1、颅脑损伤所致的精神行为障碍诊疗规范考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.颅脑损伤后12个月内精神障碍的发生率为（）A. 1%5%B. 5%10%C. 158%18.3%D. 30%50%2.颅脑损伤后最常见的人格改变表现为（）A.情绪变得温和，易控制B.易疲乏、注意力集中困难、焦虑等C.智力显著提升D.记忆力明显改善3.颅脑损伤所致精神行为障碍的发病机制中，与神经认知障碍密切相关的损伤部位主要是（）A.小脑和脑干B.额叶、海马等区域C.枕叶D.顶叶4.颅脑损伤后急性期精神障碍主要表现为（）A.脑震荡和脑外伤性澹妄B.精神分裂症样精神病C.脑外伤性癫痫所致精神障碍D.神经认知
2、障碍5.颅脑损伤后认知功能测评结果普遍偏低的时间段是（）A.创伤后立即B.创伤后一年内C.创伤后五年内D.创伤后十年内6.颅脑损伤后人格改变中，情绪障碍和自我控制能力受损表现为（）A.情绪稳定，自我控制力增强B.容易激惹、举止粗鲁、情绪不稳定等C.情绪冷漠，对周围事物无反应D.情绪过于高涨，行为冲动7.颅脑损伤后综合征最常见的临床症状不包括（）A.头痛、眩晕B.情绪不稳、易疲劳C.不能集中注意力、易激惹D.肢体瘫痪8.颅脑损伤后出现精神分裂症样精神病，最常见的症状是（）A.幻听和妄想（偏执）B.思维形式障碍和紧张症状C.阴性症状D.情绪高涨9 .颅脑损伤所致精神行为障碍的诊断主要依据是（）A.
3、患者主观感受B.明确的颅脑外伤史和精神行为障碍的临床表现C.家族遗传史D.随机抽样调查结果10 .颅脑损伤后神经认知障碍的评估可参见（）A.本章谗妄和痴呆的评估方法B.仅依据患者自诉C.不需要评估D仅根据医生经验判断二、填空题(每题2分，共20分)1 .颅脑损伤所致的精神行为障碍发病机制复杂，包括生物、社会环境等因素。2 .颅脑损伤后脑内弥漫性轴索损伤和的损伤与神经认知障碍密切相关。3 .颅脑损伤后急性精神障碍主要表现为和脑外伤性遭妄。4 .颅脑损伤后人格改变最常见，一般表现为易疲乏、焦虑、失眠等。5 .颅脑损伤后综合征最常见的临床症状是头痛、眩晕、易疲劳等。6 .颅脑损伤后出现的脑外伤性癫痫
4、属癫痫。7 .颅脑损伤所致精神行为障碍的诊断应参照(F02-F07)作为诊断标准。8 .颅脑损伤后意识水平可借助评估。9 .颅脑损伤所致精神行为障碍的康复性治疗措施包括作业行为训练和O10 .颅脑损伤后认知功能损害存在差异可能与和社会环境因素有关。三、多选题（每题3分，共30分）1 .颅脑损伤后常见的精神行为障碍包括（）A.抑郁B.焦虑C.人格改变D.神经认知障碍E.精神分裂症样精神病2 .颅脑损伤所致精神行为障碍的发病机制涉及（）A.兴奋性毒性B.神经炎症和细胞因子损伤C.氧化损伤D.细胞死亡E.遗传因素3.颅脑损伤后急性期精神障碍的表现有（）A.脑震荡B.脑外伤性询妄C.幻觉D.妄想E情绪
5、不稳4.颅脑损伤后慢性期精神障碍包括（）A.神经认知障碍B.脑外伤性人格改变C.脑外伤后综合征D.其他精神障碍E.脑外伤性癫痫所致精神障碍5.颅脑损伤后人格改变的类型有（）A.易疲乏、注意力集中困难等B.情绪障碍和自我控制能力受损C.过去人格特征的突出化D.智力显著提升E.记忆力明显改善6.颅脑损伤后综合征的临床症状包括（）A.头痛、眩晕B.情绪不稳、易疲劳C.不能集中注意力、易激惹D.对声音和光线敏感E.肢体瘫痪7 .颅脑损伤后可能出现的其他精神障碍有（）A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑E.紧张性障碍8 .颅脑损伤后常用的检查方法包括（）A.头部CT检查B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估C.
6、磁敏感加权成像（SWI）D.常规CT和MRI检查E.血常规检查9.颅脑损伤所致精神行为障碍的治疗原则包括（）A.促进脑功能恢复B.综合治疗C.根据不同靶症状分别给予药物治疗D.剂量从小量开始，逐渐增加E.忽视患者和家属的误解和恐惧心理10.颅脑损伤所致精神行为障碍的疾病管理措施有（）A.康复性治疗B.预防性心理治疗C.向患者和家属做解释工作D.作业行为训练E.计算机辅助训练系统四、判断题（每题1分，共10分）1 .颅脑损伤所致精神行为障碍具有持久性和高致残率的特点。（）2 .颅脑损伤所致的痴呆约占痴呆的2%0（）3 .颅脑损伤后精神障碍的发生率不同研究结果差异很大。（）4 .颅脑损伤后脑内弥漫
7、性轴索损伤与神经认知障碍密切相关。（）5 .颅脑损伤后人格改变的患者不会出现攻击行为和异常性行为。（）6 .颅脑损伤后综合征的发病原因是器质性或功能性，目前尚无定论。（）7 .颅脑损伤后出现精神分裂症样精神病的患者，其紧张症状和阴性症状常见。（）8 .颅脑损伤所致精神行为障碍的诊断不需要考虑颅脑外伤的严重程度和损伤部位。（）9 .颅脑损伤后神经认知障碍的评估不需要借助任何量表或检查。（）10 .颅脑损伤所致精神行为障碍的康复治疗不重要，可有可无。（）五、简答题（每题5分,共20分）1 .简述颅脑损伤所致精神行为障碍的发病机制。2 .列举颅脑损伤后急性期精神障碍的主要表现。3 .简述颅脑损伤后慢
8、性期精神障碍包括哪些类型。4 .针对颅脑损伤所致精神行为障碍患者，目前有哪些治疗和管理措施？参考答案单选题答案1. C2. B3. B4. A5. B6. B7. D8. A9. B10. A填空题答案1 .心理2 .脑干网状结构上行激活系统3 .脑震荡4 .注意力集中困难5 .情绪不稳6 .继发性7 .ICD-108 .格拉斯哥昏迷量表(GCS)9 .计算机辅助训练系统10 .心理多选题答窠1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABC6. ABCD7. ABCDE8. ABCD9. ABCD10. ABCDE判断题答案1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
9、9. 10. 简答题答案1 .颅脑损伤所致精神行为障碍的发病机制复杂，包括生物、心理、社会环境等因素.生物因素方面，颅脑损伤包括直接或间接的脑实质损害。间接损害主要机制涉及兴奋性毒性、神经炎症和细胞因子损伤、氧化损伤，最终导致细胞死亡。脑内弥漫性轴索损伤和脑干网状结构上行激活系统的损伤，尤其额叶、海马等区域受损，与神经认知障碍密切相关。此外，颅脑损伤和ApoE4等位基因是外伤后痴呆的共同危险因素，患者脑脊液中-Amyloid(42)和分泌型-APP水平创伤后显著增加。同时，胆碱能系统功能下降，急性期5-羟色胺表达增强，兴奋性氨基酸大量释放且摄取降低，引发钙通道异常，细胞外Ca?内流致Ca?,超
10、载，导致神经元死亡。心理和社会环境因素也会影响神经认知功能损害的程度。2 .颅脑损伤后急性期精神障碍主要表现为脑震荡和脑外伤性询妄。脑震荡患者多表现为短暂的意识完全丧失，般为数秒、数分钟或十几分钟，昏迷和意识丧失时间最长不超过半小时。在意识障碍恢复之后，可出现顺行性遗忘和逆行性遗忘。脑外伤性澹妄患者病情较重，受伤后超过半小时还未清醒，常提示有脑挫裂伤、颅内出血或血肿形成。患者可出现幻觉和错觉、片断的妄想、思维不连贯、不协调的精神运动性兴奋。部分患者表现安静，少语少动，精神萎靡、淡漠无欲。3 .颅脑损伤后慢性期精神障碍包括神经认知障碍、脑外伤性人格改变、脑外伤后综合征、其他精神障碍、脑外伤性癫痫
11、所致精神障碍。神经认知障碍方面，患者对受伤前后经历有遗忘，常见脑外伤性遗忘综合征和脑外伤性痴呆，创伤后一年内认知功能测评结果普遍偏低，注意力减退。脑外伤性人格改变最常见，表现为易疲乏、注意力集中困难等，或情绪障碍、自我控制能力受损等，也可能表现为既往人格特征的突出化。脑外伤后综合征发病原因未定，临床症状多样。其他精神障碍包括幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，心境障碍与原发性相似，继发的躁狂状态以易激惹、冲动行为为特征,抑郁状态伴多种症状，精神分裂症样精神病发生率较高。脑外伤性癫痫属继发性癫痫，发作形式多样，可导致精神障碍。4 .颅脑损伤所致精神行为障碍的治疗原则包括促进脑功能恢复，以综合治疗为原则。对于慢性精神症状，根据不同的靶症状分别给予抗焦虑药、抗抑郁药、心境检定剂或抗精神病药，剂量从小量开始，逐渐增加，以控制精神症状为度。疾病管理方面，康复性治疗措施重要，应同情关注患者不适主诉，病情允许时尽早开始康复治疗。预防性心理治疗重要,及时向患者和家属解释，解除误解恐惧。神经认知障碍可.通过作业行为训练和计算机辅助训练系统等特定训练或教行改善。
