护理科研开题报告.doc
护理科研开题报告题 目 开题报告 姓 名 盛璐瑶 学 号 31304137 专业班级 护理1301 所在学院 医学院 指导教师 杨芳 二一六 年一 月 一 日开题报告课题：护理干预对COPD患者生活质量的影响相关研究一、理论依据（包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处）（一）相关概念 护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。 慢性阻塞性肺疾病：(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%10%。COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。生活质量：(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。通常指社会政策与计划发展的一种结果。生活质量有别于生活水平的概念,生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活得“好不好”。生活质量须以生活水平为基础，但其内涵具有更大的复杂性和广泛性，它更侧重于对人的精神文化等高级需求满足程度和环境状况的评价。（二）研究意义 1通过研究个性化护理干预措施对COPD患者生活质量影响，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高COPD患者的生活质量。 2目前国内对COPD的管理令人堪忧，患者的治疗难以达到良好的控制，加之患者的疾病认知能力、自我管理依从性极差，急性发作率高，导致生命质量收到严重的影响。通过研究此课题，提高COPD患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过自我护理提高生活质量。3.对COPD进行综合性干预，以健康教育为手段，灌输COPD的相关知识，使患者提高疾病的认知能力，认识急性期与缓解期的治疗的重要性，积极主动改变不良生活方式，采取防治措施配合治疗，提高患者治疗的依从性，缓解病情，减少疾病复发，提高生活质量。（三）国内外现状1.据WHO估计，在未来几年中COPD将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸系统疾病中致死和致残的的一大因素，居疾病死亡率的第5位，到2025年COPD在全球的死亡率将达到第3位，提高COPD患者的生活质量成为近年来医学界关注的问题。2.2004年4月，美国胸外协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的慢性阻塞肺疾病（COPD）诊断和治疗指南。新指南更新了COPD的定义，特别把COPD“可以预防，可以治疗”写入了定义中，为全球战胜COPD燃起新希望。3.2005年，我国COPD流行病学调查显示：全国每年因COPD死亡100万人，COPD致残500万1000万人。近年来，在心脑血管等疾病患病率明显下降的同时，COPD的患病率有逐年增加的趋势。2002年至2004年实施的人群性COPD横断面调查显示，40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%。（四）参考文献1 李向阳.老年COPD患者心理健康状况及生活质量的护理干预效果评价. 基层医学论坛.2015.192 李乐之.外科护理学北京:人民卫生出版社.2012.8.3 胡雁.护理研究. 北京:人民卫生出版社.2012.6.4 高吉萍. 家庭护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者健康状况影响的研究.20145中华结核和呼吸杂志，2002.25（8）：453二、研究内容（具体研究/设计内容，重点解决的问题，预期结果）（一）研究目标及内容1.研究目标（1）通过对个性化护理干预对COPD患者生存质量影响的调查，了解各种个性化护理干预对COPD患者的生活质量的影响效果。（2）通过对个性化护理干预对COPD患者生活质量影响的调查，了解影响COPD患者生活质量的因素。2.研究内容实施个性化护理干预内容（1）心理干预建立良好的护患关系，经常与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，及时发现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，针对患者的文化程度、对疾病的认识程度、心理状况等制定个性化心理干预措施。（2）健康护理：健康宣教利用健康教育手册、宣传栏、录像、电视、患者工休会、个别教育等形式进行健康教育。（3）音乐护理:音乐疗法让患者选择自己喜欢的音乐810首，播放时为患者戴上耳机，并把音量调到患者满意，嘱患者闭眼，集中注意力听音乐，时护士向患者讲解音乐所表达的内容，要求患者边听边将全身放松，使其陶醉于优美的旋律中。（二）拟解决的关键问题 1.病例的选择与收集：纳入标准和排除标准。2正确指导病人表述生活质量的状况。 3.常规护理的统一规范，这是比较关键的技术环节。 （三）研究方法 1.对研究对象给予护理干预，在护理干预前及干预后2个月患者分别进行肺功能测定及生活质量量表评估进行比较。通过测肺呼吸（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC%来进行肺功能测定。2.统计学方法对收集的资料采用SPSS 17.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，检测标准采用双向95%有效区间检验。以P0.05为差异有统计学意义。（四）研究工具本研究工采用QOL量表：采用COPD患者生存质量测评表 (QOL) 评价患者生存质量。内容包括日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状。由护士询问记分。每个问题采用4级评分, 1分为最好, 4分为最差,分数越高表明生活质量越差。三、预期结果1.保证调查测评表的可信度和有效度达到95%以上。2.统计出生存质量测评结果，分析出各种护理干预对患者生活质量的影响效果。3.综合护理干预措施能够促进COPD患者肺功能恢复，帮助患者改善通气与换气功能，减少慢性阻塞性肺疾病急性发作次数，延缓了慢性阻塞性肺疾病的发展，有效提高生活质量，明显改善预后。四、创新之处1. 本课题侧重于对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量状况与护理干预相关性方面的探讨，区别于以往单独对单项护理干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的研究。 2. 本课题从通过探索护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响，来分析影响患者生活质量的各项护理措施，从而提高护理的效果。
