1、XX市XX区肿瘤连续医疗服务体系信息管理系统项目建设需求说明一、建设背景认真贯彻落实区委、区政府关于构建XX区肿瘤连续医疗服务体系的决策部署，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以实现患者少死亡少痛苦，生命有质量有尊严为目标，充分发挥医防融合工作优势，立足全人群、全周期、全社会，构建全区“防、筛、诊、治、康、帮”一体化肿瘤防治体系，明确区肿瘤防治中心、肿瘤防治分中心、肿瘤防治服务站及肿瘤防治点四级服务体系功能定位，更好发挥全流程连续性闭环服务体系，实现肿瘤的更早发现、更早诊断、更早治疗，不断提高肿瘤早筛率，患者区内治疗率，进一步延长肿瘤患者的生存期，提高肿瘤患者的生存率和生命质量。本项目
2、XX区肿瘤连续医疗服务体系信息管理系统的建设，既是响应国家医改政策的主动实践，也是破解区域肿瘤防治痛点、提升居民健康获得感的必然选择。通过数字化赋能，本次项目将构建“大病不出区、康复有保障”的区域样板，为肿瘤防治提供可复制的解决方案。二、建设目标（一）肿瘤一体化管理体系逐步完善统筹区域医疗资源，全力打造以XX区肿瘤防治中心为核心，肿瘤防治分中心为延伸，各街道社区卫生服务中心为站点，社区卫生服务站（村卫生室）为触角的“1+3+11+164”区域肿瘤疾病防治工作体系，实现区域肿瘤服务管理高质量全覆盖。“1”是肿瘤防治中心，由区人民医院联合区疾控中心及区妇保院共同建立，下设办公室实体化运作，全面负责
3、肿瘤防治中心日常运行，落实肿瘤防治四级联动网络组织体系，促进各环节紧密衔接。确保区级一肿瘤防治中心、片区级一肿瘤防治分中心（各集团医院总院）、街道级一肿瘤防治工作站（各街道社区卫生服务中心）社区级一肿瘤防治点（各社区卫生服务站（村卫生室）四级贯通相联，充分发挥区域肿瘤防治体系职责和作用。“3”是在区第二人民医院、区第三人民医院、区中医院成立肿瘤防治分中心，推进肿瘤患者的分层分类精准防治，开展优质连续的肿瘤预防、筛查、诊断、治疗、康复等医疗服务工作。是在全区11个街道的社区卫生服务中心成立肿瘤防治工作站，防治工作站由各成员单位医务科、公卫科、肿瘤防治“全一专融合”团队、家庭医生服务团队、网格员、
4、村志愿者或村健康管理员及抗癌协会成员等组成。全面做好辖区内群众肿瘤疾病健康宣教、危险因素干预、疾病初筛、风险人群管理等工作，并做好辖区内肿瘤患者的发现上报、居家随访、康复指导等工作。“164”是在全区164家社区卫生服务站（村卫生室）成立肿瘤防治点，在肿瘤防治工作站指导下做好肿瘤防治相关工作。（二）肿瘤规范化防治水平持续提升推进肿瘤防治体系重塑，重点围绕“防、筛、诊、治、康、帮”六方面推进肿瘤全链条全流程全方位一体化管理，肿瘤规范化管理水平持续提升，各项防治指标逐年优化。到2025年，重点癌种高风险人群筛查完成率达到20%;到2027年，重点癌种高风险人群筛查完成率达到50%,总体癌症死亡率上
5、升速度（绝对值）较2024年上升值降低7%,五年生存率（绝对值）较2024年提升5%,肿瘤患者年龄标化死亡率降低10%以上，到2030年重点癌种高风险人群筛查完成率达到70%,总体癌症死亡率上升速度（绝对值）较2024年上升值降低12%,五年生存率（绝对值）较2024年提升10%,肿瘤患者年龄标化死亡率降低15%以上。（三）肿瘤智能化治理能力全面协同归集门诊、住院、体检、专项筛查、区外就诊、复诊、康复治疗等全量数据，融入肿瘤“防、筛、诊、治、康、帮”全流程。到2025年底，初步建成区域肿瘤连续医疗服务体系信息化服务系统，实现肿瘤疾病的精准定位、快捷转诊、个性跟踪。持续深化大数据、AI大模型赋能
6、推进系统迭代升级，到2027年，区域肿瘤连续医疗服务体系信息化将有效优化，精准描绘居民“健康画像”，区域肿瘤疾病综合防治效率明显提升。三、总体技术要求1 .产品应基于XX市XX区现有的硬件、网络、软件系统平台和数据库环境,充分利用现有资源，不浪费现有设备。2 .软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的产品说明书，应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业有关标准、规范和医院自身的发展规划。3 .项目在试运行期内，建设方需求仍有可能不断完善，承建方须承诺在建设需求和政策法规范围内，随着用户需求的变动随时作出响应。4 .承建方提供的所有产品所涉及到的知识产权和所提供
7、的软件、技术资料是合法取得，不会因为建设方的使用而被责令停止使用、追偿或者要求赔偿，如出现上述问题，一切经济损失和法律责任均由承建方承担。5 .建设方有权监督和管理项目的测试、安装、调试、故障诊断、系统开发和验收等各项工作，承建方必须接受并服从建设方的监督、管理要求。6 .信息安全达到等保二级要求。四、建设范围本项目肿瘤连续医疗服务体系信息管理系统，将围绕XX区域内各级综合医院和基层医疗卫生机构开展建设，总体覆盖整个XX区域的肿瘤防治业务，构建起区域一体化的肿瘤防治网络，确保各级医疗机构在本项目统一下协同工作。五、建设清单序号建设内容一级模块二级模块三级模块1PC端肿瘤预防全民健康宣教序号建设
8、内容一级模块二级模块三级模块2全民早筛提醒3问卷调查管理4宣传资料库5肿瘤筛查癌种筛查数据导入6肿瘤AI筛查模型7疑似患者管理8疑似阳性患者推送9筛查处理10肿瘤筛查分析11肿瘤诊断新增预约上转12转诊来源改造13统计报表新增14住院转诊改造15门诊及检查转诊改造16肿瘤治疗MDT会诊管理17MDT院外会诊18肿瘤康复康复方案制定19康复治疗分配20康复流程跟踪21肿瘤患者管理22标记患者列表23患者画像24肿瘤康复计划管理25肿瘤管理任务有效期管理26失访处理27肿瘤康复指南28健康打卡记录序号建设内容一级模块二级模块三级模块29肿瘤帮扶报表模板创建30数据编辑录入31报表样式调整32移动端
9、肿瘤预防（患者）全民健康宣教展示33疫苗接种引导34医防科普展示35问卷调查36健康画像（患者）37肿瘤康复（患者）疾病知识科普38健康打卡39肿瘤筛查（医生）筛查推送40异常提醒41指标查看42筛查数据统计43肿瘤治疗MDT远程会诊44驾驶舱端首页展示肿瘤预防情况45肿瘤筛查情况46肿瘤诊断情况47肿瘤治疗情况48肿瘤康复情况49肿瘤帮扶情况50驾驶舱“防”健康宣教分布情况51健康宣教率52早筛分布情况53早筛覆盖率54筛查结果分析55健康打卡分布情况序号建设内容一级模块二级模块三级模块56驾驶舱“筛”筛查分布情况57筛查数据质控58筛查覆盖分析59各癌种筛查趋势分析60阳性筛查趋势61筛查
10、工作量统计62驾驶舱“诊”风险分级分布63高风险患者新增趋势64各级医疗机构转诊率65转诊成功率66MDT会诊申请量67会诊专家响应及时率68驾驶舱“治”MDT会诊发起量69跨科室协作率70会诊签到率71治疗方案制定量72跨机构MDT会诊占比73随访计划完成率74驾驶舱“康”肿瘤管理人数75肿瘤患者5年生存率76肿瘤纳管趋势77肿瘤患者年龄分布78区域地图展示79肿瘤纳管患者医院分布80驾驶舱“帮”低保肿瘤患者占比81年度肿瘤帮扶资金总额82不同来源帮扶资金占比序号建设内容一级模块二级模块三级模块83帮扶资金支出用途分类84受益患者人数85人均帮扶资金金额86数据建库区域肿瘤筛查数据库87区域
11、肿瘤防治数据库88区域肿瘤诊断数据库89区域肿瘤治疗数据库90区域肿瘤康复数据库91区域肿瘤帮扶数据库92数据采集一癌种一方案数据93常规诊疗数据94电子病历数据95体检公卫数据96专项筛查数据97两癌筛查数据98职业健康平台数据99数据安全数据加密100数据脱敏101数据备份102数据恢复103第三方接口HlS系统104LlS系统105PACS（云影像）系统106MDT会诊平台107区域人口健康信息平台108分级诊疗平台六、详细功能要求（一）PC端L肿瘤预防管理序号功能要求参数要求1全民健康宣教支持管理健康宣教知识库支持查看健康宣教知识内容支持对应居民进行在线健康宣教，并且可以查看居民的健康
12、宣教记录支持对居民健康宣教信息进行统计分析2全民早筛提醒支持为区域内的居民创建早筛提醒计划支持向区域内的居民推送早筛提醒3问卷调查管理支持管理调查问卷库，且支持根据问卷要求配置调查问卷支持向居民推送调查问卷，包括链接、二维码等形式进行问卷调查支持查看居民的问卷调查记录与详情支持对问卷调查情况进行统计分析4宣传资料库支持管理宣教资料库支持查看宣传资料内容，且根据资料信息进行搜索查询2.肿瘤筛查管理序号功能要求参数要求1癌种筛查数据导入支持将城市癌症筛查系统和省级两癌系统上的数据一键导入支持查看城市癌症筛查和省级两癌筛查数据报表序号功能要求参数要求2肿瘤Al筛查模型支持管理肿瘤筛查模型，可根据肿瘤
13、类型维护肿瘤筛查模型支持对肿瘤筛查模型进行分级（低、中、高）管理3疑似患者管理支持查看疑似肿瘤患者信息，包括患者基本信息与肿瘤风险因子支持对疑似肿瘤患者进行审核处理疑似阳性患者推送支持设置疑似阳性患者肿瘤推送条件，以及相关推送的医生或部门支持根据疑似阳性患者推送规则自动推送患者信息支持医生接收疑似阳性患者，且支持查看疑似阳性患者详细信息4筛查处理支持医生对中、高肿瘤风险的患者进行审核处理，对患者进行分队列处理支持根据肿瘤类型管理肿瘤队列信息，可对肿瘤患者进行分队列管理支持查看中、高肿瘤风险的患者信息，包括患者基本信息、风险筛查结果、检查报告等信息支持对中、高风险患者进行审核处理，并将患者添加至
14、中高风险人群队列支持医生接受肿瘤风险审核提醒5肿瘤筛查分析支持对区域内肿瘤筛查情况进行统计分析支持对区域内居民的肿瘤筛查风险分布情况进行统计分析支持对医生进行肿瘤筛查结果处理情况进行统计分析3.肿瘤诊疗管理序号功能要求参数要求序号功能要求参数要求1新增预约上转支持对患者进行预约转诊服务支持查看患者的预约转诊记录，且可查看患者转诊记录详情与转诊患者来源支持预约转诊进行处理2转诊来源改造支持对预约转诊进行统计分析，可根据不同的分层（医院、科室、医生）统计对应的转诊数据3统计报表新增支持配合区域分级诊疗绩效奖励方案，需增加统计报表，便于抓取各类数据4住院转诊改造支持对住院转诊患者填写补充患者信息支持
15、在电脑床管系统进行住院转诊提醒支持维护床管医生主任类型信息，且分级诊疗平台中自动答复的医生自动根据医生的主任类型进行指派支持基层社区医院HIS端进行住院答复服务支持在住院转诊数据中查看患者疾病诊断信息对住院预约答复页面进行优化支持在住院转诊申请短信中查看病人电话信息5门诊及检查转诊改造支持重复预约检验检查项目提醒，当重复为患者预约检验检查项目时可提醒医生支持在上转预约检查记录中查看转出医生信息支持向医生推送肿瘤筛查转诊提醒，且按要求推送提醒消息内容4.肿瘤治疗管理序号功能要求参数要求1MDT会诊管理支持发起MDT会诊中请支持将会诊申请推送给会诊邀请医生，且支持在受邀医生接受邀请前进行撤销申请序
16、号功能要求参数要求支持医生接受并处理MDT会诊申请支持查看MDT会诊申请记录与详情支持管理会诊科室，可根据业务要求维护会诊小组支持管理会诊模板信息，可配置会诊模板，包括模板名称、主模板、回复模板、总结模板以及是否需要上级医生医务科审核等2MDT院外会诊支持疑难影像的多学科在线交互会诊功能，支持点名专家组进行会诊支持基于视频的病例讨论模式，实现会诊专家与中请医生、病人的远程“面对面”交流，达到良好的互动效果支持创建多学科会诊专家库，签约对应的专家医生，通过专家库开展各个专家的多学科会诊业务支持下级机构通过平台单独提交远程会诊中请，可通过接口或者手工上传相关临床及影像资料，并选择会诊组、期望会诊时
17、间等完成申请支持巾请端发起巾请，预约专家组时间支持远程会诊，上下级一起进行音视频同步的远程会诊，会诊过程中调阅相关影像及病历资料支持填写远程会诊专家意见5.肿瘤康复管理序号功能要求参数要求1康复方案制定支持根据肿瘤患者信息自动配置肿瘤康复功能支持根据患者健康信息个性化调整患者肿瘤管理功能2康复治疗分配支持手术单位对在本单位进行手机治疗的患者，提供术后3个月内的康复治疗服务序号功能要求参数要求支持对区域内存在转诊至康复机构的患者发起转诊服务支持将康复机构患者，康复治疗3个月后自动转诊至原手术机构支持将区域外手术治疗患者自动分配给指定医疗集团进行术后3个月内的康复治疗支持将区域外手术治疗患者康复治
18、疗3个月后自动转诊至患者所属地机构进行康复治理3康复流程跟踪支持个案管理师跟踪记录患者康复情况，并生成康复进度报告支持自动为患者生成随访计划任务支持向医生推送计划随访提醒支持医生录入患者随访信息4肿瘤患者管理支持根据患者来源自动获取肿瘤患者信息支持根据患者来源查看肿瘤患者信息支持根据患者的肿瘤类别自动进行肿瘤患者归类支持根据肿瘤列表查看肿瘤患者支持对肿瘤患者进行分阶段管理支持根据患者信息手动添加肿瘤管理患者支持查看肿瘤患者基础档案信息支持查看肿瘤患者医疗档案信息，包括门诊、住院、检验、检查等报告信息5标记患者列表支持对肿瘤患者进行标记管理支持查看已标记的肿瘤患者信息支持对已标记的肿瘤患者进行取
19、消标记操作支持对已标记为死亡等标识的患者白动撤销管理任务6患者画像支持自动为患者生成系统画像，可通过系统画像了序号功能要求参数要求解患者情况与状态支持为患者自定义个性化画像，为患者添加个性化画像信息7肿瘤康复计划管理支持管理与查看肿瘤康复计划信息支持统计康复计划的任务完成情况支持查看康复计划的随访表单填写信息支持根据肿瘤类型创建康复管理计划支持在康复计划中创建复诊提醒、随访任务、宣教任务等信息支持根据康复计划信息自动生成康复任务，并自动推送给患者支持同时生成多条肿瘤患者随访任务、复诊提醒任务和宣教任务8肿瘤任务有效期管理支持设定肿瘤管理任务的有效天数支持查看肿瘤患者有效随访时间和已过期时间信息
20、支持调整特定任务的有效期支持实时计算任务有效期，且当任务过期时需要进行标识支持任务有效期预警提醒，当任务即将到期时自动向医生以及患者推送提醒9失访处理支持设定肿瘤随访失效时间，超过最长有效期自动计入失访支持根据肿瘤类型自定义配置肿瘤随访失效时间支持根据失访规则自动判断患者随访情况，并将失访患者标记为失访状态支持失访患者预警，当失访患者达到指定阈值时，可自动向科室负责人推送失访预警支持展示肿瘤失访患者列表，并支持查看失访患者序号功能要求参数要求详情10肿瘤康复指南支持管理肿瘤指南资料库支持手动录入或文件导入NCCN,CSCO等权威机构发布的肿瘤诊断指南，并标记指南来源信息支持手动更新肿瘤指南信息
21、并对不同版本的指南进行归档支持根据指南信息快捷搜索肿瘤指南，并进行指南调阅11健康打卡记录支持医生查看居民的生理指标打卡记录与详情支持医生查看居民的饮食打卡记录与详情支持医生查看居民的运动打卡记录与详情支持根据居民健康状况为居民智能推荐营养食谱（营养AlAgent）6.肿瘤帮扶管理序号功能要求参数要求1报表模板创建支持管理肿瘤帮扶报表模板信息支持自定义报表模板2数据编辑录入支持手动录入报表数据3报表样式管理支持自定义报表标题、配色方案、图表类型（二）移动端1.2.1医生移动端序号功能要求参数要求1筛查推送支持接收患者指标异常推送提醒异常提醒支持查看患者指标异常信息，且异常指标进行标记处理序号
22、功能要求参数要求指标查看支持查看患检验报告信息筛查数据统计支持查看筛查中心的数据统计分析，可按月、按季度、按年度和全部对患者纳管情况进行统计分析2MDT远程会诊提供基于移动端平台，疑难影像的在线交互会诊功能支持点名专家组进行会诊支持手机端视频的病例讨论模式，实现会诊专家与申请医生、病人的远程移动端的“面对面”交流2.2.2患者移动端序号功能要求参数要求1全民健康宣教展示支持查看健康宣教知识支持根据健康宣教分类状查看对应的健康宣教知识2疫苗接种引导支持与区域智慧疾控管理系统对接，通过移动端查看患者疫苗接种情况3医防科普展示支持与健康营养餐厅、有医说一仑医直播平台、六师共管平台及健康减重大赛平台、
23、融媒体宣教平台多平台对接，查看医防科普信息4健康打卡支持居民通过端进行健康打卡支持居民进行生理指标打卡，记录具体的生理指标情况支持居民进行饮食打卡，可记录每日的饮食信息支持居民进行运动打卡，可记录每日的运动信息5问卷调查支持查看问卷调查知情同意书支持根据患者年龄、性别等信息自动匹配问卷调查问题序号功能要求参数要求支持对问卷调查内容进行断点保存，可从上次中断处继续填写支持查看历史问卷调查记录与详情6健康画像支持调用患者健康画像信息，了解患者的健康状况7疾病知识科普支持查看疾病知识科普信息（三）驾驶舱端序号功能要求参数要求1首页展示支持查看肿瘤预防指标概况支持查看肿瘤筛查指标概况支持查看肿瘤诊断指
24、标概况支持查看肿瘤治疗指标概况支持查看肿瘤康复指标概况支持查看肿瘤帮扶指标概况2驾驶舱“防”支持通过肿瘤预防驾驶舱可直观的查看区域内居民的肿瘤预防情况3驾驶舱“筛”支持通过肿瘤筛查驾驶舱可直观的查看区域内居民的肿瘤筛查情况4驾驶舱“诊”支持通过肿瘤诊断驾驶舱可直观的查看区域内居民的肿瘤诊断情况5驾驶舱“治”支持通过肿瘤治疗驾驶舱可直观的查看区域内居民的肿瘤治疗情况6驾驶舱“康”支持通过肿瘤治疗驾驶舱可直观的查看区域内居民的肿瘤康复管理情况7驾驶舱“帮”支持通过肿瘤治疗驾驶舱可直观的查看区域内肿瘤患者帮扶情况（四）项目集成序号功能要求参数要求1HlS系统与HlS系统对接，获取患者诊疗和检验数据信息2PACS（云影像）系统与PACS（云影像）系统对接，获取患者检查的影像数据3LlS系统与LlS系统对接，获取患者诊疗和检验数据4MDT会诊平台与MDT会诊平台对接，获取患者MDT会诊数据，并提供会诊支持5区域人口健康信息平台与区域人口健康信息平台对接，获取区域居民信息、，包括居民基本信息、就诊、住院、费用、诊疗和检验等信息6分级诊疗平台与分级诊疗平台的数据对接
