1、阿尔茨海默病痴呆诊疗指南2020年版试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .阿尔茨海默病（AD）痴呆诊断的首选方法是（）A.脑CT检查B.认知功能评估C.基因检测D.血液常规检查2 .在AD痴呆诊断常规检查流程中,推荐的脑部影像检查首选（）A.PETB.脑脊液检查C.MRI头颅冠状位内侧颍叶扫描或海马体成像D.X光检查3.对于轻中度AD痴呆，首先推荐的药物治疗是（）A.美金刚治疗B.胆碱酯酶抑制剂治疗C.非典型抗精神病药物治疗D.中医药治疗4.AD痴呆临床诊断的“核心标准”属于哪个机构制定（）A. NICEB. NIA-AAC. DSM-5D. IWG-25.下列关于AD痴呆的
2、推荐意见正确的是（）A.对于所有痴呆患者都应使用PET或脑脊液生物标志物检测B.有痴呆家族史的患者应常规进行基因检测C.AD痴呆的治疗应遵循药物和非药物干预结合的原则D.中医药治疗AD痴呆不推荐6.在AD痴呆的诊断中，以下哪种量表可用于评估精神行为症状（）A. MMSEB. MoCAC. NPI或NPI-QD.ADL7 .下列哪种检查方法能区分AD痴呆与正常对照(NC)的性能较高()A.血浆AB40浓度检测B.血浆Tau浓度检测C.脑脊液AB42/AB40比值检测D.血浆P-tau217浓度检测8 .以下哪种情况应考虑与患者或家属讨论使用基因检测()A.所有AD痴呆患者B.有痴呆家族史或快速进
3、展型/非典型痴呆患者C.轻度AD痴呆患者D.早期AD痴呆患者9AD痴呆的临床诊断标准中，以下哪项不属于“核心标准”的内容()A.隐袭起病B.报告或观察有明确的认知恶化病史C.病史和检查证实早期和显著的认知损害具有遗忘症状和非遗忘症状之一D.患者年龄大于65岁10.下列关于AD痴呆治疗的推荐意见正确的是（）A.对于中重度AD痴呆患者，美金刚联合胆碱酯酶抑制剂治疗没有协同效益B.对于AD痴呆引起的情绪症状，可选择对认知无负面影响的5-羟色胺类药物C.中医药治疗AD痴呆不推荐用于早期患者D.对于AD痴呆的精神行为症状，应首选非典型抗精神病药物治疗二、填空题（每题2分，共20分）1 .AD痴呆的诊断应
4、除外其他已知的痴呆病因，如、等。2 .在AD痴呆的诊断中，脑脊液AB42浓度降低定义AD痴呆和鉴别AD与非AD痴呆的性能较o3 .AD痴呆的治疗应遵循药物和非药物干预结合的原则，以获得对认知、行为及功能的O4 .对于早期AD痴呆或接受常规治疗而缺乏满意疗效的AD痴呆患者，可选择或加用治疗。5 .血浆AB42浓度降低或AB42/AB40比值降低定义AD痴呆和MCI的性能,区分A-PET阳性与阴性的性能中等。6 .在AD痴呆的诊断中，推荐使用的血液检查包括血浆AB蛋白、等。7 .AD痴呆的临床诊断标准中，除符合痴呆诊断外，还应具备隐袭起病、报告或观察有明确的认知恶化病史等个条件。8 .在AD痴呆的
5、治疗中，多奈哌齐10mgd可产生最佳维持效果，认知获益突出，安全性O9 .对于AD痴呆引起的情绪症状,可选择对认知无负面影响的5-羟色胺类药物，如等。10 .AD痴呆的症状分期标准中，数字分期越大，表示病情越O三、多选题（每题3分，共30分）1.下列关于AD痴呆诊断的推荐意见正确的是（）A.对于拟行AD痴呆诊断的患者，应在适当的场景中使用经过验证的本土化工具进行临床评估B.在做出AD痴呆临床诊断时，应除外其他已知的痴呆病因C.AD痴呆的诊断应充分考虑患者的临床表现、影像学检查及生物标志物等多方面因素D.对于所有疑似AD痴呆患者都应进行基因检测2.在AD痴呆的治疗中，以下哪些药物可用于改善认知症
6、状（）A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚3 .下列关于AD痴呆生物标志物的推荐意见正确的是（）A.脑脊液AB42浓度降低定义AD痴呆和鉴别AD与非AD痴呆的性能较高B.血浆Tau浓度升高定义AD痴呆和MCI的性能高C.血浆P-taul81浓度升高区分AB-PET阳性与阴性或Tau-PET阳性与阴性的性能较高D.血浆P-tau217浓度升高区分Tau-PET阳性与阴性的性能高4 .AD痴呆的临床诊断标准包括（）A. NIA-AA核心标准B. DSM-5标准C. IWG-2标准D. NICE标准5 .在AD痴呆的治疗中，以下关于非典型抗精神病药物的使用正确的是（）A.可缓解AD引起的精
7、神和行为症状，但都有加重认知损害等风险B.奥氮平缓解AD精神和行为症状较突出C.使用时应遵循单药、小剂量滴定、短期原则，并监测认知变化D.可作为AD痴呆的一线治疗药物6 .下列关于AD痴呆的推荐意见正确的是（）A.对于AD痴呆患者，应进行临床分期或严重程度判断，以指导治疗选择B.在AD痴呆的诊断中，血液常规、生化和血清学检查可用于评估潜在可治疗的认知障碍危险因素C.对于AD痴呆患者，应充分讨论治疗的可能获益和风险D.对于AD痴呆患者，中医药治疗可作为常规治疗的替代万案7.在AD痴呆的诊断中，以下哪些检查方法可用于鉴别AD与其他类型痴呆（）A.MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化B. FD
8、G-PETC. Tau-PETD.血浆NfL检测8 .下列关于AD痴呆的治疗正确的是（）A.对于轻中度AD痴呆，首选胆碱酯酶抑制剂治疗B.对于中重度AD痴呆，可选择美金刚治疗或胆碱酯酶抑制剂治疗C.当中重度AD痴呆患者对胆碱酯酶抑制剂达到足够且稳定剂量而缺乏满意疗效时，可加用美金刚治疗D.对于AD痴呆的精神行为症状，当常规抗痴呆药物和非药物干预缺乏满意疗效且足以给他人或患者造成严重困扰或危险时，可加用非典型抗精神病药物治疗9 .下列关于AD痴呆的推荐意见正确的是（）A.对于AD痴呆患者，应进行AD痴呆的临床分期或严重程度判断B.在做出AD痴呆临床诊断时，应除外其他已知的痴呆病因C.AD痴呆的治
9、疗应遵循药物和非药物干预结合的原则D.对于早期AD痴呆或接受常规治疗而缺乏满意疗效的AD痴呆患者，可选择或加用中医药治疗10.在AD痴呆的诊断中，以下哪些情况应考虑使用PET或脑脊液生物标志物检测（）A.病史和常规检查不能明确AD痴呆诊断B.早发型痴呆C.前驱期AD患者D.非典型AD患者四、判断题（每题1分，共10分）1 .对于拟行AD痴呆诊断的患者,应在适当的场景中使用未经验证的评估工具。（）2 .在AD痴呆诊断常规检查流程中，推荐脑CT和MRI检查，在可行的情况下首选MRI头颅冠状位内侧颍叶扫描或海马体成像。（）3 .对于中重度AD痴呆，首选美金刚治疗，不推荐使用胆碱酯酶抑制剂。（）4 .
10、AD痴呆的治疗只需关注药物干预即可。（）5 .对于AD痴呆的精神行为症状,应首选非药物干预。（）6 .在AD痴呆的诊断中，脑脊液AB42浓度升高有助于诊断AD痴呆。（）7 .所有AD痴呆患者都应进行基因检测。（）8 .AD痴呆的临床诊断标准中，DSM-5标准更适用于家族性和典型AD痴呆的临床诊断。（）9 .对于AD痴呆患者,无需进行临床分期或严重程度判断。（）10 .中医药治疗AD痴呆在早期患者中没有效果。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述AD痴呆的诊断流程主要包括哪些步骤？2 .请简述AD痴呆的治疗原则。3 .在AD痴呆的诊断中，脑影像检查主要包括哪些方面，各有何特点？4 .简述
11、AD痴呆的生物标志物在诊断中的应用价值。参考答案：一、单选题1. B2. C3. B4. B5. C6. C7. C8. B9. D10. B二、填空题1 .血管性痴呆、额颍叶痴呆2 .高3 .协同效益4 .中医药5 .高6 .血浆tau蛋白7 .48 .好9 .匹莫范色林10 .重三、多选题2. ABCD3. ABCD4. ABC5. ABC6. ABC7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. ABCD四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 五、简答题1. AD痴呆的诊断流程主要包括：对患者的临床表现进行详细评估，包括认知功能、精神行为和生活功能等方面；进行脑影像检
12、查，如脑CT和MRI检查等；在必要时进行生物标志物检测，如PET或脑脊液检查等；排除其他可能的痴呆病因。2. AD痴呆的治疗原则包括药物和非药物干预结合，药物治疗方面，对于轻中度AD痴呆，首先推荐胆碱酯酶抑制剂治疗；对于中重度AD痴呆，可选择美金刚治疗或胆碱酯酶抑制剂治疗，当中重度AD痴呆患者对胆碱酯酶抑制剂达到足够且稳定剂量而缺乏满意疗效时，可加用美金刚治疗；对于精神行为症状，当常规抗痴呆药物和非药物干预缺乏满意疗效且足以给他人或患者造成严重困扰或危险时，可加用非典型抗精神病药物治疗；对于情绪症状，可选择对认知无负面影响的5-羟色胺类药物；还可选择中医药治疗。3. 脑影像检查主要包括结构影像
13、学和功能影像学。结构影像学中，MRI头颅冠状位显影的内侧颍叶萎缩（MTA）视觉评分可区分AD痴呆与正常对照,但鉴别早发型AD与FTD的性能不佳；MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别AD与非AD病因。功能影像学中，AB-PET负荷增加定义AD痴呆的性能较高，但对MCI的特异度很低；FDG-PET代谢降低定义AD痴呆的性能较高，分辨AD与DLB的性能较高；TaU-PET负荷增加定义AD痴呆的性能高,对MCI的敏感度低。4. AD痴呆的生物标志物在诊断中的应用价值主要体现在:可提高诊断的准确性，如脑脊液AB42浓度降低、血浆Tau浓度升高等生物标志物可用于定义AD痴呆和鉴别AD与非AD痴呆；对于早发型痴呆、前驱期或非典型AD患者，生物标志物检测可作为诊断的重要依据，有助于明确诊断；生物标志物还可用于监测疾病的进展和治疗效果，如血浆NfL作为与AD神经变性相关的非侵入性生物标志物，可用于监测疾病修饰药物试验的效果。
