急危重症护理学考试题(一)(0618075427).pdf

. . 技能大赛急危重症护理学考试题（一） 科室：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题1 分，共 40 分） 1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室， 相关科室在接到会诊通知后， 应在 （ A ）内到位。 A. 10 分钟 B. 15分钟 C. 30分钟 D.1 小时 E. 以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（ A ） A颅脑手术后， 头部卧于健侧或平卧 B. 为颅骨牵引患者翻身时， 应先放松牵引 C 头低脚高位是指抬高床尾约40cm 50cm D膝胸卧位适用于膀胱镜检查 E为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3. 单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B） A.侧身匍匐搬运法 B. 背负法 C. 扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（ A ） A减轻局部出血 B 避免疼痛 C 有利于伤口愈合 D 改善呼吸困难 E 有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是： （ D ） A. 失血量少于800毫升 B. 皮肤显著苍白，肢端青紫 C. 脉搏100次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22 岁，误服农药 1605 （对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯 酶活力为59% 。急诊洗胃，洗胃液忌用 （ D ） A. 生理盐水 B. 肥皂水 C. 清水 D.1:5000高锰酸钾 E.2% 碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（ C ） . . A512min B 612min C 4min D 68min E 12min 8.院外急救的最佳急救期（ A ） A伤后12h内 B伤后 24h内 C伤后2436h内 D 伤后1224h内 E 伤后 36h内 9.危重患者住院后，护士首先应（ E ） A详细询问病史 B填写各种卡片 C 介绍有关规章制度 D 与营养室联系为患者订餐 E 立即通知医生，测量生命体征并配合抢救 10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（ D ） A速打电话救援 B等待来援 C先打开气道，然后电话请求援助 D 先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助 E 先打电话再实施心肺复苏 11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（ E ） A脾脏破裂 B肝脏损伤 C肋骨和胸骨骨折 D呕吐误吸 E以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（ D ） A收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C 收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（ B ） A包扎伤口 B 清理呼吸道 C 心肺复苏 D 止痛 E 抢救休克 14.对中暑高热患者用45% 葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（ C ） A颈动脉 B 肱动脉 C 股动脉 D 足背动脉 E 锁骨下动脉 15.在室温35 左右时人体散热主要依靠（ A ） . . A蒸发 B 对流 C 传导 D 辐射 E 排大小便 16下列哪项不属于“生命链”的环节 ( C ) A早期通路B早期心肺复苏C 早期转送 D 早期心脏除颤E早期高级生命支持 17一急诊外伤病人正确分诊技巧是（ C ） ASOAP 分诊公式 B PQRST 分诊公式 C CRAMS评分法 D QRS 分诊公式 E. RSTRS评分法 18ICU病人最常见的感染部位是( C ) A泌尿系感染 B消化道感染 C下呼吸道感染 D 血液感染 E伤口感染 19.休克时主要代谢障碍为（ A ） A. 酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖 E.急性呼吸窘迫综合征 20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（ C ） A.血压下降 B.尿少 C. 代谢性碱中毒 D.表情淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为发绀 21.休克的治疗原则应除外（ E ） A 尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效血容量 C 增强心脏功能 D 纠正微循环障碍 E 及时应用血管收缩剂 22.四肢骨折的现场急救错误的是（ A ） A 立即进行伤肢的复位固定 B 包扎前先进行止血处理 C 对开放式损伤不可试行整复 D 固定应包括骨折处上下两个关节 . . E 闭合性骨折畸形需牵引复位 23断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：（ B ） A用生理盐水纱布包裹 B 用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 C 浸泡于生理盐水中 D 直接置于冰块中冷藏 E浸于1% 新洁尔灭溶液中 24.急性 CO 中毒抢救给氧最好采用： （ E ） A低浓度持续给氧 B间断性高浓度给氧 C 间断性低浓度给氧 D 持续性高浓度给氧 E 持续性低浓度给氧 25肺的有效通气量是指 ( B ) A肺活量B每分肺泡通气量C时间肺活量D 肺通气量E潮气量 26脉搏血氧饱和度的正常值是( D ) A6070 B8090 C90100 D 96100 E86100 27动脉血氧分压正常值( E ) A6070mmHg B 7080mmHg C8090mmHg D 90100mmHg E80100mmHg 28动脉血二氧化碳分压正常值(C) A1525mmHg B 2535mmHg C3545mmHg D. 4555mmHg E 3040mmHg 29一肾功能衰竭病人血气分析可见： pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO317mmol/L ， 最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( A ) A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 . . D 呼吸性碱中毒 E以上都不是 30 某幽门梗阻病人发生反复呕吐， 血气分析结果为： pH 7.5， PaCO2 50mmHg， HCO3 36mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型( B ) A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E混合性碱中毒 31. 瞳孔进行性扩大变化多考虑( B ) A小脑幕切迹疝 B脑干缺氧 C中枢性偏瘫 D 周围性瘫痪 E急性肾衰 32. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 ( C ) A输入碳酸氢钠 B输入钙剂 C血液透析 D 输入高张葡萄糖加胰岛素 E 口服钠型阳离子交换树酯 33机械通气模式中, 持续气道正压通气是指( B ) ABIPAP BCPAP C SIMV DPRVC E A/C 34纤维支气管镜检查术前禁食（ D ) A3h B4h C 2h D6h E 2h 35某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭 桥术，术中置入桡动脉压监测管， 术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测，最 大的优点是( A ) A在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B重复性好，能反复测量血压变化 C 并发症少 D 能设置血压的报警界限E操作简单，易掌握 . . 36.女性，23 岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP ：100/60mmHg，动脉血气 PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS” 。病人送入ICU后，最合适的监 护措施是( D ) A氧输送（DO2 ）监测 B无创血压监测 C心排出量监测 D 动脉血氧饱和度监测 E呼气末二氧化碳分压监测 （以下 3840题共用此题干）某男性病人， 69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破 裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术 后入ICU监测治疗。 37此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（ A ） A左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺 法 B穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C 穿刺定位：取锁骨中点与内1/3 处（或锁骨中点内侧12cm处） ，下方 12cm 作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行 D 于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°， 对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约 35cm可抽到回血 E不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高， 锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径 38 此 病 人 的 心 电 监 护 示 波 异 常 ， 诊 断 为 房 颤 ， 主 要 诊 断 依 据（ D ） AP波消失 BST段抬高 CST段压低28 D 异常Q波出现 E QRS 波宽0.1s . . 39 此病人伴有右上肢骨折， 建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、 矮小， 排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了( C ） A急性左心衰 B 主动脉瓣关闭不全或狭窄 C 急性心肌梗死 D 低心排血量或心衰 E 心律失常 40 经患者右侧颈内静脉建立中心液路， 测得 CVP 为 15cmH20，血压为123/69mmHg， 尿量为27ml/h，应该警惕他出现（ E ） A全心衰 B 肾功能不全 C 右心衰伴三尖瓣关闭不全 D MODS E容量负荷过重或右心衰 二、多选题（每题2 分，共 40 分） 1.创伤现场急救不恰当的是（ AC ） A.立即取出体内异物包扎伤口 B. 不要急于还纳膨出的脏器 C.骨折必须先复位后固定 D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间10min E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸 2.热衰竭可见到哪些临床表现（ CDE ） A.肌肉痉挛 B.持续高热 C.面色苍白、四肢厥冷 D.脉搏细速、血压下降 E.呼吸浅促 3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误（ BE ） A.尿量30ml/h B.浓度不超过3% C.滴速每分钟60滴 D.10% 氯化钾日需量30ml （成人） E.必要时以10% 氯化钾静脉注射 4纤维支气管镜检查常见并发症有（ ABCDE ） A麻醉药物过敏 B 喉痉挛或喉头水肿 C 严重支气管痉挛 D 术后发热 E气道出血 . . 5为机械通气病人进行吸痰时应注意（ ABCE ） A吸痰之前，护士应洗手 B抽吸时严格无菌操作 C 吸痰之前应给予吸入纯氧 D 抽吸时间不得超过2025s E抽吸期间应进行心电监护 6异常呼吸类型包括( ABCDE ) A哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B 鼾音呼吸、点头呼吸 C 深浅不规则呼吸 D叹息式呼吸、潮式呼吸 E蝉鸣性呼吸 7以下肾功能监测指标正常值正确的是（ ABE ） A昼尿量与夜尿量比为34：1 B 血尿素氮为2.96.4mmol/L C 尿/ 血渗透压比为1.5 D血肌酐值为3080umol L E夜尿量不可超过750ml 8心脏骤停时，心电图的表现有（ ACD ） A室颤B房颤C电 - 机械分 离D 心室静止 E室上性心动过速 9心肺脑复苏中的BLS包括（ ABCD ） A 保 持 气 道 畅 通B 人 工 呼 吸 C建立人工循环 D 开放气道与通气支持 E机械辅助通气 10阿托品中毒样症状表现为 : （ BCDE ） A恶心 B心动过速 C狂躁 D瞳孔扩大 E惊厥 . . 11血浆置换补液原则正确的是（ ABCDE ） A等量置换 B保持血浆胶体渗透压正常 C 应用的胶体液为45的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D 可补充免疫球蛋白 E置换液必须无毒性 12呼吸机出现低压报警的原因有（ ABCD ） A呼吸机管道破裂 B湿化罐活塞未闭 C呼吸机管道脱落 D 气管导管的气囊漏气 E 呼吸道分泌物过多 13ICU内感染的主要原因为（ ABCDE ） A危重病人密集 B各种侵入性操作 C 医疗器械消毒不彻底 D 抗生素的不合理使用 E 原发病引起免疫功能低下 14TPN 所引起的代谢并发症有（ ABC ） A 高渗性非酮症昏迷 B 高钠 C 氮质血症 D 腹泻 E 气 胸 15抢救室必备的急救药品有（ ABCD ） A升压药 B呼吸兴奋剂 C 解毒药 D 镇静药 E抗 生素 16现场救护时病人采取的合适体位包括（ ABDE ） A现场需心肺复苏者应置于复苏体位B毒蛇咬伤时应放低患肢 C 昏迷病人仰卧位 D 咯血者向患侧卧位 E 脚扭伤应抬高患肢 17关于内瘘的护理不正确的有（ CE ） . . A术后4周内瘘成熟后使用 B穿刺部位距离吻合口至少3cm C 同一条血管穿刺要相距3cm以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E压迫止血部位是皮肤的进针部位 18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有（ ABCE ） A胸壁反常呼吸运动 B纵隔摆动 C 肺内残气量增加 D 纵隔移向健侧 E腔静脉回流受阻 19.先兆中暑的临床表现可能有 （ ABCDE ） A.大汗 B.恶心 C.口渴 D. 四肢无力 E. 注意力不集中 20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是（ BCDE ） A.使之去枕平卧，头偏向一侧 B.脱出的内脏不能回纳 C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎 D.注意腹部保暖 E.途中注意保护伤员 三、判断题（对的打，错的打×，每题1 分，共 20 分） 1. 心肌严重而持久的急性缺血达1 小时以上，即可发生AMI 。 （ ） 2. 硝酸甘油可扩张冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。（错大） 3. 普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。 （ ） 4. 抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路， 降低迷走神经兴奋性而舒张气管。（错 后） 5. 胸腔引流每小时引流液在100ml 以上，持续 4 小时，有活动性出血的可能。 . . （错 3 小时） 6. 气胸患者，在第 2 或第 3 肋间隙的锁骨中线处插入导管， 并朝向肺底。 （错， 肺尖） 7. 环甲膜切开置管术带管不宜超过72 小时。 （错 48 小时） 8. 止血带止血时需定时放松，每次松开23 分钟，再在稍低的平面上扎上止 血带。 （错稍高） 9. 应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。 （对） 10.常用分诊技巧 SOAP 公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。 错（没有评估） 11.GRAMS 记分是总分越大，病情越重。错（小） 12.CVP正常值为 5cmH2O ，大于 1520cmH2O 表示右心功能不良。（对） 13.正常肺活量为 3070ml，可有± 20% 波动，临床上小于10ml/kg ，即为气 管插管应用呼吸机指征。错（15ml/kg ） 14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min ，女性为 4.2 L/min 。对 15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%30%。错（ 20%50%） 16.一肾功能衰竭病人血气分析可见： pH 7.28， PaCO228mmHg， HCO3 - 17mmol/L， 最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。对 17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5 ，PaCO2 50mmHg， HCO336mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。错（代谢性 碱中毒） 18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。错（心输 . . 出量增高） 19.中心温度与外界温度差1，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不 足。错（ 23） 20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2 降低，血管收缩剂： 使 SPO2 测值升高。错（血管收缩剂使SPO2 测值下降）