石膏托固定的护理体会.pdf

患 3 2 0 0例 ， 其 中男性 1 7 6 5例 ， 女性 1 4 3 5例 ， 男女 比例为 1 2 3 ： 1 ， 年龄均在 2 2 8 6岁范围内， 平均年龄为5 5 3 4± 4 3 6岁。将 3 2 0 0 例接受手术治疗 的患者随机分为观察组和对照组 ， 每组 各 l 6 0 0例 ， 经统计 ， 两组患者 的体 重 、 性别 以及病程等临床资料均无统计学差异 ， 两组患者具有可 比性。 1 2方法 对照组采用常规 的头 皮针输 液 ， 而观察 组 则使 用静 脉 留置 针输 液 。 静脉 留置针穿刺部位的选择应该注意 以下 几点 ， 四肢静脉 选取大 隐静脉 、 手背静脉和前臂 中下段 静 脉； 头部 静脉 选取 颞浅 静脉 或前 额正 中静 脉 。 在进行头皮静脉穿刺前 ， 应先轻 揉的剃净穿刺周 围约 5 c m 5 c m 范围 内 的所有毛发。在行肢体穿刺时， 如穿刺部位有显著污迹， 应先用肥皂水洗 净后反复用消毒液擦拭_ 2 ； 然后患者取卧位， 于所选部位上方扎止血带， 留置针和皮肤成 1 5 。 3 0 。 直刺血管 ， 回血后减小穿刺 角度 将 留置 针沿血 管继续推进 0 5 ram左右 ， 退针芯到外 套管中 ， 将 外套 管整个慢慢插进 血管 内， 然后拔 出针芯 ， 盖上肝素帽并固定套筒针 ， 将 其与输液 器连在一起 ， 仔 细观察是否有肿胀外渗现象发生 ， 根据患者实际情况调整输 液速度。 护理人员应的在术前尽可能详细的向患者介 绍静脉 留置 针应用 的 目 的及临床价值， 让患者对静脉留置针有一个更直观的了解， 便于其接受。 在选择静脉留置针时应根据患者的年龄、 手术大小、 血管情况以及术中液 体需要量 ， 选择合适的留置针 ， 提高穿刺 的成 功率 ， 保护患者 静脉血 管 ， 减 2 0 1 3 年 第 1 2 月第1 2 期 霉 溯秘 囊一 少资源 的浪费 3 J 。在术 中， 护理人员应该仔细患者观察 ， 避免管道发生扭 曲及留置针脱出， 同时要留心输液进程 ， 避免空气进人。管腔大、 管壁薄 是留置针的特色 ， 因而其滴注速度也 比较 快。护理人员应加强 巡视 ， 根据 患者的年龄以及 手术实际需要 ， 调整流速 ， 避免输入过多的液体 。 1 3评价指标 本研 究采用 的评价指标 包括 局部穿刺 情况 ， 满足临床 补液需 求以及 患者对护理工作 的满意 程度 。局 部穿刺情 况具体 分为完 全渗漏 、 部分 渗 漏、 针头脱出、 局部肿胀以及再次穿刺， 凡是出现上述情况都视为局部穿 刺情况不佳。通过调查问卷的方式让患者对治疗期间的护理工作进行评 价， 依次为十分满意 、 满意以及一般。患者对护理工作的评价为十分满 意 、 满意时视作对护理工作 的肯定 。 1 4统计方法 ， 本研究所有数据采用 S P S S 1 3 0统计分析 ， 当 P 0 0 5 ) ， 两组患者具有可比性。 采用随机抽取的方式， 随机分为实验组和对照组， 每组各6 0 例。对照组采 用常规临床护理模式， 实验组在对照组基础之上采用优质临床护理。 1 2临床护理方法 1 2 1对照组护理方法 对照组对病人实施传统常规l 临 床护理模式。 1 2 2实验组护理方法 实验组在常规临床护理的基础之上采用优质护理模式， 其中包括有 以 F几 点 ； 1 2 2 1整体搬动护理 当石膏没有完全干透的时候， 石膏不够坚硬和牢固， 容易出现断裂和 变形 ， 甚 至因为压迫造成 凹陷 。所 以， 一定要在石 膏完全干硬 以后 才可 以 搬动病人 ， 在搬 动病人 的时候 ， 不可 以用手 指按压 石膏 ， 而是要用 整个手 掌托起石 膏 ， 以免出现 凹陷点 。 1 2 2 2支托护理 病人在回到病房以后， 应该根据相关( 石膏固定) 要求合理、 有效的采 取支托物， 以免由于受力不均匀造成石膏变形。对于下肢体和躯体石膏 支托， 应该根据手术以后的要求使用沙袋、 枕头等物品把石膏平稳支托， 最大限度让 石膏 受力均 衡。例如下 肢体石 膏 ， 应该 在膝盖 和脚踝 下垫上 枕头或者枕垫 ， 不可以单单 只有 1 个枕头或者枕垫在膝盖下面 J 。 1 2 2 3手术肢体护理 为了保持肢体血液循 环 ， 以免 出现患肢 肿胀 ， 必须要在石 膏完全硬 化 的时候， 采用吊带、 枕头等物品把手术肢体抬高。上肢体可以吊在病人胸 部前方， 在平卧的时候放置身体的一侧 ， 将手部往上， 肘部内侧和外侧采 取枕垫给予固定。 1 2 2 4血液循环护理 ， 手术完毕 以后 ， 要对病人患肢进行密切观察 ， 当 中包括 有末梢血 液运 行 、 温度以及肿胀等。一旦指头或者脚趾 颜色相对苍 白或 者紫色 的时候 ， 应该及时采取合理有效 的处 理措置 。一旦在骨 突起位 置有 明显疼痛 ， 通 2 03 - - 一鬟 毒 器 秘 豫壤 2 0 1 3 年 第1 2 月 第l 2 期 过采取药物治疗仍然 没有 得到任何 改善 ， 这很 可能 因为 石膏对 患病部 位 造成挤压 ， 这时候 ， 应该 立即报告 主治 医师 ， 并采取相对应的处理措施 。 1 2 2 5石膏烘干 石膏没有完全干燥之前 ， 必须要将其 全部暴露 ， 使水分 蒸发速度 明显 加快， 保持 自 然干燥。可是在天气 比 较寒冷的时候， 采用 自然干燥通常容 易导致患者出现感冒症状， 因此 ， 可以使用吹风机或者使灯泡对其进行烘 烤， 但是要避免烫伤。对于暴露在石膏以外的部位可以采取衣物进行遮 挡 ， 同时用手来触碰石膏温度 ， 不要完全 听从病 人 的描述 ， 这是 由于 当病 人感觉到有明显发热时， 其实石膏内部温度早已非常高了， 使烫伤的发生 率 明显增加 。 1 2 2 6做好 沟通 与交流 石膏在没有完全硬化之前， 大多数患者会向医务人员诉说患肢有疼 痛 、 冰冷 、 潮湿等 ， 病人和亲 属都会 向医务人 员提 出一些 疑问和 建议。这 时， 护理人员应该对患者耐心讲解以上出现的不良感觉以及处理措施， 使 患者和家属的顾虑消除， 同时要告知病人和亲属不可以在患肢部位使用 电热宝或者随意搬动患肢。 1 2 2 7密切观察 生命体征 通常在无菌手术和闭合性 损伤 的病人 只有轻度 吸收热 量 ， 体温 通常 为 3 73 8 5 C左右 ， 石膏 当中没有 臭味 。开放 性损 伤患者 体表温度 通常 在 3 9 C左右 ， 心率加快 ， 切 口部位有 疼痛 以及患肢肿 胀 明显 ， 在这个 时候 首先应该考虑是否切口感染或者引流阻塞， 必须要马上报告主治医师， 并 采取对症处理 。 1 2 2 8褥疮护理 大 型石膏 固定 ， 例如髋人字石膏 ， 护理人员应该 经常帮助病 人进行 翻 身 ， 但 是动作要轻柔 、 缓慢 ， 以免 出现石膏折 断。对骶 尾、 会阴 以及 肋条 等 骨突出位置皮肤是否 出现红肿 ， 破损 以及残余 石膏碎 屑在病 床或者 石膏 当中， 一旦有上述情况出现。 应该对残余石膏碎屑进行彻底清除， 以免患 肢受损 ， 导致褥疮 的发生 。 1 2 2 9石膏清洁护理 要告知患者爱护石膏， 不可以在石膏上面乱涂乱画， 还有避免潮湿， 以免造成石膏失去治疗效果 。应该对 病人 的内衣和 内裤经 常清洗 ， 以免 在石膏当中出现虱子。对于躯干部位采用石膏固定的病人， 在大小便的 时候 ， 会 阴位置应该采用采用油布 ， 以免发生感染 J 。 1 3护理满意度评价标准 护理满意度评价标准 ： 使用我科室 自主研制 的满 意度评价标 准 ， 其 中 包括非常满意、 一般满意、 不满意； 满意率采用非常满意例数 + 一般满意 例数来进行判定 。 1 4统计学分析 统计分析采用 S P S S 1 3 0软件包进行分析处 理 ， 计数资料采用 ( n， ) 表示， 两样本率比较都使用 ) 【 2检验， t 检验， P 0 0 5为差异具有统计学 意义。 2结果 2 1 两组石膏折断率以及合并症发 生率之 间对 比 作者简 介： 秦玉 ， 女 ， 1 9 6 3年 1 月 ， 汉族 ， 中专 ， 主管护师 ， 主要从 事护 理工作 。 通过临床护理以后 ， 实验组 石膏折 断率 以及 合并症 发生率 明显低 于 对照组 ， 两组 间差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) ， 具体情况详 见表 l 。 表 1 两组石膏折断率以及合并症发生率之间对 比 2 2两组病人满意度对 比 实验组病人一共 6 0 例， 其中非常满意有 5 7例， 一般满意有 2 例， 不满 意 1 例， 满意率为 9 8 3 ； 对照组病人一共 6 O 例， 其中非常满意有 4 9 例， 一 般满意有4 例， 不满意7例， 满意率为8 8 3 。结果表明， 实验组病人 满意度情况明显优于对照组， 两组间差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) ， 详 见表 2 。 表 2 两组病人 满意度之 间的对 比 3 讨论 石膏具有吸收水 分以后坚硬 、 固定 以及可 塑性 等相关优 势， 通常被应 用在骨折手术以后固定的一种辅 助治疗 ， 它可 以对 患肢起 到 固定 和维持 作用， 同时使患肢负担得到明显减轻。可是因为干固以后弹性相对较差 ， 不可以随时调 整松 紧程 度。病人 在采取石 膏托 固定的时候 ， 必须要 保证 石膏完整性， 使石膏治疗效果得到明显提升。其 目的就是为了使石膏折 断 以及合并症发生几率明显 降低 ， 对病情恢复起到 良好 的作用 。 本文实验结果 表明， 实验组石 膏折断 率 以及合 并症 发生率 明显低 于 对照组 ( P0 0 5 ) ； 实验组 护理满 意度明显优 于对 照组 ( P0 0 5) ， 这就 表明 ， 采用优质护理模式对骨折手术 以后石膏 固定 的病人 ， 起 到显著 的I临 床效果， 不但使合并症发生率明显降低， 同时使患者满意度明显提高， 对 紧张的护患关系起 到明显 的作用 ， 在临床当中值得大力推广 。 参考文献 1 赵稚 丽 骨科患者石膏 固定 的护理 J 中国水 电医学， 2 0 1 3 ， 6 ( 1 ) ： 3 6 3 2 秦春娟 石 膏固定患者 的护理体会 J 基层 医学论坛， 2 0 1 2 ， 1 2 ( 2 ) ： 1 8 2 3 王宝萍， 魏新 ， 丁伯静 膝下侧 副韧带损伤石膏托 外固定法 的管理 J 中医正骨， 2 0 1 0， l ( 2 ) ： 4 5 3 人性化管理提升妇产科优质护理的作用探讨 张从丽 赵菊芬 邱荣仙 吴彩霞 ( 昆明市 经开人 民 医院 云 南 昆明 6 5 0 0 0 0 ) 【 摘要】 实施人性化管理是护理管理的发展趋势， 为了提高妇产科优质护理的质量必须采用人性化管理， 建立素质高的护理队伍， 完善护理流程和 护理制度 ， 将服务模 式进行 改进 ， 从 而促进妇产科实施更好 的护理 。 【 关键词】 人性化管理； 妇产科优质护理； 提升 【 中图分类号】 R 1 9 7 3 【 文献标识码】 B 护理人员作 为进行护理 的直接服务者 ， 在 给患者提供服务 的同时 ， 同 样希望得到关爱以及尊重， 因此为了使妇产科优质护理质量得到提高， 管 理 者要更新管理理念 ， 对护理人员实施 人性化管 理， 将他 们在工作 中的积 极性 以及创新性进行调动 ， 从而将妇产科整体护理质量进行提升。 l 提 高护理人员 的素质 人性化护理质量得到提高取决于护理人员 自身 良好 的职业 素养 。在 护理工作中， 要以人性化服务作为出发点， 将保证母婴健康以及提升护理 满意度为目标， 更新自己的服务方式， 提高 自身服务质量， 从而使患者的 护 理满意度大大提高 。通过对 护理人 员实施 规范培 养 ， 对 护理技能 进行 培训， 使护理人员具有熟练的护理技能以及急救技能， 保证优质护理顺利 实施 。 1 1对护士进行为期 3年的培训 医院住院部设立 培训小组 ， 对新护士 要制定为期 3 年的培训计划 ， 制作培训手册。对护理理论、 护理知识以及 护理技能对新护士实施培训。通过为期3年具有相应计划以及 目 标的培 训， 使护理人员对护理知识以及护理技能进行掌握， 从而为实施更好的护 理 打下基础 。 - 2 04 【 文章编号】 1 0 0 5 0 0 1 9 ( 2 0 1 3 ) 1 2 0 2 0 4一 O 1 1 2加强继续教育 除了制定 相应 的培训计 划及培训 目标 ， 每年还要 组织3 4次短期的培训学习， 如怎样使用急救中应用到的设备和仪器、 助 产士的相应培训以及腔镜相关技术的培训等， 使护理人员的专业护理技 能和护理知识得到更新。同时还要定期请相关的护理专家进行授课， 对 护理方面的 新知 识 、 护 理新 理 念 、 护理 新 技术 以及 护理 新 方 法 等进 行 传授 。 1 3 提高护理人员的福利待遇 管理者要对护理人员的基本需求进行 保障， 依据护理人员的职称、 护理人员的工龄以及根据物价水平对护理人 员的工资进行 调整 ， 依据相应 的工作量 、 不 同的工 作强度对夜班 费以及绩 效奖金进行提高， 使他们在付出辛勤劳动后能够获得相应的回报。 1 4创造公平 的竞争环境 对 护士 的工作 技 能实施考 核 ， 每个 月对护 理工作 进行测评 ， 对产妇和家属护理满意度进行测评 ， 对先进个人 以及先 进小组进行评选 ， 让工 作认 真 、 技 术熟练 的人 员能够 得到 更多 的发 展机 会。要采纳临床护士对于工作的建议， 创造相应的环境让护理人员进行 管理， 在护理工作制定相应计划和目标时加大参与力度， 使管理者和基层 工作人员能够得 到更好 的交流 ， 从而改进护理工作。