农村公共卫生体系建设调研报告.docx

第 1 页 农村公共卫生体系建设调研报告 特征码 WwUHPXEBpiSrGWAMsDkl 20XX 年一场突出其来的 sars 疫情、近年来多个地区发 生的儿童手足口病、世界各地均有蔓延趋势的艾滋病毒、重大 灾害所产生的次生灾害以及目前全球正在爆发的甲型 h1n1 流感 等疫情给我们的卫生防疫体系带来了前所未有的严峻考验，让 我们更加清醒地认识到加强卫生防疫体系建设的重要性，并反 思公共卫生建设中存在的突出问题，特别是农村公共卫生体系 中存在的诸多刻不容缓的问题。应如何采取有效的措施来建立 和完善农村医疗保障体系，不断提高人们的健康水平，最大限 度减少各种疫病对人类的危害，维护公共安全，构建和谐社会， 有效建立覆盖全国，特别是农村地区的公共卫生防疫网络等问 题，是当前各级政府及为公共卫生提供管理与服务的各界管理 者和服务者都应认真做出的科学思考和决策行动。 面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国务院 审时度势，在多年深入调研、试点的基础上，经过 5 个多月公 开征求意见和修订，20XX 年 4 月 6 日正式公布了中共中央国 第 2 页 务院关于深化医药卫生体制改革的意见(以下简称意见)， 4 月 7 日，国务院出台了医药卫生体制改革近期重点实施方 案(20XX20XX 年)(以下简称方案)。而地处西部地区贵 州省南缘中部的*县，一个国家新阶段贫困开发重点县，资源 匮乏、财力薄弱、灾害频繁、公共卫生资源严重不足，在国家 扩大内需，加大对西部贫困地区建设投入、新医改政策重点促 进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下，我们应如何抢抓 机遇，如何去积极准备和科学应对?使国家的重大决策能够真正 落实，使“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现。在 认真研读新政策的同时，本人结合所挂职的天津市大港区实际， 对两地的卫生工作进行了调查研究和对比分析，就新医改下西 部地区加强农村公共卫生体系建设有了一些初浅的思考和对策 建议。 一、政策解读 意见明确提出：从 20XX 年到 20XX 年，重点抓好基本 医疗保障制度等五项改革：一是要加快推进基本医疗保障制度 建设;二是要初步建立国家基本药物制度;三是健全基层医疗卫 生服务体系;四是要促进基本公共卫生服务逐步均等化;五是要 推进公立医院改革。党中央、国务院决定今后 3 年各级政府共 投入 8500 亿元深化医改，保障和改善民生、解决老百姓切身利 第 3 页 益问题。 意见明确提出“实现公共卫生服务均等化” ，在推行均 等化的过程中，重点解决服务质量的差距问题。要从根本上建 立新的统筹城乡的卫生筹资和投入模式，做到城乡卫生均衡发 展，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务、获得同等补偿。六 项重大公共卫生服务项目的具体内容是： (一)15 岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用 3 年时间， 在全国范围内对 1994 年至 20XX 年出生的未免疫人群实施乙肝 疫苗接种。 (二)农村妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)检查项目。20XX 年，在全国 200 个左右的县启动试点，完成宫颈癌检查 200 万 人、乳腺癌检查 40 万人。 (三)增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇女孕前 和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷等疾病的发 生率。每年计划为 1200 万名左右的农村妇女补服叶酸。 (四)实施“百万贫困白内障患者复明工程” 。利用 3 年时间， 对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术。 第 4 页 20XX 年计划完成 20 万例贫困白内障患者手术，每名患者平均 补助资金 800 元。 (五)在贵州、云南等 6 个省实施消除燃煤型氟中毒危害项 目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。20XX 年完成 87 万户 的炉灶改造任务，每户按 400 元标准予以补助，同时加强已完 成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价监测。 (六)实施农村改水改厕项目。3 年规划为 710 万农户进行 无害化厕所建设，改善农村环境卫生。20XX 年计划完成 411 万 户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测 12 万份。 方案中明确：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预 防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、 管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任 和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理， 创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗 卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。到 2020 年， 基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、 有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 方案并提出了“四项基 本”和“一个试点” ，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步 建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基 第 5 页 本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。 二、调研对比 天津大港虽属区，建区历史仅有三十年，其人口与贵州* 悬殊不大，行政、事业单位、社会功能等的设置及体制几乎一 致，服务面差不多，但在公共卫生服务体系的实际现状上却与 *有着本质上的差别：