四川省农村自办群体性宴席备案表no.doc

四川省农村自办群体性宴席备案表 NO. 1、基本情况举办者电话地址家宴时间家宴制作场地：就餐人数拟办桌数拟办餐次数承办者（厨师来源）家庭成员亲朋好友外请专业加工服务者其他专业加工服务者是否备案登记是否2、厨师情况：主厨人性别年龄有无健康证有无主厨人性别年龄有无健康证有无帮厨人性别年龄有无健康证有无帮厨人性别年龄有无健康证有无3、主要食品原料及来源猪肉:市场购买、自家喂养，病/毒死畜禽肉：有无，蔬菜:市场购买、自家种植，近期自家种植是否施过农药:是否，白酒:购买地点：瓶装、散装，检验合格证:有无，食用油:瓶装散装，检验合格证:有无，饮料:自制外购，检验合格证:有无，凉菜:自制外购，外购应注意检查颜色、气味等是否正常，海鲜:有无，发芽土豆:有无，野生菌:有无。4、主要菜品（凉菜卤菜必须注明）5、加工场地卫生条件和卫生设施使用水源自来水井水河塘水其它餐具消毒方法消毒柜煮沸消毒药物消毒其它未消毒家里有无贮存或使用下列有毒有害物品磷化锌磷化铝亚硝酸盐剧毒农药其它6、其它需要说明的情况报告人报告时间年 月 日社区意见 审核人： 年 月 日