1、XX医院清医廉盾系统建设要求一、项目背景随着医疗技术的不断进步和人民群众健康需求的日益增长，医院作为医疗服务的主要提供者，其行风建设尤为重要。几年来，医疗领域的不正之风、药品耗材采购使用中的不规范行为等问题时有发生，严重损害了患者的利益，影响了医患关系的和谐，也对医院的声誉和长远发展造成了不利影响。为了加强医院内部管理，规范医疗行为，提升以来服务质量，构建廉洁、高效的医院管理机制，依据全国公立医疗机构行风管理核心制度要点（2024年版）全国医疗机构及其工作人员廉洁从业计划（2021-2024年）等要求，搭建清医廉盾系统，旨在通过信息化手段，对医院的医疗服务、药品耗材采购使用等关键环节进行全面、
2、精准、高效的监管，确保医院各项工作规范、透明、公正。二、项目目标（一）绩效定性通过建立清医廉盾系统，XX医院能够有效监管外配处方、外送标本、重点病种、高频高值项目管理、合同风险以及大数据公权力，从而提升医院管理水平，保障患者安全，提高医疗服务质量。（二）绩效定量通过本次项目建设对于日常监管核心量化指标预期实现绩效目标：1、外配处方监管模块绩效目标处方不合理率下降至少30%o药品违规使用事件减少至少50%o处方审核效率提升至少40%o2、外送标本监管模块绩效目标标本丢失或损坏率降至0.5%以下。标本送检周期缩短至少20%o检验结果准确率达到99.9%o3、重点病种监控模块绩效目标重点病种治愈率提
3、高至少10%o重点病种平均住院日缩短至少15%o重点病种医疗差错率降低至少25%o4、合同风险监管模块绩效目标合同纠纷发生率降低至少20%o合同执行效率提升至少30%o合同透明度和满意度达到90%以上。5、大数据公权力监管模块绩效目标数据利用率提高至少50%o数据泄露事件减少至少80%o决策支持系统的使用率达到100%,提高决策效率至少30%o三、建设内容(1)建设原则XX医院积极响应卫健委党委的指导和规定，对清廉医院的建设工作给予了高度的重视。我们秉承“以清为美、润医致远”的理念，致力于打造具有品牌效应的“清廉医院”。止匕外，医院还运用信息化技术来创新廉政工作，并建立了廉政大数据库，通过信息
4、化手段实现了智廉监管平台的建设。(2)建设内容本项目主要建设内容包括应用软件建设，应用软件建设包括与各业务系统相关的监管模块建设，各监管模块与OA协同工作平台贯通的建设，以及与业务系统的接口建设。建设内容包含数据交互中枢、全流程监管处置中心、预警监控中心、外配处方监管，外送标本监管，重点病种监控，高频高值项目管理，合同风险监管，大数据公权力监管，集成协同处置闭环。四、需求清单序号建设内容一级模块模块描述1数据交互中枢交换中心为不同机构之间的信息交流和业务合作提供了关键性的技术支持。其主要职能涵盖集成第三方业务系统服务，对业务系统实施有效的约束与监管，规范化各业务系统间的交互操作，以保障信息交换
5、的安全、有效和可信度。数据采集与管理模块利用API接口或数据库连接方式获取数据，构建智慧监管数据仓库，通过数据的搜集、筛选和净化，实现不同机构间的信息互通信息收集：从医院的各个信息系统，如医院信息管理系统（HIS）、财务系统、药品管理系统、耗材管理系统等，收集与医疗行为、财务收支、物资采购等相关的数据。数据整合：将收集到的多源数据进行整合和标准化处理，确保数据的一致性和准确性，以便后续的分析和监管。数据存储：建立安全可靠的数据存储系统，对采集到的数据进行长期保存，以备后续的查询和审计。数据分析整合对从各平台收集的详尽数据进行深入的分析、融合、统计和汇总。2全流程监管处置中心风险预警模块指标设定
6、根据医院的业务特点和廉洁风险点，设定一系列的风险预警指标，如药品使用量异常、高值耗材使用频率过高、医疗费用增长过快、医生处方权异常使用等。实时监测：对医院的业务数据进行实时监测，当监测到的数据触发了预警指标时，系统自动发出预警信息，提醒监管人员及时关注。预警分级：根据风险的严重程度，对预警信息进行分级管理，以便监管人员能够根据不同的级别采取相应的处置措施。问题处置模块问题识别：当接收到预警信息或发现其他廉洁问题线索时，系统能够自动识别问题的类型和性质，如药品问题、过度医疗、公权力问题等。处置流程管理：建立规范的问题处置流程，包括问题的受理、调查、处理、反馈等环节，确保问题能够得到及时、有效的
7、处理。证据收集：在问题处置过程中，系统能够自动收集相关的证据，如开方记录、处方信息等，为问题的调查和处理提供支持。审计监督模块日常审计：定期对医院的业务活动进行审计，包括财务审计、医疗质量审计、物资采购审计等，发现潜在的廉洁风险和问题。专项审计：针对特定的项目或事件，如大型设备采购、基建工程等，开展专项审计，确保项目的合规性和公正性。审计报告生成：根据审计结果，生成详细的审计报告，包括审计发现的问题、问题的原因分析、整改建议等，为医院的管理决策提供参考。投诉举报模块举报渠道：建立投诉举报渠道，方便患者、家属和医院员工进行投诉举报。举报受理：及时受理投诉举报信息，对举报人的身份信息进行严格保密，
8、确保举报人不受打击报复。举报处理：对投诉举报的问题进行调查核实，并根据调查结果进行处理，将处理结果反馈给举报人。决策支持模块数据分析：对医院的廉洁监管数据进行深入分析，挖掘数据背后的规律和趋势，为医院的管理决策提供数据支持。报表生成：根据管理需求，生成各种统计报表和分析图表，如廉洁风险分布图、问题处置情况报表等，以便管理层能够直观地了解医院的廉洁状况。决策建议：基于数据分析结果，提出针对性的决策建议，如加强内部控制、优化业务流程、完善管理制度等，帮助医院提高廉洁管理水平。3预警监控规则模型配置中心外配处方预警监控规则中心对于外配处方各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。包括处方量同比
9、/环比增长率，处方同一药品同比/环比增长率，处方金额同比/环比增长率，单个药品量同比/环比增长率，同一病人单日处方数量上限值，单个药品开具数量排名上限值等。外送标本预警监控规则对于外送标本各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。单人开具外送中心标本量同比/环比增长率，医疗组开具外送标本量同比/环比增长率等重点病种预警监控规则中心对于重点病种各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。均次费用上限值及医疗组同比；均次药品费用上限值及医疗组同比；均次耗材费用上限值及医疗组同比；平均住院日上限值及医疗组同比；均次检验检查费用上限值及医疗组同比等。高频高值项目预警监控规则中心对于高频高值项
10、目各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。包括同一品种使用量波动值，使用数量排名波动值，使用金额排名波动值等。合同风险监控预警规则中心对于合同风险各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。包括合同有效期期限；被委托方各类证件有限期期限；被委托方不良事件统计及上限值等。大数据公权力监控预警规则中心对于合同风险各类预警指标进行阈值、预警类型、预警频率等设置。包括中标项目联系人中标率上限值；投标人串标评分、均分、波动值；同一公司的药品同比/环比及增长率；同一公司的耗材同比/环比及增长率等。4外配处方监控管理外配处方量处方总数量、数量环比、同比，单个药物总数量及数量同比、环比。维度包括个
11、人、科室、医疗组、病人、全院外配处方金额处方总金额、金额环比、同比，单个药物总金额及金额同比、环比。维度包括个人、科室、医疗组、病人、全院5外送标本监控管理送标本量送标本量同比/环比，维度包括个人、科室、医疗组6重点病种监控管理均次费用对于同一时期均次费用的监测，包括上限值及医疗组同比/环比均次药品费用对于同一时期均次药品费用的监测，包括上限值及医疗组同比/环比均次耗材费用对于同一时期均次耗材费用的监测，包括上限值及医疗组同比/环比平均住院日对于同一时期平均住院日的监测，包括上限值及医疗组同比/环比均次检验检查费用对于同一时期均次检验检查费用的监测，包括上限值及医疗组同比/环比7高频高值耗材监
12、控管理医用耗材一品双规项目对于一个品种不同时期的使用量的环比、同比，波动值预警等医用耗材使用数量对于使用数量突出的耗材名次波动监测预警医用耗材使用金额对于使用金额突出的耗材名次波动监测预警8大数据公权力监控管理企业中标率监测对于特定时间内中标率的监测投标人串标监测对于中标价/预算价，未中标供应商评标分数，价格分析等公司供货药品监测同一药品数量同比/环比，维度包括个人、科室、医疗组公司供货耗材监测同一耗材数量同比/环比，维度包括个人、科室、医疗组9经济合同风险监控合同有效期监测对于合同有效期的监测管理被委托方监测对于被委托方的监测，包括营业执照有效期、经营许可证有效期、生产许可证有效期、产品注册
13、证有效期、各种授权书有效期限等不良事件监测由于被委托方原因，影响医疗工作正常运行、患者或医护人员安全、影响正常诊疗结果、增加患者痛苦和负担、可能引起医疗纠纷或事故的事件监测并分析10统方权力监督异常统方行为预警监测基于医院现有防统方系统，实时捕获异常统方行为数据，并提供动态化告警异常统方行为研判协同预警行为二次线上研判管理，支持多次任务派单。11集成协同处置闭环统一用户认证系统集成本院OA协同平台，完成用户统_认证处置流程集成集成本院清廉医院平台，实现预警信息自动化归类、线上闭环处置，并确保处置结果的回传。统计分析对处理数据进行全方位分析和综合评估12与其他系统软件接口与其他系统软件接口医院H
14、IS系统相关、合同管理系统、清廉医院系统、防统方管理系统等项目必须的数据支撑系统13国产数据库国产数据库国产化数据库一套14国产应用中间件国产应用中间件国产应用中间件一套15应用云主机租赁用于部署系统应用（ecs用于部署应用，不存放数量为1台，时间为3年；vCPU（鳏鹏920芯片）4核，内存16G,系统盘100G,数据盘500G,带宽IOM；麒麟Kylin-Server-VlO-SPS业务数据）16数据库云主机租赁数据存储数量为1台，时间为3年，vCPU（鳏鹏920芯片）4核，内存16G,系统盘100G,数据盘500G,带宽IOM；麒麟Kylin-Server-VlO-SPS17云专线连接医院内网提供上下行对称的专线，3年，需保证运行速度，至少50M.18二级等保服务二级等保服务二级等保评测及通过等保评测相关的安全服务，一年。
