关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合.doc

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合【摘要】 目的 探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法。方法 报告32例实施关节镜下交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果 由于充分的术前准备及熟练的手术配合，32例手术全部取得了成功。结论 术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。 【关键词】 关节镜 前交叉韧带 护理 膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题。关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术，与传统手术相比，在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。2004年3月2006年月，我院实施关节镜膝关节前交叉韧带修复重建手术32例，现将有关护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共32例，男19例，女13例，年龄1555岁。左膝14例，右膝18例；单纯前交叉韧带损伤27例，合并膝关节内其他结构损伤（包括后交叉韧带、半月板及内、外侧副韧带等）5例，其中6例合并胫骨平台骨折；新鲜损伤例，陈旧性损伤20例。本组均为膝关节损伤后引起前交叉韧带全部或大部分断裂需要重建者，术前均有明显疼痛、不稳定感和滑落感，膝关节屈伸和负重功能障碍。 1.2 手术方法 持续硬膜外麻醉或全麻，取平卧位，下肢驱血后上充气止血带，手术主要按以下步骤进行：（1）置入关节镜，对膝关节进行仔细评估，确定前交叉韧带损伤情况。（2）自体肌腱切取和准备。（3）镜下检查清理关节内病变组织。（4）髁间窝成形。（5）建立骨隧道。（6）合并伤的处理。（7）移植物植入和固定。（8）闭合创口，评估重建后的关节稳定性。 2 术前准备 2.1 仪器准备 术前准备好监视器、冷光源和摄像头，图像处理系统，Linvatec关节镜和电动刨削系统。 2.2 器械物品准备 除常规骨科手术器械外另备镜下手动操作器械，取腱器，测深器，带尾孔导针，胫骨、股骨定位器，513 mm空心钻头，2.54.0 mm克氏针，肌腱测量器，移植肌腱制作台，Broun纽扣钢板、特制缝线，冲洗吸引装置，3L脑外粘贴手术巾。 2.3 病人准备 术前手术室护士应访视病人，了解患者状况，检查术区皮肤准备情况，向病人说明此术式的优点，解除恐惧心理，以取得病人的配合。 3 术中配合 3.1 巡回护士配合 （1）查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手术体位，建立静脉通道，设置手术间温度，妥善安置止血带，调整压力、时间。（2）将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度，便于手术医生观看，常规消毒铺巾后，与器械护士一起用无菌保护套将摄像头和光纤套好保证无菌，正确连接各仪器导线及管道，做好测试工作，使之处于正常工作状态。（3）与器械护士和手术者一起清点手术器械和材料，并在护理记录单上逐一登记。