1、血脂异常基层合理用药指南测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.血脂异常主要通过检测以下哪些项目来分类（）A.血清载脂蛋白AlB.血清载脂蛋白BC.脂蛋白aD.血浆中总胆固醇和/或甘油三酯2 .以下关于他汀类药物的说法正确的是（）A.任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度约6%B.不同种类与剂量的他汀降胆固醇幅度差别不大C.所有患者都应使用高强度他汀治疗D.他汀类药物仅用于高胆固醇血症的治疗3 .表1中，高TG血症的备选药物是（）A.辛伐他汀B.阿托伐他汀C.无D.依折麦布单独或与他汀联用4.血脂异常合并慢性肾脏病（CKD）4期时，关于药物选择正确的是（）A.辛伐他汀无需
2、调整剂量B.阿托伐他汀无需减量C.瑞舒伐他汀禁用D.所有药物都可正常使用无需调整剂量5.启用调脂药物治疗或调整剂量后，评估患者依从性以及对降脂药物的反应和生活方式改变情况，并检测血脂水平的时间是（）A.412周B.12周C36个月D.1年后6.辛伐他汀的禁忌证不包括（）A.对辛伐他汀或所含辅料过敏者B.活动性肝脏疾病C.妊娠期及哺乳期妇女D.高血压患者7.下列哪种他汀类药物在老年人中无需调整剂量（）A.辛伐他汀B.阿托伐他汀C.瑞舒伐他汀D.所有他汀类药物都需要调整8.非诺贝特的禁忌证不包括（）A.肝肾功能不全者B.胆石症患者C.甲状腺功能亢进患者D.哺乳期妇女及儿童9 .依折麦布的成人用法和
3、用量是（）A. IOmg/次、1次/dB. 20mg次、1次/dC. 5mg次、1次/dD. 5mg次、2次/d10 .在药物相互作用方面，瑞舒伐他汀与经过细胞色素P4503A4（CYP3A4）酶系代谢的药物（）A.有显著相互作用B.无显著相互作用C.会增强其代谢D.会抑制其代谢二、填空题（每题2分，共20分）1 .血脂异常通常指血浆中和/或升高。2 .血脂异常的临床分类包括、和O3 .表2中，ASCVD二级预防时，辛伐他汀的推荐剂量为mgo4 .辛伐他汀口服生物利用度约%o5 .阿托伐他汀的血药浓度达峰时间为ho6 .瑞舒伐他汀在儿童有限应用中未见异常，但长期安全性7 .非诺贝特的常见不良反
4、应包括、等。8 .依折麦布用于原发性高胆固醇血症、的治疗。9 .启用调脂药物治疗或调整剂量后的周，应对患者依从性以及对降脂药物的反应和生活方式改变情况进行评估，并检测血脂水平。10 .瑞舒伐他汀在肾功能不全患者中，CKD4期者三、多选题（每题3分，共30分）1 .血脂异常是以下哪些疾病的发病危险因素（）A.冠心病B.脑卒中C.糖尿病D.慢性肾脏病2 .以下关于他汀联合非诺贝特的说法正确的是（）A.适用于混合型高脂血症患者B.尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者C.开始合用时宜都用小剂量D.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀3 .表3中，高强度他汀类药物包括（）A.辛伐他汀80mgB.阿托伐他
5、汀40-80mgC.瑞舒伐他汀20mgD.普伐他汀40mg4 .血脂异常合并其他疾病时，需要根据合并疾病的不同选择药物和调整剂量的疾病有（）A.心血管疾病（CVD）B.糖尿病C慢性肾脏病（CKD）D.消化性溃疡5 .关于调脂药物治疗的监测，以下说法正确的是（）A.启用调脂药物治疗或调整剂量后的4-12周，应评估患者依从性以及对降脂药物的反应和生活方式改变情况，并检测血脂水平B.之后每3-12个月重复1次检测血脂水平C.治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK）D.对于无不良反应的患者，无需定期复查6.辛伐他汀的不良反应包括（）A.恶心、腹泻B.皮疹、瘙痒
6、C.脱发、关节痛D.血小板减少症7 .阿托伐他汀的药物相互作用包括（）A.与环抱素、红霉素等联用增加肌溶解风险B.可增加口服避孕药及地高辛的血药浓度C.与大量葡萄柚汁同用时，能增加血浆浓度D.与非诺贝特联合应用会增加横纹肌溶解风险8 .瑞舒伐他汀的药物代谢特点有（）A.与食物同服可降低峰浓度20%,但对药时曲线下面积无明显影响B.口服后3-5h达到血药浓度峰值C.主要分布于肝脏中D.不经细胞色素P4503A4（CYP3A4）酶系代谢9 .非诺贝特的药物相互作用包括（）A.与口服抗凝剂联用可增强抗凝作用B.与免疫抑制剂联用时应使用最小有效剂量，并监测肾功能C.胆酸结合剂会与同时服用的药物结合，应
7、至少在服用胆酸结合剂前Ih或后4-6h再服用非诺贝特D.与他汀类药物联合应用会增加横纹肌溶解风险10 .依折麦布的适应证包括（）A.原发性高胆固醇血症B.纯合子家族性高胆固醇血症C.高TG血症D.混合型高脂血症四、判断题（每题1分，共10分）1 .血脂异常的诊断主要依据症状和体征。（）2 .对于LDL-C水平不达标的患者，应考虑与非他汀类降脂药物联合应用。（）3 .他汀类药物在ASCVD的一、二级预防中发挥了重要作用。（）4 .辛伐他汀在CKD4期患者中无需调整剂量。（）5 .阿托伐他汀在老年人中应减量使用。（）6 .瑞舒伐他汀在CKD4期患者中可正常使用。（）7 .非诺贝特可用于儿童血脂异常
8、的治疗。（）8 .依折麦布可用于妊娠期妇女。（）9 .启用调脂药物治疗后，患者无需改变生活方式。（）10 .瑞舒伐他汀与吉非贝齐联合应用会增加吉非贝齐血药浓度。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述血脂异常的定义、分类及危害。2 .请说明调脂药物治疗在ASCVD一级预防和二级预防中的作用及药物选择。3 .对比辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀三种他汀类药物的作用强度、适用人群及注意事项。4 .血脂异常合并糖尿病时，如何选择调脂药物？请简述治疗原则。参考答案：一、单选题1. D2. A3. C4. C5. A6. D7. B8. C9. A10. B二、填空题L总胆固醇，甘油三酯2.高胆固
9、醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症3.20-404.55 .1-26 .未确立7 .腹部不适、腹泻（或便秘、乏力等其他列出的不良反应）8 .纯合子家族性高胆固醇血症9.4-1210.禁用三、多选题1. AB2. ABCD3. BC4. ABC5. ABC6. ABCD7. ABCD8. ABCD9. ABC10. AB四、判断题1. X2. 3. 4. X5. X6. 7. 8. 9. X10. 五、简答题1 .血脂异常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高，还包括LDL-C升高、HDL-C降低等。分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。其危害主要是作
10、为心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗可降低冠心病、脑卒中事件的发生。2 .在ASCVD的一级预防和二级预防中，调脂药物发挥了重要作用，可根据危险分层确定血脂达标值。一级预防中，可选择中等强度他汀如辛伐他汀10-20mg、阿托伐他汀10-20mg瑞舒伐他汀5-IOmg;二级预防中，使用更高强度他汀如辛伐他汀20-4Omg、阿托伐他汀10-40mg瑞舒伐他汀5-20mg,具体剂量需根据患者的危险分层和个体情况调整。3 .辛伐他汀为中等强度他汀，适用高胆固醇血症和混合型高脂血症，需注意肝功能和肌肉安全性，CKD4期患者需减量慎用。阿托伐他汀可中、高强度使用，老年人和肾功能不全患者无需调整剂量。瑞舒伐他汀中、高强度，甲状腺功能低下患者和CKD4期患者需谨慎,其代谢特点使其与其他药物相互作用较少。4 .血脂异常合并糖尿病时，建议选择中等强度他汀如辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀10-20mg瑞舒伐他汀5-IOmg起始治疗，根据LDL-C水平调整剂量，治疗目标是使LDL-C达标。同时需注意监测血糖、肝功能、肌肉症状等，避免与其他增加糖尿病风险的药物联合使用。
