1、某市医疗保障局领导关于2024年度民主生活会个人对照检视剖析材料根据市委关于召开2024年度民主生活会的通知有关要求，市医疗保障局党组紧紧围绕本次民主生活会主题，结合全市医疗保障工作实际，认真对照“四个带头”，全面深入查摆了工作中存在的突出问题，认真分析了问题产生的原因,逐项明确了下一步整改措施。按照会议安排，现将对照检查情况汇报如下。一、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会整改措施落实情况（一）强化理论武装，提升政治素养积极推动理论学习常态化制度化，组织全局党员干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，全年共开展集中学习20次，专题研讨12次。通过学习，党员干部
2、的政治理论水平显著提高，在医保政策制定和执行过程中，能够更好地以党的理论为指导，确保政策的科学性和公正性。如在制定2024年医保筹资政策时，充分考虑群众的实际需求和经济承受能力，合理调整筹资标准，保障了医保基金的可持续性，同时也减轻了群众的负担。积极引导党员干部将理论学习成果转化为实际行动，在医保扶贫工作中，全局党员干部深入基层，走访贫困家庭2000余户，帮助解决医保报销难题500余个，切实将党的惠民政策落到实处。（二）加强作风建设，提高服务效能坚决贯彻中央八项规定及其实施细则精神，持之以恒纠正“四风”。通过开展作风建设专项整治活动，对全局工作作风进行全面排查和整改，工作效率和服务质量得到明显
3、提升。医保服务窗口的平均业务办理时间缩短了30%,群众满意度达到98%以上。深入推进“放管服”改革，优化医保经办流程，减少办事环节，将异地就医备案等10余项业务实现线上办理，全年线上办理业务量达到5万余件，极大地方便了群众办事。同时，加强对定点医药机构的监管，开展明察暗访100余次，查处违规医药机构20家，有效规范了医药服务行为，维护了群众的合法权益。（三）落实主体责任，推进从严治党切实履行全面从严治党主体责任，加强对全局党风廉政建设的领导和监督。制定了党风廉政建设责任清单，明确了班子成员和各科室的廉政责任，层层签订廉政责任书，确保责任落实到人。全年开展廉政教育讲座6次，组织观看警示教育片8次
4、增强了党员干部的廉洁自律意识。加强对医保基金的监管，建立健全基金监管长效机制，加大对欺诈骗保行为的打击力度。2024年，共检查定点医药机构800家，处理违法违规机构200家，追回医保基金300余万元，有效维护了医保基金的安全。二、存在的突出问题（一）在带头严守政治纪律和政治规矩，维护党的团结统一方面。一是政治敏锐性有待提高。对一些潜在的政治风险和意识形态问题识别不够及时准确，未能充分认识到其可能对医保工作带来的影响。如在医保政策宣传过程中，对一些别有用心的人在网络上发布的错误言论，未能及时发现并进行有效引导和处置，导致部分群众对医保政策产生误解。在面对一些复杂的政治形势和社会热点问题时，不能
5、迅速从政治角度分析问题、把握本质，缺乏政治洞察力和判断力。二是贯彻执行决策部署不够坚决。在执行党中央和省委关于医疗保障管理工作的决策部署时，有时存在打折扣、搞变通的情况。如在推进医保基金支付方式改革工作中，由于担心改革会对部分医疗机构造成影响，在实施过程中进度较慢,没有严格按照要求的时间节点完成任务。对一些涉及多部门的医保工作，协调配合不够主动积极，导致工作推进不畅,影响了整体工作效果。三是党内政治生活不够严肃。在党内政治生活中，有时存在形式主义倾向，批评与自我批评不够深刻，没有真正达到红脸出汗的效果。在组织生活会等活动中，对一些同志的问题批评不够尖锐，存在避重就轻的现象,未能充分发挥党内政治
6、生活的监督和纠错作用。参加党内学习和活动时，有时存在敷衍了事的心态，没有全身心投入,学习效果不佳。四是维护团结统一的意识不足。在工作中，有时过于关注个人分管领域的工作，对其他同志的工作支持和配合不够，缺乏全局意识和团结协作精神。如在医保目录调整工作中，与其他业务科室的沟通协调不够充分，导致部分工作重复开展，浪费了时间和精力。对一些不同意见和分歧，不能以正确的态度对待和处理，有时会产生抵触情绪,影响了班子的团结和工作的顺利开展。（二）在带头增强党性、严守纪律、砥砺作风方面。一是党性修养不够坚定。在面对复杂的工作环境和利益诱惑时,有时会出现党性原则动摇的情况。如在处理一些医保业务审批事项时，可能会
7、受到人情关系的影响，对一些不符合规定的申请审核把关不够严格。在工作中遇到困难和挑战时，缺乏攻坚克难的勇气和毅力，有时会选择退缩或回避，没有充分发挥党员干部的先锋模范作用。二是纪律执行不够严格。对自身要求有所放松，在遵守工作纪律方面存在一些问题。如有时会出现迟到早退的现象，对工作纪律的严肃性认识不足。在执行医保基金监管制度时，有时会因为人情世故或怕得罪人而对一些轻微的违规行为处理不够严格，没有做到一视同仁，影响了制度的权威性。三是工作作风不够扎实。在工作中存在浮于表面、敷衍了事的现象，对一些工作的落实情况缺乏深入细致的检查和督促。如在医保政策宣传工作中,虽然开展了一系列宣传活动，但对宣传效果的评
8、估不够到位,导致部分群众对医保政策仍然了解不深。在处理群众投诉和举报时，有时没有做到耐心细致地调查核实，处理结果不能让群众完全满意，影响了医保部门的形象。四是廉洁自律意识有待加强。虽然能够自觉遵守廉洁自律的各项规定，但在一些细节方面还存在不足。如在参加一些与医保工作相关的活动时，有时会接受一些小礼品或宴请，虽然价值不高，但也反映出廉洁自律意识不够强。在与医药企业的交往中，有时没有把握好分寸，存在一定的廉政风险。（三）在带头在遵规守纪、清正廉洁前提下勇于担责、敢于创新方面。一是担当意识不够强。在工作中遇到一些棘手的问题和矛盾时，有时会存在推诿扯皮、不敢担当的情况。如在处理医保基金监管中的一些重大
9、案件时，担心承担责任，没有及时采取果断措施，导致案件处理进度缓慢。对一些涉及多个部门的医保工作，主动协调和牵头解决问题的积极性不高，存在等靠思想，影响了工作的整体推进。二是创新能力不足。习惯于用传统的思维和方法解决问题，对医保工作中的新情况、新问题研究不够，缺乏创新举措。如在医保信息化建设方面，虽然已经取得了一定的成绩，但与先进地区相比，仍然存在较大差距，没有充分利用大数据、人工智能等新技术提升医保服务和管理水平。在医保政策创新方面，缺乏主动性和前瞻性，不能及时根据经济社会发展和群众需求的变化调整和完善医保政策。三是政绩观不够正确。在工作中有时过于注重表面成绩，追求短期效益，对一些基础性、长期
10、性的工作重视不够。如在医保定点医药机构的管理中，更关注对违规机构的处罚数量等指标，而对如何从根本上规范医药机构的服务行为、提高服务质量等方面投入的精力不足。在医保工作的宣传上，有时更注重宣传的次数和规模，而对宣传的实际效果关注不够，存在形式主义倾向。四是群众路线践行不到位。在工作中没有充分考虑群众的实际需求和利益，与群众的沟通联系不够紧密。如在医保政策制定过程中，虽然也通过一些渠道征求了群众的意见，但征求意见的范围不够广泛,方式不够灵活，导致一些政策与群众的实际需求存在一定差距。在医保服务工作中，对群众的诉求回应不够及时，解决问题的效率不高，影响了群众的获得感和满意度。（四）在带头履行全面从严
11、治党政治责任方面。一是管党治党责任落实不够到位。虽然制定了全面从严治党的各项制度和措施，但在实际执行过程中，存在压力传导不够、落实不到位的情况。对一些科室和下属单位的党建工作指导不够深入，导致部分基层党组织的战斗堡垒作用发挥不充分。对党员干部的日常监督管理不够严格，对一些苗头性、倾向性问题发现不及时，未能做到早提醒、早纠正。二是纪律教育不够深入。开展纪律教育的形式较为单一，主要以集中学习、观看警示教育片等为主，缺乏针对性和实效性。对一些重要的党纪国法和医保政策法规的宣传解读不够深入，导致部分党员干部对纪律要求和政策规定理解不透彻，在工作中容易出现违规行为。没有充分利用身边的典型案例开展警示教育
12、对党员干部的触动不够大，没有形成有效的震慑。三是选人用人机制不够完善。在干部选拔任用过程中，虽然严格按照组织程序进行，但在考察评价干部时，还存在一些不够全面、准确的地方。对干部的工作业绩、政治素质等方面的考察较为重视，但对干部的品德修养、群众口碑等方面的考察不够细致。在干部培养方面，缺乏系统性和长远性的规划，对年轻干部的培养和选拔力度不够，导致干部队伍的结构不够合理。四是网络空间管理不够规范。对医保系统党员干部在网络空间的言行监督管理不够严格，没有建立完善的网络舆情监测和应对机制。部分党员干部在网络上发表一些不当言论，对医保部门的形象造成了不良影响。在应对网络舆情时，有时反应不够迅速，处理措
13、施不够得当，不能及时有效地化解舆情危机，维护医保部门的声誉。（五）以本地区本部门本单位违纪行为为典型案例的剖析以XX市医疗保障局原党组成员、副局长XX严重违纪违法问题为典型案例。一是理想信念动摇。XX丧失理想信念，背弃初心使命，这反映出其在思想上没有牢固树立正确的世界观、人生观和价值观。作为医保局的领导干部，本应牢记为人民服务的宗旨，坚守医保工作的底线和原则，但他却将公权力异化为谋取个人私利的工具，这警示着自己在思想上要时刻保持警醒，不断强化理想信念教育，防止出现思想滑坡。二是纪律意识淡薄。XX无视中央八项规定精神，长期违规收受礼金、消费卡，违背组织原则，隐瞒不报个人有关事项，这充分说明他纪律
14、意识的淡薄。这让自己深刻认识到，必须时刻以党纪国法为准则，严格要求自己，自觉遵守各项纪律规定，做到心有所畏、言有所戒、行有所止，绝不能触碰纪律的红线。三是廉洁自律失守。XX利用职权为他人在劳动能力鉴定方面谋取利益并收受财物，工作严重不负责任，致使国家利益遭受特别重大经济损失，这是廉洁自律失守的典型表现。这提醒自己要始终保持清正廉洁的政治本色，正确行使手中的权力，做到公正用权、依法用权、为民用权，坚决杜绝以权谋私、权钱交易等行为。四是监督管理缺失。XX的违纪违法行为也暴露出在单位内部监督管理方面存在的漏洞和不足。作为党组书记、局长，自己在对班子成员和干部队伍的监督管理上还存在不到位的地方，没有及
15、时发现和制止XX的违纪行为。这让自己深刻反思，要进一步加强内部监督管理机制建设，强化对权力运行的制约和监督，确保权力在阳光下运行。三、产生问题的原因分析（一）思想认识不够深刻。一是理论学习缺乏深度。对习近平新时代中国特色社会主义思想的学习还停留在表面,没有深入领会其精神实质和丰富内涵，未能将理论与实际工作充分结合，导致在工作中缺乏理论指导，政治敏锐性和政治鉴别力不足。二是党性锻炼不够经常。没有把党性锻炼作为终身课题，在工作和生活中没有时刻以党员的标准严格要求自己，缺乏对党性修养的持续追求，导致党性原则有所动摇，在面对困难和诱惑时容易出现偏差。三是宗旨意识有所淡化。在工作中没有始终把群众利益放在
16、首位，没有真正做到想群众之所想、急群众之所急，对群众的需求和诉求关注不够，导致在工作中出现脱离群众的现象，影响了工作的效果和群众的满意度。（二）政治素养有待提升。一是政治站位不够高。没有从全局和战略的高度看待医保工作，对党中央和省委关于医疗保障管理工作的决策部署理解不够深刻，在贯彻执行过程中存在本位主义思想，导致执行力度不够，工作落实不到位。二是政治纪律不够严。对政治纪律和政治规矩的重要性认识不足，在工作和生活中没有严格遵守政治纪律和政治规矩,存在侥幸心理，对一些违反政治纪律的行为没有及时进行纠正和制止，导致政治纪律的严肃性受到影响。三是政治担当不够强。在面对医保工作中的困难和挑战时，缺乏政治
17、担当和责任意识，没有充分发挥党员领导干部的带头作用，不敢主动承担责任，缺乏攻坚克难的勇气和决心，导致工作进展缓慢。（三）工作作风不够扎实。一是工作态度不够认真。在工作中存在敷衍了事、应付差事的心态，对工作标准要求不高，缺乏对工作的责任心和敬业精神，导致工作质量不高,一些工作落实不到位。二是工作方法不够科学。在工作中习惯于凭经验办事，缺乏对新情况、新问题的研究和思考，没有及时更新工作方法和理念，导致工作效率低下，不能很好地适应新时代医保工作的要求。三是工作落实不够有力。在工作中存在重部署、轻落实的情况，对工作的跟踪问效不够及时，缺乏有效的监督和考核机制，导致一些工作只停留在表面，没有真正落到实处
18、取得实效。（四）廉洁自律不够严格。一是廉洁意识不够强。对廉洁自律的重要性认识不足，没有时刻保持清醒的头脑，对一些潜在的廉洁风险警惕性不高，在与医药企业等相关利益方的交往中，没有把握好分寸，容易陷入廉洁陷阱。二是自我要求不够高。在生活和工作中没有严格要求自己，对一些小节问题不够重视，认为只要不犯大的错误就可以了，没有意识到小节不慎可能会导致大的问题，在廉洁自律方面没有做到防微杜渐。三是监督约束机制不够完善。虽然建立了一些廉洁自律的制度和规定，但在实际执行过程中，监督约束机制不够完善，对一些违规行为的查处力度不够，没有形成有效的威慑力，导致廉洁自律的制度没有得到很好的落实。四、今后的努力方向和改
19、进措施（一）深化理论研习，筑牢思想根基。一是全面系统学理论。把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，制定详细学习计划，每月精读一本理论著作，如习近平谈治国理政系列书籍，每周安排至少3小时的集中学习时间，组织全局干部职工深入研读原文，通过逐句逐段分析、专题研讨交流等方式，确保对理论的理解全面、深入、透彻。同时，充分利用线上学习平台，如“学习强国”等，每天学习时长不少于30分钟，广泛涉猎各类政治理论知识，拓宽知识视野，提升政治理论素养。二是结合实际悟思想。在学习过程中，注重将理论与医疗保障工作实际紧密结合。深入研究习近平总书记关于民生保障、医疗卫生体制改革等方面的重要论述，从中寻找
20、解决医保工作难题的思路和方法。例如，针对医保基金收支平衡问题，深入分析政策导向，探索优化基金收支结构的有效途径。每季度开展一次理论与实践结合的案例分析会，选取医保工作中的典型案例，运用所学理论进行剖析，总结经验教训，切实将理论学习成果转化为解决实际问题的能力。三是强化意识守阵地。高度重视意识形态工作，将其纳入重要议事日程，定期分析研判医保领域意识形态形势。每月组织一次意识形态专题学习，提高干部职工对意识形态工作重要性的认识，增强政治敏锐性和鉴别力。加强医保政策宣传和解读工作，确保信息准确、及时、权威，积极引导社会舆论。建立网络舆情监测机制，安排专人负责每天监测网络舆情，对涉及医保的负面信息在2
21、小时内进行研判和处置，及时发布正面信息，回应社会关切，维护医保部门良好形象。（二）狠抓作风整顿，优化服务效能。一是严谨细致优作风。树立严谨细致的工作作风，对医保工作中的每一个环节、每一项任务都高标准、严要求。在医保待遇审核、报销结算等工作中，严格执行审核流程和标准，确保数据准确无误。建立工作质量自查机制，每月对各科室工作进行一次全面检查，对发现的问题及时整改，杜绝敷衍了事、粗心大意等现象。同时，加强对工作人员的业务培训和考核，提高其业务能力和责任心，确保医保工作的准确性和规范性。二是积极主动强服务。主动作为，积极为群众提供优质高效的医保服务。优化医保服务窗口设置，合理安排工作人员，减少群众排队
22、等候时间。推行“一站式”服务、“最多跑一次”改革，将医保业务办理流程进一步简化，实现大部分业务即时办结。加强对医保服务窗口工作人员的培训，提高其服务意识和沟通能力，做到热情接待、耐心解答、高效办理。建立群众满意度评价机制，每月对窗口服务进行满意度调查，群众满意度不低于98%,对不满意的评价及时进行整改，不断提升服务质量。三是艰苦奋斗勇担当。牢记“务必谦虚谨慎、艰苦奋斗”的要求，在医保工作中勇于担当、敢于负责。面对医保领域的改革任务和困难挑战，如医保支付方式改革、医保目录调整等，不退缩、不推诿，积极主动地研究解决方案。发扬艰苦奋斗的精神，深入基层开展调研，了解实际情况，为政策制定提供有力依据。每
23、年确定至少3项重点改革任务，明确责任人和时间节点，加强跟踪督促，确保改革任务顺利推进，取得实效。（三）勇于开拓创新，推动工作发展。一是创新监管保基金。针对医保基金监管难题，积极探索创新监管方式。利用大数据分析技术，建立医保基金智能监控系统，对医保基金使用情况进行实时监测和分析，及时发现异常数据和违规行为线索。加强与公安、卫健、市场监管等部门的协作配合，建立联合执法机制，每年开展不少于4次联合打击欺诈骗保专项行动。加大对欺诈骗保行为的惩处力度，提高违法成本,形成有效震慑。通过创新监管方式，确保医保基金安全，预计每年追回违规资金不少于500万元。二是科技赋能提效率。大力推进医保信息化建设，提高医保
24、工作效率和服务水平。加快医保电子凭证推广应用，确保全市参保人员激活率达到90%以上，实现就医购药“一码通办”。建设医保业务网上办理大厅，将医保参保登记、异地就医备案等业务全部实现线上办理，方便群众办事。利用人工智能技术，优化医保智能客服系统，提高咨询解答的准确性和效率，人工客服平均响应时间不超过3分钟，为群众提供更加便捷高效的服务。三是深化改革促公平。持续深化医疗保障制度改革，促进医保制度更加公平、更可持续。完善医保筹资和待遇调整机制,根据经济社会发展水平和基金收支情况，合理调整医保筹资标准和待遇水平，确保医保制度的公平性和可持续性。推进长期护理保险制度改革试点，扩大试点范围，完善保障内容和服
25、务标准，为失能人员提供更好的保障。加强医保目录管理，建立动态调整机制，及时将临床必需、疗效确切、价格合理的药品和医用耗材纳入医保目录，提高医保保障水平。（四）落实治党责任，打造廉洁队伍。一是健全机制明责任。切实履行全面从严治党主体责任，完善党建工作责任制。制定详细的党建工作责任清单，明确班子成员、各科室负责人在党建工作中的职责，层层签订党建工作责任书，确保责任落实到岗到人。建立党建工作考核评价机制，每季度对各科室党建工作进行一次考核，考核结果与个人绩效挂钩,形成有效的激励约束机制。加强对党建工作的组织领导，定期召开党组会议研究党建工作，及时解决党建工作中存在的问题，推动党建工作扎实开展。二是严
26、格监督正风气。加强对医保工作各个环节的监督管理，确保权力规范运行。建立健全内部监督机制，加强对医保基金收支、定点医药机构审批、医保待遇审核等重点领域和关键环节的监督检查，每月开展一次内部审计，每季度进行一次专项检查，及时发现和纠正违规行为。加强对干部职工的日常监督管理，严格执行考勤制度、请销假制度等，对违反纪律的行为严肃处理。强化外部监督，畅通群众举报渠道，设立举报电话和邮箱，对群众反映的问题及时进行调查处理，做到件件有回音、事事有着落。三是廉洁教育筑防线。加强廉洁教育，提高干部职工廉洁自律意识。定期开展廉政专题培训，邀请专家学者或纪检监察干部进行授课，每年不少于4次，深入学习党纪国法和廉洁自律各项规定。组织观看警示教育片、参观廉政教育基地，每年不少于2次，通过反面典型案例，教育干部职工引以为戒，增强廉洁意识。加强廉政文化建设，在单位内部营造崇廉尚洁的良好氛围，如在办公区域张贴廉政标语、设置廉政宣传栏等。建立廉政谈话制度，对新任职干部、关键岗位干部进行定期廉政谈话，做到早提醒、早预防，筑牢廉洁防线。
