【合同范文】养老院入住协议.docx

第 1 页 养老院入住协议 特征码 rLrwPpMaZNwkqTnDxSEI 甲方（养老院）：_ 法定代表人：_ 住所地：_ 电话：_ 乙方（入住老人） 姓名：_ 年龄：_ 性别_ 身份证号：_ 原单位：_ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：_ 与入住人的关系：_ 工作单位：_ 身份证号：_ 第 2 页 住所地：_ 联系电话：_ 担保人姓名：_ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、 老有所乐、老有所医、老有所学” ，人人共享社会进步的成果， 切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环 境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人 的关心，各方遵循民法通则 、 老年人权益保障法 、 老年 福利机构基本规范 、 养老机构管理办法及国家其他法律法 规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务， 并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责 任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接 受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了 解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 第 3 页 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起 居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与 服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务 人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊 治） 。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁规 范 ，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的 管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙 方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、 介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或 遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时 清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指 甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科 学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权 的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务， 严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位， 说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护 老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员 24 小 第 4 页 时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜 在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义 务。 四、满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进 行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保 健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人 进行心理调适和处理好老人之间的关系。 五、对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作 为本协议附件。 乙方的基本权利和义务 一、遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映 老人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养 老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人 之间要搞好团结。 二、遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共 同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还 应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。 三、及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应 随时结清。 四、乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪 同； 五、家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人 第 5 页 的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知 养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。 丙方义务 一、丙方应保证至少 星期探视乙方一次，否则，除非乙方 明确反对，丙方应向甲方支付违约金_元。 二、丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。 三、丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 四、丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不 负责任。 五、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。 三方安全义务 一、甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记，即使乙方 亲自带入，如甲方认为需要仍可要求登记； 二、乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况 不良造成的伤害，甲方不承担责任； 三、在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这 期间的非他人故意伤害承担责任； 四、未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。 五、乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从 甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任： ? 1在房间内保管贵重物品； 第 6 页 2会见可能有纠纷的客人； 3认为自身安全受到他人威胁； 4对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入 院前查体的结果； 5服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问； 6对于某种器材或设备的使用方法不明； 六、甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有 危险性的区域设置警示标志。 七、甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参与某项文体活动或 服务，如乙方坚持参与，须乙方及丙方的共同同意； 八、甲方定期组织乙方查体，乙方对拒不参加的后果负责； 九、乙方突发传染性疾病，应听从甲方安排； 十、在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方，并协助丙 方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不 承担责任； 十一、乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采 取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担 责任。 十二、非甲方原因突发停电造成意外，甲方不承担责任。 十三、乙方已达到不能自理者，丙方应及时联系转院或甲 方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外，甲方不承担责 第 7 页 任。 服务费用 乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点： _。 一、乙方需向甲方支付如下固定费用： 1床位费每月 _元。 2伙食费每月 _元。 3冬季取暖费每月 _元。 5交纳押金 _元。 6电费（指自带家用电器并经同意者） ，根据家电功率核 定每月的收费。 7其他约定的服务收费计 _元。 8每月交纳的费用，如乙方原因不在寓内住宿连续 10 天 以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费不予退还。 二、固定费用按月收费须由乙方在费用发生 5 日前支付， 乙方也可与甲方协商其他付费办法； 三、乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用，按 实际发生额随时收取； 四、乙方损坏甲方物品，应照价赔偿； 五、乙方必须遵守甲方的各项规定和制度； 六、在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方负担： 1医疗费用； 第 8 页 2丧葬费用； 3违反己方义务，造成自身或他人伤害或损失； 七、丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。 协议附则 单方协议解除 一、以下情况下甲方可解除协议： 1甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力； 2乙方患传染博?精神病； 3乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不 良嗜好，并有多名老人投诉； 4乙方涉案刑事犯罪；损害社会公共利益； 5乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金； 6乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重干扰。 二、如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议； 三、任何一方解除合同，须至少半个月前通知对方； 四、合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预交的 费用； 五、如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还； 六、合同解除，并不影响甲方向乙方要求支付按协议费 用一节发生的赔偿金。 违约责任 除本协议已明确约定违约责任的条款外，违约方应支付给 第 9 页 对方违约金_元，因违约给对方造成损失的， 应承担赔偿责任。 解决争议的办法 各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决， 协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼 期间，各方仍需履行本协议。 其他条款 一、协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力； 二、本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。 补充条款 （不足可附页） 甲方：（盖章）_ 法定代表人：_ 委托人：_ 乙方：（签名）_ 姓名：_ 丙方：（亲属签名）_ 亲属姓名：_ 担保人姓名（签名）：_ 签订时间：_ 第 10 页