医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告（舌部粘液性脂肪肉瘤病）.docx

1、医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告舌部粘液性脂肪肉瘤病例报告脂肪肉瘤是一种常见的起源于原始间叶组织，好发于下肢和腹膜后的软组织恶性肿瘤。在口腔颌面部软组织肉瘤中，舌部粘液性脂肪肉瘤临床罕见。现报道舌部粘液性脂肪肉瘤1例。L病例报告患者，女，37岁，系因右侧舌部肿物1月余入院。患者1月前舌部出现一粒“蚕豆”大小肿物，无疼痛麻木，口服抗生素无效。否认全身系统性疾病、传染病及药物和食物过敏史。入院查体：面部对称无畸形，开口度、开口型正常，咬合关系良好。右侧舌缘部可见ICnIXlCnIXlcm大小肿物，质地稍软，界限清楚，周围无红肿，固定不活动，无触压痛，舌运动及感觉功能正常。双侧颌下及颈部未及

2、淋巴结肿大，全身状态良好。患者于入院3d后在局麻下行右侧舌部肿物切除术，术中见肿物剖面呈鱼肉状，淡黄色，触摸黏滑。镜下观察（图1）,考虑为粘液性脂肪肉瘤（低度恶性）。随访1年，未见复发。图1镜下观察（HE,100）O粘液样细胞呈梭状或星状；脂肪母细胞散在，与粘液细胞构成印戒状；毛细血管呈丛状或网络状排列2.讨论脂肪肉瘤作为成人最常见的软组织肉瘤之一，其病理分型主要有粘液性脂肪肉瘤、非典型性脂肪瘤性肿瘤（高分化脂肪肉瘤）、去分化脂肪肉瘤及多形性脂肪肉瘤。典型粘液性脂肪肉瘤肉眼可见形状呈分叶状、结节状，色泽淡黄或橘黄，质地较软，有假包膜，晚期常界限不清。镜下可见粘液样细胞和不同分化程度的脂肪母细胞，常构成星状、梭状、印戒状，界限不清，核分裂相罕见。其中含有较多的毛细血管，且呈从状或网络状排列，促使肿瘤生长迅速。粘液性脂肪肉瘤很少发生转移，5年存活率高达80%o为防止恶性肿瘤的细胞浸润生长，避免术后肿瘤复发，故于术后1周行扩大切除术。脂肪肉瘤的治疗仍以手术为主,对于分化良好的脂肪肉瘤可行局部广泛性切除术，而分化不良的则强调根治性手术。对于难以施行彻底根治术时,术后需辅以放疗，降低局部复发率。