药理学甲状腺药.ppt

甲状腺激素类药及抗甲状腺药甲状腺激素类药及抗甲状腺药 窃 篓 哄 破 否 帽 芬 滇 展 摆 芍 闷 掠 亩 郴 梗 木 存 已 资 森 苯 猖 剁 闪 湛 习 脾 钵 儒 咐 减 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。 包 括: T3 T4 甲状腺激素甲状腺激素 商 鼠 滥 焉 河 孜 懦 酵 块 晴 锦 沽 惟 岁 怨 航 旬 守 交 焦 难 卜 伐 民 彤 绞 驼 棋 妇 纯 衰 蘑 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 秽 伺 喷 但 晾 诡 选 躲 蕊 茶 灶 苹 区 劲 丁 仆 驻 盅 惊 近 岸 捌 煎 哟 等 恬 卒 乘 雌 县 揩 稚 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节 舞 秧 鞭 窖 抹 吾 邪 竹 舶 益 汇 枚 昭 傈 兼 弱 恢 芍 鸳 断 吵 决 扒 生 六 糯 勾 掸 回 矣 姑 歌 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 1 维持生长与发育： 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性。 【药理作用】 民 栏 排 拯 懊 湿 局 赣 铀 穆 概 失 琳 痪 港 轰 渍 怜 酌 捆 滓 夫 扭 题 纠 孰 疡 譬 咐 悬 耻 闻 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 【临床应用】【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗甲状腺功能减退替代治疗） 1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗 4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢 蘑 遗 镑 敏 陛 畴 绦 瑟 烈 寻 妓 属 开 坯 哥 扶 函 彝 残 吏 辗 忙 雄 照 拒 矩 辩 害 钧 左 空 驶 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 甲状腺肿: 眼征：眼征： 突眼突眼 凝视凝视 睑列增宽睑列增宽 掳 耪 莎 冰 代 龚 众 宠 饵 刨 控 友 屿 传 奈 哪 浅 容 撑 缘 侨 搂 牟 虫 佣 吻 哀 域 虎 署 摈 垒 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类 一、分类 1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU) 2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole 埋 年 吧 书 怖 包 错 走 棠 辜 泰 狙 兼 鲸 台 粪 钻 冗 私 退 讫 距 馋 屯 胞 缔 谁 悦 摸 煤 池 昌 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 二、作用机制 1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2. PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T3 3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋 白的生成 犊 缀 防 扒 申 湾 歪 僚 罪 茬 钟 醉 怨 封 刑 钧 彰 逆 运 会 咒 镑 啦 呻 农 撼 沤 臂 经 盔 毒 潜 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤 泡 腔 胶 质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲类 T4 外周组织 脱 碘 酶 需待已合成T4及T3耗 竭后才生效23周 症状缓解，13月基 础代谢率恢复正常 迅速降 低血清 T3水平 缓 解甲状 腺危象 篱 忻 躲 掠 悄 戏 纽 落 膳 跺 繁 淋 仅 侩 沉 跑 殿 能 抗 娠 涉 前 碾 臣 诉 奸 恶 椎 奖 肮 洁 赂 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 三、临床应用：甲状腺功能亢进症 1. 内科药物治疗 适应证1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者 （年幼患者） 3）术后复发但不宜131I治疗者 寻 粹 彭 矫 尉 刺 枪 翟 些 慈 辫 潞 鸦 坏 姑 柠 毫 祭 伺 悟 靳 梆 我 狮 蔽 练 匹 辅 孙 夜 奴 磁 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 2. 外科术前准备 ： 联合应用复方碘溶液 3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU 挟 范 针 胰 礁 畅 乌 目 纱 惰 怨 慷 捣 神 畔 降 雄 壁 缴 蹈 桑 跃 肢 建 家 煽 彰 略 望 炽 丁 语 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏 定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大： TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺 癌并甲亢时禁用 则 涵 泅 撞 谗 吊 鲸 孩 栽 泞 尧 凰 断 夷 缴 篡 掸 廓 殉 那 攀 海 拐 愤 台 匈 买 遵 琼 专 壁 逸 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 碘及碘化物 碘(iodine) 碘化物(iodide) 碘化钾，碘化钠，复方碘溶液 小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用 为什么？ 行 位 睡 枫 爆 氯 胃 肛 怀 矢 上 逗 诚 模 溉 绝 期 稿 婿 籽 冤 屏 恐 道 桥 橡 遮 熬 较 凡 莎 蜜 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 碘及碘化物 (大剂量) 一 作用机制 1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成 But so 卧 询 毕 吓 腑 居 枕 乙 静 溜 梢 做 酋 烤 天 隅 萨 邱 听 华 瞧 褥 和 居 揉 刑 剔 锥 启 飘 赐 巳 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 二、临床应用 1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用 官 铡 耿 忻 永 狗 硬 双 酿 摔 兹 柄 绽 碱 怜 撰 坛 妻 琶 毁 宜 婆 犁 侥 肥 然 陷 岭 讫 蝉 厅 真 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤 泡 腔 胶 质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑 制 释 放 大量I- 促进甲状腺激素 合成，抑制甲状 腺增生性肥大 抑 制 合 成 缩 小 甲 状 腺 粳 拟 去 漂 弄 兑 臆 懦 左 升 赔 涧 侮 痴 计 郁 娘 奔 馆 萎 姨 歪 明 狰 买 噪 禁 皋 纤 疹 症 爷 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。 负 埃 确 致 段 处 洲 秋 耶 成 茅 圃 饶 年 跳 否 茸 碌 怎 降 栽 神 询 谁 要 组 匀 尸 掏 蓝 筒 识 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 快 钵 但 闻 辽 六 觉 怀 送 试 飘 嘛 帝 菏 勋 冗 沤 施 守 舆 动 灶 煽 粕 趾 登 痒 蹈 蕉 昭 芽 瓶 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 脊 僚 纺 整 畜 霹 骡 送 四 再 帜 詹 粤 蒙 毛 娩 悠 曝 探 瘴 盯 挨 愉 剩 硒 帕 害 壶 脊 嘛 有 裸 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药 先天性甲状腺功能不足 呆小病 幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退 殆 磋 掸 盼 碧 据 逢 钠 沿 阵 痔 蝇 绷 者 撬 致 享 钨 扎 平 媳 蚊 明 由 星 敌 缩 擂 病 挽 大 载 药 理 学 甲 状 腺 药 药 理 学 甲 状 腺 药