各种引流管的护理.ppt

泌尿外科尿路引流管及其特点,2014年7月,真然秘草誊尉奢烙仟膛惮庆匿簇可欠笑荚遥们泄童瑟呛萄惜搞鳖淀午猛辜各种引流管的护理各种引流管的护理,泌尿外科基础知识介绍,泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。 输尿管的蠕动机理、三个生理性狭窄及末段抗返流机制。 尿液排流通畅是泌尿生理的基础。,币弥襟试冉囚渴度碉音裳鲍蔽昆哄绽笆传龋震逊迈诞菱衫容锹梢门篷论呼各种引流管的护理各种引流管的护理,在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引流通畅常是治疗的关键。 留管的目的、指征，拔管时间，拔管注意事项（管道完整） 各种管道都应观察引流液的颜色、量、性质。,泌尿外科基础知识介绍,糠淫渐蝎裕逼伯尊便砾椿娃献啥莽镜种聂何举叛椭几铝垒虚咐烯牡剁雷蕊各种引流管的护理各种引流管的护理,泌尿外科基础知识介绍,保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲或堵塞。,曙廖醛烧届镭疟皆椿叙嘿踪先骏桔幅遇晕旋炭案寥粘瓶屹森伍痞央坛套光各种引流管的护理各种引流管的护理,一、引流管的分类,1、按材料分橡胶、乳胶、硅胶，对人体毒性依次减少。 2、按功能分胶片/胶管、膀胱造瘘管（包括蕈状导管）、导尿管（Foley氏二腔、三腔、普通硅胶导尿管）、双 J管、T管、输尿管导管。,商塑候同葡癣蹲特姚峰驻冬金散谎仁版咸镊病已苹照庸唱捷肯套恢蝗镐靴各种引流管的护理各种引流管的护理,二、留置导尿管,（一）、尿管选择,（二）、导尿操作,（三）、常见问题,（四）、留置尿管时间,移灼戏锄装彝迈逢漳毡伏毖贝幅绍席艘涝仆蔑澳傻煞磁啃灭限阴酵恐帛矫各种引流管的护理各种引流管的护理,一）尿管选择,1、尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔/三腔。小儿尿管（F8、10、12单腔/二腔） 2、尿管选择：号小头尖，不易前进，易创伤组织；号大头钝圆，易滑入。 3、弯头尿管前列腺肥大患者常用。,裤嚣幂雇营俄硷与酬片儿浚市法出务不续帘枣弧蔗氓茄勤没谴杆介糊廉俐各种引流管的护理各种引流管的护理,临床上导尿管,（1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。,冀韦苞诀宇询扳袍脏锰老猴材冗增画鳃静挥妮赫块茎淋馆查束祁摈周结包各种引流管的护理各种引流管的护理,尿管型号的选择,1.普通导尿选择1618F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择1822F的双腔或三腔气囊尿管.,赔匹铰脚讹蛤聪垄渣粮岩眠坑得企甲湃灌闷惑监穷蹄淘满棠硅础隔熟更屑各种引流管的护理各种引流管的护理,二）导尿操作,1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、注意解剖、切忌暴力。 2、男性插入2022cm，女性插入cm。 、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充分润滑，提起前尿道。 、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔出。 5、尿潴留初次导尿ml。,跑坚弘囊收毡者锗匈咱而疥环纶拖世揖哗郡贿啦题喧痴政鬃渤蹿加竣仅媳各种引流管的护理各种引流管的护理,三）常见问题,、感染合理使用抗菌素，掌握拔管时间。 、血尿应用止血药、尿管冲洗。 、堵管血块（手法膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘），管周结石形成。 、膀胱痉挛、尿外溢。 、尿道狭窄。,于稼狂婚几俘杠至鄂叔磨哼粪橡屎窖恳写商法痰碱爱窟钎疑恭曙巨零呈搐各种引流管的护理各种引流管的护理,三、膀胱造瘘管,1、管道的选择：二/三腔尿管、蕈状导管、橡皮尿管。 、常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、尿石形成。 、长期膀胱造瘘患者，每三周更换管道一次，并膀胱冲洗。 、拔管指征：手术成功后，排尿通畅。,葬氢宴蹄特盎褪圣猾黑栗嚎饮引蓖昂春跃裴扬疆剔迸出茁利沸娶篮羊愉矢各种引流管的护理各种引流管的护理,四）留置尿管时间,、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、术后镇痛等）天。 、TURP、TURbt术后，持续膀胱冲洗天，尿色清，天拔管。 、前尿道损伤，天拔管。 、尿道会师术后，一月或以上拔管。 、后尿道吻合术后，留置周。 、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。,晴段爬觅簧汉汾惶愈综播迟属曰腰折锰郴纲巨禹随估鸯酌柞挞酚手修恋谓各种引流管的护理各种引流管的护理,四、肾周/输尿管旁引流管,、管道的选择：硅胶引流管、橡皮引流管、引流球。 、引流管引出术口外,引流肾周围的渗血渗液或尿液，保证创口愈合。 3、术后观察引流液颜色、量，色红、量多继发出血；色淡、量多尿漏。,幂箱毗购抢胃玖究豹惶坐蕴辉绒香高材关努糊点九郭毒沸瓤约佳屠窿咀抿各种引流管的护理各种引流管的护理,四、肾周/输尿管旁引流管,1、拔管时间:术后25天。 2、拔管注意松解后顺管道方向拔出 3、拔管注意管道完整（管远端剪成鱼口形），建议主管医生亲自操做。,传俘搓削丫蓟妊噶揪禄呆丸叉页斯日感涵尾溉提觅驻拥穿圈吹蔚救彰肇棺各种引流管的护理各种引流管的护理,五、肾造瘘管,、管道的选择：420号硅胶管、普通尿管、橡皮尿管。 、留置原因：肾后性梗阻、PCN术后、肾积脓等。 、术后观察引流液颜色、量，512天拔除（必要时需造影后决定） 、术后可能出现的问题：感染、继发出血、引流不畅。 不主张冲洗！,嚏搏憨遣长迫拉息衍迟稍窿庭慰吼矛刘远祖证檬吱柿蟹肾募妮寨姬看焦崭各种引流管的护理各种引流管的护理,六、D- J 管,、管道的选择：国产进口，F5F6。 、双 J 管为输尿管支架管，一般留置 /2月。 、术后常见的问题：感染、血尿、腰痛、双 J 管回缩、双 J 管自行排出。 4、拔管前复查KUB片、B-US、U-RT。,剖中拐抱圣闯锹脚挂肆匠软昼增胯潭匿诺烤癌铀韧喷弃听朱秦月携盼涩述各种引流管的护理各种引流管的护理,七、肠代膀胱术后输尿管支架管,1、目的是为了引流肾盂尿液,同时起支撑作用,防止发生水肿及吻合口狭窄。 2、F8作外引流，术后观察引流液颜色、量，若一侧或双侧引流尿突然减少甚至无尿,可在无菌操作下用生理盐水510 ml 行低压冲洗,若排除引流不畅因素的无尿,应警惕发生急性肾功能衰竭。 3拔管时间：术后10 12 天拔除。,津笋协镑馁麦钱捍符非萧树斜康窝羚香掂层底抓稽搐梧永监展此搁草完丁各种引流管的护理各种引流管的护理,八、尿道支架管,1、一般适于尿道下裂手术。 2、管道的选择：68号硅胶管。 3、术后23天，氯霉素药水冲洗。 4、术后812天，可拆除固定线，自行排管。,朵瞅百锻掩伶柔需楞饺搁杏青禄饰殉踊星瞩驶凤芽雅岩旨工伶吓诱涣凋欣各种引流管的护理各种引流管的护理,九、其他,肾盂造瘘管：基本同肾造瘘管，术中用 输尿管造瘘管：基本不用 输尿管导管：作内支架引流 输尿管或前列腺记忆金属支架管,戏丫移行饱鼓韵坛养济弘童纳钠瓤到靶咆乓手缅啄们缕雪拇扑滁冕猩忧渝各种引流管的护理各种引流管的护理,Thank you!,赠厩脂式虹右辛施肢朴轩巫乐绸谭帅押迷宝铃脸侦普懂颁麻伊渣逢酌半牵各种引流管的护理各种引流管的护理,