1、病案无纸化信息管理系统建设项目采购需求一、总体建设要求根据采购人对全院无纸化方案的实际需求和发展需求，提出切实可行的解决方案，保障电子病历归档管理的规范性、可信性。具体满足以下技术要求：1）依据可信病案管理系统的建设目标，提出科学合理、切实可行，并具有先进性、前瞻性的解决方案；2）所提供的应用系统应基于SoA架构，采用B/S或多层体系结构设计和开发，具有先进性、灵活性，方便维护和扩展；3）所提供的可信病案管理系统必须充分满足医院病案室的业务和管理需求;4）系统整体性能必须稳定、可靠、高效。客户端业务系统的响应时间不应超过10秒；对海量业务明细数据的操作比如存储、处理、传输、备份、迁移、加工、利
2、用等，不能影响业务系统的正常运行；5）软件系统应体现出易学易用、界面简洁、风格一致的特点。提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。6）所提供的全院无纸化产品可支持医院信创升级改造。二、工期时间6个月。三、质保及服务方式提供完善的售后服务和技术支持方案，包括但不限于以下内容：1）服务商应当具有良好的服务理念和完善的售后服务体系，能够按照投标技术方案提供系统集成技术支持服务;2）所有软、硬件产品质保期不低于一年，质保期内应用软件和硬件的升级、维护均免费。说明质保期后的售后服务内容和收费标准；3）在系统建设、使用、运维等过程中遇到问题时，都能够得到
3、服务商相应的技术支持与帮助；4）提供7x24小时热线电话、远程网络、现场等技术支持服务，对于系统故障，要求提供快速响应机制，满足医院业务连续性要求；5）根据医院的业务特点和用户认知程度不同，提出系统而有效的培训方案。四、建设内容清单序号名称数量备注1电子病案管理系统12电子签章服务系统13纸质病案扫描服务1预估112万页（一）电子病案管理系统序号功能模块功能模块描述功能功能描述1无纸化病案采集归档通过标准接口或视图的方式，集成HlS系统、EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统，自动化采集无纸化病案PDF、OFD版式文件。病案文件自动采集通过接口或视图方式，集成HIS
4、系统、EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统，自动化采集无纸化病案PDF、OFD版式文件。2自动分类将无纸化病案文件传输至归档系统时,依据归档系统中约束好的类别,将无纸化病案文件自动分类到对应类别中。3异常反馈接口采集中，通过接口响应即时反馈接口异常问题，便于快速发现问题，也方便HIS系统、序号功能模块功能模块描述功能功能描述EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统厂商对应修改。4接口服务监控接口及视图采集日志详细记录，并提供可视化界面快速检索，定位接口问题，并对应处理。5厂商信息维护依据接口或视图信息，对HlS系统、EMR系统、护理系统、
5、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统进行配置，归档系统则依据配置的信息进行病案文件采集。6异常病案手动重采针对异常病案，归档系统提供手动重采操作，方便业务厂商调整后即时重采。7病案回收无纸化病案采集任务完成后，进行病案确认回收，以回收作为传统归档率的计算依据。病案核对归档系统在采集完病案文件后,用户进入病案回收界面核对病案文书内容。8病案排序回收界面提供病案排序功能，在已完成自动分类的基础上，针对整份病案文书进行顺序调整，病案排序可预先设置多种排序方案，也可由医院自行新增、调整排序方案。9文档删除针对病案文件上传重复的情况，可直接操作文档删除，将多余病案文书删除。序号功能模块功能模块描
6、述功能功能描述10病案回收核对无误后，确认回收，病案即变更为回收后的状态。11批量回收提供批量回收功能，用户可选择多份病案，一键回收。12取消回收针对已经回收的病案，用户可操作取消回收，继续进行病案采集或核对。13完整性校验自动化校验病案文书的完整性，并有完整、缺失标识，辅助医护及病案科人员判断病案是否完整。接口清单校验采集接口或视图，设置归档清单，业务系统上传病案文件时，需同步上传归档清单，归档系统比对清单文件数量与实际上传数量是否一致。（提供产品功能截图）14医嘱与检验校验通过视图方式采集HlS医嘱，并通过比对医嘱与业务系统上传的病案文件是否匹配。（提供产品功能截图）15病案归档病案经最终
7、确认后进行归档，并加盖归档电子签章，保护病案有效性，归档后即可进行打印、借阅。病案归档病案经最终审核没有问题，即可操作归档，病案即置为归档状态，归档的病案可以进行后续打印、借阅。16归档签,.早归档系统对归档的病案文件加盖归档电子签章，电子签章可以有效保护病案文件的有效性，防止病案被篡改。（提供产品功能截图）17取消归档针对已经归档的病案，用户可以操作取消归档，继续对病案序号功能模块功能模块描述功能功能描述进行补充采集或核对等处理。18病案统计提供病案关键数据统计，包括病案回收率统计和病案无纸化率统计。病案回收率统计针对病案回收操作记录，提供科室维度、病案首页签名个人维度的病案回收率统计，作为
8、传统意义的归档率统计，包括24小时、48小时、3日、5日、7日回收率，系统遇节假日可自动延时。19病案无纸化统计针对系统无纸化病案文件、运行病历数字化翻拍病案文件占比，提供病案无纸化率统计，可直观展示医院脱纸程度。20病案返修率统计设定时间内病案返修率及返修原因分类统计，并可导出数据。21病案退档病案室核对发现病案问题，直接对病案发起退档，将病案退回EMR系统进行修改。病案退档病案室核对发现病案问题，直接对病案发起退档，将病案退同EMR系统进行修改，退档后病案变更为“退档中”状态，便于标识跟踪。可以实现批量退档和病案部分文书分类驳So22退档原因退档环节可以记录退档原因，并返回给EMR系统中供
9、医生查看，对照原因进行病历修改。23病案召回临床科室需要修改病历，主动向病案科发起召回中请，经病案科审批召回申请临床科室需要修改病历，主动向病案科发起召回申请，召回申请通过接口发送至归档系统。序号功能模块功能模块描述功能功能描述24后方可召修改。召回审批归档系统接收召0申请后形成申请记录，病案科即可进行召同审批，审批通过即可召回修改。如病案已打印，已导出，可驳回召回申请。25病案重米针对返回业务系统修改的病案，修改后，可操作重采，完成病案的再次采集。26病案可信处理归档系统针对病案提供病案可信处理，包括电子签名和时间戳存证，病案归档签章、签章验证，保护病案法律效力。电子签名存证提供通过接口或视
10、图的方式，采集电子病案版式文件相关联的电子病历的电子签名数据（原文、原文杂凑值、签名值、时间戳值、证书）。27电子签名校验提供对采集的电子签名校验功能，确保过程电子签名的真实、有效且数据未被篡改。（提供产品功能截图）28时间戳展示提供过程电子签名中包含的时间戳展示，保障过程记录的权威时间源。（提供产品功能截图）29病案归档签章可以对归档后的病案加盖归档章，并记录时间戳。30病案签章验证支持归档后整份电子病案的PDF、OFD签章校验功能。发生司法纠纷时，可对归档病案进行签章数据检验确认，从而保障档案归档后的数据有效性。序号功能模块功能模块描述功能功能描述（提供产品功能截图）31病案检索提供多类查
11、询条件，包括患者信息、住院信息、标签、病案状态查询条件，方便用户快速检索患者病案。患者信息检索系统提供病案号、住院号、患者姓名、患者身份证号的查询。32患者住院信息检索系统提供患者病案出院时间范围、出院科室的查询。33标签检索系统提供标签快速检索，支持个人标签，科室标签。34病案状态检索系统提供病案状态快速检索，包括全部，未提交，已提交，已归档，未审核，已驳回。35病案浏览提供病案浏览功能，可浏览完整病案文书，浏览过程中，可加入动态水印保护。病案浏览提供病案的浏览功能，可浏览完整病案文书，点击不同目录下文件即可展示对应文件内容。（提供产品功能截图）36浏览水印病案浏览过程中，可展示动态水印，如
12、病案被拍摄泄露，可通过水印追溯。37双屏浏览提供病案双屏浏览功能，用户可左右双屏对照不同的病案文书，如同时浏览病案首页和病程记录，对比两份文书的内容是否一致。（提供产品功能截图）38病案打印无纸化归档病案，无需再寻找纸质病案进行复印交付患者。归档系统提供患者病案直打印检索提供打印检索功能，支持患者身份证号、病案号、住院号、患者姓名检索。39身份证读卡检索支持通过身份证读卡器读取患者身份证，快速检索患者病案。序号功能模块功能模块描述功能功能描述40接打印服务，针对患者打印目的，选择病案内容并打印交付。打印内容选择提供病案目录勾选，可以灵活选择需要打印的文件。41打印方案选择根据患者打印目的的不同
13、病案科对打印方案进行选择。42打印份数选择选好打印内容后可根据病人要求的份数进行确认。43打印费用计算系统可依据选择的打印内容自动计算所需要收取的费用。44打印记录提供打印记录功能，打印的操作均被记录，包括打印申请人、打印操作人、打印时间、打印内容、打印费用。45病案导出无纸化病案，可向患者提供数字化病案交付，或将病案导出交付医保检查部门进行病案检查。归档系统提供病案导出功能，选择病案内容导出为PDF、OFD文件。导出检索提供导出检索功能，支持患者身份证号、病案号、住院号、患者姓名检索。46导出内容选择提供病案目录勾选，可以灵活选择需要导出的文件。47导出方案选择根据导出病案应用场景的不同，
14、用户对导出方案进行选择。48导出合并系统提供病案PDF、OFD合并导出功能，需要导出的病案文件会合并为一个PDF、OFD文件。49导出清单支持对导出的文件增加导出清单，清晰展示导出病案所包含的目录。50病案标签支持对导出的文件增加目录标签，对导出病案内容一目了然，且方便浏览过程中通过标签快序号功能模块功能模块描述功能功能描述速跳转。51病案借阅无纸化归档病案，无需再进行纸质病案的出库借阅和归还入库。归档系统提供无纸化病案在线借阅，临床发起借阅申请，经病案科审批后浏览病案，到期即可自动归还。借阅巾请医生可在借阅申请中对需要的病历进行查询，并发起申请，借阅申请填写内容，包括文档目录选择，申请目的、
15、申请原因、借阅时长。（提供产品功能截图）52借阅车提供借阅车功能，临床医生可将需要借阅的病案批量加入借阅车，然后统一发起借阅。有借阅数量限制功能。53病案检索临床医生可通过患者信息、患者住院信息、标签信息进行快速检索，查找想要借阅的病案。54借阅审批借阅申请提交后，病案管理员可在借阅审批中看到该申请信息、。病案管理可以对借阅内容进行查询审批，若满足借阅条件可通过此申请，若不满足，可填写审批意见后返回给医生。病案管理员还可以针对个别敏感文件进行单个驳回。（提供产品功能截图）55借阅历史临床医生可在借阅历史跟进自己发起的借阅申请，跟踪审批进度，如果申请审批通过，则可浏览病案。56借阅归还病案借阅根
16、据借阅时效性，自序号功能模块功能模块描述功能功能描述动判断借阅是否到期，到期病案自动归还，无法再继续浏览。57病案调阅无纸化归档病案，可有效提高病案利用率。归档系统提供病案调阅功能，向医生工作站提供浏览外链，可以通过指定信息查看患者历次住院病案文书，辅助临床诊疗。在院患者历史病案查看提供浏览外链供医生工作站嵌入，可以通过住院号或病案号+住院次入参查看患者历次住院病案文书，辅助临床诊疗。58病案流程示踪无纸化归档及利用均在线上完成，因此对于各项操作的记录变得尤为重要，便于后续进行病案管理的追溯追责。病案流程示踪系统提供病案管理流程时间轴小踪功能，完整展示病案从患者入院、出院、病案采集、病案回收、
17、病案归档、病案打印、病案借阅各项操作及时间展示。时间轴以时间倒序展示。59病案封存随着患者的维权意识增强和对医院的期望度增高，近几年医院封存的病案比例呈现逐年攀升趋势,合理的处理好病案封存,有利于缓解医患矛盾。离院病案封存在系统中可以设置离院患者的病案封存,封存病案不可以再返回修改、患者打印、临床借阅。（提供产品功能截图）60封存记录提供封存操作的完整记录，包括病案封存时间、操作人。并提供封存病案的打印和导出，配合线下封存流程使用。61病案解封待解除医患纠纷，或达到封存序号功能模块功能模块描述功能功能描述年限的病案，可以操作病案解封，解封后的病案恢复解封前状态，可以继续浏览利用。62封存病案控
18、制封存病案不可以再返回修改、患者打印、临床借阅。63临床病历数字化翻拍医院在开展无纸化归档进程中，有部分病案无法实现无纸化，如外院报告、高值耗材粘贴单，归档系统提供临床病历数字化翻拍功能，通过扫描仪、高拍仪将纸质病案数字化归档。病案高拍系统提供病案高拍功能，用户可以通过高拍以对临床病历中无法无纸化的纸质病历进行拍摄处理，形成电子病案文件。64病案扫描系统提供病案扫描功能，用户可以通过高速扫描仪，对临床病历中无法无纸化的纸质病历进行批量扫描，形成电子病案文件。65病案分类针对高拍、扫描的病案文件，进行有针对性的（如屏蔽该仪器上其他项目，避免上传差错）病案归档目录分类。66患者数据维护系统提供接口
19、或视图方式从HlS系统采集住院患者数据，也支持手动录入患者信息。67病案装箱系统提供病案装箱功能，针对无法无纸化的纸质病案文件，进行装箱处理，记录装箱信息，方便后续快速检索纸质病案。68版式转换及归档数字化翻拍处理的病案，在归档环节进行标准版式文件转换，与无纸化病案形成统一存序号功能模块功能模块描述功能功能描述储格式。69无纸化病案整合数字化翻拍处理病案，并入无纸化病案文件进行整合，进行一体化管理，便于归档和利用。70分类目录管理提供分类目录的管理维护功能，可依据不同用户使用需要，配置不同分类方案，在数字化翻拍后选择对应方案进行分类处理。71角色权限管理系统提供完整的用户权限管理体系，满足不同
20、科室、不同分工用户的权限管理需求。用户管理提供归档系统用户的创建、信息维护、权限分配。并提供Ukey信息维护，方便用户可以通过Ukey登录归档系统。72角色管理提供角色管理功能，针对不同科室、不同分工建立不同的角色身份，分配对应的权限，形成不同的权限包，以便分配给用户实现用户权限管理。73病案方案管理系统提供病案目录维护功能，可以将涉及归档的目录完整维护到系统中，并通过目录方案组合目录，适配不同场景应用。目录管理系统提供病案目录维护功能，可以将涉及归档的目录完整维护到系统中，设定不同的目录ID,以支持归档自动分类。74方案管理可以根据医院及科室的不同配置病案展示顺序，目录树结构、病案打印顺序，
21、不同的目的可配置不同的打印方案、借阅方案。75基础信息维基础信息维护为病案流程病案采集、回收、归档有严谨序号功能模块功能模块描述功能功能描述护归档系统的运行和检索利用提供了基础信息的支撑。操作维护的病案状态流程和流程驱动，病案流程操作维护为病案管理流程提供完整的配置功能，支撑管理流程自动流转。76病案管理查询条件维护病案管理界面的查询条件提供病案信息检索条件的删减、顺序调整、默认选项的功能，方便用户针对使用场景或习惯进行对应调整。77病案管理结果列维护病案管理界面的病案信息展示可以进行删减、顺序调整、固定滚动等处理，方便用户清楚地查看病案信息。78单机报告虚拟打印系统提供单机设备报告的打印监测
22、及获取功能，虚拟打印系统通过控件对单机系统发起的打印任务进行监听，并获取打印流，将其由打印纸质文件转化为打印PDF、OFD文件，并进行展示。以上内容包括但不限于各临床专科单机诊疗仪器系统（如动脉硬元数据维护及管理支持对虚拟打印生成的报告关联元数据信息。系统可对需要采集录入的元数据进行配置，可根据医院管理要求随时维护及添加删除数据项信息。79支持维护报告所需录入的元数据信息。80支持根据维护好的元数据信息、，关联生成报告信息录入界面81支持根据录入数据类型维护校验规则，自动关联相关字典，且设置是否必填项。82支持根据录入项信息进行提取，生成交互所需的XML文件。序号功能模块功能模块描述功能功能描
23、述83化检测仪，震动感觉阈值检测、佳能眼底检测仪器、辅理善智能血糖仪、葡萄糖波动趋势解析机器、体内脂肪含量机器、睡眠监测机器、尿动力测试仪器、肺功能检测机器、多频稳态报告机器、耳声发射机器、眼压器、验光仪、电脑视野器、角膜地形器、眼前段检查仪、角膜内皮仪、眼A超、眼B超、眼底造影机器、产科胎心监护仪、新生儿脚印等）报告检验审核签名盖章系统支持对虚拟打印转换完成PDF、OFD报告进行签名、签章的功能。84支持对报告进行可视化签章，直接读取已插入的KEY信息，获取签名人数字签名85支持鼠标定位，在签名人鼠标指向的位置进行签名。86支持多人签名功能。87支持多份报告批量盖章，支持骑缝章。88支持对报
24、告签署意见。89支持签章修改及移除。90支持对签章进行验证。91虚拟打印交互接口支持对接病案系统，将已虚拟打印形成并电子签署完成后的PDF、OFD电子病案及其XML元数据信息以WEB服务的方式进行归档。92安全保护防篡改：结合PDF、OFD签章、电子签名，保障归档数据的安全可靠，不可篡改。93CA签名为保证电子病案无纸化归档中临床诊断中医生、患者的CA签名的有效采集，提供1台协同签名产品作为医师签名的应用服务，提供1台手写签名系统、1套移动签署系统、50台移动手写签名板作为患者CA手写签名的采集应用服务，签名板具有拍照、录音、录像功能，对于不便签字按指纹的患者，可采用拍照、录音、录像方式留存依
25、据并嵌入病案归档留存，所有厂商提供及后续医序号功能模块功能模块描述功能功能描述院购买的签名板均应医院需求向医院提供指纹驱动，此签名板医院可对接其他公司软件系统；提供一台时间戳产品作为医生、患者公用的权威时间源作为院内时间固化应用服务，提供全院医护1年的证书服务。（二）电子签章服务系统序号功能指标要求1支持将采集的PDF版式病案文件转换为符合GB/T33190标准的OFD格式文件。（提供产品功能截图）2支持归档环节对OFD版式病案文件加盖归档签章，在电子文件上显示签章图片，并记录时间戳，保护病案文件的完整性。3支持使用GM/T0031安全电子签章密码技术规范，对OFD格式文档进行电子签章。（提供
26、产品功能截图）4支持关键字定位签章，支持文档中针对单个、多个和全部关键字进行签章。5支持文档对指定坐标位置进行签章。6支持每个文档首页签章或每页均签章。7支持在OFD文档中加入电子印章，印章图片隐藏。8支持归档的电子病案OFD文件签章校验功能。可对归档病案进行签章数据检验确认，确保任何改动可被发现。9系统提供OFD版式文件利用功能，支持OFD版式文件浏览、打印，并支持浏览时增加动态水印。（提供产品功能截图）10提供服务器印章管理功能，支持对印章图片缩放，支持印章动态附文（处于印章图片上层的附加文字，可以动态变化）的设置。印章图片格式支持gif、png、jpgo支持国密标准（GM/T0031-2
27、014）的印章管理。印章制作时可关联证书，也可不关联证书。支持印章批量导入。11提供证书管理功能，包括证书信任链管理、签名服务器证书管理，CRL管理等，遵循PKCS及X509v3标准。12提供签名密钥管理、签名策略管理、时间戳策略管理功能。序号功能指标要求13提供签章规则管理功能，对OFD签章制定相关的规则与标准，支持关键字定位与坐标定位，可以根据自身业务特点设置个性化签章规则，并且基于该规则进行查看预览，同时可设置对签章后的文档进行安全保护。14提供证书过期状态管理功能，显示已过期和有效期小于等于30天的证书状态，包括该证书的签名策略、证书主题和有效期天数(包括已过期)。15CPU:国产CPU,内存三4*8G,硬盘N1*4TSATA3企业级硬盘。16签章处理能力：千兆网络环境下，签发200KOFD文件效率三70次/秒；签发500KOFD文件效率三25次/秒。(三)病案扫描第三方服务费提供医院近两年纸质存量病历翻拍服务，与本院目前翻拍业务无缝衔接。
