1、进食与喂养障碍诊疗规范2020版考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.进食障碍主要包括以下疾病，除了（）A.神经性厌食B.神经性贪食C.暴食障碍D.睡眠障碍2 .神经性厌食的死亡率在所有精神障碍中（）A.较低B.最高C.居中D.无法确定3 .关于神经性厌食的发病年龄，以下说法正确的是（）A.多见于老年人B.发病的两个高峰年龄是1314岁和17-18岁C.中位发病年龄为20岁D.仅见于女性4 .神经性贪食患者体重（）A.明显低于正常水平B.正常或轻微超重C.严重超重D.波动极大5.暴食障碍与神经性贪食的主要区别在于（）A.是否存在暴食行为B.是否存在补偿行为C.患者的体重是否
2、正常D.患者的性别比例6 .进食障碍的病因目前公认为（）A.单一因素致病B,综合因素致病C.仅与遗传有关D.仅与家庭环境有关7 .进食障碍的诊断需排除以下疾病，除了（）A.躯体疾病所致精神障碍8 .精神活性物质所致精神障碍C.心境障碍D.睡眠障碍8.神经性厌食的治疗原则不包括（）A.尽早确诊，尽早开始营养重建B.忽视共病的识别和治疗C.提供全面的心理教育D.实现全病程管理9.神经性贪食的首选治疗方法是（）A.心理治疗B.药物治疗C.手术治疗D.电休克治疗10.暴食障碍的治疗目标不包括（）A.减少或停止暴食行为B.对肥胖者考虑减重C.增加患者的食欲D.改善患者的营养状况二、填空题（每题2分，共2
3、0分）1 .进食障碍是以反常的和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和（或）生理、社会功能紊乱的一组疾病。2 .神经性厌食是以患者有意通过严格限制能量摄入、清除和增加能量消耗的行为使体重明显下降并低于正常水平为主要特征的一类进食障碍。3 .神经性贪食是以反复发作性及强烈控制体重的先占观念和削弱食物“发胖”效应的补偿行为为主要特征的一类进食障碍。4 .暴食障碍是以反复发作性为主要特征的一类进食障碍。5 .进食障碍的病因包括易感因素、和维持因素。6 .进食障碍的诊断需根据目前国际上最新的疾病分类和诊断标准和ICD-Il进行诊断。7 .神经性厌食的治疗方式有和住院治疗。8 .神经性贪食患者情绪障碍的特点
4、是情绪波动性大，易产生不良情绪，如愤怒、焦虑不安、抑郁、孤独感、冲动性症状等。9 .暴食障碍患者易出现及相关并发症，如高血压、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。10 .回避/限制性摄食障碍以回避食物或为行为特征。三、多选题（每题3分，共30分）1.进食障碍的易感因素包括（）A.遗传性B.个性特征C.家庭和社会文化背景D.肥胖2.进食障碍的促发因素有（）A.青春期体形变化B.被人欺负C.亲人亡故D.学业压力变大3.进食障碍的治疗模块包括（）A.营养治疗B.躯体治疗C.精神药物治疗D.心理治疗4 .神经性厌食的心理和行为特征包括（）A.限制饮食B,过度运动C.催吐D.导泻5 .神经性厌食的一般精神
5、症状有（）A.焦虑B.抑郁C.强迫D.情绪不稳定6 .神经性厌食的躯体症状涉及多个系统，包括（）A.消化系统B.内分泌系统C.心血管系统D.泌尿系统7 .神经性贪食的暴食发作特点有（）A.进食量为正常人的数倍8 .进食速度快C.食物多为“发胖”食物D.有强烈的失控感8 .神经性贪食的治疗目标包括（）A.停止暴食行为B.停止补偿行为C.改善情绪障碍D.恢复正常的饮食习惯9 .暴食障碍的诊断要点有（）A.反复发作的暴食B.暴食后无补偿行为C.对暴食感到痛苦D.暴食发作频繁10.其他进食和喂养障碍包括（）A.回避/限制性摄食障碍B.异食症C.反刍障碍D.神经性呕吐四、判断题（每题1分，共10分）1
6、进食障碍仅见于青少年和年轻女性。（）2 .神经性厌食患者体重明显低于正常水平。（）3 .神经性贪食患者体重往往正常或轻微超重。（）4 .暴食障碍患者存在补偿行为。（）5 .进食障碍的病因目前公认为单一因素致病。（）6 .进食障碍的诊断不需要排除其他疾病。（）7 .神经性厌食的治疗原则包括尽早确诊和营养重建。（）8 .神经性贪食的首选治疗是药物治疗。（）9 .暴食障碍患者易出现肥胖及相关并发症。（）10 .回避/限制性摄食障碍常见于婴幼儿、儿童和青少年。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述进食障碍的病因和发病机制。2 .简述神经性厌食的临床特征。3 .简述神经性贪食的治疗方法。4 .
7、简述暴食障碍的疾病管理原则。参考答案一、单选题1. D2. B3. B4. B5. B6. B7. D8. B9. A10. C二、填空题1 .进食行为2 .能量摄入3 .暴食4 .暴食5 .促发因素6 .DSM-57 .门诊治疗8 .情绪障碍9 .肥胖10 .进食量减少三、多选题1. ABC2. ABCD3. ABCD4. ABCD5. ABCD6. ABCD7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. ABC四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1 .进食障碍的病因目前公认为综合因素致病，可从易感因素、促发因素和维持因素三个方面加以分析。易感因素包
8、括个体因素（遗传性、个性特征等）和环境因素（家庭和社会文化背景）。促发因素如个体进入青春期后体形开始变化、开始关注身体、被人欺负、亲人亡故、失恋、学业压力变大等，而减肥行为本身是进食障碍发病的确定促发因素。维持因素包括神经性厌食的饥饿、低体重和节食行为本身，神经性贪食的节食-暴食-清除行为的循环，对体重/体形的过度关注和评价，由疾病带来的继发性获益等。2 .神经性厌食的临床特征包括心理和行为特征、一般精神症状和躯体症状。心理和行为特征表现为刻意减少摄入量和增加消耗，如限制饮食、过度运动、催吐、导泻、滥用药物等；“迷恋”低体重，抗拒体重增加，拒绝维持健康体重。一般精神症状包括焦虑、抑郁、强迫、情
9、绪不稳定、易激惹、失眠等。躯体症状主要为显著的低体重，同时常伴随其他躯体症状，涉及全身多个系统，如消化系统、内分泌系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统、骨骼系统、生殖系统等。3 .神经性贪食的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、营养治疗和躯体治疗等。心理治疗是首选治疗方法，常用的认知行为治疗通常为大约20次的一对一访谈，分为3个阶段,第一阶段帮助患者建立疾病解析模型，重建规律进食习惯;第二阶段处理对体形和体重的担忧；第三阶段发展减少复发风险的方法。药物治疗中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是最常使用的治疗药物，其中氟西汀是唯一获得美国FDA批准用于治疗神经性贪食的药物。营养治疗的着眼点在于恢复规律进食和科学的饮食结构。躯体治疗主要是根据内科监测结果对症处理由症状引发的水电解质平衡紊乱等。4 .暴食障碍的疾病管理应遵循进食障碍疾病管理的基本原则。倘若外科考虑给肥胖者手术治疗，术前需要精神科评估，并对暴食障碍患者进行系统的心理治疗，根据疗效及肥胖对身体损害程度再共同商定进一步治疗方案。同时，要关注患者的营养状况，进行营养治疗，改善消化系统并发症等。
