1、锚杆施工验收签证单承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工根据 项次检查项目设计值检 查 记 录1孔数(或杆数)根据设计值符合设计值2孔深(cm)400 (偏差5)401 405 410 404 406 4053孔轴方向垂直于构造面或符合设计规定符合设计规定4孔位偏差(cm)不不小于10 8 8 9 6 5 7 65砂浆配合比按照实验配合比符合实验配合比6锚杆孔清理无岩粉、积水无岩粉，积水7锚杆材质级钢级钢直径22mm22mm长度4.5m4.5m孔位布置展开图承建单位自检
2、初 检复 检终 检检查意见: 签名： 年 月 日检查意见: 签名： 年 月 日检查意见: 签名： 年 月 日监理单位验收意见: 签名: 年 月 日喷混凝土施工验收签证单承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工根据 检查项目 质量原则检查记录1.开挖验收开挖面已验收合格已验收合格2.岩面清洗岩面已清洗干净已清洗干净3.锚筋设立 符合设计规定长度，外露等各项指标均符合设计规定4.挂网钢筋符合设计规定间距，搭接等各项指标均符合设计规定5.地下水引排已妥善引排已妥善引排6.
3、7.承建单位意见本部位喷混凝土前各道工序均已按规定竣工,并通过监理部验收,已具有喷混凝土条件,申请准许进行喷混凝土施工。质检人员：申报日期： 年 月 日监理工程师意见本部位喷混凝土前各道工序均已按规定竣工,并通过验收,已具有喷混凝土条件,准许进行喷混凝土施工。签 证 人：签证日期： 年 月 日备 注监理工程师签字批准喷射后8小时内若不进行喷混凝土施工,本表作废锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评估表承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称单元工程量分部工程名称工程部位单元工程名称检查日期年 月 日项次检查项目质量原则检查记录1锚杆材质和砂浆标号符合
4、设计规定22螺纹钢， 砂浆标号为M30 2锚孔清理无岩粉、积水无岩粉、积水3砂浆锚杆抗拔力符合设计和规范规定132KN 134KN 138KN 4预应力锚杆张拉力符合设计和规范规定5钢筋材质、规格、尺寸符合设计规定8（圆钢） 2022（螺纹钢）L=450200项次检测项目设计值(cm)容许偏差（cm）实测值 合格数（点）合格率（%）1孔位偏差200不不小于10201 03207 193 1966100%2孔轴方向垂直岩壁或符合设计规定 符合设计规定3孔深偏差4005401 401403407 403 4966100%4钢筋间距20 220 21 1921 20 196100%5钢筋网与基岩面距
5、离3 13 3.1 3.33.2 3.2 46100%6钢筋绑扎牢固检测成果共检测 24 点，其中合格 24 点，合格率 100 %评 定 意 见工序质量等级重要检查项目所有符合质量原则。一般检查项目 质量原则。检测项目实测点合格率 100 %承建单位年 月 日监理单位年 月 日锚喷支护喷射混凝土质量工序评估表承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称单元工程量分部工程名称工程部位单元工程名称检查日期年 月 日项次检查项目质量原则检查记录优良合格1抗压强度保证率85%及其以上21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa 21Mpa
6、 2喷混凝土性能符合设计规定（设计：fc=20MPa（抗压）ft=1.5MPa（抗压）Wg=0.8MPa（抗渗）经检测fc=21MPa（抗压）ft=1.6MPa（抗压）Wg=0.82MPa（抗渗）3喷混凝土厚度不得不不小于设计厚度水工隧洞80%及其以上70%及其以上10 1112 1310 1112 1310 1112 13非过水隧洞70%及其以上60%及其以上4喷层均匀性（现场取样）无夹层、包砂个别处有夹层、包砂 无夹层、包砂5喷层表面整体性无裂缝个别处有裂缝无裂缝6喷层密实状况无渗水、滴水个别点渗水无渗水、滴水7喷层养护养护、保温好养护、保温一般养护、保温好评 定 意 见工序质量等级重要检
7、查项目 所有 符合 质量原则。一般检查项目 符合 质量原则。承建单位年 月 日监理单位年 月 日锚喷支护单元工程质量评估表承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称单元工程量分部工程名称工程部位单元工程名称评估日期 年 月 日项次项 目 名 称工序质量等级1锚杆、钢筋网优良2喷射混凝土优良评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量均达到合格原则，其中 %工序质量达到优良。承建单位年 月 日监理单位年 月 日喷混凝土厚度检测验收单承建单位:中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：WSHXH/GC-002 单位工程名称分部工程名称单元工程名称工
8、程部位序号检测部位混凝土强度等级喷层厚度（cm）桩号高程1 0+2EL1 C20102 0+3EL2 C21103 0+4EL3 C22114 0+5EL4 C23105 0+6EL5 C24106 0+7EL6 C25107 0+8EL7 C26108 0+9EL8 C27109 0+10EL9 C281010 0+11EL10 C2919 0+12EL11 C3010 0+13EL12 C3110 0+14EL13 C3219 0+15EL14 C3310 0+16EL15 C3410 0+17EL16 C3510 0+18EL17 C3612 0+19EL18 C3710 0+20EL19 C3810承建 单 位： 年 月 日监 理 单 位 监理人员：复检： 年 月 日 年 月 日终检： 年 月 日
