1、儿科教学查房儿科教学查房2012年11月15日教学查房流程教学查房流程l示教室宣布教学目的（幻灯片1）（2分钟）l床边采集病史 （10分钟）l回到示教室讨论（幻灯片2-4）（15分钟）l小结（幻灯片5）（2分钟）l学生提问（幻灯片6）（5分钟）l布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）教学查房床边病史采集思路教学查房床边病史采集思路l跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。l主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神神、面色面色为为重点。分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前
2、后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。指纹指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气味、大小便气味）问诊：寒热、汗寒热、汗、头身、便、饮食便、饮食、睡眠切诊：切脉为切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及虚里、肋下痞块及四肢皮肤肤温及汗四肢皮肤肤温及汗。l病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。示教室讨论思路示教室讨论思路主管学生总结四诊特点。（2分钟）提问：肺炎喘嗽常见证型。（幻灯片2）（0.5分钟）引出辨证要点（幻灯片2）（2分钟）提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3）（0.5分钟）
3、提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）辨风寒、风热（幻灯片3）提问：审热重、痰重（幻灯片3）（3分钟）提问：辨脏腑（幻灯片3）（3分钟）提问：辨虚、实（幻灯片3）（1分钟）总结患儿的诊断：（幻灯片4）（1分钟）教学查房目的教学查房目的l肺炎喘嗽的中医诊断肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点l风寒闭肺l风热闭肺l痰热闭肺l毒热闭肺l心阳虚衰l邪陷厥阴l辨病理因素：风、寒、热、痰、毒l辨脏腑：肺、大肠、肝、心l辨虚实：虚和实多少l辨表里：表里同病中医儿科所用的辨证方法中医儿科所用的辨证方法 常用的辨证方法常用的辨证方法l八纲辨证l脏腑辨证l病因辨证少用的辨证方法少用的辨证方法l三焦及卫气营血辨证l六经辨证疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）辨表里 （八纲辨证）疾病全程：辨脏腑 （脏腑辨证）辨虚实 （八纲辨证）具体应用具体应用患儿的中医诊断患儿的中医诊断l表里l寒热l虚实l脏腑小结小结l床边中医病史采集l小儿肺炎辨证方法及要点思考题思考题l肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？l儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药有何意义？参考书籍参考书籍l中西医结合儿科学第二版，科学出版社，罗笑容、许尤佳主编l中医诊断学第七版l温病条辩：风温篇l伤寒论：阳明病篇、少阴、厥阴病篇谢谢 谢谢
