吸烟与眼部疾病论文.docx

第 1 页 吸烟与眼部疾病论文 特征码 PJSJeUmGvghKWxvjjnIU orgado 等10通过对糖尿病病人的观察，发现吸烟使视网 膜血流明显减少，同 时对吸氧的自主调节能力下降，加重了视网膜组织的缺血和缺 氧。这是由于烟草中 另一主要成分一氧化碳与血中的血红蛋白有极高的亲合力，减 少了血液的携氧量， 进而加重糖尿病视网膜病变的进展。但也有研究未见两者有正 相关关系。综合现有 资料尚不能肯定吸烟可增加糖尿病视网膜病变的患病率或加重 其发展，可能原因为 吸烟导致吸烟人群的死亡年龄提前，使其没有机会发展到视网 膜病变1 。鉴于 糖尿病视网膜病变仍属于视网膜缺血性病变，吸烟又导致了视 网膜血流减少，因而 有必要建议糖尿病人停止吸烟。 2.5 视神经疾病 2.5.1 烟中毒性弱视：烟中毒性弱视表现为双侧视神经病 第 2 页 变，主要见于吸雪 茄烟的中老年男性 病人，常表现为双侧对称性、无痛性视力减退和中心暗点，停 止吸烟后可使视力部 分恢复。烟中毒性弱视的确切发病机制尚不清楚，尼古丁并不 是主要影响因素，这 是由于在众多的吸烟者中，仅有极少数人发生烟中毒性弱视， 并且也不与吸烟量成 正比关系，因而表明其发病与多因素有关。其中最常见的辅佐 危险因素为饮酒，过 去又称其为烟酒中毒性弱视，究竟谁为主要因素尚不清楚11 。 其它相关因素还 有营养不良、维生素 B 代谢障碍等。Oku 等12发现烟雾中 的氰化物是视神经损伤 的主要因素，尤其是伴有维生素 B 缺乏时。 2.5.2 前部缺血性视神经病变：前部缺血性视神经病变是 由于视神经前部血 液循环受阻而引起的急性无痛性视力障碍，与眼局部解剖和多 种全身因素有关，其 中吸烟也与之有关。Chung 等13通过对 137 例病例分析， 发现吸烟与其发生明显 相关，停止吸烟后可使其危险度下降。但也有个别报告未见相 第 3 页 关关系1 。虽然 吸烟与前部缺血性视神经病变的发生尚有待于进一步确定，但 多数医生认为对于中 老年人应停止吸烟。 2.6 其他病变 2.6.1 Graves 眼病：Graves 眼病是由于甲状腺素水平升 高，致使眼肌肥大和 眼球突出的一种眼病。其确切病因不清，可能与自身免疫有关， 遗传和某些环境因 素也参与其发病1 。流行病学资料显示吸烟也可引起或加重 Graves 眼病的进展 ，其危险度在 2.107.70 之间。Tallsteds 等14通过观察 171 例 Graves 病病人的 临床病程变化，发现在吸烟者中出现 Graves 眼病的比例(19%) 明显高于非吸烟者(8 %)，并发现吸烟者血中亲甲状腺素受体水平明显升高。两者的 可能关系为吸烟抑制 了碘的摄入和有机化；也可能是烟雾中的苯对交感神经系统的 损害，进而影响了甲 状腺的功能。 2.6.2 斜视：Hakim 等15通过对斜视幼儿发病危险因 第 4 页 素调查，发现母亲在 孕期吸烟可使所生子女患内斜视的机率增加 1.8 倍；如果加上 出生体重过小(小于 2 500g)，其危险性可增加到 8.2 倍。Che*