1、关于社区卫生服务中心十五五发展规划（详细版）良医者，常治无病之病，故无病；圣人者，常治无患之患，故无患。”社区卫生服务中心作为守护居民健康的“最后一公里”屏障，承担着预防疾病、提供基础医疗、开展健康管理的重要职责。2025-2029年是基层医疗卫生事业迈向高质量发展的关键五年，为深入贯彻“健康中国”战略部署，落实十五五”卫生健康发展规划相关要求，结合本区域卫生资源实际与居民健康需求，特制定本规划。本规划以提升基层医疗服务能力为核心，以构建全周期健康服务体系为目标，致力于打造“服务贴心、技术精湛、管理精细”的现代化社区卫生服务典范，为辖区居民提供公平可及、持续系统的健康服务。一、指导思想坚持人民
2、健康至上”的发展理念，立足社区卫生服务中心的功能定位,围绕夯实基层、促进健康”的总体目标，统筹推进基础设施完善、学科能力提升、人才队伍建设、信息化转型及医防融合创新。遵循预防为主、防治结合、中西医协同”的原则，深化与上级医院、社区组织的联动协作，完善“全科与专科互补、上下联动”的服务模式，着力解决居民看病就医中的难点问题，推动基层卫生服务从“疾病治疗向“健康维护”转型，为建设健康社区筑牢基础。二、发展目标（一）总体目标紧扣十四五基层卫生服务体系建设要求，以标准化、规范化、智慧化为发展方向，全面提升中心综合服务能力。到2029年，力争建成”设施设备先进、学科特色鲜明、人才结构合理、服务流程智能、
3、管理高效精细”的省级示范社区卫生服务中心，成为区域基层医疗卫生服务的标杆。届时一，居民健康管理覆盖率大幅提升，重点人群满意度达90%以上,基本医疗服务量年均增长8%,中医药服务占比突破35%,区域内就诊率稳定在75%左右，形成“小病在社区、康复回基层”的分级诊疗新格局。（二）阶段目标筑基提质阶段（2025年）基础强化年启动基础设施升级工程，完成智慧化信息系统一期建设，优化科室布局与服务流程。加强与上级医院医联体合作，开设3个专科联合门诊。开展全员岗位技能培训，选派10名骨干医师外出进修。到年底，家庭医生签约服务覆盖率达40%,慢性病规范管理率提升至75%,中医适宜技术开展项目增至15项，年门诊
4、量突破15万人次，医疗设备更新率达30%o创新发展阶段（2026-2027年）特色培育年重点打造2-3个特色专科（如慢性病管理、康复医学、中医药服务），建成区域首个“社区智慧健康管理中心深化医防融合，建立防-治-管一体化慢性病管理模式，开发个性化健康干预方案。引进硕士以上学历人才5名，培养5名学科带头人后备力量。到2027年底，家庭医生签约服务覆盖率达55%,慢性病规范管理率达85%,中医门诊量占比达25%,年业务收入突破2000万元，智慧化诊疗服务覆盖率达70%o跨越升级阶段（2028-2029年）品牌塑造年全面建成数字化智慧中心，实现全流程诊疗服务智能化。培育1-2个省级基层特色专科，形成
5、一中心多站点”的网格化健康服务体系。建立区域基层卫生人才培训基地，辐射带动周边社区卫生机构发展。到规划期末，家庭医生签约服务覆盖率达65%,重点人群健康管理率达90%,中医适宜技术开展项目增至20项，年门诊量突破25万人次,居民健康素养水平提升至30%,成为省内具有示范效应的基层卫生服务标杆。（三）核心指标类别指标名称2025年目标2027年目标2029年目标基础设业务用房面积施(m2)80001000012000类别指标名称2025年目标2027年目标2029年目标床位数（张）305080人才队伍卫生技术人员总数（人）120150180本科以上学历占比50%60%70%高级职称人数1015
6、20服务能力年门诊量（万人次）152025家庭医生签约服务覆盖率40%55%65%慢性病规范管理率75%85%90%类别指标名称2025年目标2027年目标2029年目标中医药服务占比20%25%35%智慧化建设电子健康档案建档率85%90%95%智慧诊疗系统覆盖率50%70%100%三、基本原则（一）需求导向，精准服务以辖区居民疾病谱变化、老龄化趋势和健康需求为出发点，动态调整服务内容与资源配置。优先强化慢性病管理、康复护理、中医药服务等薄弱领域，精准解决居民健康痛点，提升服务的针对性与实效性。（二）创新驱动，提质增效坚持科技赋能与管理创新双轮驱动，推进“互联网+医疗健康深度融合，探索AI辅
7、助诊断”远程诊疗”等智慧服务模式。深化绩效分配制度改革，建立以服务质量、居民满意度为核心的考核机制，激发医务人员工作积极性。（三）医防融合，协同发展强化预防为主理念，推动基本医疗与公共卫生服务深度融合。建立“社区医生-专科医生-公卫医师协同工作机制，完善疾病早期筛查、诊断、治疗、康复全链条服务，实现从“治已病向治未病”转变。（四）共建共享，聚力推进加强与上级医院、高校、科研机构合作，构建资源共享、优势互补、协同发展”的医联体格局。整合社区居委会、社会组织等多方资源，形成政府主导、部门协同、社会参与”的基层卫生服务共建共享机制。四、重点任务与实施路径（一）优化基础设施，打造智慧服务平台实施基建升
8、级工程2025年启动中心大楼改扩建项目，新增业务用房4000in2,重点建设标准化全科诊室、中医馆、康复治疗中心、数字化预防接种门诊和健康管理中心。2027年前完成老旧设备更新，引进彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、数字化X线机（DR）、中医体质辨识仪等先进设备，设备总值突破2000万元。2029年建成平战结合”的应急物资储备中心，提升公共卫生应急处置能力。推进智慧化建设构建1+3+N智慧卫生服务体系：1个数据中心（整合居民电子健康档案、诊疗数据、公卫数据），3大应用平台（智慧诊疗平台、健康管理平台、运营管理平台），N个智能终端（家庭医生签约服务终端、远程诊疗设备、智能健康监测设备）。2
9、026年实现电子病历、电子处方全流程数字化，上线社区健康云APP,提供预约挂号、在线问诊、检查报告查询等服务。2028年建成远程会诊中心，与上级医院实现影像、心电等检查结果互认，年远程会诊量达5000例次以上。（二）加强学科建设，提升专业服务能力夯实全科医疗基础强化全科医学科建设，建立全科团队+专科支撑”服务模式，规范开展高血压、糖尿病、冠心病等慢性病规范化诊疗，力争2029年慢性病管理达标率达80%以上。开设多学科联合门诊（MDT）,为老年多病共存、疑难杂症患者提供一站式诊疗服务，年服务量达2000人次。培育特色专科品牌中医药服务：扩建中医馆，开设针灸、推拿、理疗、中药饮片等特色服务，引进L
10、2个名中医工作室，培养10名中医骨干人才。到2029年，中医适宜技术开展项目达20项，中药处方占比达30%o康复医学：建设标准化康复治疗区，配备运动治疗、物理因子治疗等设备，开展脑卒中后遗症、骨关节疾病等康复治疗，年服务量突破1万人次。妇幼健康：加强孕产妇和儿童健康管理，开设产后康复、儿童生长发育评估等特色服务，确保新生儿访视率达100%,孕产妇系统管理率达95%以上。深化医联体合作与三级医院建立紧密型医联体”，签订专科共建协议，重点在心血管、内分泌、神经内科等领域开展技术协作。邀请上级专家定期坐诊、查房、带教，每年选派10名医务人员进修学习。建立双向转诊绿色通道，确保急危重症患者转诊及时率达
11、100%,下转康复患者年增长率达20%。（三）强化人才培养，构筑基层人才高地实施人才引育”工程制定差异化人才引进政策，五年内计划引进硕士以上学历人才8名、本科全科医师20名、护理骨干30名。对紧缺专业人才给予安家费补贴（硕士5万元、博士10万元），设立青年人才创新基金，支持开展基层卫生科研项目。完善人才培养体系建立“分层分类”培训机制：新入职人员实行“导师制”带教，三年内完成全科医师规范化培训；中青年骨干纳入”后备人才库，通过进修、学术交流、科研项目提升能力；高级职称人员担任学科带头人，牵头开展专科建设与技术创新。五年内选派50人次参加省级以上学术会议，每年邀请专家来院授课不少于20场。创新绩
12、效考核机制推行“岗位绩效+项目激励”分配模式，将家庭医生签约服务数量、慢性病管理质量、居民满意度等指标纳入考核，考核结果与薪酬挂钩。设立“优秀家庭医生团队奖”技术创新奖”等专项奖励，重奖作出突出贡献的团队和个人。（四）深化医防融合，构建全周期健康管理体系做实家庭医生签约服务以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群为核心，推行”基础包+个性包签约服务模式。组建“家庭医生+公卫医师+健康管理师服务团队，为签约居民提供健康档案管理、慢性病随访、用药指导、预约转诊”等个性化服务。到2029年，重点人群签约率达80%,续约率达75%以上。强化公共卫生服务能力完善传染病监测预警机制，建立社区疫情防控应
13、急队伍，配备必要应急物资与设备。加强疫苗全程冷链管理，规范开展预防接种服务，接种率保持在95%以上。开展重点人群免费体检与健康评估，每年为65岁以上老年人提供一次全面健康体检，体检率达85%以上。推进健康教育与促进成立社区健康讲师团，每年开展健康讲座、义诊活动不少于40场，制作科普宣传材料20种以上。利用“社区健康云平台推送健康资讯，居民健康素养水平年均提升2个百分点。到2029年，建成省级健康社区5个、健康家庭100户。（五）完善管理机制，提升运营效能加强精细化管理建立健全医疗质量安全管理制度，完善三级质控体系，定期开展病历质控、处方点评、院感监测等工作。推行临床路径管理，规范诊疗行为，门诊
14、抗生素使用率控制在20%以内，住院患者抗菌药物使用强度低于40DDDs深化绩效分配改革打破“大锅饭”分配模式，实行“按岗定薪、按绩取酬，向临床一线、关键岗位和优秀人才倾斜。设立“服务量奖质量奖创新奖，激励医务人员提升服务效率与质量。强化行风与文化建设持续推进党风廉政建设，严格落实医疗卫生行业九不准，加强药品、设备采购等重点领域监管。培育“仁心仁术、至精至诚”的中心文化,开展“最美医生”最美护士”评选活动，增强职工凝聚力与归属感。五、保障措施（一）政策保障积极争取政府财政投入，确保基本建设、设备购置、人才培养等经费落实。加强与医保部门沟通，争取家庭医生签约服务、慢性病长处方等医保政策支持，提高基
15、层诊疗报销比例。（二）资金保障建立多元化资金筹措机制，除财政拨款外，通过医联体合作项目、社会捐赠等渠道拓宽资金来源。加强预算管理，优化资金使用效率，确保重点项目顺利实施。（三）监督评估成立规划实施领导小组，定期督导检查目标任务完成情况，建立年度评估-中期评估-终期评估机制。引入第三方评估机构，客观评价服务质量、居民满意度，及时发现问题并调整策略。六、结语路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。社区卫生服务中心将以本规划为蓝图，以功成不必在我，功成必定有我”的担当，扎根基层、服务群众，破解基层卫生服务发展瓶颈，让优质医疗资源惠及千家万户。展望2029年，一个设施完备、技术精湛、服务贴心、管理高效的现代化社区卫生服务中心将成为居民健康的“守门人，为健康中国建设贡献基层力量！
