天津市基层医疗机构口腔质量控制考核标准实施细则.docx

1、天津市基层医疗机构口腔质量控制考核标准实施细则12020 年 4 月 19 日考核评价指标1、依法执业及科室人员设置2 、口腔医疗机构房屋面积要求天津市基层医疗机构口腔临床质量控制考核标准实施细则( 、试行 )检查主要内容提供资料及现场核查考核与评价方法分值减分理由实得分至少 1 名取得口腔类别执业医师资格，注册后从事口腔诊疗工作满 5 年，身医体健康的医师。师每增加 2台综合治疗台，提供执业医师注册证，现资至少增加1 名口腔医师。场检查。质设 4 台以上综合治疗台，应至少有1 名主治医师或以上专业技术职务资格的人员。护至少有 1名注册护士士提 供 护 士 执 业 资 格 注 册资每增 3 台

2、口腔综合治疗台证，现场检查。格至少增加1 名注册护士1 台 综 合 治 疗 台 建 筑 面 积 现场检查30m 22 台以上综合治疗台每台建筑现场检查面积25m 2诊室内口腔综合治疗台净使用现场检查面积9m 2文档仅供参考，不当之处，请联系改正。考核评价指标检查主要内容提供资料及现场核查考核与评价方法分值减分理由实得分基本设备：光固化灯、超声波洁治器，空气净化设备、灭菌现场检查设备3、口腔设备要急救设备：氧气瓶(袋 ) 、开口求器、牙垫、口腔通气道、人工现场检查呼吸器口腔综合治疗台设备；牙科治疗椅至少 1台；高、低速牙钻现场检查至少每台椅位4套；吸唾装置；三用喷枪等；4 、具 有 国 家 统及

3、时完善修订各项规章制度，一规定的各项规消毒隔离制度、手卫生工作要章制度。操作技求、消毒灭菌效果监测制度、1术规范，制定相医疗废物管理制度、一次性使提供各项规章制度及相关关 人 员 岗 位 职用无菌医疗用品及消毒器械管人员岗位职责，每年参加责，参加岗位培理制度等培训的相关证明。训有岗位职责及培训证明25 、口腔医疗机布局合理、诊疗区、技工操作构的建筑布局、区、清洗消毒区、候诊区、生现场检查2设施和工作流程活区、医疗废物贮存区应合理符合医院感染控划分32020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。制要求诊疗区环境整洁，通风良好，如通风不佳应使用空气消毒净化消毒设施，诊疗区、消毒

4、室现场检查3地面、墙面、天花板应光滑，易清洁。考核评价指标检查主要内容提供资料及现场核查考核与评价方法分值减分理由实得分诊室应设有流动水洗手设施，皂液、干手物品或设施，并避注：如医疗机构免二次污染，洗手池开关宜选有符合卫生部规现场检查用非手触式。宜配备速干手消定的消毒供应中毒剂。洗手池不应刷洗污染器心，也可由该中械。心负责器械清清洗、消毒、灭菌区应布局合洗、消毒工作。理，区域功能按照“污染物品器械回收 - 清洗 - 干燥 - 包装 -注：消毒供应如现场检查消毒灭菌顺行流程，不得逆行由其它合法机构操作，有无菌物品存放区，各提供服务，应提区有明确标识。供 相 关 服 务 合1有超声清洗设备至少台，

5、有现场检查，提供相关服务同。1压力蒸汽灭菌器至少台，而合同或提供灭菌设备医疗且证件齐全。器械许可证。42020 年 4 月 19 日6 、医务人员严格执行职业卫生防护制度考核评价指标文档仅供参考，不当之处，请联系改正。医务人员在进行口腔诊疗操作和接触诊染物时应戴口罩、帽子、手套。如有血液、体液、污染物和化学制剂飞溅时，应现场检查，提问。戴防护镜，必要时穿隔离衣。医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应更换手套，并洗手或手消毒。消毒区工作人员操作时应个人防护用品遇污染破损，应穿 工 作 服 、 戴 口 罩 、 帽及时更换，发生锐利器械刺伤子、防水围裙及防刺橡胶后应及时轻压挤血，清洗、消手套。手工清洗器械时，毒、包扎等到处理，医务人员应在容器内水面下刷洗，严格执行手卫生规范。防止喷溅污染。检查主要内容提供资料及现场核查考核与评价方法分值减分理由实得分7 、口腔常规复用器械清洗、消毒、灭菌操作规范进入患者口腔内器械必须做到“一人一套，一用一消毒或灭菌”。牙科手机必须“一人一机一用一灭菌”。口腔器械使用后应彻底清洗，首选酶溶液超声清洗牙科小器械。如污染后未及时清洗的器械，需保湿或预浸泡于酶溶液中，清洗后物品不得检出污物2020 年 4 月 19 日现场检查现场检查5