1、附录A（资料性）租赁居住类农村自建房出租人消防安全承诺书（参考式样）租赁居住类农村自建房出租人消防安全承诺书（参考式样）如表A.1所示。表A.1租赁居住类农村自建房出租人消防安全承诺书（参考式样）租赁居住类农村自建房出租人消防安全承诺书根据上海市消防条例上海市居住房屋租赁管理办法上海市非机动车安全管理条例等相关法律法规，本人作为房屋出租人做出如下承诺：1、不出租违法建筑和危险房屋；2、不违规改变房屋的用途与性质；3、辅助用房（包括农宅辅舍、棚舍、阁楼等）、地下室、半地下室不作为住人使用；4、每间房屋居住的人数不超过2人（有法定赡养、抚养、扶养义务关系的除外），且人均居住面积不低于5平方米;5、
2、配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并对配置的消防设施、器材定期进行维修和保养；6、定期对房屋进行消防安全巡查，及时发现并排除安全隐患，保障承租人及居住使用人的居住安全；7、选择安全区域设置电动自行车充电场所，落实电动自行车室外安全充电设施，电动自行车充电应设置限电装置及保护装置；8、不使用无生产日期、无质量合格证、无生产厂家的储电、发电、用电设备。9、提醒居住使用人在入住一周内至居（村）民委员会登记办理外来人口居住证手续并报备房屋租赁情况；10、配合属地政府、相关职能部门和基层自治组织的安全检查。违反上述任何一项的，本人自愿不享受本居（村）内的任何福利待遇、优惠政策等权益，并承担相应的法律
3、责任。此承诺书一式二份，分别由居（村）民委员会、承诺人保管备查。居（村）民委员会盖章：出租人签字:身份证号码：附录B（资料性）租赁居住类农村自建房承租人及居住使用人安全承诺书（参考式样）租赁居住类农村自建房承租人及居住使用人安全承诺书（参考式样）如表B.1所示。表B.1租赁居住类农村自建房承租人及居住使用人安全承诺书（参考式样）租赁居住类农村自建房承租人及居住使用人安全承诺书本人承诺将严格遵守国家的法律及上海市消防条例上海市居住房屋租赁管理办法上海市非机动车安全管理条例等相关法规等，并加强自身安全防范。保证在居住期间遵纪守法，并作如下承诺：1、不在租赁的房屋内违规从事生产、经营、储存等行为；2
4、在符合要求的厨房内使用正规合法的液化气钢瓶，不在厨房区域以外的其他房间内存放、使用液化气钢瓶，不在厨房区域以外使用明火；3、不储存汽油、柴油、酒精、香蕉水等易燃可燃物品；4、通过正规渠道购买符合国家标准的、质量合格的电动自行车、充电器、蓄电池，不违规拼装、改装、加装电动自行车及其配件，不违规停放和充电；5、不使用无生产日期、无质量合格证、无生产厂家的储电、发电、用电设备；6、不在出租屋出入口、楼梯、与疏散通道连通的公共区域堆放可燃物；7、不私拉乱接电线，只能使用铅丝作为保险丝。配合电工、燃气工作人员做好电线、燃气等设施的安全检查。8、配合属地政府、相关职能部门和基层自治组织的安全检查。如违反
5、上述任何一项的，本人同意由相关部门进行强制整改，本人不会提出任何异议、请求或予以阻扰，由此产生的一切法律后果自负。此承诺书一式二份，分别由居（村）民委员会和本人保管备查。居（村）盖章：承租人及居住使用人（盖章）：身份证号码：年月日年月日附录C（规范性）租赁居住类农村自建房消防安全备案登记表（参考式样）租赁居住类农村自建房消防安全备案登记表如表（参考式样）C.1所示。表C.1租赁居住类农村自建房消防安全备案登记表（参考式样）房屋信息地址出租房间的数量出租人信息姓名联系方式序号检查项目检查内容检查结果是否不涉及1安全责任明确消防安全管理人员，建立消防安全管理制度的2设施情况按照要求设置消防设施、器
6、材3装修防火不采用易燃泡沫夹芯彩钢板进行分隔公共区域、房间内吊顶、墙面、地面、隔断等采用不燃或难燃装修材料疏散通道、安全出口的门厅使用不燃材料4安全疏散单层建筑面积超过20Om建筑层数为4层（含）的，设置2个安全出口设置疏散通道、安全出口，并保持完好和畅通外窗确需设置障碍物的，能从内部易于打开5用电防火不使用无生产日期、无质量合格证、无生产厂家储能装置配电箱、电表箱采用不燃烧材料安装断路器（熔断器）和剩余电流动作保护器（漏电保护器），使用合格的电气产品6厨房防火厨房与其他区域采用防火分隔。7电动自行车防火设置符合消防安全要求的电动自行车集中停放充电区域电动自行车集中停放充电区域不设置在疏散通道、安全出口及其两侧影响通行的区域电动自行车集中停放充电区域配置安全可靠的充电设施8其他了解DB31TXXX2025租赁居住类农村自建房消防安全管理要求4.2规定的禁止出租的情形附录D（资料性）租赁居住类农村自建房消防安全告知书（参考式样）租赁居住类农村自建房消防安全告知书如表（参考式样）D.1所示。表D.1租赁居住类农村自建房消防安全告知书（参考式样）租赁居住类农村自建房消防安全告知书您好!您的房屋存在如下消防隐患问题，为了您和他人的生命财产安全，请您立即对隐患问题进行整改。整改完成前，房屋不得出租他人使用。1、2、3、（告知书制发部门）
