1、制度名称上墙科室制作块数1麻醉、精神、毒性药品管理制度药房查对制度药房12供应室工作制度供应室13整形外科管理制度整形外科医生办14美容外科主任职责主任办15临床主治医生职责美容外科医生办16临床住院医生职责美容外科医生办17麻醉质控制度、麻醉审批制度、麻醉性镇痛药管理制度手术办18垃圾污物处理制度垃圾处理处19院内感染管理制度护理部110病房管理制度走道111治疗室工作制度治疗室112换药室工作制度换药室113检验科工作制度检验室114检验师工作职责检验室115医务科工作制度医务科116三级医生查房制度美容外科医生办117临床科室查对制度输液室、病房治疗室218手术安全核查制度手术办119药
2、房查对制度药房120化验室查对制度化验室121B超心电室查对制度B超心电室122医生交接班制度病房医生办123监护室工作制度监护室124副主任医生、主治医生、医师职责牙科、皮肤科、中医科3整形外科管理制度一、科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务学习、安全医疗讨论、上休.座谈会及科务会，台账资料完整：内容以各职能科室布置的相关资料为主，对医院或病人的意见、建议，应及时落实、整改，未完成按月质量考核标准扣分。二、院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教育、业务学习、安全医疗资料等,应有整人妥善保管.不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月质量考核，与当月绩效挂钩
3、三、爱岗敬业,遵守医院规章制度，不擅自窜岗、离岗、脱岗，上班时间不得干私活、办私事、炒股、玩电脑游戏等，发现一次酌情50-200元。科室之间、员工之间，要密切驻合、团结协作、互相支持、互相尊第，为病人提供优质安全的医疗服务.四、积极参加医院、科室组织的各类活动，服从安揖，努力完成本职工作和指令性任务，未完成者按月质量考核标准扣分.创建节约型科室，节约一度电、一张纸、一滴水,杜绝长明灯、长流水现象：因个人责任造成医院公共财产损失者,由当事人承担。五、尊重病人，遵守职业道镌，自觉抵制不正之风.维护白衣天使新形象,不开人情假，不出具假证明，不得以I：作之便收受I可扣、礼品，不得向病人家属索取收受红
4、包、财物，不得接受病人的宴请等，-经核实处以10f4罚款。六，严格物价制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自然免病人的检吉费、治疗费和住院费用等，查实处以略罚款。本院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开诊所、将病人约到家中诊疗收费，情节严重的给予行政处分或移交主管部门处理.我调队）供应室工作制度一、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。二、采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密.放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免
5、发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭的器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。三、拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服.四、已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。五、凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮10分钟：橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。六、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换容器应消毒。主任（副主任）医师职责主治医师岗位职责医师职责住科b任颖导K指导仝科医疗、教学、科研、技术培养与理论提岛工作.亲n耕加指存急、.玳蜴例的抢救处理与特二
6、针碓和死亡病例的讨论会诒。指导本科匕治医师和住院医师做好各项医疗匚作.计划地讦展幕本功训练.担任做学和进修、玄习人员的培调工作定期参却门诊工作.蝴用至少二个半天,除m诊外.等加定时间的忏通门诊C运用国内、外先进经演指导临床实践,不断开腥新技术.提岛法疗侦吊每年开依项新技术、新项目或项科研项目。婚便卜级医眄认立货彻执行各项规卓制度和医疗操作规程.指导下级医帅结合临床开能科学研究作.主治医师代位职贵在科上任颖哥和主任医师指甘卜.负齿本科-定范围的医疗、救学、科研、/防LfT具体多加和指号住院展师进行诊断、治疗及特碳诊疗操作,隼掘病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他巾鎏问懑时,应及时处
7、理,并向科主任汇报。 4特临床病例讨论及会诊.检查、修改下级黑厢6写的区疗文件. 认ftt执行各项规卒制慢和技术操作常规,严防差错力故.组织本名医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作.做好资料极累,及时总结经验长师职贡 /1.144任领导和匕治医肺领导.协助科占住做好科内各项业务和日常医疗行政管理匚作. 带头执打“依查外促各项医疗晒工制度和技术操作规程的贯彻执行严防,4故发L 负贞组钗和参加科内锭碓危外病人的会演抢救和治疗.伊、严格执行展疗核心制位, 热加病例总结讨论，医疗事故、巧错鞭记、烧计、报告L作.JJJ美容外科主任职责、在行政、业务对外工作中全权代表科室
8、做好科内、科间各种关系的协调。二、参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议秸神，并督促落实。三、认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。四、制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。五、领导本科人员的业务训练和技术若核,对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。六、负贵科室的号勤和假期审批。统一安排医生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。七、对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。八、定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。九、组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。1组织科研实施,审查
9、科内人员论文投稿C卜、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题0卜二、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论C卜三、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术,提高医疗质量.I四、重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量,及时签阅。垃圾四处理消黎鬲离制度-、科室每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，其中如有污染垃圾，应运到污物桶内。桶满时，由卫生员分别运送室外垃圾箱内或送焚烧炉焚烧处理，运送时必须将垃圾桶盖盖好，以防掉撒地上。二、病室内痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内，由病房护理员随时更换倒除。三、病人用过的废纸及果皮等物，
10、应放置纸篓内，不准扔在地卜或走廊内，更不准顺窗口扔到外边。四、院内集中垃圾处理，每日由总务科指派专人进行清运，夏、秋季必须做到口产Il清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防止蚊、蝇孽生。2*DD麻醉质量控制制度麻醉审批制度麻醉性镇痛药管理制度麻醉质崎控制制度麻解匕次要求准确，.,全面济医在接到麻群通知单后,住F术前检诊树人.麻解管理实行初吴帅执行制度.级医帅负责检查病人.并进行麻醉前的准需工作.区师应严梆审核，并在现场指导和协助操作. 对能批女杂麻醉辆例尺实行及时麻醉前讨论制度，由级医岬负 麻解前访视完病人后应坎”麻彝计划Ml嘛解同K.仔同您邛上应有家她能孔麻醉后应行总结.严格执行交接班制度,
11、 科内质壮首理小组应明确RiIriT-BMI.管理措施麻醉审批制度 常烧不术解例需进行时部麻解成全身麻醉前,由咨询医生叩请，手术耳牛多失刊前麻斛丁术通知向济科LffNHUliJJjffl-特殊病人或红杂手术麻解,需先请刁游解科由科卜任组织科内讨论后,再安排实脩麻醉.各种麻群均按设定执行了案而再确认制度.麻饰件班痛药管理制度麻酢科指定专人负贡麻好药品的管理克麻M楠神药MI史用专项检亿”定期组织了展,做好俭在记业,及时翎正存在的时速和的患。 分竹麻醉,精神药品的负货人应掌握5麻醉、精种七品相关的法规和政策,报悉麻醉、精神药品使用和安全省理IH.定期接受仃关法律、法规、业知识、职业道得的敦育和培训.
12、 丁力京“收麻醉药3、T类药品应节配备保险柜.门、窗有防盗设旅或配备必要的防盗班旅 麻醉、瘠药品应实行批号泞理和i踪,必要时可以及时育找或者追网.在舱收中发现缺少、破损的麻解、神药品应双人清点凭记报请药品管理部11并向供货单位直附、处理. 药品管理人员应将麻布药处方及空安敞核对潜俺行，定期到药际换领，领药时要认我旧时双人签字. 麻髀、钺辅药储负责人员应使用g用帐册,U用处方.专册寻记.可记内容包括I日期.用人员、品名、剂型、规格、电位、敷SL批号、发药人、女年人和籁用人第字,做到怅、物、批号相符. 具仃麻、精药品处方资格的执业为师,必须接受麻、精药M培训笄援得介格证书，左药剂科备科签字留k并不
13、得为他人开Il不符合规定的处方或不为门开麻醉的处方 麻醉药品处方保存氾4书寓出的保存内笥住药品“效期满於不少J四 使用后剩余的麻醉药品和第类制抻药品及其他对他人具有潜在危险性药事的处理，出执行人员和另外名医务人员点仰，双人核对，正确处理，德字招案。病房管理制度一一、病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。三、每周定期向病员宣传E生知识、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整洁、舒适、曲静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻“五，病房要统陈设,室内物品，01:床、床头柜、脸盆、披盂、暖瓶等均摆放整齐,固定位
14、置，未经护士长同意,不得任意搬动。六、保持病历清洁P.生，注意通风，每天至少全面清扫4次（上、卜班前），24小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋,必要时戴口罩。八、病员被眼、用具按基数配给病员管理，出院时清点收网。九、护士长全面负责保管病房财产设备,并分别指派专人管理，建立帐目,定期清点，如有遗失，及时查明除因.按规定处理，管理人员调动时.要办好交接手续。十、病房内不得接待非住院病员，不会客,并及时清理非陪人员，在查房、治疗时，病人不得离开病房十一、每月定期召开病员座谈会.征求意见，改进病房工作。
15、十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝氏流水、氏明灯。十三、病房丽所.要T净、无味。院内感染管理制度、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法,中华人民共和国传染病防治法实械细则及消再管理办法的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。.、建立健全院内掇染监控网，以医院住院旃人和L作人员为监测对象,统计住院病人感染率。入公务科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体衣面、工作人员手的微生物学监测，督促检台预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调食.督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报.五、分析评价监督资料,并及时向有关科监和人员反
16、馈信息，采取有效措旅，减少各种俗染的危险因素.降低感染率.将院内感染率控制在VlO*以内六、经常与检验科细菌室保持联系r解微生物学的检验结果及抗牛.素耐药等情况，为采取措施提供科学依据七、加强院内感染管理的宣传教仔，宣传院内燃染监测作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平.八、拟定全院各科室计划并组织具体实施.九、协谢全院各科室的院内感染监控丁.作，提供.业务技术指导和擀询，推广新的消港方法和制剂U十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好行关消存、隔离专业知识的技术指导工作。检验科工作制度检验科主任工作职责检验科工作制度负责全院临床检验工作.检验单由医师逐项填写，字迹清楚
17、目的明确，急诊检杳单上注明“急”字. 按照临床科型的要求，准确、及时报告检验结果 收桀标本时,严格执行查对制度.查对患者、科别、姓名、性别、标本号、送检日期、医生签章,标本不符介要求,应电新来柒.时不能上即抬险的标本要妥善保管， 婴认真核对检查结果,叮检验报出单,做好登记,签名后发出报告,检杳结果与临床不符或可疑时,1动。临床科室联系，虫新枪ft发现掂传Il的以外的阳性结果应匕动报3. 特殊标本发出报告后保留2立、时,-假标本和用具应立即消毒,被污染的器皿应感压灭的后方可洗涤。对可疑痢原徵尘物的标本应消毒液浸泡后,用指定地点焚烧，防止交叉感染二 保证检验质室,定期检件试刑和校对仪器的灵敏度，定
18、期抽查检验质吊二 建立实聆4讷质布控制制度,积极参加空间质吊:控制,以保证检脸质显, 检脸报否在紫外线照射消而后方可发HL 积极配合医疗、科研，开展新的检验科目和技术革新. 科室设9人按计划请领试剂，做好登记,履行必要的审批F续.所行试剂和的品应按要求存入，做到不积压、不浪费 菌种、毒种、剧库试剂、易燃、易爆、包酸、强碱及黄淑仪潴，指定专人保管，定期松杏，称取南毒品时要有两人在场.详细记录药品的种类、故3、用途和用药时间.IL两人同时签字备案，检验科主任工作职责 在院长领导F.负贡本科的检验、行政管理笄日林管理工作: 制定本科L作计划,组织实能.经常仰促冷育,按期总结汇报. 密促本科各级人公认
19、真执行各项规黄制也和技术操作规科,做好登记、统计和消声隔离I件.正确使用各种检验仪罂，审签典品器材的请领、报销.经常检企安全措施，严防差错小枚“ 参加部分检验I：作.并检件科内人员的检验质依，开展质及控制工作. 确定本科人员排班工作。 学习使用国内外新技术,不断改进各种检验方法。 经常与临床科室联系,征求意见，改进工作治疗室工作制度换药室工作制度临床科室查对制度治疗室工作制度进入治疗室必”穿作眼.,作帆及口罩.严格执行无菌技术操作. 保持军内清洁做完处置要随时清理人消&次.除I：作人员及治疗病人外.不许4：空内命印. 器械物品放在固定位丸及时请领,上报损耗，严格交接手织 各种药赭分类放置，标签
20、明显,字迹清始 剧毒药M与药拙应加他专人保皆.严格交接班 YE3IJ：.L曲打两出,，； （2用过的一次件正疗用品.严格按股有关规定流程进行处弗 无菌物品/注明火倒H期.越过L期不市新火苗 修夫滔勒.惇月采样做行气培电结果要行记录 消沽用具应专用。换药室工作制度 作眠帽探作前洗手.喊口罩出念或严肃认口动作轻柔.以减轻病人痛苦及恐惧感 切换药物品以保持无由,并注明消南1期,过I周存笊新消俸。 对清洁和污染饬口.爨分先后并右因定位置处理局要合理.有条件时礴染伤口换药嵬与无窗伤口换药熨要分开设置进行处理. 特殊聘染病人不得在换普空处W应住隔离卒处牛.卜敷料焚烧处冲 保持空内够齐、消泊,四年大檄拭消而
21、次地面消际喷洒次，紫外线胆射次,月做空气细曲培养 换药物品及各无菌包IB每周按现定时间大清洸大泊甫次，器械消毒液年根更换.次各类外用药M根给标志要明显，字迹要清嘛. 严格执行普现制度无关人员不得入内。临床科室杳对制度开区孤处力或进行治疗时，应杳对患者姓名、性别、床打、住院号（门诊号）执行医则时婺进行“十对C我是：药时任:服药、肘、处置前怂服药、注射、处置兄杳CI-对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂垃、浓度、时间、用法和有效期C清点药品时和使用药MIk要检查质AL标噌、效期和批号.如不符合要求.使用.给药前,注意询问有无过敏史；使用南麻精神码品陈整经过反K核对；静/给酋注总行无变质.瓶口有
22、无松动、裂缝；给M种凸物时，婴注意配伍禁忌。输酊前需经2人查时无误后方可输入.输血时须注电观察,保证安全.医务科工作制度一、医务科负责具体组织实魄医院医疗业务及管理L作。二、督促检荏全院各项医疗规章制度和技术操作常规的落实和执行情况。,协调各科室重大抢救的组织管理工作，遇重大抢救任务匿务科入民必须到达抢救现场，实地r解情况，必饕时对病床，抢救人员，仪器设缶进行调配.四、对各科室的危啦患者、疑难患者、特殊身份患者、住院时间长达两个月以上患名，仃医疗纠纷的患行进行重点看里,协助科室解决医疗和管理问题.五、接待处理医疗纠纷.发观医疗事故、差错、缺陷及时组织有关科室进行讨论。督促行关科室采取防范措施，
23、举一反三，对全院医务人员进行教自。六、组织疑难病例会渗。七、对全院住院病历进行质量控制，提高甲级病案率八、办理外出会诊、转诊转院手续。九、组织实施临时性院外IK疗工作院外南大抢救、贫困地区医疗支援）。十、管理和接待外地专家来我院指导手术等业务工作。I-、审核办理院外进修等存关手续。十，、定期召开科主任、主治医师、住院医师会议，听取对医疗管理工作的意见，了解医疗T.作情况，加强安全医疗防粒和培训.十三、负贲协调科室之间的医疗工作，协助各职能科曳工作。卜四、负责拟发各种医务文件，不断改进医技、门诊、急诊L作。卜五、年终对全院医务作进行总结，协助制定下一年全院业务发展计划。检验师工作职责化验室查对制
24、度检验师工作职责在检验科主任指导下进行1：作。对顾客进行术前的检查，认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核1检验结果，严防差错事故。 负责贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 根据需要开展新业务、新项目。改进检验方法，提高检验质量。 负责检验药品、器材的请领、保管，检验的配制，做好登记、统计匚作。 担任定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离T.作。化验室杳对制度采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符.检验后，杳对口的、结果.发报告时,作对科别、病房手术安全核查制度、手安全核套
25、是由具宥执业资质的手术医师、麻解医师和手术室护I方.分别在麻解实施前、手术开始前和忠舍离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核杳的作，本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第助F代怦。、本制度适用于各级各类手术.其他有创操作应参照执行.三、手术患者均应配戴标示有患杼身份识别信息的标识以使核杳。四、F术安全核查由麻醉医师上持并填笃手术安全核音去.如无麻醉区酊参加的f术,则由术者持并填写表格.五、女施手术安全核件的内容及流程。（）麻醉女胞前：由麻肝医师按手术安全核自表中内容依次核对患后身价姓名.性别、年龄、精案-一：.一,.道建立、患者过敏史、抗药物皮试结果、感染性疾病筛连结果,术
26、削备面情况、一体、体内植入物、影像学资料等其他内容由接任：方共同核查确认CF术开始前：由手术医婶、麻醉医师和手术室护士按上述方式.共同核子患者身份（姓名、性别、年龄）.K术方式、F术部位。标示,并确认风险预警等内容，沐物品准备情况的核式由手术室护上执行并向F术室医和麻醉医师报告.也为离开手术室前：由手术医师、麻醉医前和手术于护士按上述方式,共同檀杳患者身份（姓名、性一、年龄）实际手术厅式,滑点手术用物,确认手术标本,枪行皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认想者去向等内容.（PH）三方核行人确认后分别签名.六、F术安全核卷必须按照上迩步骤依次进行，每步接介无误后方可进行卜土操作,不得提前埴有衣格
27、C匕、尿中用药的核查：由手术医师或嘛解医耐根据情况需要F达医嘱并做好相应记录.由手术手护士负戊核查.八、F术科审、麻醉科与手术室负负人是木科富实蒯手术安全核杳制度与持续改进淬理L作的主要责任人C九、医院图务部门、护理部门等医疗质砒管理部门应根据各自职责.认其履行对手术安全核查制度实的情况的监性叮皆理,提出外续改进的指施并加以落实.十.F术安全核农&应归入柄案中保管上.手术科富病房与手术型之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接.三级医师查房制度为了确保谶医肺负声制的认算执行和各线旧床长帅有效极行门己的职jfi保证患者得到连贯性医疗服务,不断提而医疗破址.提高各级医师的医0水K珞
28、养良好的医疗行为和医疗习惯,制定级医帅育房制%镀粉顺次及时限（）、L任、副主任医肺杳房每周至少I次，应有主管医师、住院区师、妒士长等有关人员等加，住院期间,对二吊的E忠的泞次行房应在其入院4明、时内庙，并仃住仍记求.1 ）、主治医师杳房对眼病情患者的杳店每日至少1次,由住院区部及有关人员参加.住院医婶负责记录和落实诊疗计划V对危勿患者应随时用拈但至少不少J海口两次。（）,住院医师时所管蜃者要全面负荷,对般建言每日至少在房两次,危重患H的时观察病忸变化Ji及时检查,：U，3力、点叫什析Z种门句办姑果.出现异常情况时及时报告匕级以帆:贵检杳长则执行情况,参加科室值班.1:育历兼本赛范（一）、直彷前
29、在交班会上应明确看房的患者及忠者数.以一崔本次查房的概况并能对查病时间加以控制.避免顾此失彼。.F级医师及参加森房的护理人员应做好相应准备工作,如病历、影像学资料.化皱抬件报?3所需检位器材等.（三）、住房应严格常程医帅级别，做到自上而下展锻严格要求.（四人，房时应衣者整洁.胡偶剧;站立时应有站姿.不得料得乱靠.杳房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语W，以免造.成不良埃响及后果：（）、查房时各级医师站位应予严格规定.主任医师站立于患者右侧:E治医婶站立于主任医师右恻；住院医师站/于忠者左俯，与上任医帅相对:护士长站立于床尾；其余相关人员站户周的.。!应仁1：耍仓同人员保持定沛离，以一保充分的
30、枪查空间.（六）、带教学生应在上级阪帧指导卜进行各种精介。操作，井必须征得也看本人同意ZfnI进行.三唐历内容要求（一）、科匕任、上任医帅侍房应及时解决疑难病例的渗断利治疗.并能体现出当前国内外舱新快疗水平的进雁一对新入院证难病证或危或想者的囹札治疔计划：十件承大F术的适应症及术前准品情况,进仃必要的教学I作,包括对各级医师的指导,蓝点帮助L治医师解决在诊疗L作中未能解决的问题，抽4版”和护理执行情况及病历书写质鼠.（）I中炜#，；要求对新入院、能卑、诊断卡明分型不清,治疗效果不好的的的病为“，律I病程记条进行检介，及时发现问题并给F具体帮助和指审检在缶嘱执行情况：（D、住院快帅杳房要求验点巡
31、视危屯.疑耶、新入院、诊断不清及手术量抵刚川划地巡视般患齐中件各种检，报告单分析检作结果,提出进步检件和治疗的意见.检执行情况,修改医啾及开特殊联.听取患者对治疔和卡活方面的.窗见并提出建议.负贲修改实习,师的写的病历,帮助实习区一做好新入院思存的体格桧曲及我历H”【:作住院医师整详细记录上一师的诊疗意见,认以执行上级医师的指示，并及时向上级医师报h负山书笃精历相先内容，饕求对色取患/做时检我片记录,B超心电室查对制度B超心电主治医师职责B超心电住院医师职责B超心电室杳对制度检查时，查时科别、床号、姓名、性别、检查I的。诊断时,杳对姓名、编号、临床诊断、检查结果.发报告时，查对科别、病房。B超
32、心电主治医师职责在科主任领导下,负责本科一定范围的医疗科研任务,指导住院医师工作. 在上级医师指导下.开展新技术，并及时总结经酚，参加科研. 着重担负疑难病例诊断,参加会诊,审签诊断报告. 认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程. 做好自己责任区内仪器的保管、维护、保养工作，并有记录。B超心电住院医师职责 在主治医师指导.积极参加科室医疗教学科研技术培养与理论提高工作. 服从科室安排，做好各项医疗工作. 按时完成诊断报告.遇疑难问题及时请示上级快生。 认真贯彻执行各项规章制度. 爱护设备、爱护作场所设施.药房查对制度药剂师工作职责药房在对制度配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌.发药时，
33、杏对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过仃效期；查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项.药剂帅工作职我在科主任领导和主管药师指导下进行工作.指导和参加药品调配、制剂工作.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定.检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告.担任教学和进修，实习人员的培训，指导药剂上、调剂员的业务学习和工作。消毒供应中心消毒隔离制度口丁济靠供应中心T室）周围以母位整洁严格-区-分无菌区丁清清区丁污柒
34、区丁露线;采用强制通过的方式，不准逆行。2、T作人员操作前后认真洗手，必须热练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、:灭苗方法程序和防易要求以及各类物品的性能,保养方法和使用范围。3、供应中心工人必须经培训埼方可上岗,消毒员应持有上岗证。1无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。X卜一收P送有专人负费，下送车有明显标志，知次收发回来应用消毒液擦拭口;送车,每周用消毒液彻底擦拭。6.压力蒸汽火菌操作程序严格按照圻肖毒技术规范执行。使用时必须进行工：艺监测、化学监测、生物监测.工艺监测必须每锅进行，化学监测必须每包i进行，生物监测每周进行一次，所行的监测必须作好详细记录，费料保存Xi年。
35、进入无菌空前要洗手、戴口罩、更衣换鞋.M灭菌合格物品必须有明确的灭菌标忐和有效期,专室专柜存放，并且有效期不；得超过7天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。秋、无菌空每天空气消毒2次，每次60min,并有记录。il,供应室包装间、无菌间必须捋月做空气监测一次，各区域的物体表面、工作i人员的手必须每月进行一次微生物监测.所有的监测必须做好详细记录.资；料保存3年备杳。in,一次性使用无菌医疗用品,须拆除包装后，方可进入无菌室单独存放.井产：格按照一次性医疗用品管理办法管理.医师交接班制度监护室工作制度医师交接班制度各科在非办公时间及节假日，须设有一线值班医师、.线值班医加和应诊班医加。接班国却
36、接受各级医师交办的医疗I：作“交接班时，力求做到全面、准确对危重病人、新入院病人、当“术后病人以及有医疗纠纷隐忠的病人要求床旁交班，井在交接班量记本上据实记录：各科医加在下班前应将危强病人、当日新入院病人、当日手术病人的病情和处理事项记入交班暨已本，井做好交班准备，交接班登记本必须逐日填写,保持连续性,实行“零”交接班制.接班医加应根据交班医师交代的注意务项擀切观察病情变化，并做出相应的处理。接班医前遇有疑难问题时,应请示上级医师“因医师转科、轮岗、同病人的经治住院医人发生变更时,应在上级医师的t持F作好交接班工作，并按规定书写交接班记，也接班快和必须联守惋位，不得招离职守。监护1：作制度抢救
37、医务人员.必现立即到达抢救现场.由科I：任统指挥组织进行紧张有序的抢救.监护医务人G必须近任心强.熟悉本专业理论知识和操作技能，具备能熟练观察生命体征、常握心电监护、判断有关检查结果的能力.及时准确执行优必.严裕观.察病情变化及仪表反映资料.准确记录,发现异常及时报齐医帏处理甑时检住各种仪器和管道的运行情况，严格执行消毒隔离制出和操作常规，严防差错事故.执行床旁交接班，认其及时书写病程及抢救记录、诊治计划、护理计划、护理记录和交班记录。定期检杏急救物品、监护仪、呼吸器、氧气管道及其它各种仪器，使抢救设备前时处于应急状态。急救物品和器械应接放整齐、定位摆放。熟练掌押各种监测仪器的使用，保证抢救程
38、序的正常运行;药品、涔材、治疗包等及时补充并登记。室内物品不外借。口腔科消毒隔离制度口丁腔-科布局存理一符奔功-能流肝二诊疗室和布洗消-毒灭菌室-单独设宣:L。腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池,便于口：腔器械的及R清,，.配备fflli力蒸气灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭：菌.限保持室内清洁，每天操作前后及忖对I：作台面、诊椅用含氯消毒液擦拭消：毒,有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地3次，有污染时随时用含黑：消毒液擦拭消毒。室内每口紫外线消谁2次，每周对环境进行一次彻底消：毒.*、医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程，做好自我防护。：戴口罩、帽子、配备护
39、口储、橡胶手套,手套一人一用一换，更换时必须；按“六部洗手法”认真洗手。X凡接触病人伤口和血液的器械（如手机车针、扩大针、拔牙针、拔牙钳、梃：子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）一人一用一火窗，而用：口腔科检查器、充填器托盘等每人用后均应消毒。L严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。器械消毒灭菌应按照i“去污杂清洗消毒火菌”的程序进行，、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得过24h0麻醉药品开；封后,使用时间不得超过24h。、诊疔过程中产生的医疗废物的处理按卫生部医疗废物管理条例工规定收：集,转运和最终处置，禁止,生活几圾混放.病案室工作制度厂病宗军统-管理圭院-
40、住院病案建交军项赭案一管理时贤对病”累进r:行科管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。:；.、负五病案的网收、整理装小、检查、归档和保管I：作。：仁、负五病案资料的各种登记及杳闻I：作.：W、负责病案的借阅T作，做好借出登记及借调管理T作。：近、认真执行医疗机构病历管理规定管内柒，完成经医务部审批三：后的病案复印T作.i沃、病案质控岗位责按照病历竹写基本规范（试行）和病历编写手:册耍求，审查病历书写质量,指出存在问题并限期改正，以保证甲:级病案合格率达到耍求。:,依货姓名索引上片及疾病分类k片锭料的编排、杏询检索工作.:人做好病案库的管理工作,保持整洁、通风、燥、防止病案霉烂变:!成、虫蛀
41、鼠咬及安全防火工作。人人爰护病案、管好用好病窠。：消毒隔离制度。丁一认其贯彻执行二卫卡部消毒技-不规范力丁医上尹王工作一期词穿T-作服戴一;作帽、保持清洁-2、治疗或换药处置前后按手卫生标准洗手，进行无菌操作时,严格遵守无菌操：作规程。治疗室应每天紫外线消毒2次，每次60min.并做好记录.k凡认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传柒性，须进行隔离，不论i是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物切者，j必须采取防护措施。%、治疗室明确区分清洁区、污染区，各类物品按清洁、污染分别放置，医用垃：圾叮生活垃圾应加盖分别放置。3、治疗空、换药空、注射室、手术空、消毒供应中心、
42、无菌器械敷料室等应有:保洁措施及监控手段，定期做好监测工作及登记。L氧化湿化瓶、吸川瓶、雾化器、呼吸机管道等福周清洁消毒一次.碘伏、乙；醇应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌两次。开取的无菌敷料罐等应每:更换。传染病人按常规隔离，传染病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，:未经消毒的物品不得带出传染病房，也不得给他人使用,传染病人用过的衣:被，应消毒后再消洗。L厌氧茵、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离,用过的器械、被服、住i过的房间都要严格消毒处理,用过的敷料要在焚烧炉内烧毁。B、病床应湿式清扫，做到一床一巾,床头柜应一床一巾，用后清洁消毒番用，；患者出院、转院、死亡,床单位必须严格
43、进行终末消毒.手术室消毒隔离制度丁丁严格关分清洁Tr与亏染-区；-两工,之-间需设-置缓；平区-或-传递第二砸倒【活75一分:开、人流物流分流的原则。L凡进入手术部的T.作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩：外:出时必须更衣，并换在或穿鞋套。k严乖呼吸感染者,一律禁止进入手术区,必耍时戴双层口单，方可入内；f-；术间应分感染手术间、洁净F术间和污柒手术向，洁净手术应安排在污奥手:术前做。M感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品,手术后手术向地面和空气必须严密消毒。5、惬染手术律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应作。/手术室洗手、护士铺台
44、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求.巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品,应符合无菌操作要:求。接送患者的丁术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单：应一人一换。k各种无苗色及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换.碘酊、乙；醇等消毒应密闭存放，每周更换2次，容揩每周灭菌2次；2匹的戊.薛使用效：期不得超过2周：无菌包有效期不得超过7天：开启的无菌敷料罐等应每口更：换。b、工作人员必须熟悉各种液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检：测。ho,无菌物品的存放应严格按照消毒技术规范执行。in.手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用：手术空应有定期济消卫生制度。M、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线；强度监测登记.：13,每月必须对手术空物品表面、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和空内空气作：一次微生物监测，并保存好检测记录。“4、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。5.所有手术后的医疗废物，必须按照卫生部医疗废物管理条例规定收集、：转运和最终处置，禁止生活垃圾混放，避免回流社会。
