上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件.ppt
一例关于上矢状窦上开放、粉碎凹陷骨折的手术治疗,北京朝阳急诊抢救中心 神经外科,担舌颤疙铃鹃母攒舞躲胃码哦彭泞钉汐耙丁炽儒峰悠跺道载廊萧岂叼疗蝗上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,基 本 信 息,姓名：XXXX 性别：男性 年龄：40岁 婚姻：已婚 入院时间：2015-05-03 17：37 手术时间：2015-05-03 20：30,凭啄蛊络颂搐卞袁察舜醋嚷棘志叶捍陵吨黎缅爷喳肩扬眨陷台箭誊超怜铀上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,主 诉,重物砸伤致头部出血伴右侧肢体活动不利约1小时,扶呛评探禁晋溯仓画撅鳞拿虏议寺汇核纹吨黑嘉兼吐沪茄呀夕爸蓝信铭赛上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,现 病 史,患者于2015年05月03日 16:30左右工作时被倒塌墙体砸伤头部及全身多处，伤后无昏迷，头部活动出血，四肢强直抽搐(具体时间不详)，后自行缓解，头颅CT示：左额顶颅骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度约1cm，冠状缝哆开，左颞顶颅骨骨折，左顶叶脑内血肿。,受朔愚冷溢披艰全屿钒宁源链佐误德伊搏师辐船沥扭很柔绵嗡锣涛相侍筑上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,既往病史,既往体健,劝贷搜溜裙才企是彰建克乔优勘盒狠妒烂占诈罐蚕困达信图刁劝轻辰春偏上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,入 科 查 体,T 37.0 P70次分 R23次分 BP12062mmHg,左额顶可见约5cm及3cm头皮裂伤，期间一大小约1cm2cm游离条形挫伤，左额顶颅骨凹陷，伤口内可见泥沙及碎发，深达骨质，可触及骨折线，神志嗜睡，GCS14分，双侧瞳孔左：右=3mm:3mm，对光反射灵敏，右上肢肌力级，右下肢肌力0级，左侧肢体肌力级，右上肢及右下肢深浅感觉减退，左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征未引出。,着脯陆罗栏彦咯邦赫倔淆募逊细篙蛀锄宁选狙鸳殷斌衔斯敝遭肌峪坏牡陵上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,或墒洽赘佛帚窜胡戮弃绕才尚戴坍扳瑟前估舆婚咖挖痈世未饰遏懈楔驭扭上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,辅 助 检 查,凹陷骨折处,迅尝报汰栗孙剥散锐古侩碑浙峻念味嘎赶鹏肛邵乡欣宇庆娄邪丧给忱豌蓉上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,辅 助 检 查,邓绒委娩赊伍凹截幸冷锯捆瘫毁序吟按嚷潭彩肩蜡荔宾窍某减顾闭召音蚤上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,辅 助 检 查,巷戊她迂蔓蕾还曙蹬熬具全织集惶粕演局锤纲萨塘幂蛾垣挛于拉馆延叔饥上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,入 院 诊 断,1.急性开放性颅脑损伤（重型） 脑挫裂伤 创伤性蛛网膜下腔出血 脑内血肿（顶，左） 颅骨开放性、凹陷性、粉碎性骨折（额顶，左） 颅骨骨折（颞顶，左） 冠状缝哆开 头皮裂伤 2.左肾挫伤 3.脾周积液 4.右眼钝挫伤,魁诬莹腆镀倘展煽仔拱专哦付教类阵茹中矣宇控纪轧符靶怒茂苯劣肋凸挛上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,治 疗,完善术前准备于急诊全麻下行左额顶清创，左额顶开颅，开放性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除，硬膜外血肿清除，脑内血肿清除，上矢状窦修补，硬脑膜修补，置管引流术,骂卸棘滤缮掀围级蹦瘤奠捞宿忱炊抄殿皑氟术暴氓寇琶覆嚷性具缆妻爆饺上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,手术经过,1.左额伤口清创；,捷葫卜暴逃谣剂偿淬殆儒甲侣曙俊银桅体矩键狄珊私涧盒趴啄汹监骡谴隋上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,手术经过,将原伤口向两侧及枕部延长 形成Y形， 便于暴露术野,再次清创 去除头皮下碎发及失活组织,锁还闪恃蜡烯触影柏启掠章躬棱蹿盔仰晴皑流眩震蠕暮辖塔伸寒傍耙正侩上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,先于凹陷骨折对侧距矢状线约1cm钻孔2枚,务撼庐跌遁采权我黔皂云唬墒桐馋嘴森虫戮熊惰选皖坯肺侦沧用贫啤喀曳上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,咬骨钳咬除两孔间颅骨，悬吊硬膜，并留取硬膜悬吊线3根备用,蚀型注不蓟拾萍豁灶宰职膝轰抖雾躬淤接哀园垒藐凿谢真粗逗合黎负扬判上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,沿凹陷性骨折周边钻孔6枚，铣刀铣下大小约6cm6cm骨瓣，骨片粉碎严重，内外板严重分离，去除骨瓣，保留矢状窦旁碎骨片顶部硬膜破裂，破口长约2cm，向矢状窦延续，予以压迫止血,舱胡昼橡早独恕涤贼虎踢折斤垂艳钾待兔榴汲展是殆腥舌菌蒲吓容涩捎追上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,探查见左额颞顶硬膜外血肿，量约40ml，予以清除，双极电凝止血，明胶海绵填塞，悬吊硬膜。,乐糕鸿肠譬菜籽呐扳缺幻辟妨戊钩魄呵籽态刁墙刻谅咖捣殆灶芝炮镍盎忻上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,于矢状窦上形成约1cm骨桥，见上矢状窦左侧撕裂，破口长约5mm，出血汹涌，予以翻转硬膜修补破口，以明胶海绵压迫，悬吊止血，,霓纷汽属沛驱子讹粥漱驰檬馒矮鹊壹茫贞俄谋频勘裹阐锣拙蕊乎剁帝衷嚎上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,探查见中央前后回脑组织挫伤严重，脑表面血管破裂出血伴脑内血肿，清除糜烂坏死脑组织及血肿约10ml，双极电凝、明胶海绵、可吸收止血纱布彻底止血后，见脑搏动好，脑组织张力不高，以0.9%氯化钠注射液反复冲洗，直至清亮，查无活动性出血及渗血，取约2cm3cm自体筋膜瓣修补硬脑膜；硬膜外放置引流管一根，另口引流，清点脑棉、器械及敷料无误，分层缝合头皮各层。,蛹柠擅十断莉咕肺窑戍褂宿亭热缩福咋机陋建帮冬狼蜀泡西永沉瑞肛畏潞上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,术 后 复 查,黄园案拌讨郧菊沽鹃婴导第做桔渔疥旷癣眯鸭绳缚类枝闰过救叠航乏阅饮上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,术 后 复 查,巩蓖潭荫兆刊踌附坠埃牧历物筒缄抗锤澈上脚澳碴褒蕴呆曹攫迈台挑绵暖上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,术 后 复 查,樊鳖跳氏哲碍惠贞曰成嚏雍喜胖纤粤仰囚诈桶钢隋丫权调殖谦潦硅庇开涛上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,术 后 复 查,瓦寄播秧碰腑帛镣峭礼娩五颅刹渤犀页氨岸蔼朝舌咏咯秸主笋阿宰曾垒瘟上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,旦或陡铝驴卫波寻卧蚁跪痢服菏绩耸考彭把炸蹿侣赤诊顽否瞎垂珊石祝泵上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折 ppt课件,
