教学查房范例.doc

科技创新世界，教学决定未来-科教以人为本！内科教研室教学活动记录表活动类别教学查房主持人杨水泉主任医师教研室内科教研室承担科室神经内科教学小组时间2007年9月12日 4:00-4:40 pm地 点神经内科病房及示教室参加人员本院医师吴春霞主治医师、孙屿医师、汪学军医师实习医师刘丙科、洪伟平、吴镇丽、凌宏劲活动目的通过查房，使实习医生复习、掌握神经系统重点体查方法；SAH在病理生理方面的几大危害；动脉瘤性SAH的临床表现和特点。病历摘要一、基本情况：患者伍爱金，女性，50岁，因“突发头痛3天”于2007年9月10日由外院转入，住院号：201546。二、病例特点： 1、患者中年女性，无头部外伤史。2、患者因“突发头痛3天”由外院转入。缘患者于3天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，以双外侧颞部为主，半天来出现呕吐胃内容物多次，非喷射样，非咖啡样液体，无头晕，无抽搐，无肢体乏力，无大小便失禁，外院头颅CT示：蛛网膜下腔广泛出血。患者家属要求转我院进一步诊治，拟“自发性蛛网膜下腔出血”收入我科。发病以来患者呈嗜睡状态，大小便未见异常。既往有高血压病1年余，无规律服药。3、入院体检：T 37.0，P 75次/分，R 20次/分，BP 125/79mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，精神疲倦。全身浅表淋巴结未及肿大；头颅五官及神经系统检查见专科情况。颈稍抵抗，气管居中。心、肺、腹部检查未见明显异常。脊柱四肢未见畸形。肛门、生殖器未查。神经系统检查：嗜睡状态，呼唤睁眼，对答切题，指令动作，GCS评分14分。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称。四肢肌张力正常，肌力V级，深、浅反射存在，病理征未引出。Kernig征（），Brudzinski征（）。4、辅助检查：外院头颅CT示：蛛网膜下腔广泛出血。三、初步诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血：脑内动脉瘤破裂？2、高血压病？分析思考题1、SAH的常见病因有哪些（哪些疾病）？最常见的是？2、SAH在病理生理方面有哪些危害？ 3、动脉瘤（AN）的好发部位？4、动脉瘤性SAH的临床表现？其区别于其它脑血管病的特点是什么？5、动脉瘤性SAH的Hunt & Hess分级？6、动脉瘤性SAH的保守治疗包括几个方面？7、当前动脉瘤外科治疗的方法有哪些？如何选择？教学查房具体过程教学查房具体过程教学查房具体过程一、 病房内1、顺序进入病房，开始查房；2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；3、主治医师补充入院后治疗；4、住院医师进行“有重点的”体格检查；5、必要时纠正体检手法和顺序； 6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结二、 办公室（一）就座、介绍查房目的（二）查房方面1、讲解重点体检方法。（1）什么是神经系统的“重点查体”？【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性神经系统体格检查。（2）神经系统 “重点查体” 的内容和顺序？【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、肢体感觉运动相关的选择检查此外无意识障碍的患者，智能、认知、应用能力等非手法检查经常被忽视，病程记录中常难以见到，不利于了解入院与恢复状况。2、对病历存在的问题提出意见：如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方面的不足。对目前的诊断提供意见。3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题。4、提出本次查房的治疗意见，解释原因。（三）查房的教学内容1、提问实习医师：蛛网膜下腔出血（SAH）的概念？【解答】是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。临床较为常见。分为自发和外伤两类。自发性SAH占脑血管病全部的15左右。2、 提问实习医师：自发性SAH的常见病因（临床常见有哪些疾病可以引起）？【解答】（1）依次为脑动脉瘤（52）、AVM（10）、高血压性动脉硬化、Moyamoya病、肿瘤出血。（2）合理选择方案：A条件，B个人擅长，C根据年龄、影像结果（AN情况）、病人状况综合考量。D尊重家属在“充分知情”基础上的最后选择。（3）显微手术夹闭：是对手术医师技术能力、胆识、应变能力的考验和挑战。（4）应该充分发挥血管内治疗简便、创伤小的优势。3、提问住院医师：SAH在病理生理方面的危害？临床表现？【讲解】 病理生理有6个方面的内容 脑膜刺激头痛、颈项强直； 脑刺激癫痫发作、精神异常、血压升高； 颅内压增高加剧头痛、呕吐，引起脑疝； 脑神经功能损害意识障碍、偏瘫、失语、颅神经麻痹、脑干功能障碍；脑血管痉挛早期血流冲击刺激、血肿压迫（局部痉挛），3-5天后RBC破坏产生多种缩血管物质；广泛持续脑血管痉挛会导致脑梗塞，严重影响预后，甚至导致死亡。 脑脊液循环障碍急性和后期脑积水。一半病人有先兆。发病比高血压性脑出血更迅猛，剧烈头痛如“炸裂样”、频繁呕吐、颈项强直。高血压性脑出血病人多发病时出现偏瘫。临床表现的严重程度与出血部位、速度和量有关，病情与临床治疗方法的选择有关，所以临床常对其进行分级。4、提问实习医师：自发性SAH的病因检查方法？【解答】（1）CT和CTA；（2）MRA；（3）DSA：目前为金标准。国内有些医院还拥有“三维DSA设备”。5、提问住院医师：动脉瘤（AN）的好发部位？【解答】都在脑池脑动脉的分叉处，以Willis环动脉分叉处最多。原因：脑动脉内弹力层薄弱、位于蛛网膜下腔无组织支撑，而Willis环动脉分叉处动脉中层肌层缺乏，在血流冲击下逐渐形成AN。还有细菌性、创伤性。被通俗和形象地称为“颅内的定时炸弹”，其实是“不定时的炸弹”。6、提问实习医师：Willis动脉环的概念和解剖？讲解：7、提问主治医师：动脉瘤性SAH的临床常用分级？【解答】Hunt & Hess将颅内动脉瘤分为5级，目前国际通用：I 无症状或轻微头痛、颈强直；II 中重度头痛、颈强直、颅神经麻痹；III 意识改变伴局灶性神经系统症状；IV 昏迷、偏瘫，可有早期去脑强直和自主神经功能障碍；V 深昏迷、去脑强直、濒危状态。 不容易记忆？介绍方法。8、 提问住院医师：SAH的保守治疗（8个方面）？【解答】目的是在入院后、AN得到根本性处理之前，安全度过此期。（1）严密监护；（2）稳定和控制血压，避免波动；（3）应用止血药：主要是抗纤溶类；（4）头痛剧烈、紧张、恐惧感：止痛、镇静药（效果常不佳）；（5）止咳、保持大便通畅；（6）防止癫痫发作：常用苯巴比妥钠加苯妥英钠；（7）维持糖和水电解质正常代谢：高血糖和低血钠常见，加重病情；（8）预防脑血管痉挛：尼莫地平(尼莫通) 导致AN破裂出血的根本原因是什么？ 降颅压措施要很慎重：腰穿放CSF通常禁忌，甘露醇慎用（脑疝例外）。9、提问主治医师：脑动脉瘤治疗方法选择？有何新的趋势？【讲解】（1）入院后尽早行CTA检查，初步明确AN部位、大小、瘤颈粗细、瘤顶指向。一旦变化，心中有数，便于处理。（2）显微技术瘤颈夹闭术效果肯定, 被公认为是目前效果最好的治疗方法之一，为首选。夹闭AN：III级以下，尽快造影，争取3、4天内手术，术中尽可能将蛛网膜下腔血性CSF冲洗干净（而传统观念是稳定2-3周，目前遵循者已不多）。证实预后优于血管内治疗。IV级：积极治疗也常能获得较好的疗效。V级：尤其注意征求家属对处理AN的意见，积极而及时的治疗偶尔能挽救部分患者的生命。（3）当前血管内介入治疗效果接近开颅手术的治疗效果。尤其是手术处理困难的宽颈、巨大、多发性动脉瘤等,栓塞效果满意。实际临床工作中，AN的神经介入血管内治疗应用越来越普遍，简单、快捷、创伤小。尤其当非常有必要处理AN而又不具备手术条件时，能很快解决问题。随着新型动脉内支架的应用，适应征有所扩大。10、 个人的学术思想和手术经验（1）积极的治疗态度：尽快去除再出血风险。主张破裂动脉瘤均应急症手术或栓塞治疗。原因是：首先，AN不作根本性处理，则下步很多治疗无法进行，如降颅内压、引流血性CSF、脑积水的治疗都要依赖于AN确切处理之后；其次，AN随时可能再次破裂。（四）大家提问时间（手写）三、 总 结颅内AN是临床中引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,严重威胁人类生命的疾病。出血、尤其是再次出血后死亡率高，而幸存者中约1/3神经功能受损,且有再次出血的可能。颅内AN的病情特点,要求我们当机立断判断病情,权衡手术和介入干预的风险和病情继续发展的后果。颅内AN的治疗基本原则是尽早诊断、尽快治疗。然而目前对于颅内动脉瘤的治疗还没有形成完全统一的认识,不同的治疗中心乃至不同的医生可能采取不同的治疗方案。必须看到，错误的选择将会给患者及其家庭带来更大的痛苦，我们必须按照最大效益原则,首先选取对病人最为有利的治疗方法,充分考虑患者的病情需要、家属意愿和经济状况, 尤其当动脉瘤既适于手术治疗也适合血管内治疗时,应该尊重患者或家属的意愿,制定出合理的治疗方案。教学秘书或带教老师对本次教学活动评价意见存在问题、亮点和评价意见：签名： ；日期： 年 月 日教研室评价意见签名： ；日期： 年 月 日注：此表用于教研室（组）记录临床教学活动，如教学病例讨论、教学查房、集体备课、评教评学、实习生座谈会、入科教育、出科总结等。神经内科教学查房（备课内容）（2007年9月12日）一、 病房内1、顺序进入病房，开始查房；2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；3、主治医师补充入院后治疗；4、住院医师进行“有重点的”体格检查；5、必要时纠正体检手法和顺序； 6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结二、 办公室（一）就座、介绍查房目的（二）查房方面1、 讲解重点体检方法。（1）什么是神经系统的“重点查体”？解释：在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性神经系统体格检查。（2）神经系统 “重点查体” 的内容和顺序？解释：自然状态、生命体征、意识与智能、肢体感觉运动相关的选择检查此外无意识障碍的患者，智能、认知、应用能力等非手法检查经常被忽视，病程记录中常难以见到，不利于了解入院与恢复状况。2、对病历存在的问题提出意见：如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方面的不足。对目前的诊断提供意见。3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题。4、提出本次查房的治疗意见，解释原因。（三）查房的教学内容1、 提问实习医师：蛛网膜下腔出血（SAH）的概念？解答：是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。临床较为常见。分为自发和外伤两类。自发性SAH占脑血管病全部的15左右。2、 提问实习医师：自发性SAH的常见病因（临床常见有哪些疾病可以引起）？解答：依次为脑动脉瘤（52）、AVM（10）、高血压性动脉硬化、Moyamoya病、肿瘤出血。3、 提问住院医师：SAH在病理生理方面的危害？临床表现？讲解： 病理生理有6个方面的内容(1) 脑膜刺激头痛、颈项强直；(2) 脑刺激癫痫发作、精神异常、血压升高；(3) 颅内压增高加剧头痛、呕吐，引起脑疝；(4) 脑神经功能损害意识障碍、偏瘫、失语、颅神经麻痹、脑干功能障碍；(5) 脑血管痉挛早期血流冲击刺激、血肿压迫（局部痉挛），3-5天后RBC破坏产生多种缩血管物质；广泛持续脑血管痉挛会导致脑梗塞，严重影响预后，甚至导致死亡。(6) 脑脊液循环障碍急性和后期脑积水。 一半病人有先兆。发病比高血压性脑出血更迅猛，剧烈头痛如“炸裂样”、频繁呕吐、颈项强直。高血压性脑出血病人多发病时出现偏瘫。 临床表现的严重程度与出血部位、速度和量有关，病情与临床治疗方法的选择有关，所以临床常对其进行分级。4、 提问实习医师：自发性SAH的病因检查方法？（1）CT和CTA：（2）MRA：（3）DSA：目前为金标准。国内有些医院还拥有“三维DSA设备”。5、提问住院医师：动脉瘤（AN）的好发部位？解答：都在脑池脑动脉的分叉处，以Willis环动脉分叉处最多。原因：脑动脉内弹力层薄弱、位于蛛网膜下腔无组织支撑，而Willis环动脉分叉处动脉中层肌层缺乏，在血流冲击下逐渐形成AN。还有细菌性、创伤性。被通俗和形象地称为“颅内的定时炸弹”，其实是“不定时的炸弹”。6、提问实习医师：Willis动脉环的概念和解剖？讲解：7、提问主治医师：动脉瘤性SAH的临床常用分级？解答：Hunt & Hess将颅内动脉瘤分为5级，目前国际通用：I 无症状或轻微头痛、颈强直；II 中重度头痛、颈强直、颅神经麻痹；III 意识改变伴局灶性神经系统症状；IV 昏迷、偏瘫，可有早期去脑强直和自主神经功能障碍；V 深昏迷、去脑强直、濒危状态。 不容易记忆？介绍方法。8、 提问住院医师：SAH的保守治疗（8个方面）？解答：目的是在入院后、AN得到根本性处理之前，安全度过此期。（1）严密监护；（2）稳定和控制血压，避免波动；（3）应用止血药：主要是抗纤溶类；（4）头痛剧烈、紧张、恐惧感：止痛、镇静药（效果常不佳）；（5）止咳、保持大便通畅；（6）防止癫痫发作：常用苯巴比妥钠加苯妥英钠；（7）维持糖和水电解质正常代谢：高血糖和低血钠常见，加重病情；（8）预防脑血管痉挛：尼莫地平(尼莫通) 导致AN破裂出血的根本原因是什么？ 降颅压措施要很慎重：腰穿放CSF通常禁忌，甘露醇慎用（脑疝例外）。9、 提问主治医师：脑动脉瘤治疗方法选择？有何新的趋势？讲解： （1）入院后尽早行CTA检查，初步明确AN部位、大小、瘤颈粗细、瘤顶指向。一旦变化，心中有数，便于处理。（2）显微技术瘤颈夹闭术效果肯定, 被公认为是目前效果最好的治疗方法之一，为首选。夹闭AN：III级以下，尽快造影，争取3、4天内手术，术中尽可能将蛛网膜下腔血性CSF冲洗干净（而传统观念是稳定2-3周，目前遵循者已不多）。证实预后优于血管内治疗。IV级：积极治疗也常能获得较好的疗效。V级：尤其注意征求家属对处理AN的意见，积极而及时的治疗偶尔能挽救部分患者的生命。（3）当前血管内介入治疗效果接近开颅手术的治疗效果。尤其是手术处理困难的宽颈、巨大、多发性动脉瘤等,栓塞效果满意。实际临床工作中，AN的神经介入血管内治疗应用越来越普遍，简单、快捷、创伤小。尤其当非常有必要处理AN而又不具备手术条件时，能很快解决问题。随着新型动脉内支架的应用，适应征有所扩大。10、 个人的学术思想和手术经验（针对初、中级职称医师）（1）积极的治疗态度：尽快去除再出血风险。主张破裂动脉瘤均应急症手术或栓塞治疗。原因是：首先，AN不作根本性处理，则下步很多治疗无法进行，如降颅内压、引流血性CSF、脑积水的治疗都要依赖于AN确切处理之后；其次，AN随时可能再次破裂。（2）合理选择方案：A条件，B个人擅长，C根据年龄、影像结果（AN情况）、病人状况综合考量。D尊重家属在“充分知情”基础上的最后选择。（3）显微手术夹闭：是对手术医师技术能力、胆识、应变能力的考验和挑战。（4）应该充分发挥血管内治疗简便、创伤小的优势。（四）大家提问时间三、 总 结颅内AN是临床中引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,严重威胁人类生命的疾病。出血、尤其是再次出血后死亡率高，而幸存者中约1/3神经功能受损,且有再次出血的可能。颅内AN的病情特点,要求我们当机立断判断病情,权衡手术和介入干预的风险和病情继续发展的后果。颅内AN的治疗基本原则是尽早诊断、尽快治疗。然而目前对于颅内动脉瘤的治疗还没有形成完全统一的认识,不同的治疗中心乃至不同的医生可能采取不同的治疗方案。必须看到，错误的选择将会给患者及其家庭带来更大的痛苦，我们必须按照最大效益原则,首先选取对病人最为有利的治疗方法,充分考虑患者的病情需要、家属意愿和经济状况, 尤其当动脉瘤既适于手术治疗也适合血管内治疗时,应该尊重患者或家属的意愿,制定出合理的治疗方案。-下面是赠送的excel操作练习 不需要的下载后可以编辑删除（Excel 2003部分）1. 公式和函数1. （1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls；（2）利用函数计算每个人各阶段总成绩，并利用函数计算各阶段的平均成绩；（3）“平均成绩”行数字格式都为带一位小数（例如0.0）格式；（4）同名存盘。步骤：a) 文件在各阶段总成绩单元格内，点插入，点函数，在对话框中选择求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序）在平均成绩单元格内，点插入，点函数，选择算术平均值函数AVERAGE，出现对话框后，采用求和时的相同方法，完成操作选中平均成绩行，点右键点设置单元格，点数字，在分类项下点数值，设小数位为1，b) 确定保存2. （1）打开当前试题目录下文件excel-13.xls；（2）根据工作表中给定数据，按“合计=交通费+住宿费+补助”公式计算“合计”数，并计算交通费、住宿费和补助的合计数；（3）所有数字以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位数表现（如：￥2,115.00格式）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-13.xls在合计下的一个单元格内输入“=交通费（在该行的单元格，假如说是E3）+住宿费（同上）+补助（同上）”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）利用求和函数，参考1中的方法完成交通费、住宿费和补助的合计选择文件中的所有数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，选择货币符号为“￥”，设置小数点后为2位，确定保存文件本题完成3. （1）打开当前试题目录下文件excel-2.xls；（2）根据工作表中数据，计算“总成绩”列的数据。总成绩=一阶段成绩×0.3+二阶段成绩×0.3+三阶段成绩×0.4；（3）“总成绩”列数据格式为小数点后2位小数（例：6.20）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-2.xls在总成绩下的一个单元格内输入“=一阶段成绩（在该行的单元格，假如说是E3）*0.3+住宿费（同上）*0.3+补助（同上）*0.4”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）选中总成绩列的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设置小数点后为2位，确定保存文件本题完成4. （1）打开当前试题目录下文件excel-3.xls；（2）计算“审定费”和“税后款”，“审定费=全书字数÷1000×3，税后款=审定费-审定费×5%”；（3）利用菜单将“审定费”和“税后款”列格式设置为货币类的“￥”货币符号、小数点1位（例￥1,280.0）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-3.xls在审定费下的一个单元格内输入“=全书字数（在该行的单元格，假如说是E3）/1000*3”，回车（其他的审定费可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）在税后款下的一个单元格内输入“=审定费（在该行的单元格，假如说是F3）-审定费*5%”，回车（其他的税后款可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）选中审定费及税后款列的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点货币，选择货币符号“￥”，设置小数点后为1位，确定保存文件本题完成5. （1）打开当前试题目录下文件excel-8.xls；（2）利用函数计算“总成绩”，利用公式“平均成绩=总成绩÷3”来计算“平均成绩”；（3）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-8.xls在总成绩下的一个单元格，点插入，点函数，在对话框中选求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序在平均成绩下的一个单元格内，输入“=平均成绩（在该行的单元格，假如说是B3）/3”，回车（其他平均成绩可以采用填充柄完成，或者重复上面的顺序）保存文件本题完成6. （1）打开当前试题目录下文件excel-1.xls；（2）利用公式计算每个项目的“合计”；（3）“合计”列数据的格式和其它数据的格式相同；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-1.xls在合计下的一个单元格，点插入，点函数，在对话框中选求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序利用格式刷将合计的列的数据格式刷成与其他数据格式相同的格式（使用格式刷的方法是，先选中合计列外的其他任意一个单元格，点格式刷，然后再点需要刷成该样格式的单元格即可）保存文件本题完成7. （1）打开当前试题目录下文件excel-6.xls；（2）计算出“净资产收益率”，净资产收益率=净利润÷净资产总额；（3）“净资产收益率”行以保留三位小数的百分数形式表现（如：32.310%）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-6.xls在净资产收益率下的一个单元格，输入“=净利润（在该行的单元格，假如说是B3）/净资产总额”，回车（完成一个单元格后，可以利用填充柄完成其他的单元格的操作，或者重复上面的顺序）选中净资产收益率列下的数据单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，单百分比，将小数位数设为3位，确定保存文件本题完成8. （1）打开当前试题目录下文件excel-7.xls；（2）分别利用函数计算出“总成绩”、“平均成绩”；（3）平均成绩设置带两位小数格式（例如：78.00）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下的excel-7.xls文件在总成绩对应的单元格内，点插入，点函数，在对话框中选择求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格，然后点该对话框的右侧按钮，点确定（如果有多个总成绩项，完成一个总成绩求和后，利用填充柄完成其他的总成绩求和，或者重复上面的顺序）在平均成绩对应的单元格内，点插入，点函数，选择算术平均值函数AVERAGE，出现对话框后，采用求和时的相同方法，完成操作选中平均成绩对应的单元格，点右键，点设置单元格，点数字，点数值，设小数位为2，确定保存文件本题完成9. （1）打开当前试题目录下文件excel-16.xls；（2）计算出“全套优惠价”，公式为：全套优惠价裸机价+入网费-送话费；（3）所有数字都以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后1位小数表现（如：￥1,450.00）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-16.xls在全套优惠价对应的单元格，输入“=全套优惠价裸机价（在该行的单元格，假如说是B3）+入网费（同上）-送话费”，回车（如果有多个全套优惠价项，可以利用填充柄完成，也可以重复上面的顺序）选中所有的数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，选择货币符号为“￥”，设小数位为2位，确定保存文件本题完成10. （1）打开当前试题目录下文件excel-71.xls；（2）利用函数计算奖金项的值，公式是“满工作量为40，满工作量的奖金为800元，工作量不足的奖金为600元”；（3）利用公式计算实发工资项的值，公式是“实发工资为基本工资加奖金，再减去住房基金和保险费”；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-71.xls选中奖金项下的一个单元格，点插入，点函数，点IF函数，在对话框中，第一个条件格式内输入“该行工作量项下的单元格（比如是E3）>=40（即E3>=40）”，在true内输入800，在false内输入600，确定（其余行可以采用填充柄完成，或重复上述的顺序）选择实发工资项下的一个单元格，输入“=基本工资（在该行的单元格名）+奖金（同上）-住房基金（同上）-保险费（同上）”，确认（回车）（其余单元格采用填充柄完成，或重复上述顺序）保存文件本题完成11. If函数的应用：根据教师工作表教师职称确定其职务津贴练习Excel2003P140：Excel2003电子表格的编辑操作2. 排序3. （1）打开当前试题目录下文件excel-24.xls；（2）在B4单元格内键入数字“45637”；（3）表格所有数字格式为带1位小数格式（如：23456.0）；（4）将Sheet1的所有内容复制到工作表Sheet2的相应单元格内，并以“电器”为关键字，对四个季度所有数据递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-24.xls点B4单元格，输入“45637”选中表格内的所有数字格式，点右键，点设置单元格格式，点数字，设小数位为1，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“电器”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择电器，点降序，确定保存文件本题完成4. （1）打开当前试题目录下文件excel-29.xls；（2）根据工作表中数据，在B4单元格内键入数据“2580”；（3）表格数字数据设置为“0,000.0”的格式；（4）以“1997年”为关键字，对不同规格所有相应数据进行递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-29.xls点B4单元格，输入“2580”选中表格内的所有数字格式，点右键，点设置单元格格式，点数值，设小数位为1，点使用千分分隔符为有效，确定点“1997年”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择1997，点降序，确定保存文件本题完成5. （1）打开当前试题目录下文件excel-33.xls；（2）根据工作表中数据，在E4单元格内键入数据“商务出版社”；（3）将SHEET1所有内容复制到工作表SHEET2的相应位置，并以“单价”为关键字，递减排序；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-33.xls点E4单元格，输入“商务出版社”全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“单价”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择单价，点降序，确定保存文件本题完成6. （1）打开当前试题目录下文件excel-23.xls；（2）根据工作表中数据，在A4单元格内键入数据“李四”；（3）“总成绩”列数据都设置为带一位小数格式；（4）将所有内容复制到SHEET2工作表中相应单元格，并以“总成绩”为关键字递增排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-23.xls点A4单元格，输入“李四”选中总成绩列的全部数据，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“总成绩”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择总成绩，点升序，确定保存文件本题完成7. （1）打开当前试题目录下文件excel-36.xls；（2）根据工作表中数据，在A4单元格内键入数据“狮子座”；（3）A4单元格数据格式与该列其它相应数据格式保持一致；（4）将SHEET1的所有内容复制到SHEET2中，并以“赤纬（度）”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-36.xls点A4单元格，输入“狮子座”选中A4单元格所在列的其他单元格，点格式刷，点A4单元格全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“赤纬（度）”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择赤纬（度），点降序，确定保存文件本题完成8. （1）打开当前试题目录下文件excel-21.xls；（2）根据工作表中数据，在B5单元格内键入数据2719840；（3）B列、C列数字都以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位小数表现（如：￥3,200,000.00”）；（4）将所有内容拷贝到SHEET2中相应位置，并按关键字“增长率”递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-21.xls点B5单元格，输入“2719840”选中B、C列下的数字（单元格），点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，设货币符号为“￥”，设小数点位为2位，采用千分隔符，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“增长率”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择增长率，点降序，确定保存文件本题完成9. （1）打开当前试题目录下文件excel-30.xls；（2）根据工作表中数据，在C4单元格内键入数据“3650”；（3）所有数字所在格式为0,000.0格式；（4）将SHEET1的所有内容复制到SHEET2相应单元格并以“木材”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-30.xls点C4单元格，输入“3650”选中所有数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，采用千分隔符，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“木材”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择增长率，点降序，确定保存文件本题完成10. （1）打开当前试题目录下文件excel-27.xls；（2）根据工作表中数据，在B3单元格内键入数据“1000×2000×15”；（3）设置报价列数据带1位小数格式；（4）将所有内容复制到工作表SHEET2的相应位置，并以“报价”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-27.xls点B3单元格，输入“1000×2000×15”选中报价列下的数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“报价”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择报价，点降序，确定保存文件本题完成11. （1）打开当前试题目录下文件excel-22.xls；（2）根据工作表中数据，在E8单元格内键入数据40115.7；（3）“房价款（元）”列数字都以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位小数表现（如：￥44,886.20）；（4）将所有内容拷贝到SHEET2中的相应单元格内，并按关键字“房价款”递增排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-22.xls点E8单元格，输入“40115.7”选中“房价（元）”列下的数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，设货币符号为“￥”，设小数位为2位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“房价款”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择房价款，点升序，确定保存文件本题完成12. 图表13. （1）打开当前试题目录下文件excel-47.xls；（2）根据工作表中数据，建立折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:A6和E2:E6，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度标志，使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“消费水平调查表”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-47.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择一种折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:A6”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“消费水平调查表”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为“图表1”，确定保存文件本题完成14. （1）打开当前试题目录下文件excel-56.xls；（2）根据工作表中数据，建立数据点折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:E4，数据系列产生在“行”；（4）图表标题为“净利润”，图例不显示，数据标志显示类别名称；（5）生成新图表工作表存于原工作表中；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-56.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择数据点折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:E4”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在行，点下一步，点标题，图表标题内输入“净利润”，点图例，选择显示图例，点数据标志，选择类别名称为有效，点下一步，选择“作为其中的对象插入（即第二个选择）”，名称为默认的设置，确定保存文件本题完成15. （1）打开当前试题目录下文件excel-43.xls；（2）根据工作表中数据，建立数据点折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A3:B7，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度线标志；使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“销售额统计表”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-43.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择数据点折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A3:B7”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“销售额统