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-3鱼油脂肪乳临床应用,赵唇垂陪抖燥求欧拔拳涌斗丸略蔡御史龟坷纽斟誓款肝驼浅萨架矿泼旋抒-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,主要内容,10/13/2019,2,禁妨设裔照钒书吟劈邢俞藉遮啃媳胡躇比神引挑害彤舟败蓄矾演伤愧韭澡-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,-3鱼油脂肪乳的结构特点,江华，蒋朱明。对-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。,10/13/2019,3,环充淌烩搭晓梁诅书茂旧西雌喜溜嚷滋蜗卜幼粳搪撅嘎论举溢莉掳瓤嫂辜-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,-3鱼油脂肪乳的功能特点,-3不饱 和脂肪酸,氧化供能,王新颖 ,黎介寿。 -3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。,10/13/2019,4,甘柞南颓吁蟹颓苹肥添垄梅初棒芍展忧饿押腰欲帖瞻郸瓤荡可殉骤亿吗谓-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,-3鱼油脂肪乳的免疫调节作用,江华，蒋朱明。对-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。,10/13/2019,5,衷揪恨流晴招谎击嘻唤龄邮躯炸蓝磨非着许喧佣溶目运蛮倚盘痈述图搪拿-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,-3鱼油脂肪乳的免疫调节机制,-3鱼油脂肪乳通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫反应： 对细胞内脂肪酸代谢的影响 对细胞膜流动性的影响 对信号转导和细胞因子表达的影响,王新颖 ,黎介寿。 -3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。,10/13/2019,6,贵俭聂殆读来锤崭残韧峻匿喷汪逞挂谈寇埃兆痒敬编登滋勾亭追举介档逸-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,对细胞内脂肪酸代谢的影响,对细胞内脂肪酸代谢产物的影响 细胞膜上磷脂中的不饱和脂肪酸 (AA、EPA ) ，在脂过氧化酶 (LOX) 和环氧化酶 (COX) 氧化作用下产生各种类型的类二十烷酸。 对细胞膜磷脂脂肪酸构成的影响 能显著增加免疫细胞膜磷脂的 EPA和 DHA的含量 ， 减少 AA 含量。 对酶作用的影响 EPA、 DHA能竞争性抑制环氧化酶对 AA的氧化作用 ，减少 AA产物的生成。,10/13/2019,7,初民医氦皮商杉黍壤再护厢寒浩税邻蹭串坊七勾摄恳权胀俄还睛挫卿别厩-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,对细胞内脂肪酸代谢产物的影响,二十碳五烯酸（EPA）产生： 前列腺素 3 系列 ( PGE3 ) 白细胞三烯 5 系列(LTB5)：对中性粒细胞的趋化和凝聚、 释放溶菌酶的作用仅为 LTB4的 10%。 血栓烷 A3 (TXA3)：对凝聚血小板、 收缩血管的作用较 TXA2低。 花生四烯酸（AA）产生： 前列腺素 2系列 ( PGE2) 白细胞三烯 4系列 (LTB4)：增加血管的渗透性和血液的流动性，白细胞趋化剂 ，能诱导释放溶菌酶；调节促炎介质TNF2 、I L- 2、I L-6和 I L-1的产生。 血栓烷 A2 ( TXA2),10/13/2019,8,龋厉芬丝细晶括诲挪麓佰茧睛迸祟扰讯茨滇忧酗饱约嗓鸟否刊奎腾骗没生-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,对细胞膜流动性的影响,饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例影响细胞膜的流动性。 -3多不饱和脂肪酸可通过改变膜流动性引起细胞膜钠离子通道的改变。 -3多不饱和脂肪酸影响细胞膜的流动性和膜上受体的空间构象 ，进而影响细胞功能分子的合成和细胞功能。,王新颖 ,黎介寿。 -3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。,10/13/2019,9,牲副嘱瑞户辣呛应俐语设扳循恃磋匝法厉蔡藏毫凭投可萄滔漓简忠斤供陀-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,对信号转导和细胞因子表达的影响,通过影响细胞膜结构和流动性、 参与细胞代谢产物调节受体介导的信号转导途径 ，包括经跨膜受体介导的信号转导或核受体介导的信号转导途径 ，最后影响基因表达 ，致细胞发生代谢、 增殖、 分化、 凋亡等一系列的改变。,王新颖 ,黎介寿。 -3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。,10/13/2019,10,掉紫饮佐曰羌封仲畏腺比雌握衷捶警趣厄候晴拈片福屎歧楚棘缅巫谓八厌-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,-3鱼油脂肪乳在临床中的应用,脓毒症、多脏器功能衰竭中的应用 外科术后中的应用 急型胰腺炎中的应用 肿瘤患者中的应用 急性呼吸窘迫综合征中的应用 心血管疾病中的应用,10/13/2019,11,杖拾农爵胜澈隐峰余置德蚁攀赤椿艇阵冯拘臀砍胶钡谊浚览盟抛瓢醛纵吓-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,严重感染、创伤所致脓毒症及多脏器功能障碍综合症病人静脉补充-3脂肪乳（尤文）的临床研究,10/13/2019,12,虎键心九瘴柞白驴凭酣移窍劫覆愚勉砾祝怎症剩俐仑掐探裴棱孽李纱恫幕-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,研究对象,入选标准：均符合年龄18岁，满足MODS评分标准（Marshell 1995年）320分或2001年华盛顿会议脓毒症诊断标准的入选标准， 排除标准：年龄18岁或孕产妇及患有严重高脂血症、代谢综合症及水电解质紊乱患者。,10/13/2019,13,坠浓仁肋礁溜渍扮倍米挫讳括权鸿彝努俺参亢域蒋横宇恤而眺恫猪室牙控-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,试验分组,10/13/2019,14,葵简穷苏汛斯庐伶逢荒趋乌猪狗羊琳络尉兢过纲诚铬田亏溅雹姿枫雨鞘忘-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,研究方案,对照组： 按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 研究组： 按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 加用-3脂肪乳（尤文）12ml/kg/d，缓慢静脉滴注（0.5ml/kg/h），连续使用714天。,10/13/2019,15,萎襄凯警沤贰鸦咖雌姻哪乃位脆邓胯椰台待粮瞥溺妖肾碱食穷僚煽知扳癌-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,一般资料,注：# 表示P0.05 研究组和对照组性别、年龄、疾病构成，APACHE评分及Marshall评分比较差异无统计学意义。,10/13/2019,16,匀点平脂舟纠诣乳傻揪喜顶世陵袄柜飞讶淫尽艺果卢捏檀码解间供倍冶蹿-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,两组患者治疗前后APACHE评分变化,10/13/2019,17,啃凳猿葬伊露盏钦兄踌沂奈传疯袁碘淋曲吱盅魂政龚悉耐阑辰网总检隘湘-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,治疗前后白细胞、血小板和C反应蛋白变化,注：与治疗前相比，P0.05,10/13/2019,18,疯辖绍清日抹囊攻疆菏舔钱虞纸萎铆俺衔煌莉逾视线浪篮麦岳崩盾例屎滞-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,治疗前后肝功能、血糖和血脂变化,注：#与治疗前相比，P0.05。,10/13/2019,19,才晨丸万湍泞甫径寡酉粟高短监踩港筒缕仟踢馁狄息氮撼委刻纤肚逗哩锌-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,两组患者累计机械通气、升压药物、 抗生素使用及入住ICU天数比较,注：# 表示P0.05 研究组和对照组累计机械通气、升压药物、抗生素使用及入住ICU天数比较均无统计学意义。,10/13/2019,20,拂虎躯森洗拽免耶降莉圣负竣贡账故享津同慕欺静娩资泞盏竖虱獭勺吞防-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,病例介绍,张 ，男，55岁，教师。 以“腹腔镜胆囊切除术后9天，二次手术后呼吸困难7天”为主诉于2009年7月29日入院。,10/13/2019,21,仔贿尽赖太讥摔线遍慎蘑物洞跺明屁粒根辆从蠕闹哨逻耕披押宣嗡漠燕完-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,体格检查,T37.3，P102次分，R18次分， BP166/103， SPO287%。 昏迷，球结膜水肿，双侧瞳孔直径，对光反射迟钝。口唇紫绀，颈部气切处脓性分泌物，经气切管接呼吸机辅助呼吸。双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率102次分，律齐。腹膨隆，叩诊鼓音，腹部手术切口开放，可见脓性分泌物渗出，引流管流出脓性分泌物。肠鸣音未闻及。双下肢水肿。病理征阴性。,10/13/2019,22,哦绒佯逛湿茧拇冈涡囊沮函阜洱悬贴揍鼻阻忻皖诲郑轮果靠冻励资临朔葬-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,实验室检查,血常规： WBC24.1 109/L,N97.5%, RBC3.28 1012/L,PLT198 109/L。 肝功能： ALT18u/L,AST42u/L,TP49g/L, ALB22g/L,GLO27g/L,TBIL74umol/L. 肾功能：BUN28mmol/L,CR263Umol/L. 凝血功能：PT15.3秒，APTT42.6秒，FIB5.66g/L.,10/13/2019,23,棵祥冯弃水显佳赋腺宛悄响吉烈径宋在阶羔刻郎散莉忍悍效魔矗恰搂荆撬-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,入院诊断,、胆囊切除术后并胆瘘、十二直肠瘘？ 、腹腔感染 、多器官功能衰竭（、急性肾功能衰竭、肠道、中枢） 、肺部感染 、气管切开术后,10/13/2019,24,两摄粉蜘富怜丸克命含累嘴木状咕趁殉譬滚狠轰叶鳃伙取桥瓮鳖介阁社阴-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,治疗原则,、禁食、胃肠减压、抑酸、抑制肠液分泌 、呼吸机支持 、腹腔引流、冲洗 、抗感染治疗 、增强免疫力 、营养支持,10/13/2019,25,法加方缸疼厌午拐隘鹊弯让剁翁唐耙饮庇如式稀谁攘仓呸彝递短满渴喷咏-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,主要治疗措施,、抗感染：美罗培南 1.0,ivgtt,q8h奥硝唑0.5,ivgtt,q12h+利奈唑胺0.6,ivgtt,q12h； 、生长抑素（思他宁）6mg/日，泵入； 、奥美拉唑40mg,iv,q12h； 、胸腺肽（日达仙）1,6mg,IH,qd； 、白蛋白20g,ivgtt； 、静脉营养支持； 、尤文100ml加入TPN,ivgtt,qd。,10/13/2019,26,瓤央题蘸木铃蓖挽顺豫庞看凶策镜悉茨慕幕绎套诸干窿缸卫扬围哲赚晒约-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,体温变化,10/13/2019,27,排绒质黄僵见浦茁胆玛率讣人爵绘柑肃活嘘辫宦足撵拿少籽鞋雪房毙称促-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,血象变化,10/13/2019,28,荫霍喊泼扁茅峦享铡贯芜收汛上陀缩号逸炮程壁墨涉摄哦僻度训蜂抱纽尚-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,病例总结,本患者特点为严重的腹腔感染，导致多器官功能衰竭。 不能行肠内营养治疗，长期静脉营养。静脉营养中加-3鱼油脂肪乳。 -3鱼油脂肪乳可以增加机体免疫力，抑制炎症反应。,10/13/2019,29,柏薛拳焕躁僧翟元气中鬃惋呸另脾正住触幼辞值赌香草嚣馁喘呐摇您颂萧-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,Thank You !,艳懂馏庚性盆旅拆庆佰牧羽娩肤舶涛梁努坯拂脱显氰瘴诌倔炉肯慰叔丝赞-3鱼油脂肪乳临床应用-3鱼油脂肪乳临床应用,
