1、关于幼儿园预防基孔肯雅热的倡议书亲爱的老师、家长：盛夏时节，高温、多雨潮湿的交替气候，各种致病细菌生长、繁殖加快，蚊子也愈发猖狂。蚊虫不仅会叮咬吸血，更令人担忧的是,它还会传播多种疾病，其中就包括基孔肯雅热。基孔肯雅热和登革热都是经伊蚊(俗称“花斑蚊”)叮咬传播的急性传染病。预防基孔肯雅热和登革热，关键都是清积水、灭成蚊、防叮咬。没有积水就没有蚊虫孳生，没有蚊虫就没有基孔肯雅热和登革热的传播。为了大家的健康，我园已全面加强防控，同时请大家积极行动起来，人人齐动手，积极翻盆倒罐、清理积水、整洁环境、防蚊灭蚊,共同营造干净整洁、健康舒适的学习生活环境。在此，我们向全园师幼、家长发出倡议：一、清除积
2、水不留痕，蚊虫无处可藏身1 .室内清积水(1)水生植物要定期换水洗瓶(每星期至少1次)，勿让花盆托盘留有积水。(2)及时清理厨房和卫生间闲置容器、饮水机托盘等积水。2 .室外清积水(1)重点排查房屋前后、花园、阳台、天台、水池、树洞、绿化带等地，及时清理废弃容器、水养植物的容器、轮胎、杂物、塑料垃圾、竹筒等积水。(2)各种闲置盆罐、饮料罐、食品盒、玻璃瓶等废弃容器，及时清除丢弃或翻倒过来。二、积极动手清蚊虫，全屋内外不留患居家发现有成蚊时，可使用市售有合格证号的杀虫气雾剂、蚊香、灭蚊片等卫生杀虫剂等灭蚊，施药前先关闭门、窗，施药后人员离开，0.51小时后再打开门、窗通风20分钟后，人方可进入室
3、内。也可电蚊拍等击杀。三、筑牢屏障防蚊叮，个人防护莫忘记1 .室内防叮咬家居安装纱门、纱窗(纱网筛目小于20目，即筛孔平均边长0.9mm),在纱窗上喷洒杀虫剂效果更佳；睡觉时使用蚊帐。2 .室外防叮咬(1)出门穿着浅色长袖衣服及长裤。(2)避免在蚊虫出没频繁的时段(上午79点和下午46点)在树阴、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。(3)在外露的皮肤及衣服上可使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶、枝叶油等成分的驱蚊产品。四、旅途防护紧牢记，安全出行更舒心1 .出行前：提前查询目的地的基孔肯雅热和登革热流行状况,准备宽松、浅色的长袖衣裤，含避蚊胺、避蚊酯等成分的驱蚊剂等防蚊物品。2 .出行时：尽量住
4、在有空调或装有防蚊纱窗的地方，清理居住地室内外(如花盆托盘、水桶、花瓶等容器)的积水；要关好房间的纱门、纱窗，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品；于外露的皮肤及衣服上搽上含有避蚊胺成分的驱蚊剂，并依照说明重复使用驱蚊剂。3 .归来后：14天内留意自身健康状况，若出现发热、关节痛/肌肉痛、皮疹等症状，及时就医并主动说明旅行史和暴露史。五、出现症状别犹豫，尽早就诊早康复师幼、家长朋友如果有出现发热、关节疼痛/肌肉疼痛、皮疹等症状，请及时前往医疗机构就诊。特别是近期如有基孔肯雅热或登革热流行地区旅居史，或者有明确的蚊虫叮咬史，可主动向接诊医生说明。基孔肯雅热实验室检测方案一、标本的采集（一）患者标本的采集。急
5、性期血清：发病1周内，无菌静脉采集非抗凝血5ml。恢复期血清：发病后2至3周或以上，无菌静脉采集非抗凝血5mlo（二）伊蚊标本的采集。在本病暴发或流行期间，采集疫点的伊蚊成蚊和幼虫，用于病原学检测。二、标本的保存与运输血液标本采集后，在42条件下尽快运送至实验室进行血清分离并保存。血清标本可置于一2（rc冰箱短期保存，长期保存须置-7（rc以下。标本运输按照卫生部人间传染的病原微生物名录的规定执行。三、检测方法常用检测方法主要有3种：血清学检测、核酸检测和病毒分离。一般情况下,病毒分离与核酸检测宜采用发病后1周内的血清;IgM抗体检测宜采用发病4天后的血清，IgG抗体的检测宜采用发病1周后的血
6、清。（一）血清学检测方法。1 .特异性IgM检测。采用的方法有：捕获ELISA法（MaCELlSA）、间接ELISA法、免疫荧光法和免疫层析法等。2 .特异性IgG检测。采用的方法有：间接ELlSA法、免疫荧光法和免疫层析法等。3 .意义IgM阳性结果，表明患者新近CHIKV感染，用于基孔肯雅热早期诊断。IgG阳性结果，表明曾受到CHlKV感染；恢复期血清抗体滴度比急性期抗体滴度有4倍或4倍以上升高则可确诊。（二）病原学检测方法。1 .基孔肯雅病毒核酸检测。一般发病后7日内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。冻存伊蚊标本也可进行基孔肯雅病毒核酸检测。可采用RT-PCR和Real-timeR-P
7、CR等核酸扩增的方法检测。2 .病毒分离鉴定。常用Vero.C636等敏感细胞系开展病毒分离，分离物可以免疫荧光法或核酸检测进行鉴定。3 .意义。患者血清中分离到基孔肯雅热病毒和/或检测到病毒核酸后，可确诊基孔肯雅热病毒感染。基孔肯雅热实验室检测方法基孔肯雅热的实验室检测方法主要有以下几种：病原学检测：核酸检测：一般发病后7天内血液样本病毒核酸检出率较高,常采用实时荧光RT-PCR基于核酸扩增的方法进行检测，可用于早期诊断。对于核酸检测阳性样本可开展病毒基因序列测定和分析,本地传播疫情样本选择应兼顾不同时段、不同地区样本，优先选取首例本地病例样本。病毒培养分离：一般发病后5天内血液样本病毒培养
8、分离率较高，通常将样本接种至哺乳动物细胞（Vero、bhk21）中进行分离与培养，待其出现病变特征后，采用抗原或核酸检测手段鉴定病毒种类。抗原检测：常用双抗体夹心ELISA法或免疫层析法进行抗原检测，一般适用于发病后5天以内血液样本，检出阳性可用于早期诊断。基因组序列分析：采用一代Sanger法或扩增子技术进行病毒E2和El蛋白编码基因序列或全基因组测序，测序技术经质控合格后，方可用于后续生物信息分析。二代测序平台覆盖深度应不低于IOx,三代测序平台覆盖深度应不低于50x,全基因组测序覆盖度应不低于98%0血清学检测：特异性IgM抗体：采用ELISA、免疫层析等方法检测，是辅助诊断基孔肯雅热急
9、性期或近期感染的重要指标。特异性IgG抗体：采用ELlSA、免疫荧光(IFA).免疫层析等方法检测。患者恢复期血清IgG抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。中和抗体:采用空斑减少中和实验、微量中和实验等方法检测，可用于分型。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高可以确诊。2025学校基孔肯雅热校内防控指南近期，天气炎热、降雨频繁，蚊虫已进入快速繁殖期，广东省已现基孔肯雅热疫情。感染基孔肯雅热将对大家的身体健康产生严重危害，为有效预防基孔肯雅热在校园内的传播,保障广大师生的身体健康，特制定本防控指南。一、什么是基孔肯雅热基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主
10、要通过伊蚊(埃及伊蚊、白纹伊蚊，俗称“花蚊子”)叮咬传播。该病毒对热敏感，5630分钟可灭活；不耐酸，常用消毒剂及紫外照射可将其灭活。二、传播途径主要通过携带病毒的伊蚊叮咬传播，伊蚊叮咬病毒血症期的人或动物后，经2至10天的外潜伏期再传播。止匕外，罕见经输血、接触患者血液及母婴传播。人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。三、临床特征1 .急起发热：体温迅速飙升至39。C甚至40。C以上，持续高烧不退，部分患者热退后可能再次发热（双峰热），整体发热期相对较短。.剧烈关节痛：呈游走性，多累及手、腕、踝、趾等小关节，也可波及膝、肩等大关节，其中腕关节受压疼痛为典型特点。2 .皮疹表现:发病后2-5天
11、80%患者在躯干、四肢伸展侧、手掌、足底及面部出现斑疹、丘疹或紫瘢，部分伴瘙痒，数天后消退伴脱屑。3 .其他症状：可伴有头痛、恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状，以及畏光、结膜充血或出血、肌肉疼痛、疲劳等。四、校园防控措施L定期清理积水：对教学楼、宿舍、食堂、图书馆、绿化带等周边的排水沟、花盆托盘、垃圾桶旁等易积水区域进行检查，每周至少一次翻盆倒罐，清除各类积水，杜绝蚊虫孳生环境。4 .全面卫生清扫：清除卫生死角，做好室内外卫生，室内保持通风，尤其要注意清理生活垃圾，避免蚊虫藏匿。5 .蚊虫消杀工作：聘请专业消杀人员，对校园室内、外环境进行全面消杀，降低成蚊数量。对教室、宿舍、办公室等人员密
12、集场所，可使用电蚊拍、电蚊液等辅助驱蚊设备。五、个人防护建议1 .穿着防护：师生在户外活动时，尽量穿着宽松、浅色的长袖上衣和长裤，减少皮肤暴露，降低被蚊虫叮咬的风险。2 .使用驱蚊产品：在外露的皮肤和衣物上喷洒含避蚊胺或驱蚊酯等有效成分并取得国家正式农药登记证（在有效期内）的合格驱蚊剂。在室内可使用蚊香、电蚊液等驱蚊产品。3 .避免蚊虫出没时段外出：尽量避免在蚊虫出没频繁的时段（上午7-9点和下午4-6点）在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。4 .旅行防护：师生在旅行时，提前了解目的地蚊媒疾病流行情况，做好个人防护。旅行期间如出现发热、寒战、皮疹、头痛、肌肉痛、关节痛等症状，及时就诊；旅游回家
13、后，2周内如出现可疑症状，及时就医并告知医生旅行史和暴露史，配合开展相关检测。基孔肯雅热详细全面防治措施一、个人层面防治措施1 .防蚊叮咬日常防护：在蚊媒活动频繁时段（日出前后和日落后1-2小时）,尽量减少外出,必须外出时，穿长袖浅色衣裤，袖口、裤脚扎紧，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等成分的驱蚊剂（浓度不低于20%）,每4-6小时补涂一次。居家防护：安装合格的纱门、纱窗，定期检查是否有破损，及时修补；夜间睡觉使用蚊帐，蚊帐可浸泡或喷洒长效杀虫剂（如氯菊酯）增强防护效果；使用电蚊拍及时杀灭进入室内的蚊子，每周至少对室内角落进行一次清理，减少蚊子栖息场所。特殊场景防护：前往基孔肯雅热
14、流行地区旅行时，选择配备空调或纱门纱窗的住宿场所，避免在草丛、树荫、积水边等蚊子密集区域长时间停留；露营时,使用驱蚊帐篷或在帐篷周围喷洒杀虫剂。2 .健康监测与就医曾前往流行地区或接触过疑似病例者，在返回后14天内密切关注自身健康状况，每天测量体温，观察是否出现发热、关节疼痛等症状。一旦出现发热（体温238。C）伴关节疼痛，立即佩戴口罩前往就近医疗机构就诊，并主动告知医生旅行史、接触史，配合进行相关检查和治疗，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具，减少蚊子叮咬机会。3 .环境清理定期清理自家阳台、院落、屋顶等区域的积水，如清空花盆托盘、倒置闲置的水桶、轮胎，疏通排水沟，确保无积水孳生蚊子,对于无法
15、清空的积水（如鱼缸、储水罐），每周更换一次水，并清洗容器内壁，或投放灭蚊幼剂（如缓释型杀蚊幼颗粒）。二、社区与集体单位防治措施1 .孳生地综合治理公共区域清理：社区物业、居委会组织专人每周对小区内的绿化带、垃圾中转站、下水道、地下室、停车场等公共区域进行排查，清除积水容器（如废弃瓶罐、破旧轮胎、塑料薄膜等），对下水道、排水沟投放灭蚊幼剂，防止蚊子孳生。重点单位防控：学校、幼儿园每日检查操场、花坛、教室角落等，及时清理积水；医院定期对住院部、门诊楼、食堂等区域的积水进行清理，尤其注意医疗废弃物暂存处的环境整治；建筑工地设置专人负责积水清理，对施工积水坑及时填埋或覆盖，使用防蚊网罩住临时积水容器。
16、商业场所管理：农贸市场、超市、餐饮店铺等定期清理摊位周边积水，保持环境整洁，垃圾桶加盖并及时清运，避免污水淤积;户外广告牌、灯箱等下方易积水区域，钻孔排水或定期倒水。2 .成蚊控制定期消杀：在蚊密度较高的季节（5-10月），社区每周组织一次统一的成蚊消杀行动，采用超低容量喷雾器对绿化带、墙角、垃圾桶周边等蚊子栖息场所喷洒杀虫剂（如高效氯氟氟菊酯），喷洒时间选择在清晨或傍晚蚊子活动活跃时段。重点区域强化消杀：在发现疑似病例的居民楼周围50米范围内，连续3天进行强化消杀，每天一次，确保快速降低蚊密度；公共厕所、垃圾站等易滋生蚊子的场所，设置灭蚊灯，并定期更换灭蚊灯内的粘蚊纸或灯管。3 .宣传与监督
17、社区通过公告栏、微信群、居民大会等形式，宣传基孔肯雅热防治知识，发放宣传资料，组织志愿者入户指导居民清理孳生地;建立“楼栋长制”，由楼栋长负责监督本楼栋的积水清理情况，发现问题及时上报社区处理。三、医疗机构防治措施1 .病例发现与报告接诊医生严格按照诊断标准筛查病例，对发热伴关节疼痛且有流行地区旅行史或接触史的患者，立即将其安置在有防蚊设施的隔离诊室，避免蚊子叮咬；采集患者急性期（发病5天内）血清标本，送实验室进行病毒核酸检测，恢复期（发病后2-4周）采集血清标本进行抗体检测。实验室检测阳性后，医疗机构在24小时内完成网络直报，并同时向当地疾控中心提交病例报告卡、流行病学调查资料，确保信息准确
18、完整,对确诊病例的密切接触者进行登记，告知其注意事项并随访14天。2 .患者管理与治疗确诊患者在发病5天内进行隔离治疗，优先安排在单人病房,病房内安装纱门纱窗，配备蚊帐、电蚊拍等防蚊设施，每日对病房及周边环境进行蚊虫消杀；医护人员接触患者时，穿长袖工作服,戴手套、口罩，做好个人防护。严格遵循对症治疗原则，为高热患者制定个体化降温方案，体温超过38.5。C时，先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法，效果不佳者给予对乙酰氨基酚（成人每次500mg,每6小时一次，每日最大剂量不超过4g）,避免使用阿司匹林、布洛芬等可能诱发雷氏综合征或加重出血的药物。对关节疼痛患者，根据疼痛程度分级处理：轻度疼痛者给
19、予休息、抬高患肢、局部冷敷等物理治疗；中度疼痛者口服非笛体抗炎药（如蔡普生，每次250mg,每日2次）；重度疼痛且常规药物无效者，在医生指导下短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松，每日20-30mg,疗程不超过5天），并密切监测血糖、血压变化。3 .院内感染控制加强医院内蚊媒监测，每周由院感科联合后勤部门对门诊、住院部、食堂等区域进行布雷图指数监测，发现指数25时，立即开展全面消杀；对医院污水处理系统、医疗废物暂存处等重点部位,每3天喷洒一次杀虫剂，防止蚊子孳生和聚集。四、疾控机构专业防控措施1 .监测预警强化病例监测：建立覆盖各级医疗机构的监测网络，每周对网络直报系统中的疑似病例进行审核,对聚
20、集性病例或输入性病例开展流行病学调查，绘制传播链图，追溯感染来源；每月对实验室检测数据进行分析，评估疫情流行趋势，及时发现潜在暴发风险。蚊媒监测：在辖区内按东、西、南、北、中五个方位选取监测点，每个监测点涵盖居民区、公园、医院、学校等不同类型场所,流行季节每io天开展一次蚊密度监测，采用布雷图指数、诱蚊灯法、人诱法等多种方法综合评估，监测数据实时录入信息系统，当布雷图指数。时，发出蚊媒预警。风险评估：结合本地蚊媒密度、输入病例数量、气候条件等因素，每月开展一次基孔肯雅热传播风险评估，划分高、中、低风险区域，针对高风险区域制定专项防控方案，提前部署防控资源。2 .疫情处置规范O输入性病例响应：接
21、到输入性病例报告后，2小时内启动应急响应，疾控人员抵达现场开展调查，确定病例发病前14天的活动轨迹，划定暴露区域（活动场所周围300米范围），对区域内的蚊媒密度进行紧急监测，若布雷图指数N5,立即组织开展孳生地清理和成虫消杀，连续3天，确保蚊密度降至安全水平。本地暴发处置：当出现本地传播病例（即病例无流行地区旅行史且感染来源为本地蚊子叮咬）时，立即划定疫点（病例居住及工作场所周围500米）和疫区（疫点所在街道或乡镇），在疫区启动应急防控预案，实行交通道口体温监测，暂停大型集会和群体性活动。应急消杀：组建专业消杀队伍，配备车载超低容量喷雾器、热烟雾机等设备，对疫点内的居民楼、绿化带、下水道等进行
22、立体消杀，使用高效杀虫剂（如顺式氯富菊酯）按05-lgm2的剂量喷洒，重点针对蚊子栖息的阴暗角落、植被叶片背面,对疫区范围内的所有积水容器投放灭蚊幼剂，确保覆盖率达100%,连续7天监测蚊密度，直至布雷图指数5。3 .实验室检测支撑建立省级、市级、县级三级实验室检测网络，省级实验室具备病毒分离、基因测序能力，市级实验室具备核酸检测和抗体检测能力，县级实验室具备快速核酸筛查能力；定期组织实验室人员培训和能力验证，确保检测结果准确可靠。对疑似病例标本，优先采用RT-PCR方法进行病毒核酸检测，检测阳性的标本送省级实验室进行基因分型，分析病毒来源和变异情况，为疫情溯源和防控策略调整提供科学依据。五、
23、政府部门统筹防控措施1 .组织协调与资源调配成立由政府分管领导任组长，卫生健康、疾控、城管、农业农村、教育、交通等部门为成员的防控工作领导小组，每月召开联席会议，通报疫情进展，协调解决防控难点问题；建立跨区域联防联控机制，与周边地区共享疫情信息和防控经验，协同开展边境地区防控。制定防控物资储备清单，包括各类杀虫剂（不少于3个月用量）、蚊媒监测设备（每县区不少于2套）、个人防护用品、检测试剂等，由应急管理部门统一储备和调度，确保疫情发生时2小时内可送达现场。2 .环境综合治理城管部门牵头开展城市环境卫生专项整治行动，重点清理城中村、城乡结合部的垃圾死角和积水，对违规堆放的废旧轮胎、塑料容器等进行
24、集中清运和处理；水利部门定期疏通城市排水管网，对河道、湖泊等天然水体进行生态治理，投放食蚊鱼等天敌，减少蚊子孳生。农业农村部门指导农户做好田间地头的积水清理，推广水稻间歇灌溉技术，减少稻田积水时间；对畜禽养殖场的粪污处理设施进行改造，防止污水渗漏形成积水，每月对养殖场周边进行一次蚊密度监测和消杀。3 .宣传教育与社会动员卫生健康部门联合宣传部门制作多语种、多形式的宣传材料（如图文手册、动画视频、方言音频等），通过电视、广播、微信公众号、社区电子屏等渠道广泛传播，重点普及“清积水、防叮咬、早就诊”核心信息，每周发布一期健康提示。教育部门将基孔肯雅热防治知识纳入中小学健康教育课程，每学期开展不少于
25、2次专题讲座或主题班会；工会、妇联等组织面向职工、妇女等群体开展针对性宣传，组织志愿者进社区、进家庭开展入户宣传和孳生地清理指导，提高群众参与度。4 .监督评估与问责政府督查部门联合卫生健康部门定期对各单位防控措施落实情况进行督查，重点检查孳生地清理、蚊媒消杀、病例报告等工作，对未按要求落实的单位下达整改通知书，限期整改,对因防控不力导致疫情扩散的，依法依规追究相关责任人责任。建立防控效果评估体系，从病例数、蚊密度、知识知晓率等指标进行量化评估，每周形成评估报告报送领导小组，根据评估结果动态调整防控策略，确保防控措施科学有效。六、特殊场景与人群防控措施1 .学校与托幼机构开学前对校园进行全面蚊
26、媒消杀，清除绿化带和操场的积水；每日晨检时重点关注学生是否有发热、关节疼痛症状，发现异常立即通知家长带其就医，并对班级环境进行消杀,课间活动时，引导学生在室内或有防蚊设施的区域活动，避免在室外长时间停留。为学生发放防蚊小手册，开展“灭蚊小卫士”活动，鼓励学生参与校园积水清理，培养良好卫生习惯；幼儿园为幼儿配备驱蚊贴，午睡时使用蚊帐，教师定时检查幼儿是否被蚊子叮咬。2 .养老机构与福利机构养老机构实行封闭式管理，禁止无关人员随意进入，对外来探视人员进行体温检测和健康询问；为老人房间安装纱门纱窗和蚊帐,每周由护理人员协助老人清理个人物品摆放区域的积水，为行动不便的老人提供上门驱蚊服务。定期组织老人
27、进行健康体检，建立健康档案，对患有基础疾病的老人重点监测；一旦发现疑似病例，立即将其安置在独立房间隔离，联系医疗机构专车接送就医，并对同住房间进行全面消杀。3 .口岸与交通枢纽海关、边检部门在入境通道设置健康申报台和体温监测设备，对来自流行地区的人员进行健康筛查，发现有症状者立即移交属地医疗机构；在口岸区域（如机场、港口、车站）开展蚊媒监测和消杀，每4小时对候机厅、候车室等区域进行一次蚊子密度巡查。交通部门要求公共交通工具（飞机、火车、汽车）配备驱蚊剂、电蚊拍等物品，保持车厢通风，定期对座位下方、行李架等部位进行清洁和消杀；长途汽车站、火车站在候车室安装灭蚊灯，每2小时检查一次运行状态。基孔肯
28、雅热防治方案一、疾病概述1 .病原学：基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，该病毒属于披膜病毒科甲病毒属，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，病毒在蚊体内的增殖周期约为8-10天。2 .临床表现：潜伏期一般为2-12天，平均3-7天。患者主要表现为突发高热（体温可达39-4CTC,持续1-7天）、剧烈关节疼痛（多为对称性，累及手、足、膝等关节，可持续数周甚至数月），伴有关节肿胀、皮疹（多为斑丘疹，分布于躯干、四肢）、头痛、肌肉疼痛、乏力等症状。少数患者可出现神经系统并发症（如脑膜脑炎）、出血倾向等，孕妇感染可能导致胎儿宫内感染或早产。3 .流行病学特点：该病主要流行于非洲、东南亚、印度次
29、大陆等地区，近年来在全球多个国家和地区出现暴发疫情。我国云南、广东、海南等南方省份因存在传播媒介（埃及伊蚊和白纹伊蚊），存在输入性病例弓I起本地传播的风险。流行季节与蚊媒活动季节一致，多为夏秋季（5-10月）。二、监测与预警1 .病例监测医疗机构监测：各级医疗机构（尤其是急诊科、感染科、儿科）对符合以下条件的病例进行报告：发热伴关节疼痛，且发病前14天内有基孔肯雅热流行地区旅行史或居住史；或无明确旅行史，但出现聚集性病例（同一地区1周内出现2例及以上符合临床表现的病例）。实验室检测：对疑似病例采集血清标本，送当地疾控中心或具备资质的实验室进行检测，检测方法包括病毒核酸检测（RT-PCR）、Ig
30、M抗体检测、中和抗体检测等。确诊病例需同时满足临床表现和实验室检测阳性结果。O报告时限：医疗机构发现疑似或确诊病例后，应在24小时内通过国家传染病网络直报系统进行报告，并同时向当地卫生健康行政部门和疾控中心报告。2 .蚊媒监测监测内容：在居民区、医院、学校、公园等重点场所，每月开展蚊密度监测，采用布雷图指数（BI）、容器指数（CI）、房屋指数（Hl）等指标评估伊蚊孳生情况。布雷图指数之5提示存在传播风险，10则有暴发流行的可能。监测频率：流行季节（5-10月）每10天监测1次，非流行季节每月监测1次。预警机制：当出现以下情况时启动预警：辖区内出现首例输入性病例；蚊密度布雷图指数多0;周边地区发
31、生基孔肯雅热暴发疫情。预警信息由疾控中心发布，指导相关单位采取防控措施。三、病例管理与治疗1 .病例隔离：患者在发病后5天内（病毒血症期）应进行隔离，避免被蚊子叮咬。隔离地点首选住院隔离，无条件住院的患者可居家隔离，居家期间需做好防蚊措施（如安装纱门纱窗、使用蚊帐、电蚊拍等），避免蚊子叮咬后将病毒传播给他人。2 .治疗原则：目前尚无特效抗基孔肯雅病毒药物，治疗以对症支持治疗为主。退热止痛：高热患者可给予物理降温（如温水擦浴）或退热药物（对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。关节疼痛明显者可给予非留体抗炎药（如布洛芬）缓解症状,严重关节疼痛者可短期使用糖皮质激素。补液与营养支
32、持：鼓励患者多饮水，进食易消化、富含营养的食物，对高热、呕吐、腹泻导致脱水的患者，给予口服补液或静脉补液治疗。并发症处理：对出现脑膜脑炎的患者，给予降颅压、营养神经等治疗；有出血倾向的患者，密切监测凝血功能，必要时给予止血药物或输血治疗。3 .出院标准：体温恢复正常，关节疼痛等症状明显缓解，且发病超过5天（无病毒血症），可解除隔离出院。四、蚊媒控制措施1 .孳生地清理重点场所整治:组织开展以清除蚊媒孳生地为核心的爱国卫生运动，重点清理居民区、建筑工地、绿化带、废旧物品回收站等场所的积水容器（如花盆托盘、轮胎、塑料桶、玻璃瓶等），对无法清除的积水（如消防水池）定期投放灭蚊幼剂（如双硫磷、一丙醛）
33、单位责任落实：企事业单位、学校、医院等责任单位负责本单位内的孳生地清理工作，建立“门前三包”制度，每周至少开展1次自查，确保无积水容器。居民宣传引导：通过社区宣传栏、微信群、入户宣传等方式,弓I导居民定期清理自家阳台、院落的积水，翻盆倒罐，保持环境干燥，从源头减少蚊虫孳生。2 .成蚊杀灭化学防治：在蚊密度较高的区域（布雷图指数NlO）,采用超低容量喷雾器喷洒杀虫剂（如氯菊酯、滨鼠菊酯）杀灭成蚊，重点喷洒绿化带、阴暗角落、蚊栖息场所等。室内可使用蚊香、电热灭蚊片等进行驱蚊灭蚊。物理防治：在医院、学校等场所安装灭蚊灯，在居民区推广使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施，减少人与蚊子的接触。3 .应急处置：发
34、生本地传播疫情时，对疫点（病例居住及活动场所周围500米范围）进行紧急蚊媒控制，每日开展成蚊杀灭工作,连续7天,同时全面清理孳生地，确保布雷图指数降至5以下。五、健康教育与风险沟通1 .公众宣传宣传内容：向公众普及基孔肯雅热的传播途径（蚊子叮咬传播,不会人传人）、临床表现、预防措施（如防蚊叮咬、清除积水）等知识，告知公众出现症状后及时就医。宣传方式：利用电视、广播、报纸、微信公众号、短视频平台等媒体发布科普信息；在社区、医院、车站等场所张贴宣传海报、发放宣传折页；组织专家开展在线答疑、科普讲座等活动。2 .重点人群教育旅行者：对前往基孔肯雅热流行地区的旅行者，通过旅行社、机场、口岸等渠道进行健
35、康提示，告知其旅行期间做好防蚊措施（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂），回国后若出现发热、关节疼痛等症状,及时就医并告知旅行史。医务人员：对各级医疗机构医务人员开展培训，提高对基孔肯雅热的识别、诊断和报告能力，确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。3 .风险沟通：疫情发生后，及时向社会公布疫情信息（如病例数、分布范围、防控措施等），回应公众关切，避免谣言传播，维护社会稳定。六、疫情处置1 .输入性病例处置疾控中心接到输入性病例报告后，立即开展流行病学调查，查明患者的旅行史、暴露史、密切接触者（主要为共同居住者）。对患者居住场所及活动区域进行蚊媒密度监测和控制，对密切接触者进行医学观察（自最后接触之日起
36、观察14天），观察期间若出现症状及时就医。2 .本地传播疫情处置划定疫点和疫区：疫点为病例居住及工作场所周围500米范围,疫区为疫点所在的乡镇（街道）。启动应急响应：疫区所在县级政府启动应急响应，成立疫情防控指挥部，协调卫生健康、疾控、城管、教育等部门开展防控工作。强化病例搜索：在疫区范围内开展主动病例搜索，对发热伴关节疼痛的患者进行排查和检测，及时发现潜在病例。大规模蚊媒控制：在疫区全面开展孳生地清理和成虫杀灭工作,暂停大型集会、户外活动（如庙会、广场舞等），减少人群聚集和蚊媒叮咬机会。学校和托幼机构防控：疫区学校和托幼机构每日开展晨检，发现发热学生及时隔离并通知家长就医；定期清理校园内积水
37、做好教室、宿舍的防蚊措施。七、保障措施1 .组织保障：各级政府将基孔肯雅热防治工作纳入传染病防控总体规划，建立健全联防联控机制，明确各部门职责（卫生健康部门负责统筹协调和技术指导，疾控中心负责监测和疫情处置，城管部门负责孳生地清理，教育部门负责学校防控等）。2 .物资保障：储备足够的防控物资，包括蚊媒监测设备（布雷图指数调查工具、诱蚊灯）、灭蚊药品（杀虫剂、灭蚊幼剂）、个人防护用品（防护服、口罩、手套）、实验室检测试剂等，确保疫情发生时能够及时调配使用。3 .技术保障：成立基孔肯雅热防治专家组，为疫情防控提供技术支持；加强实验室能力建设，确保各地疾控中心具备病毒检测能力。4 .经费保障：各级
38、财政安排专项经费，用于基孔肯雅热的监测、疫情处置、健康教育、物资储备等工作，保障防控措施顺利实施。八、监督与评估1 .监督检查：卫生健康行政部门定期对医疗机构、疾控中心、社区等单位的防控工作进行监督检查，重点检查病例报告、蚊媒控制、健康教育等措施的落实情况，对工作不力的单位和个人进行通报批评。2.效果评估：疫情结束后，对防控工作进行评估，包括疫情控制效果（如病例增长趋势、蚊媒密度变化）、防控措施的有效性和及时性等，总结经验教训，完善防治方案。2025年基孔肯雅热诊疗与防控综合方案1病原学与流行病学特征病原学基础基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，直径60-70nm
39、具有包膜结构。该病毒为单股正链RNA病毒,基因组全长约11.8kb,编码4种非结构蛋白（nsPl-nsP4）和5种结构蛋白（C、E3、E2、6K、ED。病毒对热敏感（56cC3O分钟可灭活），对乙醇、次氯酸钠、碘伏等消毒剂及紫外线敏感。根据遗传进化分析，CHIKV分为三个基因型：西非型、东中南非型（含印度洋分支IL）和亚洲型，其中IL分支更易通过白纹伊蚊传播。流行特征与传播机制全球分布：截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告本地传播,主要分布在美洲、亚洲和非洲热带地区。国内风险分级：I类地区（高风险）：浙江、福建、广东、广西、海南、云南（媒介伊蚊活跃期长，本地病例多）II类地区（
40、中风险）：上海、江苏等11省m类地区（低风险）：北京、天津等8省IV类地区（极低风险）：内蒙古、黑龙江等7省传播途径：主要经伊蚊叮咬传播（白纹伊蚊和埃及伊蚊）罕见传播方式：母婴垂直传播（孕晚期感染风险高）、血液暴露传播传染期特征：患者在发病当天至发病后7天的病毒血症期具有传染性。表:基孔肯雅热流行风险地区分类及防控重点地区分类省份数量代表省份主要特征核心防控策略I类地区6个广东、云南媒介活跃期长，既往登革热本地病例多强化多病原监测，应急响应准备n类地区11个江苏、湖北有一定聚集性疫情风险加强输入病例筛查，媒介密度控制ni类地区8个北京、河北存在输入引起本地传播风险入境人员监测，医务人员培训IV
41、类地区7个黑龙江、新疆无媒介分布报告关注输入病例管理2临床表现与分期2.1 急性期症状（病程L7天） 发热：突发高热（39。C）,约50%患者呈现双峰热型（热退1-4天后再次发热），持续3-7天，伴寒战、头痛、恶心。 关节疼痛：累及手腕、踝趾等小关节（70%）,膝肩等大关节亦可受累。特征性表现为腕关节受压剧痛，活动受限,晨僵明显。疼痛程度被描述为“碎骨机样，。 皮疹：发病后2-5天出现，见于50%以上患者，为红色斑丘疹或紫瘢，分布于躯干、四肢伸侧、手掌及足底，伴瘙痒，数天后消退可伴脱屑。慢性期症状（3周）约40%患者发展为慢性关节炎，表现为持续性关节疼痛、肿胀和僵硬，可持续数月甚至数年。危险因
42、素包括：年龄45岁、基础关节疾病、急性期多关节受季重症预警指征少数患者可出现严重并发症，需密切监测：神经系统：脑炎、脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征循环系统：心肌炎、心力衰竭出血表现：鼻蚂、牙龈出血（需警惕登革热混合感染）高危人群：老年人（65岁）、新生儿、慢性病患者（高血压、糖尿病）、免疫功能低下者3诊断标准与鉴别诊断病例定义（WS/T590-2018标准）疑似病例：发病前12天内有流行区旅居史或居住地有病例报告，且出现急性发热（38。C）伴皮疹和/或关节剧痛。 临床诊断病例：疑似病例+血清特异性IgM抗体阳性。 确诊病例：疑似/临床诊断病例+以下任一项：CHlKV核酸检测阳性病毒分离培养阳性Ig
43、G抗体阳转或恢复期滴度较急性期升高倍。实验室检测病原学检测：RT-PCR:发病7天内检测病毒RNA（敏感度90%）病毒分离：血液或组织样本培养（需BSL-3实验室）血清学检测：IgM抗体：发病4天后可检出，持续数周至数月IgG抗体：恢复期持续阳性，提示既往感染鉴别诊断：登革热：白细胞减少更显著，出血倾向明显寨卡病毒感染：关节症状轻微，突出表现为结膜炎类风湿关节炎：无发热急性期，类风湿因子阳性钩端螺旋体病：腓肠肌压痛显著，肝肾损害常见表:基孔肯雅热实验室检测方法比较检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义RT-PCR急性期发病1-7天90%接近100%早期确诊，病毒分型IgM抗体恢复早期发病
44、4天-3月70-80%85-90%临床诊断依据检测方法适用期检出时间窗敏感度特异性临床意义IgG抗体恢复后期发病7天后95%95%确诊及流行病学调查病毒分离急性期发病1-5天低100%科研及特殊监测4西医治疗方案4.1对症支持治疗急性期治疗：退热镇痛：首选对乙酰氨基酚（成人每次50Omg,每日34次,每日最大剂量3g）,禁用非留体抗炎药（NSAlDS）直至排除登革热。O补液支持：鼓励口服补液（每日N1.5L）,电解质紊乱者静脉补液。关节制动：急性期冷敷肿胀关节（每次5分钟，每日35次），减轻炎症反应。慢性关节炎期：O一线药物:确认无登革热风险后使用NSAIDs（如布洛芬400mgtid）或短期
45、糖皮质激素（泼尼松Slmg/天）。二线药物:甲氨蝶吟（每周7.5-15mg）或羟氯唾（200mgbid）,需监测血常规及肝肾功能。生物制剂：托珠单抗（IL-6抑制剂）用于难治性病例，证据有限。4.2抗病毒治疗探索法维拉韦（Favipiravir）：作用机制：选择性抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶（nsP4）,阻断病毒复制。适用人群：发病S72小时的成人非妊娠患者。给药方案：第1天：1600mg次，每日2次第2-5天：600mg次，每日2次不良反应：血尿酸升高（4.79%）、腹泻（4.79%）、中性粒细胞减少（1.8%）,痛风患者慎用。其他抗病毒药物：利巴韦林：可能抑制病毒复制，但证据有限，可致
46、贫血。干扰素：需注射给药，副作用包括发热、头痛。伊维菌素：m期临床试验中（NCT6259383）,疗效待确认。4.3特殊人群管理孕妇：禁用NSAIDs（可能导致胎儿动脉导管早闭）退热仅用对乙酰氨基酚孕晚期感染需监测胎儿状况（母婴传播率28-50%）儿童：退热：对乙酰氨基酚（I（M5mgkg次,每4-6小时一次）补液：按体重调整（1Oomlkg天）慢性病患者：高血压/糖尿病患者：避免影响肾功能的NSAIDS高尿酸血症：慎用法维拉韦5中医辨证施治方案分期辨证论治发热期（邪在卫气）：主症：高热恶寒，头痛身痛，苔薄黄，脉浮数治法：清热透表，化湿解毒方剂：银翘散合新加香熏饮加减（金银花15g、连翘12g
47、香雷10g、厚朴Iog）O中成药：连花清瘟胶囊（4粒tid）、抗病毒口服液（Imltid）极期（湿热阻络）：主症：高热不退，关节红肿剧痛，皮疹色红，苔黄腻治法：清热化湿，解毒通络O方剂：甘露消毒丹合宣痹汤加减（滑石15g、茵陈12g、黄苓10g、连翘12g）中成药：时疫清瘟丸（6gbid）；高热神昏加安宫牛黄丸恢复期（气阴两伤）：主症：低热盗汗，关节僵硬，口干乏力，舌红少苔治法：益气养阴，清解余热方剂：竹叶石膏汤合生脉散（竹叶10g,石膏20g、麦冬15g、五味子6g）中成药：生脉饮口服液（Imltid）中医外治法熏洗疗法：桑枝30g、秦芜15g煎汤熏洗，每日2次（缓解关节痛）外敷疗法：桅子粉加黄酒调糊外涂肿痛关节（每日2次）针灸疗法：高热：针刺大椎、曲池、合谷（泻法）关节痛：电针阳陵泉、足三里（疏密波，20分钟）芳香避秽：驱蚊香囊：艾叶、丁香、薄荷、蕾香等份研末空气消毒：生苍术50
