1、附件1广东省民间信仰活动场所信息采集表名称地址市县（市、区）乡（镇、街道）村（居委、社区）崇拜类型神话传说的神灵类口佛教、道教神灵类口自然崇拜类口先贤名宦和历史人物类口行业神崇拜类口祖先崇拜类口少数民族民间信仰口其他口主要供奉神祇（最多统计3项）始建时间最近一次重修时间占地面积（m2）建筑面积（m2）土地所有权性质国有土地口集体土地口土地证号是否办理房产（不动产权）证房产（不动产权）证号房屋产权性质国家所有口集体所有口私人所有口文物保护或非物质文化遗产情况全国重点文物保护单位口省级文物保护单位市县级文物保护单位口未定级不可移动文物口国家级非物质文化遗产代表性项目口省级非物质文化遗产代表性项目市
2、级非物质文化遗产代表性项目口县级非物质文化遗产代表性项目口业务主管部门是否纳入宗教部门行政监管是口否口管理方式单次活动最大规模（人）是否拥有法人地位是口否是否成立民间信仰团体组织如有，须注明团体名称是否成立场所民主管理组织是口否财务管理情况对公账户口多人联名账户口个人账户口财务托管口其他（备注：）开户银行名称银行账号开展主要民间信仰活动情况活动名称举办时间参加人数内容形式游神：是否口活动名称举办时间参加人数容式内形游神：是否口活动名称举办时间参加人数1AJ内形游神：是否口历史沿革制度建设情况是否烧香*11是否设置功德箱Jn尢口尢口场所安全情况场所消防器材口消防设施设备安装口安全通道出口口安全逃
3、生通道标志口年度善款收支情况及主要用途与国外和港澳台联系情况反映场所现状面貌的图片场所主要负责人情况姓名性别公民身份号码文化程度任职时间职务及分工联系电话场所民主管理自工织成员情况姓名性别公民身份号码化度文程任职时间职务及分工联系电话登记编号理由（可多选）口1.占地面积在500平方米以上（含）；口2.建筑面积在300平方米以上（含）；3.年内单次最大活动规模1000人以上；4.不符合第一、二、三项，但具有重大历史意义或较高文物价值的，或代表性强、影响广泛的，应作为登记编号场所进行管理。建档编号理由是否符合“四有”标准（有主体建筑、有主要供奉神祇、有信众开展民间信仰活动、有专兼职人员管理）是；否登记编号或建档编号时间证书代码填表单位:填表人:填表时间:
