1、关于医院防登革热、基孔肯雅热预案一、总则（一）目的登革热与基孔肯雅热均为蚊媒传播的急性传染病，严重威胁公众健康。为有效防控这两种疾病在医院范围内的传播，保障患者、医务人员及周边群众的生命安全与身体健康，维护医院正常医疗秩序，特制定本预案。通过明确防控目标、工作原则与具体措施，提升医院应对此类疫情的能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大程度降低疫情影响。（二）防控目标1 .显著增强医院对登革热、基孔肯雅热的早期识别、诊断与治疗能力，确保病例能够在第一时间被发现并得到妥善处理。2 .严格落实医院内部感染控制措施，杜绝疫情在医院内部传播与扩散，为患者和医务人员营造安全的就医与工作环境。3 .
2、积极主动配合卫生行政部门和疾病预防控制机构开展疫情防控工作，形成防控合力，有效控制疫情在社会层面的传播范围,降低疫情对公众健康和社会经济的影响。（三）工作原则1 .预防为主：将宣传教育作为重要手段，通过多种渠道向医务人员、患者及家属普及防控知识，提高防控意识，从源头上减少疾病传播风险。2 .科学防控：依据登革热、基孔肯雅热的传播规律与特点，运用科学有效的防控技术与方法，确保防控措施精准、高效。3 .责任明确：清晰界定医院各部门、各岗位在防控工作中的职责，层层压实责任，保障防控工作有序推进，各项措施落到实处。4 .联防联控：加强与外部相关部门及其他医疗机构的沟通协作,建立信息共享、协同作战的工作
3、机制，共同应对疫情挑战。二、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组成立以院长为组长，业务副院长为副组长，各科室负责人为成员的登革热、基孔肯雅热防控工作领导小组。1 .组长：全面负责医院防控工作的统筹规划与决策，调配医院各类资源，确保防控工作顺利开展，对防控工作的整体效果负责。2 .副组长：协助组长落实各项防控措施，对各科室防控工作执行情况进行监督检查，及时向组长汇报工作进展，组织协调疫情应急处置工作，确保各项措施执行到位。3 .成员：医务科：组织医务人员参加登革热、基孔肯雅热诊疗知识培训，提升诊断与治疗水平。规范门诊、急诊接诊流程，加强对发热、皮疹、关节疼痛等疑似病例的筛查与诊断。协调多科室
4、会诊与转诊工作，保障患者得到及时有效的救治。护理部：组织护理人员开展防控知识培训，监督护理防控措施的落实。加强病房管理，做好患者护理，特别是对疑似和确诊病例的隔离护理，防止交叉感染。协助医务科做好患者转运与交接工作。院感科：制定并监督执行医院内部感染控制措施，指导医务人员正确使用防护用品，防止职业暴露。对医院环境进行监测，及时发现并处理感染隐患。配合疾控机构开展流行病学调查与疫情处置工作。预防保健科：负责疫情报告与信息管理，及时将医院疫情上报给卫生行政部门和疾控机构。开展疫情监测与分析，为防控决策提供数据支持。组织开展健康教育活动，向医务人员、患者及家属普及防控知识。总务科：保障防控物资的充足
5、供应，包括防护用品、消毒药品、医疗器械等。负责医院环境清洁与卫生管理，定期开展蚊虫孳生地清理与消杀工作。加强食堂、宿舍等重点区域管理，确保食品安全与环境卫生。药剂科：确保登革热、基孔肯雅热治疗药品的及时供应与合理储备。指导临床科室合理用药，保障药品使用安全有效。（二）医疗救治专家组由感染科、急诊科、重症医学科、检验科等相关科室专家组成医疗救治专家组。1 .负责对疑似和确诊病例进行会诊与诊断，制定个性化治疗方案，提高救治成功率。2 .指导临床科室开展医疗救治工作，提升全院救治水平，确保治疗规范、有效。3 .对疑难病例进行讨论分析，提出解决方案，为患者提供最佳治疗策略。4 .参与疫情防控培训与健康
6、教育工作，增强医务人员与公众的防控意识。三、监测与预警（一）病例监测1 .门诊和急诊医务人员接诊发热、皮疹、关节疼痛等症状患者时，详细询问发病前14天内的旅行史、居住史、蚊虫叮咬史等流行病学信息。对疑似病例及时进行血常规、血生化等相关检查，并采集血清标本进行病毒核酸检测或抗体检测。2 .住院部医务人员收治患者时，开展常规传染病筛查，对疑似病例迅速组织会诊与排查。确诊病例按规定进行隔离治疗，并及时报告疫情。3 .检验科在日常检测中，如发现血常规中白细胞、血小板减少,或血清中检测出登革病毒、基孔肯雅病毒核酸或抗体阳性标本，立即通知临床科室和预防保健科。（二）媒介监测1 .总务科定期组织人员排查医院
7、内部及周边环境的蚊虫孳生地，重点检查绿化带、花坛、下水道、积水容器、垃圾堆放处等区域。发现蚊虫孳生地及时清理消杀，定期更换花盆托盘、花瓶积水，疏通消毒下水道、沟渠。2 .院感科定期采用诱蚊灯法、布雷图指数法等监测医院环境蚊虫密度。当蚊虫密度超过预警阈值，及时通知总务科加强消杀，并向防控工作领导小组报告。（三）疫情预警1 .预防保健科密切关注卫生行政部门和疾控机构发布的疫情信息，及时掌握疫情动态。周边地区出现疫情暴发或流行趋势时,迅速向医院防控工作领导小组发出预警。2 .医院内部出现以下情况时启动疫情预警：3 .短时间内门诊或急诊接诊的发热、皮疹、关节疼痛等疑似病例显著增多。4 .医院内确诊登革
8、热、基孔肯雅热病例达到3例及以上，或出现重症、死亡病例。O医院环境蚊虫密度连续2周超过预警阈值。四、疫情报告（一）报告程序1 .医务人员发现疑似或确诊登革热、基孔肯雅热病例，立即填写传染病报告卡并提交给预防保健科。2 .预防保健科接到报告卡后，24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报。不具备网络直报条件的，24小时内以最快通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾控中心报告，并及时寄出传染病报告卡。3 .聚集性疫情或突发公共卫生事件，预防保健科2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统报告，同时向当地卫生行政部门和疾控机构报告。（二）报告内容1 .病例基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业
9、住址、联系方式等。2 .临床表现，如发热、皮疹、关节疼痛、出血倾向等症状体征。3 .流行病学史，涵盖发病前14天内的旅行史、居住史、蚊虫叮咬史、接触史等。4 .实验室检测结果，包含血常规、血生化、病毒核酸检测、抗体检测等结果。5 .疫情发生地点、范围、波及人数等信息。（三）病例订正医疗卫生机构依据实验室检测、流行病学调查结果及时复核、订正病例信息。明确可能感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。五、应急处置（一）病例救治1 .疑似和确诊病例按照登革热诊疗方案（2024年版）和基孔肯雅热防控技术指南（202
10、5年版）规范治疗。根据患者病情采取对症、支持治疗措施，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。2 .重症病例及时转入重症医学科救治，组织医疗救治专家组会诊，制定个性化方案，全力抢救患者生命。3 .医疗机构对住院病例采取防蚊隔离治疗，病床安装蚊帐，病房、值班室安装纱门、纱窗，对院内和周边环境灭蚊。病程超过5天，且体温自然下降至正常超过24小时及以上的住院病例，解除防蚊隔离。4 .医疗机构告知非住院病例自我防蚊隔离期间注意事项，包括安装防蚊隔离设施、合理使用驱蚊剂、杀灭室内成蚊、清理积水容器、避免伊蚊活跃时段外出等。病程超过5天，且体温自然下降至正常超过24小时及以上的病例，解除防蚊隔离。自我防蚊隔离
11、期间病情加重及时就诊。辖区疾控机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导非住院病例做好自我防蚊隔离管理和健康监测。（二）医院感染控制1 .加强病房管理，对疑似和确诊病例隔离治疗，设置明显隔离标识。病房保持通风良好，定期空气消毒和环境消毒。2 .医务人员诊疗过程严格执行标准预防措施，穿戴工作服、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜等防护用品。有创操作采取更严格防护措施，防止职业暴露。3 .加强医疗废物管理，感染性医疗废物按规定分类收集、包装、标识，交由有资质单位处理。4 .定期清洁消毒医院公共区域，如门诊大厅、住院部走廊、电梯间等，保持环境整洁卫生。（三）媒介控制1 .发现疫情，总务科立即组织专业人员
12、对医院内部及周边环境全面蚊虫消杀。采用超低容量喷雾、滞留喷洒等方法，对蚊虫孳生地、栖息场所重点消杀，降低蚊虫密度。2 .疫情防控期间，增加蚊虫消杀频次,每天至少全面消杀1次，连续3-5天。之后根据疫情和蚊虫密度监测结果，适当调整消杀频次。3 .加强医院内积水容器管理，及时清理或倒置闲置积水容器,定期更换水培植物水，对无法清除的积水投放灭蚊幼剂。（四）流行病学调查1 .县（区）级疾控中心接到疫情报告后，会同医疗机构及时开展流行病学调查，确定可能感染地点，搜索可疑病例，评估感染和流行风险。对重点病例开展个案流行病学调查，重点病例包括境外输入病例、省外输入病例，聚集性疫情和局部暴发疫情的首发病例、指
13、示病例，重症病例、死亡病例以及为查明疫情性质和波及范围需要确定的调查对象等。个案调查内容主要包括基本信息、发病、就诊及实验室检测情况、发病前后活动情况等，并通过“中国疾病预防控制信息系统”填写基孔肯雅热重点病例流行病学调查表，填报时间为确诊后72小时内，病例死亡后及时订正。2 .医院积极配合疾控机构开展流行病学调查，提供病例诊疗资料、活动轨迹等信息，协助查找传染源和传播途径。（五）疫情评估与总、结1 .疫情处置过程中，防控工作领导小组定期组织疫情评估会议,评估疫情发展态势、防控措施实施效果。根据评估结果，及时调整防控策略和措施，确保疫情有效控制。2 .疫情结束后，防控工作领导小组组织相关部门总
14、结疫情处置工作，分析疫情原因、防控工作存在的问题与不足，提出改进措施和建议，完善应急预案和工作机制。六、培训与演练（一）培训1 .医务科定期组织医务人员开展登革热、基孔肯雅热防控知识培训，内容涵盖疾病流行病学、临床表现、诊断标准、治疗方法、防控措施、医院感染控制等。2 .培训对象为全体医务人员，重点是门诊、急诊、感染科、重症医学科、检验科等相关科室人员。培训方式采用集中授课、专题讲座、网络培训、案例分析等，确保培训效果。3 .定期考核培训效果，考核结果与医务人员绩效挂钩，督促医务人员认真学习防控知识，提高防控能力。（二）演练1 .院感科定期组织登革热、基孔肯雅热疫情应急处置演练，内容包括病例发
15、现与报告、会诊与诊断、隔离与治疗、医院感染控制、媒介控制、流行病学调查、疫情报告等环节。2 .通过演练检验和提高医院各部门协调配合能力、医务人员应急处置能力和疫情防控水平，发现应急预案和工作流程问题与不足,及时修订完善。3 .演练结束后，评估总结演练效果，针对问题制定整改措施，督促相关部门和人员落实整改。七、物资保障（一）防护用品储备充足口罩、帽子、手套、护目镜、防护服、隔离衣等防护用品，确保医务人员诊疗时正确使用，防止职业暴露。（二）消毒药品和器械储备足量消毒药品，如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等,以及喷雾器、紫外线灯、空气消毒机等消毒器械，满足医院环境、物体表面、医疗器械消毒需求。（三）
16、治疗药品和器械药剂科根据医院诊疗需求，储备足够登革热、基孔肯雅热治疗药品，如退烧药、止痛药、补液药品等，以及血糖仪、血压计、心电监护仪、输液泵等医疗器械，保障患者及时有效治疗。（四）其他物资储备一定数量蚊虫消杀药品和器械，如杀虫剂、蚊香、诱蚊灯、喷雾器等，用于医院内部及周边环境蚊虫消杀。同时储备必要生活物资，如食品、饮用水等，应对突发情况。八、健康教育（一）对医务人员的教育通过培训、讲座等形式，向医务人员普及登革热、基孔肯雅热防控知识，提高防控意识和业务水平，使其能在日常工作中及时发现、诊断、治疗病例，做好个人防护和医院感染控制。（二）对患者及家属的教育1 .患者就诊或住院期间，医务人员向患者
17、及家属发放防控宣传资料，介绍疾病防治知识，指导做好个人防护和家庭防蚊灭蚊。2 .对出院患者随访，了解康复情况，再次强调防蚊灭蚊重要性，指导居家康复防护工作。（三）对公众的教育1 .利用医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，发布防控知识和健康提示，向公众普及疾病传播途径、临床表现、预防措施等，提高公众自我防护意识和能力。2 .组织医务人员深入社区、学校、企事业单位等场所，开展防控知识讲座和宣传活动，发放资料，解答群众疑问，倡导公众参与爱国卫生运动，共同做好防蚊灭蚊。九、附则（一）预案的修订本预案根据国家和地方相关法律法规、政策文件变化，以及疫情防控工作实际需要，适时修订完善。（二）预案的实施
18、时间本预案自发布之日起实施。基孔肯雅热详细全面防治措施一、个人层面防治措施1 .防蚊叮咬日常防护：在蚊媒活动频繁时段（日出前后和日落后1-2小时）,尽量减少外出,必须外出时，穿长袖浅色衣裤，袖口、裤脚扎紧，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等成分的驱蚊剂（浓度不低于20%）,每4-6小时补涂一次。居家防护：安装合格的纱门、纱窗，定期检查是否有破损，及时修补；夜间睡觉使用蚊帐，蚊帐可浸泡或喷洒长效杀虫剂（如氯菊酯）增强防护效果；使用电蚊拍及时杀灭进入室内的蚊子，每周至少对室内角落进行一次清理，减少蚊子栖息场所。特殊场景防护：前往基孔肯雅热流行地区旅行时，选择配备空调或纱门纱窗的住宿场所，
19、避免在草丛、树荫、积水边等蚊子密集区域长时间停留；露营时,使用驱蚊帐篷或在帐篷周围喷洒杀虫剂。2 .健康监测与就医曾前往流行地区或接触过疑似病例者，在返回后14天内密切关注自身健康状况，每天测量体温，观察是否出现发热、关节疼痛等症状。一旦出现发热（体温238。C）伴关节疼痛，立即佩戴口罩前往就近医疗机构就诊，并主动告知医生旅行史、接触史，配合进行相关检查和治疗，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具，减少蚊子叮咬机会。3 .环境清理定期清理自家阳台、院落、屋顶等区域的积水，如清空花盆托盘、倒置闲置的水桶、轮胎，疏通排水沟，确保无积水孳生蚊子,对于无法清空的积水（如鱼缸、储水罐），每周更换一次水，并清
20、洗容器内壁，或投放灭蚊幼剂（如缓释型杀蚊幼颗粒）。二、社区与集体单位防治措施1 .孳生地综合治理公共区域清理：社区物业、居委会组织专人每周对小区内的绿化带、垃圾中转站、下水道、地下室、停车场等公共区域进行排查，清除积水容器（如废弃瓶罐、破旧轮胎、塑料薄膜等），对下水道、排水沟投放灭蚊幼剂，防止蚊子孳生。重点单位防控：学校、幼儿园每日检查操场、花坛、教室角落等，及时清理积水；医院定期对住院部、门诊楼、食堂等区域的积水进行清理，尤其注意医疗废弃物暂存处的环境整治；建筑工地设置专人负责积水清理，对施工积水坑及时填埋或覆盖，使用防蚊网罩住临时积水容器。商业场所管理：农贸市场、超市、餐饮店铺等定期清理摊
21、位周边积水，保持环境整洁，垃圾桶加盖并及时清运，避免污水淤积;户外广告牌、灯箱等下方易积水区域，钻孔排水或定期倒水。2 .成蚊控制定期消杀：在蚊密度较高的季节（5-10月），社区每周组织一次统一的成蚊消杀行动，采用超低容量喷雾器对绿化带、墙角、垃圾桶周边等蚊子栖息场所喷洒杀虫剂（如高效氯氟氟菊酯），喷洒时间选择在清晨或傍晚蚊子活动活跃时段。重点区域强化消杀：在发现疑似病例的居民楼周围50米范围内，连续3天进行强化消杀，每天一次，确保快速降低蚊密度；公共厕所、垃圾站等易滋生蚊子的场所，设置灭蚊灯，并定期更换灭蚊灯内的粘蚊纸或灯管。3 .宣传与监督社区通过公告栏、微信群、居民大会等形式，宣传基孔肯
22、雅热防治知识，发放宣传资料，组织志愿者入户指导居民清理孳生地;建立“楼栋长制”，由楼栋长负责监督本楼栋的积水清理情况，发现问题及时上报社区处理。三、医疗机构防治措施1 .病例发现与报告接诊医生严格按照诊断标准筛查病例，对发热伴关节疼痛且有流行地区旅行史或接触史的患者，立即将其安置在有防蚊设施的隔离诊室，避免蚊子叮咬；采集患者急性期（发病5天内）血清标本，送实验室进行病毒核酸检测，恢复期（发病后2-4周）采集血清标本进行抗体检测。实验室检测阳性后，医疗机构在24小时内完成网络直报，并同时向当地疾控中心提交病例报告卡、流行病学调查资料，确保信息准确完整,对确诊病例的密切接触者进行登记，告知其注意事
23、项并随访14天。2 .患者管理与治疗确诊患者在发病5天内进行隔离治疗，优先安排在单人病房,病房内安装纱门纱窗，配备蚊帐、电蚊拍等防蚊设施，每日对病房及周边环境进行蚊虫消杀；医护人员接触患者时，穿长袖工作服,戴手套、口罩，做好个人防护。严格遵循对症治疗原则，为高热患者制定个体化降温方案，体温超过38.5。C时，先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法，效果不佳者给予对乙酰氨基酚（成人每次500mg,每6小时一次，每日最大剂量不超过4g）,避免使用阿司匹林、布洛芬等可能诱发雷氏综合征或加重出血的药物。对关节疼痛患者，根据疼痛程度分级处理：轻度疼痛者给予休息、抬高患肢、局部冷敷等物理治疗；中度疼痛者口
24、服非笛体抗炎药（如蔡普生，每次250mg,每日2次）；重度疼痛且常规药物无效者，在医生指导下短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松，每日20-3Omg,疗程不超过5天），并密切监测血糖、血压变化。3 .院内感染控制加强医院内蚊媒监测，每周由院感科联合后勤部门对门诊、住院部、食堂等区域进行布雷图指数监测，发现指数25时，立即开展全面消杀；对医院污水处理系统、医疗废物暂存处等重点部位,每3天喷洒一次杀虫剂，防止蚊子孳生和聚集。四、疾控机构专业防控措施L监测预警强化病例监测：建立覆盖各级医疗机构的监测网络，每周对网络直报系统中的疑似病例进行审核,对聚集性病例或输入性病例开展流行病学调查，绘制传播链图，追
25、溯感染来源；每月对实验室检测数据进行分析，评估疫情流行趋势，及时发现潜在暴发风险。蚊媒监测：在辖区内按东、西、南、北、中五个方位选取监测点，每个监测点涵盖居民区、公园、医院、学校等不同类型场所,流行季节每10天开展一次蚊密度监测，采用布雷图指数、诱蚊灯法、人诱法等多种方法综合评估，监测数据实时录入信息系统，当布雷图指数0时，发出蚊媒预警。风险评估：结合本地蚊媒密度、输入病例数量、气候条件等因素，每月开展一次基孔肯雅热传播风险评估，划分高、中、低风险区域，针对高风险区域制定专项防控方案，提前部署防控资源。4 .疫情处置规范O输入性病例响应：接到输入性病例报告后，2小时内启动应急响应，疾控人员抵达
26、现场开展调查，确定病例发病前14天的活动轨迹，划定暴露区域（活动场所周围300米范围），对区域内的蚊媒密度进行紧急监测，若布雷图指数N5,立即组织开展孳生地清理和成虫消杀，连续3天，确保蚊密度降至安全水平。本地暴发处置：当出现本地传播病例（即病例无流行地区旅行史且感染来源为本地蚊子叮咬）时，立即划定疫点（病例居住及工作场所周围500米）和疫区（疫点所在街道或乡镇），在疫区启动应急防控预案，实行交通道口体温监测，暂停大型集会和群体性活动。应急消杀：组建专业消杀队伍，配备车载超低容量喷雾器、热烟雾机等设备，对疫点内的居民楼、绿化带、下水道等进行立体消杀，使用高效杀虫剂（如顺式氯富菊酯）按05-lg
27、m2的剂量喷洒，重点针对蚊子栖息的阴暗角落、植被叶片背面,对疫区范围内的所有积水容器投放灭蚊幼剂，确保覆盖率达100%,连续7天监测蚊密度，直至布雷图指数5。5 .实验室检测支撑建立省级、市级、县级三级实验室检测网络，省级实验室具备病毒分离、基因测序能力，市级实验室具备核酸检测和抗体检测能力，县级实验室具备快速核酸筛查能力；定期组织实验室人员培训和能力验证，确保检测结果准确可靠。对疑似病例标本，优先采用RT-PCR方法进行病毒核酸检测,检测阳性的标本送省级实验室进行基因分型，分析病毒来源和变异情况，为疫情溯源和防控策略调整提供科学依据。五、政府部门统筹防控措施1 .组织协调与资源调配成立由政府
28、分管领导任组长，卫生健康、疾控、城管、农业农村、教育、交通等部门为成员的防控工作领导小组，每月召开联席会议，通报疫情进展，协调解决防控难点问题；建立跨区域联防联控机制，与周边地区共享疫情信息和防控经验，协同开展边境地区防控。制定防控物资储备清单，包括各类杀虫剂（不少于3个月用量）、蚊媒监测设备（每县区不少于2套）、个人防护用品、检测试剂等，由应急管理部门统一储备和调度，确保疫情发生时2小时内可送达现场。2 .环境综合治理城管部门牵头开展城市环境卫生专项整治行动，重点清理城中村、城乡结合部的垃圾死角和积水，对违规堆放的废旧轮胎、塑料容器等进行集中清运和处理；水利部门定期疏通城市排水管网，对河道、
29、湖泊等天然水体进行生态治理，投放食蚊鱼等天敌，减少蚊子孳生。农业农村部门指导农户做好田间地头的积水清理，推广水稻间歇灌溉技术，减少稻田积水时间；对畜禽养殖场的粪污处理设施进行改造，防止污水渗漏形成积水，每月对养殖场周边进行一次蚊密度监测和消杀。3 .宣传教育与社会动员卫生健康部门联合宣传部门制作多语种、多形式的宣传材料（如图文手册、动画视频、方言音频等），通过电视、广播、微信公众号、社区电子屏等渠道广泛传播，重点普及“清积水、防叮咬、早就诊”核心信息，每周发布一期健康提示。教育部门将基孔肯雅热防治知识纳入中小学健康教育课程，每学期开展不少于2次专题讲座或主题班会；工会、妇联等组织面向职工、妇女
30、等群体开展针对性宣传，组织志愿者进社区、进家庭开展入户宣传和孳生地清理指导，提高群众参与度。4 .监督评估与问责政府督查部门联合卫生健康部门定期对各单位防控措施落实情况进行督查，重点检查孳生地清理、蚊媒消杀、病例报告等工作，对未按要求落实的单位下达整改通知书，限期整改,对因防控不力导致疫情扩散的，依法依规追究相关责任人责任。建立防控效果评估体系，从病例数、蚊密度、知识知晓率等指标进行量化评估，每周形成评估报告报送领导小组，根据评估结果动态调整防控策略，确保防控措施科学有效。六、特殊场景与人群防控措施1 .学校与托幼机构开学前对校园进行全面蚊媒消杀，清除绿化带和操场的积水；每日晨检时重点关注学生
31、是否有发热、关节疼痛症状，发现异常立即通知家长带其就医，并对班级环境进行消杀,课间活动时，引导学生在室内或有防蚊设施的区域活动，避免在室外长时间停留。为学生发放防蚊小手册，开展“灭蚊小卫士”活动，鼓励学生参与校园积水清理,培养良好卫生习惯；幼儿园为幼儿配备驱蚊贴，午睡时使用蚊帐，教师定时检查幼儿是否被蚊子叮咬。2 .养老机构与福利机构养老机构实行封闭式管理，禁止无关人员随意进入，对外来探视人员进行体温检测和健康询问；为老人房间安装纱门纱窗和蚊帐,每周由护理人员协助老人清理个人物品摆放区域的积水，为行动不便的老人提供上门驱蚊服务。定期组织老人进行健康体检，建立健康档案，对患有基础疾病的老人重点监
32、测；一旦发现疑似病例，立即将其安置在独立房间隔离，联系医疗机构专车接送就医，并对同住房间进行全面消杀。3 .口岸与交通枢纽海关、边检部门在入境通道设置健康申报台和体温监测设备，对来自流行地区的人员进行健康筛查，发现有症状者立即移交属地医疗机构；在口岸区域（如机场、港口、车站）开展蚊媒监测和消杀，每4小时对候机厅、候车室等区域进行一次蚊子密度巡查。交通部门要求公共交通工具（飞机、火车、汽车）配备驱蚊剂、电蚊拍等物品，保持车厢通风，定期对座位下方、行李架等部位进行清洁和消杀；长途汽车站、火车站在候车室安装灭蚊灯，每2小时检查一次运行状态。2025年基孔肯雅热实验室检测技术方案依据基孔肯雅热防控技术
33、指南（2025年版）及病原检测最新进展编制一、检测对象与标本管理规范检测对象分类疑似病例：发病前12天内有流行区旅居史，且出现急性发热（38）伴皮疹或关节剧痛（以腕/踝关节压痛为特征）者。临床诊断病例：疑似病例基础上血清特异性IgM抗体阳性。重点筛查对象：入境健康巾报有症状人员（发放就诊方便卡）1/II类地区”登革热样病例”（体温38。伴皮疹/关节痛且无呼吸道症状）。聚集性疫情关联人群（同一地点14天内N3例）。标本采集与转运表:基孔肯雅热检测标本类型及采集要求标本类型采集时机采集量处理要求保存条件急性期血清发病1周内非抗凝血5ml4c静置析出血清，3OOOrpm离心IOmin4保存S72h；
34、 20。C短期；- 70。C长期恢复期血清发病2-3周同急性期同急性期处理- 70。C避免反复冻融全血/血浆发病S5天EDTA抗凝管3ml分离血浆需2h内完成-70。C保存，避免溶血伊蚊标本疫情暴发期成蚊及幼虫各20只75%乙醇浸泡固定4C运输，-7OC保存转运要求： 血清/血浆标本采用三重包装系统（主容器+吸水材料+硬质外包装），符合UN3373生物安全标准 冰链维持2-8。C（常温运输需加入病毒保存液） 附标本送检单注明发病日期、旅行史及初步症状二、检测方法与技术标准血清学检测检测原理与流程IgM抗体检测：方法：捕获ELISA法（MaC-ELISA）、免疫层析法（胶体金）窗口期：发病4天
35、后检出，阳性提示急性感染操作要点：避免类风湿因子干扰（建议ELlSA法）IgG抗体检测：方法：间接ELlSA、免疫荧光法（IFA）意义：恢复期阳性提示既往感染；确诊需恢复期较急性期滴度为倍升高2.2病原学检测核酸检测（实时荧光RT-PCR）靶基因：病毒E1/E2结构蛋白编码区引物探针序列（2025年更新版）：chikv-f：51Tgggcttcgacatacctctg-3,CHIKV-R:5,-CCTTTGTGAAGCTGTTGGTG-3,CHlKv-PiFAM-AGccTGGGCTCArCGTCAAC-BHQl性能要求：灵敏度S200copiesmL（达安基因、明德生物试剂已验证）特异性：与
36、登革热、寨卡病毒无交叉反应结果判读：Ct值S37：阳性Ct值37-40：灰区（建议复测或测序确认）阴性：无扩增曲线病毒分离 细胞系：Vero（ATCCCCL-81）、C6/36（蚊源细胞） 操作流程：.标本接种细胞monolayer.330C（C6/36）或37C（Veto）培养5-7天.观察细胞病变效应（CPE）：Vero细胞出现圆缩、脱落.免疫荧光法（IFA）鉴定病毒抗原 适用范围：发病5天的高病毒载量样本（分离率80%）2.3病毒基因组测序2.3.1 测序负略选择平台类型代表设备适用场景技术参数短读长测序华大智造DNBSEQ-Ti+大规模溯源24h完成PE150，覆盖深度NlOx长读长测
37、序CycloneSEQ快速入境筛查实时纳米孔测序，6h出初步结果靶向测序IlluminaiSeqlOO首例本地病例覆盖E2/E1基因突变热点区域2.3.2 生信分析流程.数据质控：FaStQC剔除低质量序列（Q20N90%）.基因组组装：SPAdeS拼接（覆盖度N98%）.分型分析：构建系统发育树（参考株：东非型S27、亚洲型ECSA）关键突变注释：E1-A226V（白纹伊蚊适应性突变）三、质量控制与生物安全质量保证体系室内质控：O每批次实验包含阴性对照（PBS）、阳性对照（灭活病毒培养物）O临界值质控品（Ct值35-38）验证检测灵敏度室间比对：Ol类地区每月参加中国疾控中心室间质评。使用复
38、星医药、翌圣生物等商用质控品生物安全防护实验室等级要求：BSL-2：血清学检测、核酸提取前灭活处理BSL-3：病毒分离培养、未经灭活样本的核酸提取职业暴露处置：.皮肤接触：立即用70%乙醇擦拭，0.5%次氯酸钠冲洗.锐器伤：挤出伤口血液，碘伏消毒，报告并监测体温14天.气溶胶泄漏：紫外照射30min,l%过氧乙酸喷雾四、结果报告与临床解释报告流程及时限初筛阳性：1小时内电话报告属地疾控中心最终报告：PCR检测：收样后6小时内IgM检测：收样后12小时内全基因组测序：收样后48小时内网络直报：确诊病例24小时内录入“中国疾病预防控制信息系统”结果解释要点表：基孔肯雅飘实验室结果临床解读检测结果组
39、合临床意义处置建议RT-PCR阳性急性期感染（病毒血症）立即防蚊隔离，启动疫点处置IgM阳性+IgG阴性急性期早期感染结合病程4天可临床诊断IgM阳性+IgG阳性近期感染（2-12周）补充恢复期血清抗体滴度IgG阳转或4倍升高确诊依据流行病学调查溯源病毒分离阳性确诊金标准毒株送国家病毒库保藏no特殊情形处理： 核酸检测假阴性：发病7天病毒载量下降，建议抗体检测 抗体窗口期：发病4天IgM未检出，需动态监测五、检测技术新进展与应用快速检测平台 微流控芯片技术：明德生物“一管多检”试剂盒：同步检测登革热、寨卡病毒、基孔肯雅病毒检测时间S70分钟,灵敏度98.2%5 CRISPR-CaslZa快速检
40、测：华大基因PTseqTMpius系统：室温30分钟肉眼判读结果适用于基层现场筛查自动化整合方案全流程系统：翌圣生物AP-96N提取仪：20分钟完成96样本处理复星诊断全自动PCR仪：60分钟输出结果质控品创新冻干球质控品（翌圣HifairLyo-Ready）：37。C稳定性N14天，适合野外移动实验室含内标基因（RNaSeP）监控提取效率六、应急处置与流程优化聚集性疫情检测路径n类地区每300万人口21套PCR系统区域中心实验室共享平台50%社区中心ni/w类地区省级CDC集中检测送国家实验室测序重点医院哨点注：I类地区需储备N5000人份检测试剂（2025年佛山疫情经验）总结与展望本方案整
41、合基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）及最新实验室技术进展，突出三大核心理念：.精准分型建立“快速筛查一靶向验证T全基因组溯源“三级检测体系I类地区首例病例100%开展E1-A226V突变检测（白纹伊蚊适应性标志）.多病共防推广登革热/基孔肯雅热/寨卡病毒联检试剂盒（明德生物等已上市产品）蚊媒标本同步检测CHIKV与登革病毒.智慧监测应用华大智造”测序-分析一体化”平台（CycloneSEQ+DNBSEQ-Tl+）海关入境样本实时测序，实现输入病例“关口前移”执行提示：各实验室应建立检测方法验证制度，新启用试剂需用10份阳性样本验证符合率N90%。2025年7月起，国家疾控中心每月发布毒株遗
42、传进化分析报告，需及时调整引物设计以适应病毒变异。执行提示：各实验室应建立检测方法验证制度，新启用试剂需用10份阳性样本验证符合率290%。2025年7月起，国家疾控中心每月发布毒株遗传进化分析报告，需及时调整引物设计以适应病毒变异。2025年基孔肯雅热实验室检测方案一、检测对象与适用场景1 .疑似病例发热（38。C）伴急性关节痛/关节炎，且发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。无典型关节痛症状的儿童或老年人，但出现发热、皮疹等非特异性症状。2 .聚集性疫情同一社区/单位短期内出现N2例发热伴关节痛病例，需启动应急检测。3 .入境筛查来自东南亚、非洲、南美等流行区的发热旅客。二、样本采集与处
43、理样本类型采集时间窗处理要求血清/血浆发病后1周内（急性期）4。C保存，24小时内送检；-70。C长期冻存全血发病后5天内（病毒血症期）EDTA抗凝，避免溶血恢复期血清发病后2-4周与急性期血清配对检测，确诊抗体转化注意：样本运输需符合生物安全三级包装标准,避免反复冻融。三、核心检测方法及流程（一）病原学检测1 .核酸检测（RFPCR）适用期：发病后1周内（病毒血症期）。O靶基因：EhnsPl等保守区基因，引物设计参考WHO推荐序歹上。阳性判定：检出特异性片段且Ct值335。2 .病毒分离适用Veto、C6/36细胞系，需BSL-3实验室操作。（二）血清学检测LIgM抗体检测窗口期：发病后5天
44、至3个月，阳性提示近期感染。假阳性处理：需经中和抗体试验确认（如PRNT）。2.1 gG抗体检测恢复期血清IgG滴度较急性期升高倍可确诊。优先策略：急性期首选核酸检测，发病5天后补充IgM检测。四、结果解读与报告检测结果临床意义行动建议核酸阳性/IgM阳性确诊感染立即上报并启动防蚊隔离核酸阴性+IgM阴性排除感染或窗口期未检出恢复期血清复测IgG单阳性（无急性期样本）提示既往感染结合流行病学史评估五、质量控制与生物安全1 .质控要求每批次检测需包含阴性对照、阳性对照（灭活病毒或合成核酸）。商业化试剂需具备国家农药登记证号（驱蚊产品同理）。2 .生物安全病毒分离在BSL-3实验室进行，血清检测需
45、BSL-2防护。废弃物需高压灭菌（121t3C,30分钟）。六、特殊场景应对L大规模筛查：采用核酸混检（5:1）,阳性样本再拆分。3 .跨境输入防控：口岸配备快速IgM胶体金试剂（15分钟出结果）。4 .康复期监测：O关节痛持续者每月复查IgG,评估慢性炎症。七、检测网络建设要求1 .基层机构：具备血清学快速检测能力（IgM/IgG胶体金法）。2 .地市级CDC配备RT-PCR及核酸提取设备，覆盖核酸检测需求。3 .省级参比实验室：负责病毒分型、抗体确认及技术督导。关于幼儿园预防基孔肯雅热的倡议书亲爱的老师、家长:盛夏时节，高温、多雨潮湿的交替气候，各种致病细菌生长、繁殖加快，蚊子也愈发猖狂。
46、蚊虫不仅会叮咬吸血，更令人担忧的是,它还会传播多种疾病，其中就包括基孔肯雅热。基孔肯雅热和登革热都是经伊蚊(俗称“花斑蚊”)叮咬传播的急性传染病。预防基孔肯雅热和登革热，关键都是清积水、灭成蚊、防叮咬。没有积水就没有蚊虫孳生，没有蚊虫就没有基孔肯雅热和登革热的传播。为了大家的健康，我园已全面加强防控，同时请大家积极行动起来，人人齐动手，积极翻盆倒罐、清理积水、整洁环境、防蚊灭蚊,共同营造干净整洁、健康舒适的学习生活环境。在此，全园师幼、家长发出倡议：一、清除积水不留痕，蚊虫无处可藏身1.室内清积水(1)水生植物要定期换水洗瓶(每星期至少1次)，盆托盘留有积水。我们向勿让花(2)及时清理厨房和卫生间闲置容器、饮水机托盘等积水。2.室外清积水(1)重点排查房屋前后、花园、阳台、天台、水池、树洞、绿化带等地，及时清理废弃容器、水养植物的容器、轮胎、杂物、塑料垃圾、竹筒等积水。(2)各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器，及时清除丢弃或翻倒过来。二、积极动手清蚊虫，全屋内外不留患居家发现有成蚊时，可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊，施药前先关闭门、窗，施药后人员离开，05l小时后再打开门、窗通风20分钟后，人方可进入室内。也可电蚊拍
