萧山区特种设备作业人员培训考核申请表.doc

萧山区特种设备作业人员培训考核申请表Q/HZXSJX04-07-08 填表日期： 年 月 日姓 名性 别专业工龄贴照片（二寸）文化程度身份证号作业项目设备名称联系电话原所持资格证号工作单位单位地址相 关培 训情 况日 期科 目培训学时考核成绩用人单位意见 确认申请人身体状况能够适应所申请培训考核作业项目的需要，有3个月以上申请项目的实习经历。 年 月 日（章）本 次培 训考 核记 载日 期科 目培训学时考核成绩考 核 单 位培训单位意见年 月 日（章）考核单位意见年 月 日（章）签 发资 格记 载签发日期作业项目设备名称证 书 编 号年 月 日（章）身份证复印件粘贴处 声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。 是否委托办理取证手续：是 否申请人（签字）：备注：1.附二寸免冠近照3张、身份证复印件1份、毕业证书复印件或学历证明；2.电话：82675762、82687818 传真：82687668 地址：萧山通惠南路448号。