内科护理试题及答案(护理三基).pdf

精品文档 . 内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭： 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足 够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表 现的综合征。 2、病态窦房结综合征： 答：由窦房结病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。 患者可在不同时间出现一种 以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答： 由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急 性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死 答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、 白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑： 答：在暑热天气、 湿度大和无风的环境条件下， 表现以体温调节中枢障碍、 汗腺功能衰竭和水 电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡： 答：为觉醒的减退， 是意识障碍的早期表现， 病人精神萎靡， 动作减少， 表情淡漠，常持续地 处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入 睡。 7、昏睡： 答：是接近于人事不省的意识状态， 患者处于熟睡状态， 不易唤醒。虽在强烈刺激下 （如压迫 眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷： 答：是最严重的意识障碍， 即意识完全丧失。 是高级神经活动的高度抑制状态。 按程度分为： 浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 9、晕厥： 答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态， 患者肌张力消失、 倒地或 不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。 10、谵妄： 答： 以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。 临床表现为意识模糊、 定向力丧失、 感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造 血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。 12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要 表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等 诱因使小动脉强烈痉挛， 血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心、 呕吐、 精品文档 . 心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可 发生。 14、肝性脑病：是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征， 以 意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 15、阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状的疾病。 16、射频消融术：是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常 的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流，在局部组织产生阻抗性热效应，使心肌细胞内水 分蒸发、干燥，形成范围小、边界清楚的圆形或卵圆形的凝固坏死，达到治疗顽固性心律失常的 目的。 17、心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。 导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快 速性心律失常 （室颤和室速） 其次为缓慢性心律失常或心室停顿， 较少见的为无脉性电活动 （PEA ） 二、填空题 1、人工心脏起搏器原理是 人造脉冲电流经过导线和电极刺激心脏以代替心脏内自发冲动。 2、 1999年WHO 建议高血压分级， 其中正常高限收缩压为130-139mmHg,、 舒张压为85-89mmHg。 3、心房颤动时患者心律特点是 绝对不齐 ，心音特点是 强弱不等 ，脉率少于心率称为 脉 搏短绌 。 4、临床上常用的可靠而灵敏反应肾小球滤过功能的指标是肌酐清除率，其正常值为 80-120ml/min 。 5、慢性肾功能衰竭患者最早最突出的症状是胃肠道症状 ，发生贫血的主要原因是红细胞生 成率减少。 6、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与尿素霜和 钙沉着有关。 7、血友病是一种 遗传性 凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血友病缺乏凝血因子 。 8、系统性红斑狼疮发病人群多见于年轻女性，除皮肤关节受累外，多脏器损害中以 肾脏 ，损害发生率最高。 9、类风湿性关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节如 腕 、 掌指 、和近端指间关节。95% 以上患者可出现晨僵症状。 10、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的原理是增加血液中溶解氧， 提高动脉血氧分压， 迅速纠正组 织缺氧。 11 、DIC可分初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三期。 12 、阻塞性肺气肿并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。 13、支气管扩张症患者痰液静置分层后的特征是上层为泡沫下悬脓性成分；中层为混浊粘液； 底层为坏死组织沉淀物。 14、心室颤动的心电图特征 QRS-T 波群消失，等电位线消失，代之以快速而不均匀的、波幅 大小不一的颤动波，频率为205-500次/ 分。 15、帕金森病（PD ）临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态异常等。 16、溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维和少刺激性的饮食。 17、肝硬化患者常见的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸 虫、化学毒物、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢。 18、肝硬化患者常见的并发症有上消化道出血、 感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、 肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。 19、引起上消化道出血的常见病因是消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃 癌。 20、糖尿病治疗的五个要点是医学营养治疗、 运动疗法、 血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。 精品文档 . 21、糖尿病运动治疗原则是量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒。 22、缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有梗死灶继发性出血、再灌注损伤、再闭塞。 23、0级肌力指完全瘫痪，5级肌力指正常肌力。 24、肾病性水肿的原因有大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低。 25、肾穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿、肾动静脉瘘、感染和损伤周围脏器。 三、单项选择题 1、用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时，下列哪项改变最有意义？（ E） A ST 段抬高 B ST 段降低 C T 波深且倒置 D T 波高尖 E 病理性Q波。 2、某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是（ D ） A 心内注射利多卡因 B 气管插管 C 高压吸痰 D 非同步电除颤 E 同步电除颤 3、下列血气分析结果，哪项不支持呼吸衰竭的诊断 PaO 2kPa(mmHg)PaCO2kPa(mmHg) （A） A 11.3(85) 6(45) B 6(45) 10.7(80) C 7.9(59) 6.8(51) D 6.7(50) 7.9(59) E 5.3(40) 5.3(40) 4、由心脏病引起的心脏骤停，最常见的病因是（ B） A 急性心肌炎 B 冠心病 C 风湿性心脏病 D 心肌病 E 先天性心脏病 5、易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不正确（ E） A 洋地黄治疗量与中毒量很接近 B 当心肌严重受损时 C 低血钾或严重缺氧时 D 在肝、肾功能减退时 E 三大代谢率明显增高时 6、急性心肌梗死时猝死的最常见原因是（ E） A 度房室传导阻滞 B 心房颤动 C 频发室性早搏 D 阵发性室性心动过速 E 心室颤动 7、对肾病综合征的描述下列哪项不妥（ E） A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 常伴高度水肿 D 常伴高脂血症 E 此征为独立疾病 8、糖化血红蛋白应多长时间检测一次（ C ） A 一个星期 B 二个星期 C 三个月 D 六个月 E 一年 9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（ C ） A 减少胃酸分泌 B 延缓胃排空 C 抑制胰腺分泌 D 解除胰管痉挛 E 预防继发感染 10、下列哪项不属于肝硬化代偿期的表现（ C ） A 间歇性乏力、食欲下降 B 肝功能轻度异常 C 少量腹水 D 脾大 E 肝脏轻度肿大 11、再生障碍性贫血发病机理是（ B） A 体内贮存铁缺乏 B 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭 C 红细胞寿命缩短，破 坏增加 D 机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏 E 叶酸、维生素B12缺乏 12、过敏性紫癜最常见的临床类型是（ D ） A 关节型 B 腹型 C 肾型 D 单纯型（紫癜型） E 混合型 13、男，30 岁，因在高温环境下持续体力劳动6 小时，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院 急诊。患者皮肤湿冷，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 脉搏细速，体温 37.8，心率 120次/ 分， 肺（） 。此时首先考虑的是（ D ） A 先兆中暑 B 轻度中暑 C 热痉挛 D 热衰竭 E 日射病 14、下列哪项因素与系统性红斑狼疮发病无关（ A） A 放射物质 B 免疫功能紊乱 C 遗传 D 药物因素 E 性激素 15、弥散性血管内凝血早期最常见的症状是（ A） A 出血 B 休克 C 贫血 D 低血压 E 发热 16、典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（ B） A 几秒钟内 B 1-5分钟内 C 10-15 分钟内 D 20 分钟内 精品文档 . 17、急性一氧化碳中毒最先受累的为（ C ） A 心脏 B 肺脏 C 脑组织 D 肾脏 E 肝脏 18、室性期前收缩的特点是（ B） A 提前出现的正常的QRS 波，早搏之前无与之相关的p波；代偿期多呈完全性 B 提前出现的宽大畸形的QRS 波，时限为成人0.12 秒、小儿0.10 秒；早搏之前无与之 相关的p 波；代偿期多完全性 C 提前出现的宽大畸形的QRS 波，时限为成人0.12 秒、小儿0.10 秒；早搏之前无与之 相关的p 波；代偿期不完全 D 提前出现的宽大畸形的QRS 波， 时限为成人0.12 秒、 小儿0.10 秒； 早搏之前无p波； 代偿期多不完全 E 提前出现的宽大畸形的QRS 波，时限为成人2.0 秒、小儿1.0 秒；早搏之前无与之相 关的 p波；代偿期多呈完全性 19、女，24岁，今晨因昏迷不醒入院， 瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布 湿罗音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为（ C ） A 急性一氧化碳中毒 B 急性安眠药中毒 C 急性有机磷中毒 D 吗啡中毒 E 吡霜中毒 20、 甲亢患者服用他巴唑见效， 便询问护士为什么该药能治自己的病， 护士正确的回答是 （D ） A 抑制碘的吸收 B 可降低基础代谢率 C 使甲状腺激素释放减少 D 抑制甲状腺激素合成 E 使神经系统兴奋性降低 21、脑出血患者出现昏迷加深、瞳孔不等大与喷射状呕吐，提示：（B） A 丘脑出血 B 脑疝形成 C 脑室出血 D 血流入蛛网膜下腔 E 以上都不是 22、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于：（D ） A 脑脊液是否含血 B 有无昏迷 C 有无脑膜刺激症 D 有无明显偏瘫 E 年龄大小 23、癫痫大发作最具特征的表现是： （E ） A 发作性偏瘫 B 发作性肢体麻木 C 发作性意识障碍 D 发作性头痛 E 发作性强直 阵挛抽搐及意识障碍 24、发生急性脑疝，以下哪项抢救是错误的：（E） A 使用高渗脱水剂 B 脑室穿刺引流 C 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量 D 颅压监护 E 改变体位 25、未启封的胰岛素应在什么条件下保存（ C ） A -18 以下冷冻 B 0 以下冷冻 C 2-8 冷藏 D 25 以下室温 E 30 以下室温 26、诊断冠心病的金标准是（ E） A 24 小时动态心电图 B 运动平板实验 C 心肌核素检查 D 心电图检查 E 冠状动脉造影检查 27、对于腹泻患者的记理不恰当的是（ B） A 注意腹部保暖 B 食用含纤维素多的食物 C 注意肛周皮肤护理 D 稳定患者情绪 E 遵医嘱补液 28、给肝性脑病患者灌肠时应避免用（ B） A 生理盐水 B 肥皂水 C 石腊油 D 弱酸溶液 E 新霉素液 29、下列哪项是类风湿关节炎患者的特异性皮肤（ A） A 类风湿结节 B 盘状红斑 C 蝶型红斑 D 红皮病 E 向阳皮疹 精品文档 . 四、多项选择题 1、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（ ACD ） A 肺心病患者发生的是慢性呼吸衰竭 B 慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2 的刺激敏感 C 慢性呼吸衰竭时，缺氧是呼吸中枢主要刺激因子 D 氧浓度高可解除机体缺氧，对刺激呼吸中枢不利 E 肺心病患者多发生急性呼吸衰竭 2、高血压患者在改善生活行为方面应提倡（ ABCDE） A 体重指数控制在此25 B 减少钠盐摄入 C 戒烟限酒 D 适当增加运动 E 补充钙和钾盐 3、长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（ ABD ） A 食欲不振、恶心、呕吐 B 头晕、头痛、黄视 C 心前区不适，烦躁不安 D 室性早搏，偶有二联律 E 心悸、气短、双下肢浮肿 4、下列哪些护理措施有助于排痰（ ABC ） A 背部叩击 B 体位引流C 深呼吸数次后，吸气终未屏气片刻，进行咳嗽 D 采用广谱抗生素 E 镇咳药 5、下列哪些因素与慢性支气管炎发病有关（ ABCD ） A 过敏因素 B 呼吸道反复感染 C 空气污染、吸烟 D 遗传因素 E 自身免疫反应 6、溶解血栓疗法是指在急性心肌梗死起病3-6 小时之内，溶解冠状动脉内血栓， 常用药物是 （ABC ） A 尿激酶 B 链激酶 C 重组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂 D 肝素 E 双香豆素 7、白血病可能发病的相关因素为（ ABCDE） A 放射物质及放射线 B 化学物质，如苯及其衍生物 C 药物，如细胞毒药物 D 遗传因素 E C 型 RNA 肿瘤病毒 8、肝性脑病临床表现分为四期，每期正确表现为（ ABCD） A 前驱期仅轻度性格改变和行为失常 B 昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 C 昏迷期神志完全丧失，不能唤醒 D 昏睡期以昏睡、精神错乱为主 E 扑翼样震颤存在于各期 9、急性及慢性白血病化疗时为预防尿酸性肾病采取的措施为（ AB ） A 遵医嘱口服别嘌呤醇 B 保持每日尿量2500ml C 保持病室空气、地面清洁 D 定时用复方硼砂漱口片、苏打水漱口 E 便后用1：5000高锰酸钾坐浴 10、骨髓移植术后病人发生移植物抗宿主病，其临床表现为（ ABCE） A 皮疹、水泡、脱屑 B 腹泻 C 肝功能异常 D 败血症 E 巩膜黄染 11、下列哪些项可诱发肝性脑病（ ABCD） A 上消化道出血 B 高蛋白饮食 C 感染 D 便秘 E 情绪激动 12、有关系统性红斑狼疮患者健康指导哪些是正确的（ ABCD） A 避免日晒 B 活动期应避免怀孕 C 尽量避免预防接种 D 不用异烟肼等可诱发本病的药物 E 症状缓解后可以停药 13、口服铁剂注意事项正确的是（ ABDE） A 铁剂易引起恶心、呕吐应饭后服用 B 服铁剂同时服用维生素C C 服铁剂期间大便呈黑色是出血表现应向医护人员报告 D 服铁剂同时禁饮茶水 E 服液体铁剂时，病人应使用吸管 14、有机磷杀虫药中毒患者治疗中使用阿托品时，下列哪些项为阿托品化指标（ ABCD） 精品文档 . A 瞳孔较前扩大 B 颜面潮红，心率加快 C 口干、皮肤干燥 D 肺部湿罗音减少或消失 E 意识变为模糊伴抽搐 15、清除胃肠道内尚未吸收毒物的方法有（ BD ） A 利尿 B 催吐、洗胃 C 人工透析 D 导泻 E 换血 16、甲亢患者出现下列哪些项表现是属于甲状腺激素分泌过多症候群（ ABCE ） A 消瘦、怕热、多汗 B 大便次数增多 C 心悸、气短、窦性心动过速 D 甲状腺弥漫性肿大 E 精神紧张、易怒 17、对慢性阻塞性肺疾病患者劝其戒烟，因吸烟的危害是（ ABCD） A 支气管粘膜上皮细胞纤毛运动障碍 B 腺体增生分泌增多 C 巨噬细胞吞噬能力降低 D 支气管痉挛 E 咳嗽、咳痰反射降低 18、脑出血急性期主要护理措施： （ABCDE） A 就地抢救 B 头部抬高 15-30° C 保持呼吸道通畅 D 吸氧 E 严密观察生命体征变 化 19、有关腹腔穿刺放腹水的护理正确的是（ ABCDE） A 术前测量体重、腹围 B 术前排空膀胱 C 术前观察病人有无不适反应 D 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位 E 记录抽出腹水的量、色和性质 20、呼气性呼吸困难主要见于（ CE ） A 喉头水肿 B 胸腔积液 C 肺气肿 D 肺炎 E 支气管哮喘 21、休克型肺炎的正确处理措施有（ ABDE ） A 尽量不用退热药，以免大量出汗 B 使收缩压维持在90-10mmHg C 输液速度尽可能快 D 绝对卧床 E 注意补充血容量 22、肾功能检查包括下列哪些项目（ ABCDE） A 肾小球滤过功能 B 肾小球分泌功能 C 肾小管重吸收功能 D 肾小管浓缩功能 E 肾血流量 四、简答题 1、说明心绞痛与急性心肌梗死临床表现及有关检查的主要区别 答：临床表现：心绞痛常发生在劳动或激动的当时，经休息或含服硝酸甘油后 1-5 分钟内缓 解；急性心肌梗死多无明显诱因，疼痛持续可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无效。有 关检查：心绞痛心电图可出现暂时性心肌缺血表现，如： ST段降低，T 波低平或倒置；急性心肌 梗死心电图ST段抬高及病理性Q波，且心梗后血清心肌酶（ CPK 、LDH 、GOT 及其同工酶）含量增 高。 2、说明高血压病患者健康教育的内容 ？ 答：休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。保持情绪轻松、稳定。低盐低脂饮食， 戒烟限酒，限盐不超过6克/日，肥胖者需限热量、 脂类摄入。控制体重。运动锻炼应做到持 之以恒，快步行走、骑自行车、健身操等有氧运动，避免劳累。遵医嘱坚持服药，不可随意增 减药量或突然停药。学会测量血压，定期自我测量以监测病情。定期门诊复查。 3、简述肝硬化患者健康教育？ 答：向患者及家属讲解肝硬化有关知识及自我护理方法。保持轻松乐观情绪。保证休 息和营养：代偿期者可参加轻体力劳动、失代偿期以卧床休息为主，遵循疾病饮食原则，制定营 养食谱。保持个人卫生，预防感染。按医嘱用药，定期门诊复查。 4、说明急性肾盂肾炎的临床表现和护理措施？ 答：临床表现：起病急、畏寒发热， 尿频、尿急、尿痛及下腹不适，可伴有腰痛、肾区叩痛、 尿浑浊或血尿。 护理措施：休息、饮食：注意休息，进食高维生素、高热量、清淡易消化饮食，多饮水， 精品文档 . 每天饮水量可大于2000ml 尿路刺激征护理：多饮白开水或糖水，尿量增多以冲刷尿路炎症渗出 物对膀胱刺激；分散病人注意力，听音乐也有助于减轻症状。高热护理：体温 39可行物理 降温或遵医嘱药物降温。药物护理：遵医嘱给予抗生素，用药至症状消失，尿检阴性后再用药 3-5 天。 5、简述糖尿病患者发生低血糖反应的原因、表现及处理？ 答：低血糖反应原因：与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有 关。表现为头昏、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。处理应及时测血溏，可进食糖果、饼干或静脉 推注 50% 葡萄糖。 6、如何指导急性心肌梗死患者的休息与活动？ 答：急性期 12 小时卧床休息，若无并发症， 24 小时应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低 血压，第3天就可在病房内走动；第4-5 天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150米。 7、糖尿病足保护的基本原则是什么？ 答：戒烟。每天检查足部。每天洗脚，仔细清洗趾间，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤 其擦干足趾间隙，避免洗脚水温度过高或过低。注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜。不要赤 足，不要在热地沙地上行走。经常检查鞋内是否有异物，是否有趾甲撕裂。干燥的足可在洗 脚后涂护肤油，但不可在趾间涂抹。足部皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊 治。 8、痛风患者应如何控制饮食？ 答：应采用低嘌呤、 低蛋白、低脂肪及低盐饮食， 保持理想体重。鼓励患者多饮水， 不饮酒。 含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤；其次为鱼虾类、肉类、豌 豆等；而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。 9、何为糖耐量减低？转归如何？ 答：OGTT2 小时血糖结果表明7.8 mmol/L但11.1mmol/L ，为糖耐量减低。约有1/3 的人 恢复正常，1/3 的人持续糖耐量受损， 1/3 的人可转为糖尿病。 10、男，65岁，高血压病史20年，平日血压在160-180mmHg/100-110mmHg，一直坚持服降压 药，近 2 年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解， 3 小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍 憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。查体：神清，口唇青紫， BP180/110mmHg，R28次 / 分，心脏向左扩大，心率130次/ 分，律齐，两肺满布湿罗音，以肺底为著，余（ -） ，心电图示 窦性心动过速，左室肥厚，余正常。 诊断为高血压3级，心脏扩大，心功能级， 急性左心衰竭， 窦性心动过速；应采取何护理措施？ 答：取坐位，双脚下垂，遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。 护士应陪伴患者，协助排痰， 并给予心理支持。 吸氧：高流量给氧（ 4-6 升/ 分）并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使 泡沫破裂改善通气。 观察病情：测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部罗音变化。 药物护理： 遵医嘱应用快速利尿剂如速尿， 或血管扩张剂如硝普钠， 使用时注意测血压、 控制滴速。遵医嘱静脉注射西地兰，注意观察心率变化。遵医嘱静脉注射氨茶碱，以减轻支 气管痉挛。 11 、患者，男50 岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2 年，上述症状加重伴发热，紫 绀 1 天，吸烟 30年，每天一包。肺功能检查： RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作； 慢性阻塞性肺气肿。 说明患者氧疗方法及依据 答：持续低流量吸氧。 依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓 精品文档 . 度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。 经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，应对患者做哪些健康指导 。 答：高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。 评估气短与活动关系，目前以逐渐增加活动量，协助患者制定活动计划，鼓励执行。 遵医嘱每日持续（或间断）吸入低浓度氧。 腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位，膝屈曲为宜，立位是上半身略向 前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从品慢慢呼出，然后 经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次训练15分钟左右，每日2-3 次。 劝导戒烟，气候变换时注意增减衣物勿着凉。 12、女，25 岁，患糖尿病 12 年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳 停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐渐昏迷，入院则血压 90/60mmHg，呼吸 40 次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹， 心率100次/分，余（- ） ，尿糖（+ ） ，尿酮体阳性， 血糖 460mg/dl，血 PH7.30 。 患者属于糖尿病的何种并发症 主要护理措施。 答：酮症酸中毒，昏迷。 护理措施： 病人卧床休息，注意保暖，按昏迷病人进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。 病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征。 输液、用药护理：遵医嘱输液及静点胰岛素，当血糖降低至13.9mol/L 时，按医嘱改生理 盐水为5% 葡萄糖液。 纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐。 有关检查护理：在治疗中遵医嘱2 至 3 小时送检血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿 酮体等检查，并将结果及进通知医生。 13、患者，男，50岁，患肝硬化5 年，3 小时来呕血 2次，并解柏油样便1 次，伴头晕、心 慌、出冷汗入院，请问： 患者最可能的出血原因是什么？ 护士应采取哪些护理措施？ 答：食管胃底静脉曲张破裂。 护理措施： 测BP 、P ，观察神志，呕血、黑便次数及量，并做好记录。 开放静脉，取血配血备用。 准备好三腔管、急救药品。 同时迅速通知医生。 14、患者，男性，20岁，因反复发热1 个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升， 最高达40。查体：T39 、P100次/ 分、R25次/ 分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身 浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（ -） ，肝脾均肋下 2cm ，无压痛，余（-） 。化验：血 WBC110×109/L， Hb65g/L,血小板计数70×109/L。 外周血中可见到原始及早幼粒细胞， 确诊为 “急 性粒细胞性白血病” 。 为确诊医生需要做什么检查？ 答：为进一步确诊，应做骨髓检查。 若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药物的主要不良反应及护理措施。 答：首选化疗方案为DA方案（即柔红霉素和阿糖胞苷联合）。 常见不良反应及措施： 精品文档 . 局部反应（静脉炎） ：柔红霉素等化疗药多次静脉注射可引起静脉炎， 故在静脉注射化疗药 后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎要及时处理，如局部封闭或冷藏、休息直 至静脉炎痊愈。静脉输注时，轮换使用血管，并密切观察同时告诉病人切勿过度活动，预防化疗 药物外渗，发生外渗的处理同静脉炎。 骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷均会引起骨髓抑制，化疗期间遵医嘱定期检查血象、骨髓 象，以便观察化疗效果及骨髓受抑制情况。 消化道反应：阿糖胞苷可引起恶心、呕吐、纳差等消化道反应，故患者饮食宜清淡，易消 化，富有营养，必要时遵医嘱给止吐剂。 柔红霉素有心脏毒性，用药时应注意缓慢静脉注入，必要时做心电图。 15、为什么说高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白形式？ 答： 高密度脂蛋白主要由肝脏和肠壁合成， 其蛋白质含量达50% ，主要功能是将外周组织中的 受到影响固醇、磷脂转运到肝脏代谢并排出体外，高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危 险性呈负相关。