1、胃食管反流病基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.胃食管反流病（GERD）是指（）反流引起的相关症状和并发症。A.胃内容物B.十二指肠内容物C.胃十二指肠内容物D.空肠内容物2.我国GERD患病率呈现出（）的特点。A.南高北低B.北低南高C.东高西低D.西高东低3. GERD最常见的典型症状是（）oA.反流和烧心B.腹泻和便秘C.头晕和头痛D.咳嗽和咳痰4. GERD的诊断金标准是（）oA.胃镜检查B.食管PH监测C.质子泵抑制剂（PPD试验D.食管领餐造影5. GERD的治疗首选药物是（）oA.质子泵抑制剂（PPI）B. H2受体拮抗剂C.促胃动力药D.黏
2、膜保护剂6. GERD患者建议睡前（）小时不再进食。A. 1小时B. 2小时C. 3小时D. 4小时7. GERD的并发症不包括（）oA.上消化道出血B.食管狭窄C. Barrett食管D.肠梗阻8. GERD患者宜抬高床头（）度。A.5-lOoB.1015。C.1520D.20259. GERD的内镜下分级中，C级是指黏膜破损有融合，但（）食管周径。A. 25%B. 50%C. 75%D. 100%10. GERD患者在治疗过程中，若出现症状无明显改善，需转诊至上级医院的情况是（）oA.治疗1周内无改善B.治疗2周内无改善C.治疗812周后无明显改善D.治疗6个月后无改善二、填空题（每题2分
3、共20分）11. 胃食管反流病（GERD）可分为O和O两种类型。12. GERD的典型症状包括O和（）。13. GERD的发病机制主要包括（）、O和O三个方面。14. GERD患者的生活方式干预措施包括（）、（）、O等。15. 质子泵抑制剂（PPI）是GERD治疗的首选药物，常见的有（）、（）、O等。16. GERD的诊断工具GerdQ问卷中，A+B+CO分，提示GERD诊断。17. GERD患者在药物治疗中，H2受体拮抗剂的代表药物有（）、（）等。18. GERD的手术治疗方法包括O和（）。19. GERD的管理流程中，确诊患者在治疗后病情改善的,每O个月随访1次。20. GERD的一级预
4、防主要是针对一般人群，普及（），宣传O。三、多选题（每题3分，共30分）21. GERD的危险因素包括（）。A.年龄B性别C肥胖D.吸烟22. GERD的食管外表现有（）。A.哮喘B.慢性咳嗽C.牙蚀症D.声嘶23. GERD的辅助检查包括OoA.上消化道内镜检查B.食管反流监测C.食管测压D.食管锁剂造影24. GERD的治疗目标是（）。A.缓解症状B.治愈食管炎C.提高生命质量D.预防复发和并发症25. GERD的药物治疗包括（）。A. PPIB. H2受体拮抗剂C.促胃动力药D.黏膜保护剂26. GERD的维持治疗方法有（）。A.按需治疗B.间歇治疗C.长期维持治疗D.仅在症状严重时治疗
5、27. GERD的健康教育内容包括（）。A.饮食调整B.体重管理C.戒烟限酒D.适当运动28. GERD的转诊建议中，紧急转诊的情况有（）。A.进行性吞咽困难B.体重减轻C.呕血或黑便D.贫血29. GERD的发病机制中，抗反流屏障结构和功能异常包括OoA.食管裂孔疝B.腹内压增高C.LES压力下降D.食管体部动力功能状态异常30. GERD的心理指导包括OoA.消除患者顾虑B.增强治疗信心C.必要时使用抗抑郁或焦虑药物D.鼓励患者多参加社交活动四、判断题（每题1分，共10分）31. GERD是一种良性疾病，不会对患者的生命质量产生影响。（）32. GERD的诊断需要结合患者的临床表现、辅助检
6、查等综合判断。（）33. 所有GERD患者都需要进行内镜检查。（）34. GERD患者在治疗过程中，应避免使用降低LES压力的药物。（）35. GERD的治疗中，PPI的疗程一般为8周。（）36. GERD患者夜间症状明显者，可睡前加用H2受体拮抗剂。（）37. GERD的并发症Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。（）38. GERD患者在治疗有效后，可逐渐减少药物剂量直至停药。（）39. GERD的管理中，已达标的患者每年需进行一次内镜检查。（）40. GERD的预防措施包括避免摄入刺激性食物、控制体重等。（）五、简答题（每题5分，共20分）41. 简述胃食管反流病（GERD）的定义和常
7、见症状。42. 请说明GERD的诊断标准。43. GERD的治疗药物有哪些？请简述其作用机制。44. 如何对GERD患者进行健康教育？参考答案:一、单选题1. C2. B3. A4. B5. A6. C7. D8. C9. C10. C二、填空题11. 糜烂性食管炎（EE）；非糜烂性反流病（NERD）12. 反流；烧心13. 抗反流屏障结构和功能异常；食管清除反流物功能降低；食管黏膜屏障作用减弱14. 减轻体重；改变睡眠习惯；戒烟、限制饮酒15. 奥美拉噗；艾司奥美拉fl坐；兰索拉喋（或其他PPI类药物）16.817. 西咪替丁；雷尼替丁（或其他H2受体拮抗剂）18. 内镜治疗；抗反流手术19
8、320. 防病知识；健康生活方式三、多选题21. ABCD22. ABCD23. ABCD24. ABCD25. ABCD26. ABC27. ABCD28. ABCD29. ABC30. ABCD四、判断题31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 五、简答题41. 胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。GERD最常见的典型症状是反流和烧心。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔
9、的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后Ih出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。42. GERD的诊断标准包括：有反酸、烧心症状；内镜下发现反流性食管炎的表现；食管过度酸反流的客观证据。若有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步诊断，内镜下若发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立；若内镜检查阴性，但食管PH监测证实存在食管过度酸反流，则可建立NERD的诊断。对拟诊GERD的患者，可考虑先使用PPI经验性治疗,症状多会在12周内得到改善，若给予治疗后症状消失，可
10、确立GERD的诊断。43. GERD的治疗药物主要包括以下几类：质子泵抑制剂(PPI),具有不可逆抑制H+-K+-ATP酶的作用，抑酸起效迅速，作用持久，是GERD治疗的首选药物；H2受体拮抗剂(H2RA),通过抑制胃黏膜壁细胞H2受体,能减少50%70%24h基础胃酸分泌，适合于轻、中症患者；促胃动力药，可以增加LES压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间；黏膜保护剂，能快速中和胃酸、在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝有害物质的侵袭，从而有利于受损黏膜的愈合。44. 对GERD患者的健康教育应包括：避免饮食过多、过快、过饱，避免睡前进食、餐后立即卧床等，避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等；肥胖患者应减轻体重；积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病;睡眠时抬高床头1520,以减少反流发生；向患者详细介绍采用的治疗方案，治疗药物的使用方法及可能出现的不良反应等，鼓励患者足量、足疗程治疗，避免随意减药或停药等；通过积极交流沟通，消除患者顾虑和心理阻碍，建立起战胜疾病的信心。
