1、LOGO初识冠脉初识冠脉CTA重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆医科大学附属第二医院心血管内科 朱悫朱悫主要内容主要内容冠脉冠脉CTA检查设备简介检查设备简介1冠脉冠脉CTA检查准备及注意事项检查准备及注意事项2冠脉冠脉CTA图解图解3诊断原则诊断原则4设备设备v东芝东芝320排排640层螺层螺旋旋CTjichuv缩短成像时间，降低缩短成像时间，降低辐射剂量，提高图像辐射剂量，提高图像质量质量v心电门控心电门控v2D和和3D重建重建vCTA是目前发展最快是目前发展最快的对冠脉的无创影像的对冠脉的无创影像技术技术检查准备及注意事项检查准备及注意事项v原则上需要规律而缓慢的心率（原则上需要规律
2、而缓慢的心率（400jichuvCCTA 对钙化评分为对钙化评分为 0 分的病人有很高的诊断价分的病人有很高的诊断价值值vCTCA 与与 CAG 相比较，敏感度相比较，敏感度,特异度特异度,阳性预阳性预测值和阴性预测值分别为测值和阴性预测值分别为 100%,95%,76%和和100%v尽管尽管CTCA在无症状病人中敏感度在无症状病人中敏感度,特异度特异度,阳性预阳性预测值和阴性预测值均为测值和阴性预测值均为100%，但其在无症状病，但其在无症状病人中的价值仍然不明确人中的价值仍然不明确EurRadiol,2010,20(1):81-87.jichujichujichu66岁，男性，急性冠脉综合
3、征，胸痛发作后一周jichu 67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄斑块分类斑块分类1.钙化斑块钙化斑块v平扫：平扫：CT值大于值大于130Hu，面积大于或等于，面积大于或等于1mm2=钙钙化灶；造影剂密度化灶；造影剂密度300-350Hu以上。以上。2.非钙化斑块非钙化斑块v软斑块：在非钙化斑块中，局部软斑块：在非钙化斑块中，局部CT值减低值减低50Hu以上的以上的低密度灶。低密度灶。v易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，点状钙化。点状钙化。v研究表明：软斑块研究表明：软斑块 4222Hu；纤维斑块；纤维斑块 7221H
4、u。LAD近端钙化高估狭窄近端钙化高估狭窄Chang Gung Med J.2011 May-Jun;34(3):268-77 其他适应症其他适应症vCABG术后评估术后评估v支架术后评估（对直径支架术后评估（对直径3.0mm的支架评估能的支架评估能力有限）力有限）v急性胸痛的筛查急性胸痛的筛查v非冠脉手术前的冠脉评估非冠脉手术前的冠脉评估v心脏移植术后冠脉评估心脏移植术后冠脉评估冠脉狭窄的判断冠脉狭窄的判断v狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。为界，可分为局限性、管状和弥漫性。v狭窄程度的评价：狭窄程度的评价：（1）分级：）分级：I级级76%，完全闭塞，完全闭塞100%。（2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。v冠状动脉直径超过邻近直径冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。倍，诊断为动脉瘤。LOGO
