1、首诊负法制度3会诊制度4急危重患者抢救制度6查对制度7病历书写与管理制度9信息安全管理制度12网络使用人员行为规范13污物处置室工作制度15医疗废弃物的管理制度16医疗废物流失、泄漏、扩散和意外也件应急案18护士值班、交接班制度21执行医崛制度22护埋消毒隔离制度23供应室隔离消毒制度24配药室工作制度25换西室工作制度26手术室工作制度27留观室工作制度28供应室工作制度28物品、药品、渊材管理制度29关在皮肤科工作制度31设备采购工作制度32购置审批制度33采购管理制度34验收管埋制度35出入摩管理制度37操作使用管理制度39医疗滞械设备的保养与维修制度41报废及报损管理制度43设备档耍管
2、理制度44一次性卫生材料管理制度45美容皮肤科院感管理制度46院内感染管理制度47留观室呼爽管理制度49门落落染管睥制度51消毒供应型礴染管理制度S2手术室感染管理制度54治疗室、处附.室、换药室、注射空感染管理制度56检验科感染管理制度58医院污水处理感染管理制衣60关容外科主任囱位职击61助理医生岗位职币62护上岗位职责63美容皮肤科主任岗位职贲64激光美容师岗位职费65现场咨询岗位职币66现场咨询助理岗位职责67前台岗位职贵68客服部专员岗位职击69首诊负责制度、第次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行
3、体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、时急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送：如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。会诊制度会诊制度，是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量,确保医
4、疗安全；在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。1、会诊医师须做到：（1）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；（2）会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见； 3）必须充分尊重病人的知情权；（4）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及时告知患者； 5）会诊过程中要严格执行诊疗规范； 6）严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊。2、院内会诊：分为科内会诊、科间会诊（包括门诊会诊与病房会诊（普通）、急诊会诊、全院会诊、请院外会诊、远程会诊。（1）科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动
5、提出，主任医师或科主任召集本科有关医务及技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。（2）科间会诊:门诊会诊：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，经治医师必须在门诊病历上记录患者的病史及体征，初步诊断，会诊目的等。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名：属本科疾病由会诊医师处理，不属于本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。急危重患者抢救制度1、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加
6、抢救。2、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。3、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者：执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。4、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充,物归原处，以备再用。5、如确本院无法组织抢救的应第
7、一时间送至上级医疗机构。6、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史：使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松幼、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血时要严格三查八对制度，确保输血安全。二、手术室1、接患者时，要查对姓名
8、年龄、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签（药袋）与处方内容是否相符：查对药品有无变质，是否超过有效期：查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、检验科1、采取标本时，要查对科别、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符
9、4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时,查对科别、姓名。五、供应室1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。病历书写与管理制度一、病历书写的般要求：（一）病历书写要认真执行卫生部制定的病历书写基本规范，应当客观、真实、准确、及时、完整。（二）病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。力求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。（三）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。（四）病历书写应当使用中文，
10、通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（五）度量衡均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。一律采用中华人民共和国法定计量单位，如米（m）、厘米（cm）.升（1.）、亳升（m1.）.千克（Kg）.克（g）、亳克（mg）等书写。（六）病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检看单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及F1.期。（八）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，
11、并加以注明。（九）、对按照有关规定需取得患者Iii面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、输血、自费药的使用及实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书；（卜）、按规定真实、客观地完成患者评估制度相关内。二、门诊病历书写要求；（一）、门诊病人一律建立门诊病历，患者保管：（二）、病历应使用蓝色（黑色）钢笔、圆珠笔书写；（三），病历一律用中文填写，力求通顺、准确、简练：（四）、医师签字要签全名；（五）、初诊病历书写要求：认真逐项书写首次病历；（六）、复诊病历书写要求：有就诊日期；有应当由患者木人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因无法签字时，应当
12、由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意乃，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。（卜）、按规定真实、客观地完成患者评估制度相关内容。二、门诊病历书写要求（一）、门诊病人一律建立门诊病历，患者保管。（二）、病历应使用蓝色（黑色）钢笔、圆珠笔书写。（三）、病历一律用中文填写，力求通顺、准确、简练、完整，字迹清晰工整、不潦草，重要字段不得有涂
13、改。（四）、医师签字要签全名。（五）、初诊病历书写要求：（I）认真逐项书写苜次病历，不可漏项；有就诊日期；有患者主诉、病史、查体：有检杳、初步诊断、处置；有医师签名。（六）、复诊病历书写要求：有就诊日期：有患者治疗后自觉症状的主诉（简明扼要、重点突出）、治疗效果、重要检查结果：有病情变化后的查体：有初诊阳性体征的复查；有处置、复诊时间：有医师签名。（七）、有药物过敏史者，应在门诊病历首页注明过敏药物名称。（八）、病历中详细记录治疗方案，应有药名、剂量、用法、数量。（九）、开具诊断证明、休假证明和重要病情交待，病历中要有记录。（十）、诊断书写要规范，待查病例要有印象诊断，不能确诊的病例要有鉴别诊
14、断，跨科开药要有相应的疾病诊断。信息安全管理制度一、计算机安全管理1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。6、医院任何科室如发现或怀
15、疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处埋。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件,尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。网络使用人员行为规范1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。7、未经允许，不得对医
16、院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。二、网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸
17、网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。四、软件及信息安全1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。2、管理系统软件由网络管理人员按使用范用进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。污物处置室工作制度1、处置室储物容器
18、要定期清洁、消毒，可用去污粉刷洗干净，再用含氯消毒液擦拭消毒2、一切接触患者血液、体液的操作用物包括注射器、输血输液针头、换药敷料等，其运送的过程，均是可能造成医院感染的环节，所以必须采取严格的隔离防护措施，针头装入耐刺容器消毒毁形处理，换药敷料装入垃圾袋，做好标记，送焚化炉焚毁。特别要注意避免血液和体液在运送途中的溅落，若不慎溅落，可用0.5%含氯消毒液擦净，以保护环境。3、医院感染既可发生于患者，也可发生于医务人员。医务人员要注意保护自身安全，在处置室工作时要防止针头、利器刺伤皮肤，万一不慎弄破，立即挤压伤口使其出血，用含碘消毒液涂擦,以减少感染机会。要勤洗手，必要时戴手套工作。4、工勤人
19、员必须经过消毒隔离知识培训，懂得血液及体液预防隔离方法，并在护士长指导下进行工作。操作使用管理制度1、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程进行，不熟悉仪器性能和未掌握操作规程者不得开机。2、建立使用登记（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。3、价值10万元以上的设备，应由专人保管，专人使用，无关人员不能上机;大型仪器设备须取得省质监局测试中心颁发的合格证方能投入使用，使用人员须持有大型医疗设备上岗人员技术合格证方能进行操作。细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消辕液培养。八、每天次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。九、一次性用品及医疗废物管理1注
20、射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放问。2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg1.康威达浸泡1小时）实行登记签名。3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每12天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。4
21、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净,再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。护士岗位职责一、认真正确执行医嘱，准确及时完成各项工作，防止差错事故发生。二、严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离措施，完成各项注射和消毒工作。三、输液前对易过敏的药物，须询问过敏史，按医嘱进行过敏试验，仔细观察病人用药后的反映，告知病人相关注意事项。四、做好病房管理，经常巡视病房，密切观察病情变化和心理变化。五、
22、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促参加手术人员的无菌操作。六、术中工作要有条理，术后按分工做好器械打包、消毒及登记统计工作。七、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。八、定期对病房、手术室常备药品、器械物品进行检查，并定期清点药品，使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。九、护士站内任何时间都必须有医护人员守岗，不准高声喧哗、聊天、打闹或干私活。美容皮肤科主任岗位职责一、在院长的领导卜负责制定皮肤激光科部门工作计划，抓好服务质量管理；督促、检查部门工作，组织部门人员实施医院各项目标管理。二、领导本部门
23、人员的业务训练和技术考核，积极开展项目技术教学，组织部门人员学习、结合临床经验担任教学、指导工作，帮助部门员工提高技术水平。三、组织部门人员学习并考核，督促操作人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，保证项目的安全开展，督促科室人员严格遵守各项技术操作规程，加强责任心管理，提高服务质量。发现问题及时纠正，防止差错事故发生。四、领导部门人员做好科室各类仪器的调试和维护保养工作。光美容师岗位职责一、提供服务时应热情周到，规范使用礼貌用语，诚恳征询客人意见和要求，并及时向上级主管反馈信息。二、熟练掌握皮肤激光室各项诊疗项目和设备使用。三、负责治疗顾客的回访并及时解决存在问题。四、为顾客提供专业性治疗
24、方案，拓展及维护顾客，做好顾客管理。五、细心维护科室各种激光仪器设备，节约美容化妆品材料，不得浪费。六、认真学习产品知识和业务技术，提高自身素质和专业技能。现场咨询岗位职责一、对求美者详细资料建档。二、对求美者当下需求及未来潜在需求进行分析，并作出正确的美学设计方案。三、对求美者进行心理辅导，正确认识医疗美容的核心价值观。四、意向性求美者跟踪,已成交顾客的适时沟通，提高满意度、转介绍，实现口碑营销。五、市场信息的收集与整理并提供参考意见，为院内活动策划创意提供优质有效建议。六、具备较强的理解能力和判断能力及表达能力，掌握医学美容的诊断及实施。七、处理解决非技术因素求美者投诉。现场咨询助理岗位职
25、责一、掌握院内各大项目的专业知识。二、I办助咨询师做好咨询工作，并保管好顾客各项咨询资料。三、做好顾客咨询数据整理，随时分析，为咨询师提供决策。四、I办助引领顾客办理相关手续，并做好治疗交接工作。五、提醒并协助咨询师定期跟踪回访。六、维护咨询师内环境。前台岗位职责一、服装整洁，妆容大方自然，热情礼貌。二、登记每个顾客来院治疗的预约时间，做好每个顾客治疗项目的登记，以及档案的管理工作。三、坚守岗位，不准脱岗、离岗，不准高声喧哗、聊天、打闹或干私活，任何时间前台不能空岗。四、负责前台服务热线的接听和电话转接，做好预约登记工作，重要事项认真记录并传达给相关人员，不遗漏、延误。五、每日上班时打开并检查前台收银设备是否正常，收银单复核,做好安全工作，杜绝非工作人员进入前台。六、严格遵守各种财务制度和操作程序，经常核对账目，做到账目相符，严禁挪用公款。七、遇到下雨天气，要帮顾客叫车，并送顾客上车。八、按时完成上级临时指派的其他任务。客服部专员岗位职责、及时收集、整理档案资料，按相关要求。二、完成客户资料数据库存的建立，做好客户回访。三、检查档案、资料的规范性的完整性，发现问题及肘追踪解决并做好记录上报。四、具体实施售后服务策略，做好客户维护及二次开发。五、做好回访服务，解决顾客术后心理疑虑。六、保证服务质量，定期提出改进服务的措施及方法，增强客户服务满意度。工作制度及岗位职责
