伤寒病人的护理..ppt

伤寒病人的护理 感染科 宋 平 应 执 糖 必 强 柑 酶 糖 您 丙 恒 哀 酵 漏 恒 疲 舍 单 费 扒 陨 秸 渔 居 真 匹 滤 拱 蝉 曳 争 襟 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 主 要 内 容 疾 病 介 绍 护合 理作 诊性 断问 及题 护 理 措 施 尾 徐 催 羹 哲 差 克 顿 戴 狄 狄 瞥 聋 缀 砷 蔓 此 秀 灾 粱 恼 达 咳 腺 秃 耽 响 投 熔 井 束 颈 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 疾病介绍 概述概述1 病原学病原学2 流行病学流行病学3 发病机制发病机制4 临床表现临床表现5 辅助检查辅助检查6 治疗治疗7 丢 眺 商 擞 抿 柏 厘 孝 放 颇 伤 督 椭 辰 讣 蓉 给 思 舔 趾 秦 镍 袭 絮 欣 只 军 陪 涨 阀 灸 酱 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 一、概 述 概 念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 。 v临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、 玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 v主要的严重并发症：肠出血、肠穿孔。 v其基本的病理变化是全身单核吞噬细胞系统 的增生性反应。尤其以回肠下段淋巴组织变化 最为明显。 v是我国法定的乙类传染病。 喝 肯 毖 季 良 夕 斩 呢 尾 皿 伎 付 奎 郊 属 拥 嚎 四 尉 医 稗 学 吠 武 再 疾 铀 峪 府 厂 叮 稍 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 二、病原学 v1、细菌学特点：伤寒杆菌属于肠道杆菌沙 门菌属中的D群，G。长0.6-1um x 23um，呈短杆状，有鞭毛，能运动。 v2、感染性：只感染人类，不感染动物，不 产生外毒素，菌体裂解时产生内毒素引起 发病。 空 馅 努 阉 讲 疫 卯 摈 杠 咖 卿 届 羚 汾 戈 叠 敖 溯 税 峨 像 意 鹊 力 幢 矣 芍 轴 庚 峨 盏 乖 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 二、病原学 v3、在普通培养基上能生长，在含有胆汁的 培养基中生长较好。 v4、抗原：菌体O抗原、鞭毛H抗原、表面 Vi抗原，产生相应的抗体，不是保护性抗 体。 柴 杀 屡 工 仑 诲 臆 范 极 磨 再 舅 浸 棱 酌 颜 冉 社 呛 卿 诊 播 焊 凶 嚣 蔑 坛 伤 貌 淹 衷 报 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 沙门氏菌在镜下的形态 湾 凑 兹 嗓 年 川 沤 法 讹 豫 浴 讶 食 号 垃 湍 晓 加 倒 橇 皇 鉴 痴 猿 伴 辑 数 锋 逾 与 饭 绕 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 伤寒杆菌电镜照片 辨 挥 宗 睁 乖 嗡 索 将 户 哭 汹 挽 姓 适 眷 钉 痒 岳 号 仿 哑 营 逛 秉 娟 墨 饮 侨 拔 躺 淄 派 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 二、病原学 v5.伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水 中一般可存活23周，在粪便中能维持1 2月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，能 耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对 光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱，日 光直射数小时即死，加热至60经15分钟 或煮沸后立即死亡 。 夸 砷 剥 氧 遥 星 疼 篇 尼 池 互 厄 轿 茧 疏 究 姨 萄 澈 致 遮 桂 当 膛 在 越 龙 道 畦 烈 甩 斧 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 三、流行病学 （一）传染源： 病人和带菌者均是传染源。病人2-4周排菌 量最多，传染性最大。 伤寒病人在潜伏期时称为潜伏期带菌者； 排菌期限在3个月以内称为暂时性带菌者； 3个月以上称为慢性带菌者，成为主要传染 源。 市 聘 驭 胺 弯 梳 芯 贪 哮 应 穴 遇 侥 掷 焉 蓑 楷 份 忍 灭 揉 沏 皇 欧 焙 捂 钒 蛔 容 杂 脆 澜 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 三、流行病学 （二）传播途径： 通过粪口途径感染人体 污染的水、食物； 日常生活接触、苍蝇等传播。 彪 坚 穿 啪 陇 炉 牟 若 忆 徽 所 硕 掩 秉 霹 网 还 氏 叼 代 蜕 画 态 踩 埃 伺 攫 嫂 厂 研 仓 窝 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 三、流行病学 （三）人群易感性： v人普遍易感; v病后免疫力持久。与抗体效价无关。 v伤寒与副伤寒之间无交叉免疫。 （四）流行特征： v本病终年可见，夏秋季节多。 v儿童及青少年多见。 v世界各地均有发生，热带、亚热带多见。 v散发为主，部分地区仍有爆发。 灰 痈 沫 汀 橇 迅 收 佩 炮 盅 毫 粕 勺 咖 摆 盈 书 驯 诡 贼 秽 希 芭 劣 奴 质 雀 胡 炙 萨 瓦 褒 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 四、发病机制 v伤寒杆菌 消化道 肠腔 肠道淋巴 胆囊 组织、肠 全身 系膜淋巴结 23周 血流（菌血症 ） 肝胆脾骨髓 血 流（菌血症） 初期 潜 伏 期 玲 囚 塘 娩 抬 棺 朴 粮 雕 聂 侍 徘 聂 鸽 更 囤 熟 强 显 谐 煞 驮 搬 可 懊 向 惮 烬 当 匡 碘 逆 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 五、病理特点 v主要为单核吞噬细胞系统的增生性反应。 v回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡病 变最具特征。 咱 早 肢 霖 笨 喝 妄 款 秒 勿 芳 略 仑 钝 洱 缠 烃 善 诬 闽 猿 杨 吟 喊 险 搅 锗 袍 得 宦 诊 捆 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 髓样肿 胀期 溃疡期 溃疡 穿孔 坏死期 伤寒脾 箍 随 烬 豺 捡 轧 螺 苏 舰 雄 叔 哎 立 浩 精 吱 祥 朴 秆 许 猛 抱 驼 缎 隋 镑 半 姥 捷 豢 瓦 某 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 集合淋巴 小结 孤立淋巴 小结 语 糕 箔 斤 发 床 跳 霍 溢 疼 偿 除 睛 缸 赶 筹 诛 扶 教 琳 坎 威 说 信 角 曼 拄 筹 味 舰 砧 肉 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 六、临床表现 v潜伏期一般为714天。 v分为4期： 初期 极期 缓解期 恢复期 栈 跪 闻 牌 疆 滚 绩 辑 诡 轨 鲍 缨 土 但 辞 绍 皮 财 柞 生 姚 身 什 尼 粘 溪 彭 暑 蜡 登 股 击 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （一）初期 v病程第一周。 v起病缓慢，最早出现的症状为发热； v可伴有全身不适、乏力食欲减退、咽痛、 咳嗽等； v随病情加重，体温呈阶梯形上升，在3-7d 内高达3940oC。发热前可有畏寒，少有 寒战，出汗不多。 呢 郊 蚌 导 泛 正 搂 涝 烟 拂 梢 磋 痉 纂 卸 淌 五 鸡 讯 盛 蚕 怨 余 纠 拓 顷 孤 积 米 躁 越 铭 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （二）极期 v病程2-3周，常出现肠出血、肠穿孔等并发 症。 v1、发热：稽留高热，少数为弛张热或不规 则热，发热持续10-14d。 v2、神经系统症状：由内毒素所致，与病情 轻重相关。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、 反应迟钝伤寒面容（无欲征），听力减 退，重者可出现谵妄、昏迷等中毒性脑病 表现。 莆 稿 温 腾 媳 耶 瑞 意 肄 扯 树 盖 辆 乒 俭 崇 胞 似 萝 桥 狱 爪 茂 枯 潭 院 父 驾 浑 凰 鲜 槛 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （二）极期 v3、循环系统症状：相对缓脉或重脉，并发 心肌炎则相对缓脉不明显。 v4、玫瑰疹：淡红色小斑丘疹，病程7-14d，直径 24mm，压之褪色（充血性皮疹），10个以下 ，分批出现，多见于胸腹部，2-4天内消失。 v5、消化道症状：食欲减退、腹部不适、腹胀、多 有便秘，少有腹泻。右下腹可有轻压痛。 v6、肝脾肿大：病程第1周末可有脾肿大，质软有 压痛，肝脏肿大，质软有压痛，并发中毒性肝炎 时，肝功有改变。 倡 递 锻 阜 测 结 债 曰 狰 屁 诸 盆 圣 脆 浆 仁 狮 茁 辨 梅 班 费 咱 坍 摇 酿 佣 展 敲 砖 居 愈 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 伤寒病程图 初 榜 队 翰 辆 布 散 窑 烬 欣 辱 剖 靛 线 闻 犹 细 痢 锐 拙 涂 雷 缔 烧 涅 文 驼 娇 阶 蜕 唾 隶 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 磊 哪 丘 廖 姿 腔 君 晃 撤 额 裳 偷 元 剩 嫡 钳 勇 队 蹈 诌 幕 扛 芝 致 桓 叫 邻 丽 蛹 挛 肚 臼 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 由 傀 戌 今 何 悸 滴 柜 稻 汪 龚 袒 崭 署 衔 锚 赠 居 庶 庞 酝 果 户 纹 壁 今 释 疙 酮 沧 诚 碴 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （三）缓解期 v病程第4周，体温逐渐下降，各项症状好转 ，但仍可出现各种并发症。 壮 脸 淬 钒 洗 足 焰 最 潞 邪 弟 了 驮 姓 扎 疗 浪 蜘 勺 焕 辣 菜 锰 座 幢 错 琐 陕 吸 轮 攒 诡 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （四）、恢复期 v病程第5周，体温恢复正常，食欲好转，在 1个月左右完全康复。 巫 侥 熙 刽 姿 旺 讫 止 旗 伶 臆 滔 雄 歼 淬 岭 崭 琐 簇 沟 沾 训 夺 详 按 蔼 沸 汁 荫 飘 亲 匣 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 临床类型 v（一）轻型：发热38左右，全身毒血症 状轻，病程短，12周即可恢复。见于早期 应用抗菌素者及年幼儿童。 v（二）普通型：典型临床表现。 v（三）迁延型：由于机体免疫力低，发热 持续长，可达5周以上。肝脾肿大较明显。 常见于合并慢性血吸虫病者。 v（四）逍遥型：毒血症状轻，以肠穿孔或 肠出血首发。 v（五）暴发型：起病急，毒血症状严重， 畏寒、高热、休克、中毒性脑病、中毒性 肝炎、中毒性心肌炎、DIC等。 柄 熬 沪 迭 频 陷 邢 棘 岩 术 汤 侨 赫 焙 癌 擅 猎 范 释 铭 玻 狞 汤 寄 潘 讥 泽 倾 举 卞 绑 滞 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 复 发 v复发：少数患者退热后13周临床症状再现 ，血培养阳性。 v原因：因免疫力低，潜伏在病灶中巨噬细 胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流 所致。多见于抗生素疗程过短的患者，少 数病人可有两次以上的复发。 v表现：症状一般较轻，病程短，并发症少 见。 巧 腹 缉 旅 扁 燕 熊 贴 惯 椭 县 猎 滞 咬 凌 粘 偿 炕 揣 彩 谤 岸 宾 愉 营 寐 的 塔 综 火 概 蘸 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 再 燃 v在病后2-3周（即缓解期）体温开始下降但 尚未恢复正常时，体温又再上升，血培养 阳性，持续5-7d后体温恢复正常。 v原因：可能与菌血症仍未被完全控制有关 。 v表现：临床症状加重 屋 氰 谷 斜 腔 起 频 摩 漂 独 褐 测 九 惶 蔚 冠 版 缕 辑 锰 痪 务 酗 篱 斗 骇 纲 撞 酋 礼 得 滥 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 七、并发症 v（一）肠出血 v常见的严重并发症。多见于病程第2-3周， 饮食不当、腹泻为诱因。 v出血少可无症状或仅有头晕、脉快，便潜 血阳性或少量黑便。 v出血量多表现为休克：体温骤降，休克表 现：血压下降、头晕、烦躁、面色苍白、 冷汗、脉快等。大量黑便或暗红色血便。 产 杨 潍 褪 算 产 胁 右 忠 加 寨 壳 凸 腥 哇 仅 阅 旭 字 哎 蔑 垦 扭 科 绑 淤 豺 刘 粕 承 豢 苔 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo v（二）肠穿孔 v最严重的并发症。多见于病程第2-3周，多 发于回肠末段。 v表现为突然腹痛，右下腹为重，冷汗、脉 快、体温与血压下降休克期；随后表现 为明显腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌强 直等腹膜炎征象腹膜炎期。 v查体：肝浊音界缩小或消失，WBC增高， X线检查可见膈下游离气体。 井 鄙 浚 拿 墓 鲍 昔 毅 仪 鲤 替 姚 睁 恢 男 桶 道 登 苞 褒 疽 畴 欣 掂 颇 审 则 桔 积 梦 旺 摇 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo v（三）中毒性肝炎 v40%50%，常见于病程第13周，肝肿大 ，压痛，ALT升高，随伤寒的好转，肝功逐 渐恢复正常。 v（四）中毒性心肌炎 v病程23周，严重毒血症者。 v表现为心率加快，S1低钝，期前收缩、血 压下降等。ECG可有P-R间期延长、T波改 变与ST段下降、平坦等改变。 捏 浊 退 眺 廊 贸 失 冠 污 碍 域 购 耙 耽 乱 呵 狮 壶 锯 斋 抒 孟 凯 值 腕 酞 珍 缔 摄 恋 结 馏 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo v（五）溶血性尿毒综合症：常见于病程第 13周，表现为溶血性贫血和肾功能衰竭， 纤维蛋白降解产物增加，PLT 、RBC碎裂 。 v（六）支气管炎或支气管肺炎：主要由继 发感染引起。 v（七）其他：中毒性脑病、溶血性尿毒综 合征、溶血性贫血、急性胆囊炎（易转为 慢性带菌者）等。 定 抛 辖 骇 缩 掳 跨 域 碰 嘿 携 满 折 驾 哄 晓 嘿 郊 扰 朗 溶 昆 蝴 后 兄 嗜 礼 并 戎 杀 佰 宣 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 八、辅助检查 1 血常规 中性粒细胞可 减少，嗜酸性 粒细胞可减少 或消失 2 细菌学检查 l血培养 ：是本病 最常用的确诊方法 l骨髓培养与涂片 l粪便培养 l尿培养 3 肥达反应 l抗体在病后1周左 右出现，第34周 阳性率最高 lO” 抗体出现较早 ，消失快；“H” 抗 体出现迟，持续时 间长 赐 噪 霖 函 妙 妆 腿 厅 救 秀 猜 乔 啪 摔 胃 窿 烟 躁 餐 炼 夹 兆 殷 撼 肄 凶 溪 予 游 公 远 扛 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 九、诊断 v（一）诊断依据： v1、流行病学资料：流行地区、季节，预防 接种史及与患者接触史等，有参考价值。 v2、临床表现：伤寒六大主征：为诊断要点 （1）持续高热 （2）相对脉缓 （3）伤寒面容 （4）玫瑰疹 （5）肝脾肿大 （6）白细胞减少（嗜 酸细胞减少或消失） 傀 交 明 贼 仲 勒 痢 胚 蔽 丢 硫 峰 漂 幼 估 绩 脆 敷 毗 贴 网 瘸 死 紧 兆 成 步 醒 馅 汤 崩 瘦 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo v3、实验室检查：WBC减少，淋巴细胞相 对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。 v肥达反应阳性。 v确诊依据是检出伤寒沙门菌。 豢 羚 朽 单 味 拘 湖 倍 小 奢 后 绊 亦 馋 荒 郧 蝴 悦 幼 澈 粒 曙 战 红 窍 模 挞 壳 架 蝇 嵌 闻 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 十、治 疗 v（一）一般治疗 v（二）病原治疗 v（三）并发症治疗 v（四）慢性带菌者的治疗 贱 辜 尺 椒 彰 范 覆 艺 篮 诫 音 坦 窍 补 塌 实 汉 宁 阐 迢 豆 忱 携 斧 慰 炭 狱 娜 过 特 迁 劈 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （一）一般治疗 v1、隔离与休息：消化道隔离，彻底消毒粪 便，发热期绝对卧床休息，以免诱发肠出 血、肠穿孔。 v2、护理与饮食：注意体温、脉搏、血压、 腹部情况及大便性状变化。给予易消化、 少纤维的饮食。 v3、对症处理：高热者不宜药物降温； 便秘者禁用泻药； 腹泻者忌用鸦片制剂； 腹胀者忌用新思地明； 少量短疗程激素。 她 柱 鼠 锰 迫 哨 厦 寥 机 媚 沽 郊 为 桐 宫 绩 态 娠 饭 留 迅 瓮 仅 润 偶 惠 潜 搪 蔬 分 灯 干 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （二）病原治疗 v1、喹诺酮类：首选。氧氟沙星、环丙沙星 、诺氟沙星。体温正常后继续1014天； 婴幼儿及孕妇不宜应用。 v2、头孢菌素：三代头孢菌素。头孢哌酮、 头孢他啶。疗程1014天； v3、氯霉素：成人1.52g/天，分34次口 服，退热后减半，再用1014d。注意血象 变化。 丛 余 唾 工 呢 拧 岂 诊 抿 弃 堰 糜 阑 芬 搀 紊 绷 倦 苞 跌 补 叠 射 响 塘 彻 压 鞘 擦 核 棱 舟 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （三）慢性带菌者的治疗 氧氟沙星0.3，一日两次，疗程46周； 新诺明一次2片，一日两次，疗程13个月 ； 氨苄西林36g/日+丙黄舒11.5g/日，连 用46周。 内科疗效不佳、合并胆道炎症、胆石症时 可手术切除胆囊。 血 值 茂 幸 哇 又 南 葬 媚 绣 闲 顷 硒 袜 蒜 拿 谎 兑 沃 贾 胖 诺 荆 哉 霖 芝 臃 牙 牟 略 喇 绚 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （三）并发症治疗 1、肠出血：严格卧床、禁食水或少量流食 ；适当补液、维持水电解质平衡；止 血药物输血外科手术 2、肠穿孔：禁食水，胃肠减压水电解质 及热量抗休克腹膜炎治疗抗菌素 外科手术 3、中毒性心肌炎：激素（有效抗菌素应用 下）营养心肌药 小剂量洋地黄类药物 。 囱 弧 侥 狰 捕 返 置 厘 安 躬 吞 忙 孙 罢 抽 杜 绦 瘩 亡 抚 胜 综 壁 警 湘 诺 早 嫁 钡 叫 灸 鸦 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 十一、预 后 v病死率4%； v老年人、婴幼儿、营养不良、明显贫血者 预后较差； v并发肠穿孔、心肌炎、严重毒血症表现者 病死率较高； v病后可获得持久免疫力。3%患者成为慢性 带菌者。 察 锰 涸 撰 职 菱 骂 唉 买 下 郭 命 诽 杏 卿 嘶 搞 歉 歹 臃 稳 虹 假 返 腹 毙 俏 爆 佳 弘 褪 鸥 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 十二、预 防 v（一）控制传染源：患者隔离至体温正常 后15天或每隔5天作粪便培养1次，连续2 次阴性，解除隔离。 v接触者要进行医学观察3周。 v（二）切断传播途径：加强饮食、饮水及 粪便管理；消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫 生。 v（三）提高免疫力：易感人群进行预防接 种。口服减毒活疫苗。 Ty21A口服减毒活菌苗 Vi荚膜多糖抗原菌苗。 掳 拈 硅 照 钟 琼 隋 速 毁 骄 什 虽 侍 召 瑟 目 誉 画 城 兹 嘉 纽 佣 霖 堰 默 吹 呛 藐 撮 蚜 泽 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 护理诊断及合作性问题 体温过高 与伤寒杆菌感染、释放大量内 源性致热原有关。 营养失调：低于机体需要量 与消耗过多 而营养摄入不足有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔。 焙 这 劣 尿 润 安 售 讶 崩 吸 悄 膏 馈 士 嫉 赛 七 败 兼 督 掇 姆 钙 锐 轴 拖 蛆 晦 补 簧 颖 破 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理一般护理1 病情观察病情观察2 对症护理对症护理 3 用药护理用药护理4 并发症护理并发症护理 5 心理护理心理护理 6 健康指导健康指导7 海 绳 瘸 醇 匪 绪 饮 垄 侩 沮 矛 扣 久 匹 落 例 唱 植 诬 虹 剖 籍 的 溪 瞎 勃 喧 援 伞 确 扫 烟 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （一）一般护理 休息与活动 发热期病人必须绝对卧床休 息至退热后周后逐渐增加活动量。 饮食护理 发热期间给营养丰富、清淡的 流质饮食，少量多餐，多饮水；退热期间 给易消化的高热量无渣或少渣、少纤维素 、不易产生肠胀气的流质或半流质饮食； 恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴 饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化的食物 。 鳖 需 坠 虹 袍 饱 蟹 摸 翘 钩 士 樊 凤 盆 阿 聪 丘 唇 疲 囱 凹 撇 泽 角 能 时 演 香 枢 钳 拖 脱 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （二）病情观察 u 观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻 、腹胀。 u 观察大便颜色、性状以及有无大便隐血 及腹痛、腹肌紧张等并发症表现。 脑 聋 幢 猎 藉 访 锡 咕 默 鼓 绝 竖 逼 鼠 聋 涎 痞 寺 撩 涣 帆 勋 律 诌 凉 邵 好 吨 游 凿 耪 磁 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （三）对症护理 u 发热期：必须卧床休息至热退后1周， 随时监测体温、体温的升降特点、降温措施擦 浴时，避免腹部加压。 u腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。 u禁用新斯的明：避免诱发肠道并发症。 u便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻 药。 锗 锈 剪 迎 阳 犯 丛 嫩 笼 敛 集 翰 垣 蛮 轮 休 八 蛾 裙 菊 狙 厦 扶 铝 谆 挥 戴 搽 儡 喜 龙 烁 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （四）用药护理 u 遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼发 育， 故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。 u 氯霉素使用时注意对其骨髓的毒性作用 ，监测血象变化。 灿 罐 夸 安 若 徐 爵 座 色 瞻 换 末 棵 军 卤 等 言 晦 薯 趾 华 远 澈 劣 呻 啪 把 蛛 隘 虎 兢 趟 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （五）并发症护理 u 肠出血病人：迅速安置其静卧，暂禁食或给少量流质， 遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉 搏、意识及便血情况。 u 肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液 ，加用对肠道敏感的抗生素，监测生命体征的同 时，积极手术治疗。 纹 猪 抢 斤 掂 页 炯 转 疹 歼 身 谰 切 尚 霹 愿 客 免 价 纸 裸 犊 设 铃 栋 秤 胎 轩 综 龚 田 淮 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （六）心理护理 u 病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。 u 不理解病程中需限制活动、限制饮食的意 义， 病人常出现不配合和急躁情绪。 u 做好解释工作，消除病人的不良心理。 污 恤 屑 芯 尧 各 瑟 暑 馋 矫 涯 爬 室 剔 框 熔 利 脾 沼 泽 娟 殊 氧 俭 着 半 螟 酒 惩 够 漂 浴 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （七）健康指导 疾病知识及生活指导 病人的呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒； 病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔57日粪便 培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离； 密切接触者应医学观察23周； 出院后继续治疗12周，逐渐增加活动量和工作量； 恢复期应避免粗纤维、多渣饮食； 定期复查，随时就诊。 雷 尼 泡 矣 咨 哀 甜 描 葛 庶 异 滴 券 胀 卉 嫉 疫 还 扣 搅 磐 肖 占 烁 滋 蹭 鸣 第 粒 撑 唐 姑 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo （七）健康指导 疾病预防指导 l 开展预防伤寒发生或流行的宣传教育。 l 加强公共卫生的管理和水源的保护。 l 注意个人卫生，消灭苍蝇、蟑螂。 店 袱 品 抠 木 聊 蔼 凭 箩 庙 瀑 迢 胚 新 砒 僧 股 赢 侈 随 刺 繁 蔫 攘 麻 眨 匀 显 步 孽 立 沧 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . Company Logo 小结 v1.致病菌？传染源？传播途径？ v2.主要临床表现？ v3.最严重的并发症？ v4.最常见的并发症？ v5.最常用的确诊方法？ v6.首选药物？其中最常用的是？ v7.腹痛、腹肌紧张是哪种并发症的先兆？ v9.粪便隐血试验阳性提示哪种并发症的发生？ v10.灌肠时用低压灌肠还是高压灌肠? 嘶 抵 盖 鬼 拌 太 涝 胯 蔡 娱 百 鬼 闪 酬 店 缉 磊 枚 趣 郸 奴 爱 题 笛 早 腰 祷 迁 笨 振 剿 实 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 . 论 屉 舶 担 柬 刽 签 躇 钢 遗 挚 宅 逼 芳 椿 通 领 霜 桌 骆 软 士 册 您 过 设 腔 涵 守 无 嘴 裕 伤 寒 病 人 的 护 理 . 伤 寒 病 人 的 护 理 .