心律失常试题汇总.pdf

精品文档 . 第二节心律失常 单 5 选 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、1 分终止房扑最有效的方法是 A: 直流电复律 B: 药物治疗 C: 射频导管消融 D: 食管心房调搏超速抑制 E: 刺激颈动脉窦 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 2、1 分室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A: 冠心病心肌梗死 B: 心力衰竭 C: 心瓣膜病 D: 二尖瓣脱垂 E: 心肌病 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 3、1 分预激合并房颤可使用下列哪种药物 A: 洋地黄 B: 维拉帕米 C: 利多卡因 D: 胺碘酮 E: 以上均不是 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 4、1 分极短联律间期室速应首选哪种药物 A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 5、1 分以下不属于洋地黄中毒的表现是 A: 房颤 精品文档 . B: 室性期前收缩 C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 6、1 分急性下壁心梗最易发生 A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂 D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 7、1 分急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 8、1 分PP 间期差异大于多少称为窦性心律不齐 A: 0.04s B: 0.10s C: 0.12s D: 0.20s E: 0.32s 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 9、1 分房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A: 心肌病 B: 高血压性心脏病 C: 心包炎 D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E: 急性心肌梗死 精品文档 . 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 10、 1 分初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 A: 24 B: 48 C: 2448 D: 4872 E: 12 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 11、1 分房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR) 维持在多少能安全有效 的预防脑卒中发生 A: 11.5 B: 1.52.0 C: 2.03.0 D: 3.04.0 E: 3.0 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 12、 1 分阵发性室上性心动过速急性发作期首选 A: 腺苷快速静注 B: 毛花苷 C 静推 C: 直流电复律 D: 射频导管消融 E: 刺激迷走神经 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 13、 1 分窦性心动过缓，心率不低于50 次/分，常采用的措施是 A: 不需特殊治疗 B: 口服麻黄碱 C: 静滴去甲肾上腺素 D: 皮下注射麻黄碱 E: 含服异丙肾上腺素 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 精品文档 . 答案解析： 14、 1 分房颤时 f 波的频率为 A: 300 600 次/分 B: 250 350 次/分 C: 350 600 次/分 D: 100 160 次/分 E: 250600 次 /分 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 15、 1 分诊断室性心动过速最重要的依据是 A: R-R 间期规整 B: QRS 波群宽大畸形 C: 频率 100250 次 /分 D: 心室夺获与室性融合波 E: T 波与 QRS 波主波方向相反 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 16、 1 分不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 A: 突发突止 B: 心率 150 次/分 C: 心率绝对规则 D: 第一心音强弱不等 E: 大部分由折返机制引起 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 17、 1 分合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是 A: 静脉注射维拉帕米 B: Valsalva 动作 C: 直流电复律 D: 置入心脏起搏器 E: 射频导管消融 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 18、 1 分35 岁男性患者，反复发作性心慌6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后 可自行缓解。体格检查：T36.2；P80 次/分；R16 次/分；BP100/60mmHg ，神清，精神可， 心肺听诊 (-)。来院时ECG 未见明显异常，患者最有可能的诊断是 精品文档 . A: 房颤 B: 阵发性室上性心动过速 C: 室速 D: 窦性心动过速 E: 房扑 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 19、 1 分54 岁男性患者，因“黑矇3 个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关， 无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32 次，分，患者既往未用 过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为 A: 加快心率的药物 B: 临时起搏器置入 C: 永久起搏器置入 D: 外科手术 E: 心脏移植 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 20、 1 分42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90 次/分，律不齐，第一心音强弱 不等。该患者最有可能的诊断是 A: 房性期前收缩 B: 室性期前收缩 C: 窦性心律不齐 D: 房颤 E: 房扑 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 21、 1 分55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心 率 210 次/分，血压 60/40mmHg ，心电图提示宽QRS 波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L ， 患者目前诊断主要考虑 A: 室上速 B: 房颤 C: 尖端扭转性室速 D: 房扑 E: 完全性左束支传导阻滞 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 精品文档 . 22、1 分女性，55 岁，诊断为“风心病、 二尖瓣狭窄、 快速房颤”，院外服用地高辛0.25mg/d 已一个月，心室率突然转为规则，50 次/分，提示 A: 已转为窦性心动过缓 B: 已达到洋地黄化 C: 仍应用洋地黄，给予维持剂量 D: 可能为洋地黄中毒 E: 转为心房扑动伴房室传导阻滞 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 23、 1 分女性， 75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电 图示宽大畸形QRS 波，频率166 次/分，可见心室夺获，治疗首选 A: 利多卡因静注 B: 体外同步直流电复律 C: 毛花苷 C 静注 D: 维拉帕米静注 E: 硝酸甘油静点 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 24、 1 分男性， 30 岁，阵发性心悸2 年，每次突然发生，持续30 分钟到 1 小时不等。查 体，心率200 次/分，律齐，心电图示QRS 波形正常， P 波显示不清，诊断为 A: 房颤 B: 窦性心动过速 C: 房扑 D: 阵发性窦性心动过速 E: 阵发性室上性心动过速 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 25、1 分女性， 18 岁，腹泻 2 周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合 室性期前收缩心电图 A: 提前出现宽大畸形的QRS 波 B: 室性融合波 C: 代偿间歇完全 D: T 波方向与 QRS 主波方向相反 E: QRS 波群前出现倒置P 波 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 精品文档 . 26、 1 分女性， 65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三 度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 A: 扩血管药物 B: 异丙肾上腺素 C: 阿托品 D: 抗凝治疗 E: 安装临时起搏器 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 串 5 选 1 (每组 2 题共用题干 ,每题仅一个最佳答案) 女性， 38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度 )” ，突发心悸2 天，伴呼吸困难，不能平 卧。查体， BP95/75mmHg ，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150 次/分，第一心音强弱不 等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 27、 1 分触诊桡动脉搏动最可能有 A: 短绌脉 B: 交替脉 C: 水冲脉 D: 奇脉 E: 以上都不是 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 28、 1 分首选何种治疗措施 A: 利多卡因静注 B: 多巴胺静滴 C: 电复律 D: 静注毛花苷C E: 静注普罗帕酮 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 25 岁女性患者，阵发性心悸2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示 室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70 次/分，律齐， 心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图 正常范围。 29、 1 分为进一步检查心律失常性质应首选 A: 心脏彩超 B: X 胸片 C: 食管心房调搏 D: 长程心电图 精品文档 . E: 心内电生理检查 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 30、 1 分若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法 A: 直流电复律 B: 射频导管消融 C: 毛花苷丙静推 D: 腺苷推注 E: 心律平推注 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 男性， 60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40 次/分，心音强弱有变化， 律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg 。 31、 1 分晕厥最有可能的原因 A: 心源性休克 B: 三度房室传导阻滞 C: 窦性心动过缓 D: 糖尿病酮症 E: 肺梗死 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 32、 1 分如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选 A: 利多卡因 B: 阿托品 C: 电复律 D: 心室起搏 E: 心房起搏 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 男性， 30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感， 持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、 胸痛，无黑矇、 晕厥等。 其后反复发作。 查体，心界不扩大，律不齐。 33、 1 分病史采集中，与本病关联不太密切的是 A: 服用奎尼丁史 B: 过量烟酒史、咖啡史 C: 有无反复扁桃体发炎史 精品文档 . D: 甲亢史 E: 家族史 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 34、 1 分目前应考虑以下哪种疾病可能性大 A: 房颤 B: 室性期前收缩 C: 室上速 D: 窦速 E: 房扑 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 35、 1 分若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度 A: 心室晚电位 B: 24h 动态心电图 C: 普通心电图 D: 食管心房调搏 E: 直立倾斜试验 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关， 发作时间数分钟可缓解，无晕厥、 胸痛等不适。 体格检查： 神清， 精神可， 双肺无干湿啰音， 心率 80 次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合 征。 36、 1 分该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用 A: 腺苷 B: 维拉帕米 C: 普罗帕酮 D: 洋地黄 E: 胺碘酮 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 37、1 分该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示： 宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是 A: 室速 B: 室上速伴差传 精品文档 . C: 预激合并房颤 D: 束支传导阻滞 E: 逆向型房室折返性心动过速 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 38、 1 分该患者目前应行什么治疗 A: 射频导管消融 B: 电复律 C: 胺碘酮 D: 腺苷 E: 普罗帕酮 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 组 5 选 1 (每组试题与5 个共用备选项配对,可重复选用 ,但每题仅一个正确) 39、 1 分尖端扭转型室速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 40、 1 分阵发性室上性心动过速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 41、 1 分阵发性室性心动过速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因 精品文档 . 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 42、 1 分频发室性期前收缩可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E 答案解析： 43、 1 分窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 44、 1 分窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 45、 1 分房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 精品文档 . 46、 1 分窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 47、 1 分急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析： 48、 1 分预激合并快速心房颤动宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B 答案解析： 49、 1 分室上速急性发作期宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： A 答案解析： 50、 1 分慢性充血性心衰合并房颤宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 精品文档 . D: 利多卡因 E: 阿托品 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： C 答案解析： 是非(判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用×表示）) 51、 1 分房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 答案解析： 52、 1 分自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：× 答案解析： 53、 1 分干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：× 答案解析： 54、 1 分房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 答案解析： 55、 1 分窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以VVI 方式起搏最好。 正确 错误 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：× 答案解析： 填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 56、 1 分房颤超过2 天者，且打算复律，则应在复律前接受_周华法林治疗，待心 精品文档 . 律转复后继续华法林治疗_周。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 3 4 答案解析： 57、 2 分产生折返的基本条件：_、 _、_、_。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 有折返环一条通路发生单向传导阻滞另一条通路传导缓慢原先阻滞的通道再 次激动 答案解析： 58、 1.5 分判断心脏骤停的最主要体征：_、_、_。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 颈动脉和股动脉搏动消失心音消失意识丧失 答案解析： 59、 1.5 分房颤听诊特点：_、_、_。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 第一心音强弱不等心律绝对不齐脉搏短绌 答案解析： 60、 1 分心电图上， _和_对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 心室夺获室性融合波 答案解析： 61、 1 分心律失常的发生机制包括_和_。 隐藏答案收藏到目录试题评价 精品文档 . 标准答案： 冲动形成异常冲动传导异常 答案解析： 62、 2 分显性预激的心电图表现为_、_、_、_。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 预激波P-R 间期缩短QRS 波增宽继发性 ST-T 改变 答案解析： 解词(解释下列名词 ,缩写应先写 (译)出全文再解释 ) 63、 1 分无脉性室性心动过速 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及， 通常伴有血压低 等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。 答案解析： 64、 1 分心律失常 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 答案解析： 65、 1 分WPW 综合征 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： WPW 综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。 答案解析： 66、 1 分慢 -快综合征 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性 心律失常 (心房扑动、心房颤动或者房性心动过速)。 答案解析： 67、 1 分触发活动 精品文档 . 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除 极。 答案解析： 问答(回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 68、 5 分房颤的心电图特点及听诊特点。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 心电图特点： P波消失， 代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为 f 波， 频率约 350600 次/分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规 则，脉率小于心率。 答案解析： 69、 5 分射频消融 (RFCA) 的适应证。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、 心房颤动、 功能性室性期前收缩和特发 性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。 答案解析： 70、 5 分病态窦房结综合征及其24 小时心电图特点。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。心电图表 现主要包括：持续而显著的窦性心动过缓(50 次/分以下 )，且并非由于药物引起；窦性停搏； 窦房传导阻滞；慢-快综合征等。 答案解析： 71、 5 分室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些? 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 颈动脉窦按摩，Valsalva 动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。 答案解析： 72、 5 分一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性? 隐藏答案收藏到目录试题评价 精品文档 . 标准答案： 恢复窦性心律； 转变为房性心动过速；转变为房扑； 房室交界区性心动过速；室性心动过速； 如心室律慢而规则(3060 次/分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。 答案解析： 73、 5 分试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： 刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者， 可行电复律。 答案解析： 单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善 教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。