1、公共场所突发卫生事件应急处置公共场所突发卫生事件应急处置 卫生监督卫生监督南京市江宁区卫生监督所南京市江宁区卫生监督所一、目的一、目的 规范公共场所突发卫生事件卫生规范公共场所突发卫生事件卫生监督机构的调查处理行为，协助查明监督机构的调查处理行为，协助查明事件原因，确定污染环节，及时控制事件原因，确定污染环节，及时控制现场，防止事件的蔓延和事态的扩大，现场，防止事件的蔓延和事态的扩大，最大限度消除事件造成的危害，预防最大限度消除事件造成的危害，预防同类事件再次发生。同类事件再次发生。二、法律依据二、法律依据（一）（一）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（二）（二）突发公共卫生
2、事件应急处理条例突发公共卫生事件应急处理条例（三）（三）公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例（四）（四）公共场所卫生管理条例实施细则公共场所卫生管理条例实施细则（五）（五）其他其他三、适用范围三、适用范围 o微小气候或空气质量不符合卫生标准所微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的身体不适；致的身体不适；o公共用具、用水和卫生设施遭受污染所公共用具、用水和卫生设施遭受污染所致的感染性疾病；致的感染性疾病；o意外事故所致的一氧化碳、氰气、氯气、意外事故所致的一氧化碳、氰气、氯气、消毒杀虫剂等有毒有害气体中毒。消毒杀虫剂等有毒有害气体中毒。四、内容四、内容o对事件发生现场采取控制措施，调对事件发
3、生现场采取控制措施，调查事件原因；查事件原因；o查清事件责任，提出防范事件再次查清事件责任，提出防范事件再次发生所应采取的改进措施；发生所应采取的改进措施；o提出处罚建议；提出处罚建议；o执行处罚决定；执行处罚决定；o形成事件调查处理报告。形成事件调查处理报告。准备工作准备工作o指挥调度：指挥调度：人员、车辆、经费人员、车辆、经费o文书：文书：现场检查笔录现场检查笔录、询问笔录询问笔录o 卫生监督意见书卫生监督意见书、卫生行政控制决定书卫生行政控制决定书o 解除卫生行政控制决定书解除卫生行政控制决定书、封条封条o 当场行政处罚决定书当场行政处罚决定书。o调查取证器材：调查取证器材：照相机、录音
4、笔、摄像机等。照相机、录音笔、摄像机等。o其他：其他：执法证、防护服、防护器材。执法证、防护服、防护器材。工作流程工作流程接报接报记录记录报告报告接受任务接受任务现场调查处理现场调查处理分析事故原因分析事故原因提出处理措施提出处理措施依法追究事依法追究事故责任方的法律责任故责任方的法律责任完成调查报告完成调查报告归档归档1、接报接报n登记记录登记记录询问核实情况询问核实情况 应急值班人员一旦接到辖区发生突发公应急值班人员一旦接到辖区发生突发公共场所卫生事件报告时，应初步核实事件的共场所卫生事件报告时，应初步核实事件的真实性。真实性。2、记录、记录o经初步核实后，询问并记录事件具体情况：经初步核
5、实后，询问并记录事件具体情况：o事故发生的时间；事故发生的时间；o事故发生地点；事故发生地点；o发病人数及临床症状；发病人数及临床症状；o初步诊断及抢救治疗情况；初步诊断及抢救治疗情况；o报告单位、报告人姓名及报告时间等报告单位、报告人姓名及报告时间等。、报告、报告 报告卫生监督机构值班领导。领导根报告卫生监督机构值班领导。领导根据事件性质和危害程度，组织指挥公共场据事件性质和危害程度，组织指挥公共场所突发卫生事件应急处置工作小组，发出所突发卫生事件应急处置工作小组，发出应急处置指令，同时报告上级有关部门。应急处置指令，同时报告上级有关部门。4、接受任务、接受任务 o公共场所突发卫生事件应急处
6、置工作小组接公共场所突发卫生事件应急处置工作小组接到领导的指令后，做好个人卫生防护，第一到领导的指令后，做好个人卫生防护，第一时间赶赴事发现场，并立刻向事发单位提出时间赶赴事发现场，并立刻向事发单位提出初步紧急处理意见：初步紧急处理意见：o如疑为空气质量不符合卫生标准所致身体不适，责令将患者脱离如疑为空气质量不符合卫生标准所致身体不适，责令将患者脱离现场，采取开窗等措施加强场所的现场，采取开窗等措施加强场所的通风通风；o如疑为公共用具等遭污染所致，责令如疑为公共用具等遭污染所致，责令停止停止遭污染公共用具的遭污染公共用具的使用使用并对患者进行治疗；并对患者进行治疗；o如疑为空气污染中毒，责令将
7、患者脱离现场，并采取措施，如疑为空气污染中毒，责令将患者脱离现场，并采取措施，阻止阻止毒物继续污染空气，以及毒物继续污染空气，以及疏散疏散周围的人员，同时告诉事发单位的周围的人员，同时告诉事发单位的抢救人员必须注意抢救人员必须注意自身防护自身防护。现场调查处理现场调查处理o迅速了解现场的基本情况：事件发生的过程、产生后果及已采迅速了解现场的基本情况：事件发生的过程、产生后果及已采取的措施，当发现事故仍在继续，应根据具体情况采取控制措取的措施，当发现事故仍在继续，应根据具体情况采取控制措施，施，如疏散周围人群、开窗换气、暂停空调、临时关闭游泳如疏散周围人群、开窗换气、暂停空调、临时关闭游泳池或浴
8、池等。池或浴池等。o将患者脱离现场，送医院进行紧急救治，在优先救治患者的前将患者脱离现场，送医院进行紧急救治，在优先救治患者的前提下尽可能保护好现场。提下尽可能保护好现场。o对事故的现场进行调查对事故的现场进行调查o事故发生的地点、时间、原因、过程以及当事人等；事故发生的地点、时间、原因、过程以及当事人等；o调查可疑污染物的品名、种类、数量、污染程度等；调查可疑污染物的品名、种类、数量、污染程度等；o污染的扩散趋势；污染的扩散趋势；o现场取证现场取证o即时摄录现场情况或其他视听证据，掌握患者病例及其他相关即时摄录现场情况或其他视听证据，掌握患者病例及其他相关证据证据o制作制作现场检查笔录现场检
9、查笔录、询问笔录询问笔录等监督文书等监督文书o现场检测与现场调查现场检测与现场调查分析事故原因分析事故原因 o根据调查所得资料进行事故原因的分析。根据调查所得资料进行事故原因的分析。提出处理措施提出处理措施o根据调查结果明确事故责任，责令改正违法根据调查结果明确事故责任，责令改正违法行为和消除危害因素，防止事故的进一步扩行为和消除危害因素，防止事故的进一步扩大及类似事故的再次发生，并制作大及类似事故的再次发生，并制作卫生监卫生监督意见书督意见书等执法文书。等执法文书。依法追究事故责任方的法律责任依法追究事故责任方的法律责任o根据调查结果和获得的事故证据，按有关卫根据调查结果和获得的事故证据，按
10、有关卫生法律法规规定，对事故责任单位或责任人生法律法规规定，对事故责任单位或责任人进行行政处罚。进行行政处罚。完成调查报告完成调查报告o事故处理后形成初步调查报告报卫生行政部事故处理后形成初步调查报告报卫生行政部门与上级卫生监督机构，案件结案后完成终门与上级卫生监督机构，案件结案后完成终结调查报告报卫生行政部门与上级卫生监督结调查报告报卫生行政部门与上级卫生监督机构。机构。o报告内容包括：报告内容包括：案件来源、事件概况、调查经过、案件来源、事件概况、调查经过、事故原因分析及结论、已采取的措施、处罚意见及其他事故原因分析及结论、已采取的措施、处罚意见及其他建议或教训。建议或教训。归档归档 o查
11、处完毕后，对资料进行整理归档。查处完毕后，对资料进行整理归档。提示提示一、公共场所范围一、公共场所范围二、初判原因二、初判原因三、做好个人防护三、做好个人防护四、以疾控中心、医疗救护机构的调查分析报四、以疾控中心、医疗救护机构的调查分析报告为依据，形成综合调查报告告为依据，形成综合调查报告五、吸取教训，预防类似事件的发生五、吸取教训，预防类似事件的发生公共场所范围公共场所范围o （一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖（一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖 啡馆、酒吧、茶座；啡馆、酒吧、茶座；o（二）公共浴室、理发店、美容店；（二）公共浴室、理发店、美容店；o（三）影剧院、录像厅（室）、
12、游艺厅（室）、（三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；舞厅、音乐厅；o（四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；（四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；o（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；o（六）商场（店）、书店；（六）商场（店）、书店；o（七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。（七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。模拟案例 某日，某医院电话反映：当日有十二名患者到眼科就诊，均为急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”），患者均主诉在附近某游泳场馆游泳后，出现眼部刺痒和异物感，有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。之后，陆续接到患者反映有到
13、同一游泳场馆游泳经历，患急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）的现象。启动应急预案o接报o记录o报告确定发生地o某游泳场馆o（公共场所7类27种之一）初判o游泳场所：o池水？o接触？（公共用品用具）（泳客之间）任务o布置o接受个人防护o防护眼镜o其他：防护服、口罩等现场调查处理根据游泳场所卫生规范第二十五条规定 现场检查：无“严禁肝炎、重症沙眼、急性出血性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病、性病等患者和酗酒者进入”的标志分析事故原因疾控中心事故原因调查报告：疾控中心事故原因调查报告：池水中检出致病菌；流行性调查报告支持急性出血性结膜炎池水中检出致病菌；流行性调查报告支持急性出血性结膜炎（俗称（俗称
14、红眼病红眼病”）在一定范围内发生。）在一定范围内发生。医疗救治机构报告：医疗救治机构报告：患者眼部分泌物中检出致病菌；患者症状及体征支持急性出血患者眼部分泌物中检出致病菌；患者症状及体征支持急性出血性结膜炎（俗称性结膜炎（俗称“红眼病红眼病”）发生。）发生。卫生监督机构报告：卫生监督机构报告：依据疾控中心事故原因调查报告和医疗救治机构报告，以及现依据疾控中心事故原因调查报告和医疗救治机构报告，以及现调查情况，得出某游泳场馆因管理不到位，未对泳客加强入水前调查情况，得出某游泳场馆因管理不到位，未对泳客加强入水前的告之和检查，患有急性出血性结膜炎的泳客进入游泳场馆，将的告之和检查，患有急性出血性
15、结膜炎的泳客进入游泳场馆，将该病传染给其他泳客，导致一定范围内急性出血性结膜炎（俗称该病传染给其他泳客，导致一定范围内急性出血性结膜炎（俗称“红眼病红眼病”）的发生。）的发生。提出处理措施提出处理措施 1、救治病患救治病患 2、临时关闭游泳场馆临时关闭游泳场馆 3、责令游泳场馆进行全面消毒、责令游泳场馆进行全面消毒 4、责令游泳场馆入口处公示、责令游泳场馆入口处公示“禁泳禁泳”标识标识 5、游泳场馆开展卫生检测，符合、游泳场馆开展卫生检测，符合游泳场所游泳场所卫生标准卫生标准（GB9667-1996）后，方可重新开后，方可重新开馆经营馆经营 6、要求游泳场馆加强自身卫生管理、要求游泳场馆加强自身卫生管理追究法律责任追究法律责任o依据依据公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例第三条及第三条及第十四条之规定，予以相应的行政处罚第十四条之规定，予以相应的行政处罚完成调查报告完成调查报告o基本情况基本情况o调查结果调查结果o结论结论o处理措施处理措施o对策对策
