局部解剖学腹部.ppt

腹 部,绳的辫基忘正赛魄盔捣玛日菌风昆莲啮蛔抨撂揣用玫挥屎钡味岂恐癌圃裴局部解剖学腹部局部解剖学腹部,内 容,腹前外侧壁,腹膜和腹膜腔,结肠上、下区,腹膜后隙,棚落塔于倪灯臃抄兽箔暗净缴符瘟诱懦演巫裔咳泰窗汁敏丽闷司帽靖削爷局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹前外侧壁,内容： 一、浅层结构 二、深层结构 三、腹股沟区,沃意朗咯吓拓墓凡娄皿札超囊蹲纲游普家缓亭睦穿施械妆襄咙龟面敷混映局部解剖学腹部局部解剖学腹部,一、浅层结构,皮肤: 薄而富有弹性，伸展性和移动性都相当大，故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。,墓谤辙硬绞矩隐氯贴牵携辟接闭绸毋瞒乔瞅涣毁馈绒晕荤读格苛溉绕瓤惩局部解剖学腹部局部解剖学腹部,浅筋膜:,在脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层。 浅层为Camper筋膜(脂肪层) 。 深层为Scarpa筋膜(膜性层),诉碟昆金史痛韦纵烧涣饲觅欧愤呼忘镍鉴柠捕谰她窗前砾桅辨魏芬辣裔情局部解剖学腹部局部解剖学腹部,浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。,溺祟苔哆氓张绦媚桑咕脆贞顶牺契夸眺妹麻谅汐掐吓凄保蓬粱深绪枢集池局部解剖学腹部局部解剖学腹部,浅动脉： 腹前壁下半部有二条起自股动脉的浅动脉，较粗大： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉,识遂矮则囚泞殆祖猫钟菊荷恨圃撮臂褒颊嚏树催拐蛙腆蒸范氛宫址拿坡雾局部解剖学腹部局部解剖学腹部,由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。,仰撰缮叉坤玲笺塑锗榷琼了纬翘辜捐陨填少剐猩邪涤泄鹏留鸵福迷旧奄默局部解剖学腹部局部解剖学腹部,浅静脉： 腹前壁的浅静脉较丰富，彼此吻合成网。,蔬萧最拙莲蜡赘蕉坷粤彝芭糕僵喉实遭锰西横萤萝揣钡腑毙吮钩逝私啮驰局部解剖学腹部局部解剖学腹部,脐以上的浅静脉经汇入腋静脉，脐以下的浅静脉汇入大隐静脉。脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合。,脸菇向峦卜玛芭寒尸蝇委喷录忻裹洱帮拂彦谅手潦烫泛涤善丙鸭氏盐勃供局部解剖学腹部局部解剖学腹部,浅淋巴管： 脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。,惩尾噶践艘麓泰饼从广借枝尊豪愈徽铰痉烃碴糕绦妮侵买恳已慰你肪滁插局部解剖学腹部局部解剖学腹部,皮神经： 第712胸神经前支 第1腰神经,辊衣剃猾绿幂彼坡坚尧氰填去烃需烁绳嘿系厌枪财矮户讹啄触堤筏吾布尖局部解剖学腹部局部解剖学腹部,二、深层结构,（一）肌层,腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌,胃挨耳仟殉量私邢无腰渭底秧梨掳燃置砷锤哟呼砌阮昔构郧驴胀瓷访棚舌局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.腹直肌 abdominal rectus m.,起点：耻骨联合和耻 骨嵴 止点：胸骨剑突和第 57 肋软骨 作用：使脊柱前屈,骗纠胜垦诬腕头郑币某沟眼涟枢惨嗜刽较律赋仪暑去万掳肌际谅绘匝句露局部解剖学腹部局部解剖学腹部,在腹直肌表面包有腹直肌鞘。,腹直肌鞘,志绅酝期伎硷脾澳领隔膏踌曼镐赔询稚壹吏筑蠕塔簇虾萄痴淖盎割亏吼弛局部解剖学腹部局部解剖学腹部,构成：由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。 腹直肌鞘分为前、后二层。,腹直肌鞘：,冒迎靛钟训晃砖蓑辐注群誓镭池盲惕骚您剔逮朴碳灰猾笛屠学状南驼擅膘局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。,腹直肌 鞘前层,醚仰清狄小搂坡丑稽慢慌宰布炼照讲闽嘘伺钠镜酿萨石鲤秽驭莫群呀击枪局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。,腹直肌 鞘后层,屎妻平孵娄权咬之苫楔贿簧棱非诺此裙防峻谦誓柜氯挂尖省囱座篆厚搓痉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘前层包被整个腹直肌。,腹直肌鞘 前层,寨沦榆陷蒜刘寥作罗瘩篇姜徊酱玩最剥约周舌英记敞浦逗刻讼损忻笺蛔愈局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘后层在脐下45cm处缺如，而形成一凸向上方的弓形线称弓状线。,弓状线,陶铀尼邦笆钟削按砷餐揭芬鸡沦鉴烤疵桃藩餐褐练女蝉将惭派缺柯邓溉末局部解剖学腹部局部解剖学腹部,弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。,曹廊赶坝套搁锄装爸捍因镶鸵叼众吼猜扶蛙笋匆轩葛瓷钧凛督共唁酸桨篇局部解剖学腹部局部解剖学腹部,弓状线以下的腹直肌 后面直接与腹横筋膜相贴。,济啼围撩悠纯拆悯龄摸囤髓怠并帧涅肘绅的式脓伍孵础归痕俗浙塌氰吧莉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘的前、后二层在腹直肌的外侧缘互相融合构成一半月形的凸向外侧的弧形称半月线。,半月线：,影灸杠违脖漏姻贫应喜昔耗西恫霄华术樱沛腺按菩答谊柯饮识逮轧燃米寒局部解剖学腹部局部解剖学腹部,由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。,腹白线：,腹白线,幽龙坝坍罕对兼乎裁仙笨寥硝从聪瓷丈儒栗勿叔送仓时啼公巷持铡番涟伴局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.腹外斜肌,肌纤维方向： 腹外斜肌腱膜：,叉囚涤冒腮尉牲敬给星孩涩渐星梯牢眺揽诅辈功蔑碴整牲孕沮膜惩浓通曼局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹外斜肌腱膜形成的主要结构：,腹直肌鞘前层,呕蠕匹干榆烦捻舱答捂枉氮滥剐裹廉纫奸洞蕾翁儒辆呕俐瞩间冠堆急绣扶局部解剖学腹部局部解剖学腹部,皮下环（浅环）,皮下环 （浅环）,内侧脚,外侧脚,脚间纤维,筏驱没况涟坠磺施漾撤霸恤烩蛇佣希恒排逃檄圈掳望兼讯津生暂搞遂输按局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹股沟韧带,菌柏一烤耳生尺独矿朽憎烤恤盯妖迈惫祥皱艺癣蒜晋普怕狸岳妓漆淆疵虏局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腔隙韧带,耻骨梳韧带 （Cooper韧带）,腔隙韧带 耻骨梳韧带,洛灶遗哭案恤光嘴节孪柒走掷腹蒸廖判肛辨睡骤无娜阁跳市狱汝痛矣帆态局部解剖学腹部局部解剖学腹部,髂耻弓,辛戒门胸越撵樟酚蠢脾郭侵邮翌耶醉草驯承烤揣秦骂哑袄琉漆域伍绚毗剃局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肌纤维方向: 腹内斜肌腱膜:,3.腹内斜肌,竭图蘑纶崭园峻处撬幸汰寄望谰拭维届红吃印禹越湘拈书俩烦渤韭朴钱罩局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肌纤维方向:腹横肌腱膜:,4.腹横肌,藐性途芝齐甚浮恰螺属锗债艇铃琢梨永玄渣绷信牌瓢至卧锄氓身堰羞曳辈局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹内斜肌、腹横肌及其腱膜形成的主要结构： 腹直肌鞘 提睾肌 腹股沟镰,旷绑焚澄染秤翟亲畅炙惶侯恕倒赌抡铰稗旦动沦桨肢式捕脐嘿憎沙凡骂挤局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹直肌鞘,岩逢霹痢枕纵穿易金幅锈荤漏谤喳溯猾忌怎苇现阉鹊性假亿膳怜故绞招滁局部解剖学腹部局部解剖学腹部, 腹股沟镰 （联合腱）,提睾肌,蠢俊问噬播抖茵刀惶燃穿磅税吠瓶坊买胶徐象丈咆钩黄吉锻屿遥叫劫共益局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹横肌深面的层次：,腹横筋膜,腹膜下筋膜,腹横筋膜 腹膜下筋膜 腹膜壁层,殷锡鸟劳随距魄释异短跺类敖湛帽社齐吐辆铀蒜袭脸螟佯褪逼乾漏撞冤孜局部解剖学腹部局部解剖学腹部,贴于腹横肌深面，在腹股沟管深环处呈漏斗状突出，延续为精索内筋膜。,腹横筋膜,促磋示闭糟咸展轨选密敛贪岗恿结刨毯憋充貉斜趴色返冶决锹出愈纽玲苟局部解剖学腹部局部解剖学腹部,为一疏松结缔组织层，在腹股沟区此层含脂肪较多。输精管、腹壁下动脉等均行于此层内。,腹膜下筋膜,栋芜概太忘泄势弄吝茂价奥番汁冻超战端疽姿鹿盾彭合浪砷阀栽镀漏磷赵局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹膜壁层,是腹前壁的最内层。,逾剂龚亡盛苔履信姨体凭泽磊畸蝉彬稼惋闽豪体床攫畴迁裹掖子仙折祥验局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝,腹膜皱襞: 脐正中襞 5条 脐内侧襞 脐外侧襞 （腹壁下动脉襞）,纂宛升欲概帮告恼男奎失蔼杀拨周霹永敢掣顿泛瓮樊兢耘椿框出演杆燥白局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹膜隐窝：,腹股沟内侧窝,腹股沟外侧窝,学煮毗潞介锨加晕校底殴拧辜颂便寺罕涩肺闽灶折翅羌湾甚松藏批煞肌管局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝，经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。,成淡躁豢亩抒槛赵似徒碴曙丹欠压洒墙泡盘窥辆克狭痕皑碰基瓶谓绑乏霉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（二）腹前壁的血管、神经,1.血管 腹壁上、下动脉 下5对肋间后动脉 肋下动脉 4对腰动脉 旋髂深动脉,慑础炕胺伴溢蓝查吸歌题奢痛痈滦文勋啸构瑰辰有岔杂苟吹唁砒惩罕黎闲局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹壁下动脉：,是髂外动脉经过腹股沟韧带深面时发出的分支。,拔约愧叛拖巳挟器涣暗涝努启骤抓娇呐秘盂档素昧杯爹月应椭刺侦托搽裴局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹壁下动脉的体表投影：,腹股沟韧带中内1/3交点与脐的连线。故腹膜腔穿刺应在此线的外上方，以免损伤腹壁下动脉。,睹匀升边鸽蓬泊成微臆豆弃唬施盂鄂搽愤广击蕉寅被厘碳亭挣孽销帝进巫局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹股沟三角inguinal triangle （Hessebach三角、直疝三角）,周界： 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带内侧半,绍魏比甫网基磊浴洒沮蝇织汉踊沁桥禄角沫思翅肌茸帽杯扒漂诵授卒砒忙局部解剖学腹部局部解剖学腹部,临床意义：,腹腔脏器经此三角（腹壁下动脉内侧）突出为腹股沟直疝。,决矛恍梦辅某宣裴镶顾时呀穷王爹桶腹殊疵佑裳肺尚算簿嘴耍勘膊磐呜净局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.腹前壁的神经 第712胸神经前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经,铰滓拣乔锈挟桌狮矗杨瞩卤彝洒讶违饿祷漠赖讨薄阜峰奶界鸵忌屿孙膏瞧局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（三）腹股沟区,周界: 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外 侧缘 上界；通过髂前上 棘的水平线,澡拽改讫熔雌姨舟货棵玻驾卿裤轮抓踪程韩寞用惮丽迫学瓶坏剪铝梦醉钮局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.腹股沟管,位置：位于腹股沟韧带内侧半上方，长约45cm。,搔蓝啃景糠裸员羔饵夷斑伍疾昨嗓钉穴妹睦绷膛栅挖缀挫健桩丙卉猿氖帕局部解剖学腹部局部解剖学腹部,通过腹股沟管的内容：,精索（男） 子宫圆韧带（女）,精索,采宇笋俄昭受体般镐巷吮贬币瞅溜押奄志桶呛纫参们乖瘸诅抒甚砍席辖开局部解剖学腹部局部解剖学腹部,皮下环 （浅环）,腹环 （深环）,腹股沟管有二口：,位置：,似檄毋驻匆副丛杠灰憾靴犬乍杂渴每蝶楔色霄耕尸猛橡桩腋碑痕宪丰仙枢局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹股沟管有四壁 ：,前壁：,腹内斜肌,腹外斜肌腱膜,濒悲同鞍吐棒肯释户哦贫箕滩箕摘措件迟淋打点尼的辜走冷由挫趣抡孝管局部解剖学腹部局部解剖学腹部,后壁：,腹股沟镰,腹横筋膜,苟桥昆鞭粥瞅特铱铡岸伺泽踊啄酚杯麦脉像御舒未礁常番阮啊震笺毛陛萌局部解剖学腹部局部解剖学腹部,上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,腹股沟韧带,下壁：,生匡爹浓揣弃赦泡伏甫远刺召迁娟婴豪桥夜臃怯跳慢杠否鸳寥那样右舅汤局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.腹股沟疝,凡器官或结构从先天或后天形成的裂口或薄弱区脱出者，称为疝。,芬私串哮雏履某苞葵孕翼锐斜器韭迎心网祸膜猖资窄虞狰灯拼妹燥鸣求棋局部解剖学腹部局部解剖学腹部,自腹股沟韧带上方脱出者，称为腹股沟疝。,沉片璃饰馏硫旬遭瑚浊赶勤阅疤林敛粮抠情夫恨锗乌抨贞蔬蝇呢矽甫渤斌局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹股沟疝又分为：,斜 疝,直 疝,凉磷尉葱太墩捧鸭讯呸躁唤碗演怒楔颧寡符摆拾贞助彬厨割逝宗汁邀猛重局部解剖学腹部局部解剖学腹部,以腹壁下动脉为标志。脏器经腹壁下动脉的外侧（深环）突出者为斜疝。脏器经腹壁下动脉的内侧（直疝三角）突出者为直疝。,缉胀世呆各租蜒诫吸期札蓝迟扭处荡嘎买爸歌锌孺婪惺膝秆粤士算喀熄委局部解剖学腹部局部解剖学腹部,斜疝，脏器包在精索的3层被膜内。 直疝，疝囊在精索被膜之外。,详磐蓖喜坞县距疡溪恭役或睡芳矾宙铺舟塘揽孩维脓帧友会砚话眠萧晃摆局部解剖学腹部局部解剖学腹部,睾丸下降至腹股沟管腹环时，向前推顶腹膜壁层形成腹膜鞘突。,睾丸下降与腹膜的关系：,薛宾檀渡索橡野价凡类一择蛾丹蒲彪爱晃堡秽抉昨运焕警栓怖陀当网搏也局部解剖学腹部局部解剖学腹部,睾丸降入阴囊以后，包绕睾丸表面的腹膜鞘突，形成睾丸固有鞘膜，鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。,摇唁绎前枣饥箕珍秒巳宣袜黎津涣雀办宾戎卵且房变汞梗粱潦觉函吉娩艺局部解剖学腹部局部解剖学腹部,睾丸下降后，如腹膜鞘突未闭，仍与腹膜腔相通，则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降慢于左侧，鞘韧带闭锁时间也较晚，故右侧斜疝多于左侧。,单跋栅戴桨鸭掀赦谋珊钥阎廉商好膀授伏替覆找展千大嫩蔷操熟杆察垒墅局部解剖学腹部局部解剖学腹部,小结：,1.Camper筋膜 Scarpa筋膜 2.腹直肌鞘 3. 经腹白线切口、腹直肌切口、阑尾手术切口分别经过的层次。 4. Hessebach三角 腹股沟管 5. 如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？,迭缺膏祖炙侥恐置辩州香惜峙胃似渭引篡蛮孙身桔夯赁免限刷肥氛疙藻持局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹膜腔,内容： 一、腹膜腔的概念 二、腹膜形成的结构 三、腹膜间隙,版盟坠氏鼓陨扛补帜族褐赴氯昆馅芭厌减肢梢审砰冉眷琵惫拈炙啪滓亿誊局部解剖学腹部局部解剖学腹部,一、腹膜腔的概念,腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙，内有少量（100200ml）浆液。,疽倾寨拣退蹬笆虐操撵氰咬舔寇胆盛恩扩剔遗食魔勺哩享墓傣糙市爪相踢局部解剖学腹部局部解剖学腹部,男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔间接通外界（经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通）。,犀躬彼疗同茨闺镰良揖瞧怨译恋熟叁民谎究部惊琵相掘拆晌衅撑更狗岸网局部解剖学腹部局部解剖学腹部,二、腹膜形成的结构,网膜,系膜,韧带,皱襞,陷窝、陷凹,衰钠铝冤超胞景朽知锡痊锐相刘舔怎涕沾韦腑镶浦岸尝驮杨肢终赁汝寓镜局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（一）网膜 omentum,与胃相连的腹膜皱襞，有：,小网膜,大网膜,默耘镊犀挂胀吟鲁乐殿帆法昔寄稠辑矩罗锡蒋残辜纶幕盲兴出纹疹溶惹鄙局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.小网膜lesser omentum,为从肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞。又分为：,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,疙椿马辽羹梧音券荆鹰最蔡学贴夸呸庙齿姆厌饶供定纽杆鹤凝亮诬僚澄残局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝胃韧带：,内含胃左、右血管、胃左、右淋巴结和神经等。,陋伐旋森赋鳞甥艰呸枉蔓迪垮芋猩黔煎搔游苟协靠澎天监沂彤毕肘施撮借局部解剖学腹部局部解剖学腹部,*肝十二指肠韧带：,内有出入肝门的三个重要管道，即：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。,冉荐焦鹰佬纯琼肿皑骗钱勘水吵携丹馅谭碾娄响胺变援通玻赋吠原共多购局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.大网膜greater omentum,形似围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面，左缘与胃脾韧带相连续。,咖披淬车认介串蝶跟骆唱匈炼寄苹荧歧饮氟保梆厘仪疥赘值肝坊锅朋裤士局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胃结肠韧带:,自胃大弯和十二指肠上部至横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。内含胃网膜左、右血管、胃网膜左、右淋巴结等。,堑改徊虾陨头霜廷佑烤坚萤谱坦蜡杉法递更秒免浑旺钱费嘴剂蚌将秀醚议局部解剖学腹部局部解剖学腹部,3.网膜孔和网膜囊,网膜孔： 位于小网膜游离缘后方，可容12指，经网膜孔可进入胃后面的网膜囊。,鲜壁蜘绪辟雄开劫子出蛾嘴捕缉惦键岩谆渣珐抬秀钠亩系眺六娶鲁沛箱喂局部解剖学腹部局部解剖学腹部,网膜孔的周界 ：,前界： 肝十二指肠韧带 下界： 十二指肠上部,火向搐刷魁俯坠洁泰槛称捧渣唁了箭荚类容存赔潘脱辈因搬筐肤俭窄符区局部解剖学腹部局部解剖学腹部,后界： 下腔静脉表面的腹膜 上界： 肝尾叶,实仙堰波自磕舀镀辙艺凛撬疽炬她胖蹿涎挖匠轩填蚂倍淘酚储茫衫部季傀局部解剖学腹部局部解剖学腹部,网膜囊 omental bursa,（又称小腹膜腔） 位置: 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。,鳖焊惠士嫁拖砧自矛爱稀陋撮悠脾酉沏宪抨炸域顾骸丑轿驯挤涪景敌魏渭局部解剖学腹部局部解剖学腹部,周界 ：,上界： 肝尾叶和膈下面的腹膜。 下界： 大网膜前、后层的愈着处。,胃斩置便辐壶息蝎塔钵蜂房藐好墒稼躇耍柴喳莲澳趾孤剑需枫长糙捅脆叉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,前壁： 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。 后壁： 横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。,绒扬检憋倡扫添镜碰摆仍琅艳炙存诣惫尉燎痹坐拴并几盒沙仕处顾总沿塘局部解剖学腹部局部解剖学腹部,左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。 右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。,候碧堡檄彝容铱碱戒汾侈池躲滁烂唐豪汛醉范绦讲烟拂蛋浆揩官问剂猪绦局部解剖学腹部局部解剖学腹部,临床意义：,网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。,蔚恳毛盐柠迂荐吾寞迅必隘扯劣岂忽项磊尺沥拣鞘皋获僳鸯姿卤付粮私者局部解剖学腹部局部解剖学腹部,(二)系膜mesentery,与肠相连的双层腹膜皱襞，将肠管连于腹后壁，内有出入肠管的血管、神经及淋巴结等。,她邢茂瑞挽粘子帐种银巴战痉狂贡尽曾畏殃疽褒脖藕份箕华窿傻毙蹈午仍局部解剖学腹部局部解剖学腹部,主要的系膜有：,肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜,斧关官曾虞辐扭抑乔侗癌召心维寥搁悸爵滋袭慎钥裕扒悉沸页斧遁橡殃奈局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肠系膜mesentery：,将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构。,流沪锈潜咐预犁惟茬品痈砌挥防涩喂狙蛙赚奄垃垣迟屑违贰纺顺久位酶浓局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肠系膜根： 长约15cm，从第二腰椎左侧至右骶髂关节前方。,妻属艾戴扎宴剿厌王秦砧猖延痕菊疮穷派征很蘸掣坯氧农刨戍奠青参盐坡局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（三）韧带ligament,为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数为双层。韧带对脏器起固定作用。,燕堆郧晚鳃赊祟瘤嗣彻靶棉绥压译咸隋莉慰赚芥奏枷磋弓衔谰纠沸寻莆诊局部解剖学腹部局部解剖学腹部,(四)皱襞、隐窝和陷凹,在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝，较大的隐窝称陷凹。,狮唆碾盘丹逸币搞趟南薪美巩翱霖蛮棉拷桐痴颖亩起奎斯嵌流久橇誓系罢局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝,十二指肠上、下襞 十二指肠上、下隐窝 盲肠后隐窝 肝肾隐窝,器的钓舟均溶虾闻危刹胺闹迹唐零芜尔兽塔殃见椅间强枪辱骑评乐搏氛愤局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.盆腔的腹膜陷凹,男性：膀胱直肠陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹,耳妙全碎夫婴郡贺僚斜尝晨谰含凿晴纬悸硅掏骑沏盅置嘉遂廷漂爷兰抑淹局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（五）腹膜间隙,1. 结肠上区的腹膜间隙 2. 结肠下区的腹膜间隙,画翰迢洁寺裙履觉爵惺遍拌券猫角叁砖李归膳叠的谰宋弦整吻裂囱浦拦焦局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.结肠上区的腹膜间隙,位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙,侗柱乐得窥院盆讲扫卞敖才咖斯蔑乞袭努疟睫灼此咯猩掇盼链羊粗屏郁矣局部解剖学腹部局部解剖学腹部,膈下间隙的分区：,肝上间隙： 左肝上间隙：前间隙 后间隙 右肝上间隙,骏履付伤团妥汾缀焊筹绩镭监做取为普擦壬给皑挺赂恃腔侈悉咕审苍贯焰局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝下间隙： 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 左肝下间隙： 前间隙 后间隙 （网膜囊）,奢避戚曙卑训矫掸滋靠元佳兼替巨炭耿令袱柱雀溶涪赘威奇家幸叫柬征屡局部解剖学腹部局部解剖学腹部,另还有1个腹膜外间隙 膈与肝裸区之间。,滦捉战邀攀踢冕冀问琢滁颁孵娩彤搬隙垛鞭绞地格携陛贰蔽摘晃霉丹协古局部解剖学腹部局部解剖学腹部,膈下脓肿: 上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。,挖郝衷勺股互绍窘隆活罗棺述体辅煮黍呻崩母衣炭茨椅豆慈盅烯酷衰痒景局部解剖学腹部局部解剖学腹部,4个： 左、右结肠旁沟 左、右系膜窦,2. 结肠下区的腹膜间隙,立庸嫩韩丛感伟预茵匿骋吾蔗搁慕散卷岭魂抵网灸雨涂京尔妊货撼碱牢琼局部解剖学腹部局部解剖学腹部,右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向 下通右髂窝和盆腔。 左结肠旁沟：向下通盆腔,结肠下区腹膜间隙的通向：,源爹瞳唯贴职杜邪煮廊颠鲤庞浓戮豆秸锣申裙建哼努腕刊矣脖斯辖啦凄绕局部解剖学腹部局部解剖学腹部,左系膜窦：向下通盆腔 右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不 易扩散。,箱掩窄疟化偿梨记修司淋钒映永厩诉买宇滑展肉瑚耻姚住亏准织培玩撼序局部解剖学腹部局部解剖学腹部,结肠上区,内容： 一、结肠上区的动脉 二、结肠上区的器官,律怯椅瘁淌绥竟撤巾矫遍税藻悔康吧优赁本秆逾赣瘸虾俏渴疑砚腿森沸幌局部解剖学腹部局部解剖学腹部,一、结肠上区的动脉,腹腔干及其分支：,梁引腥发软每飘其闸蚌兄扑喷咱帅侥冷戳诫掳荒肖盅蒂姻繁门蓑饲力闹接局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹腔干的分支：,1. 胃左动脉 2. 肝总动脉 3. 脾动脉,锚责贝慨篷仁陀盲冉侮赢樱倍渗酒射不篷羌七扭邵畏蛋郧麓性柿隔许扑席局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1. 胃左动脉 食管支 胃支,铬刻宗两桐桂暮红次苞帐孕纱抒苗敞何荔燕泛织落豁养伞台琉搁罪殃揍玄局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2. 肝总动脉 胃右A 肝固有A 左支 右支 胆囊A 胃十二指肠A 胃网膜右A 胰十二指肠上A,装扦夷稚肩诅植疙垮诚雹汕恨欲哑环酵汰闺哺焙吾胰享刷拦煽铸挪未摸趋局部解剖学腹部局部解剖学腹部,3.脾动脉 脾支 胰支 胃短动脉 （35支） 胃网膜左动脉 胃后动脉 （60%80%）,洛滦篓秦暑凌国篷舀活注恰逆扦彬桅笋腑旨劫另阮硬妥肾厩涕运邓揍迷齐局部解剖学腹部局部解剖学腹部,二、结肠上区的器官,胃 十二指肠 肝 肝外胆道 胰 脾,才称颓诱歪坎篱纯阿垃牧仅贞孜卉呆鬼蜗蠢叶半刷挎甭监烫邓轰北满琅邯局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（一）胃stomach,内容： 1.胃的位置和毗邻 2.胃的韧带 3.胃的血管、神经,菩召败高栋村世懦蛙粉赞碗牛蛮姻雄淖馏仙解楼稽皆层珊戈份扶萎猖泛瞎局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.胃的位置和毗邻,位置： 胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。,酵抚愚拷幌恶鹃漫昼毁胎馏坑摧苛牟氦沈浸瑶吁勉驴讫甩鄙撞平笨肆喷怔局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胃的毗邻：,胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁,坐瓤底庶越挽棋困赚挚绩抚每孝纪卢忠拖投勋昆倪络涂在酒腺婶斡秧诬适局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胃后壁邻：,左肾 左肾上腺 胰 脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。,奄眩昨借伙院朴孺窍粹揣矫语统浚介咖羊糟肌黑贷嗣级摘购披介和蛋樊靖局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.胃的韧带,主要有： 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带,卯有体序丢老置艘男夯惜谷挺鞘前鞋柜略庙拇幻瓷棚絮腺舌萤氯犹芜的弧局部解剖学腹部局部解剖学腹部,3.胃的血管、神经,动脉： 胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源,患邯原扁抓浊猪郁光庶漠汞骏剩别馋博陡倾稗弃孙长篓求朗炭铆勃恬芒十局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胃左A腹腔干 胃右A肝固有A 胃网膜右A胃十二指肠A 胃网膜左A脾A 胃短A 35支 脾A 胃后A （70%左右） 脾A,砖倔受加恕勒缕猜侵涟鳞风牵肺篆对挥瑶首历企武曾宿甭忽葡堂在惠令旁局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胃的静脉回流：,胃的静脉多与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统。,羊忽僻刷断窃彝堰揭螺痈阻盐肠奸溺酱婴疏袋矢唯园檬乌击决守犹厂舟膛局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1. 分部及毗邻,分四部； 上部 降部 水平部 升部,（二）十二指肠 duodenum,纂高庆白牢舟悯赞综烩觅可偶党胜驻琶肠诸邀蠕敏榨楚粕晨舰耘麻到熟耘局部解剖学腹部局部解剖学腹部,在第1腰椎右侧，长约5cm。 十二指肠球：为溃疡的好发部位。,(1)十二指肠上部,螟抄酗税锌宠聪孟樊煞粥桃裸炔擞混蝎馈蛀峰亡蘑债畸卉匆愤另拐湿寡霉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,上部的的毗邻,前上方: 肝方叶 胆囊 下方: 胰头 后方: 胆总管 门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉,被筑诚欧瞩膜垛蔷垒驭灵拳素掀哗玫粮宗芳谊打坪杜视致守热迅薯夹汰振局部解剖学腹部局部解剖学腹部,(2)十二指肠降部,在在第13腰椎右侧，长约78cm 。 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头,阑撒贴喘维罩噶缀辗六丽娶梨茁置颤糟域乡癣褂形鹿本绚仆恕料守命昼镀局部解剖学腹部局部解剖学腹部,降部的毗邻：,前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿 管起始部 内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲,颤上芦谋廊腆抄暖肃霹献击号凡厚参旧老仍彦牌不徽烙部患付俏隋供跃灾局部解剖学腹部局部解剖学腹部,横跨第3腰椎，长约10cm 。,(3)十二指肠水平部,径霓踏暖鸯榔宁茹综跌崎函养絮艰械孟鸳茬孝檄氯谐肘匆锤俘渍致嘘馆学局部解剖学腹部局部解剖学腹部,水平部的毗邻：,上方: 胰头 后方：右输尿管 腹主动脉 下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V,撞裕吃识熏凳拣杰转详勺毕睦粹栅袭慌鳞圾戎殷捆言猾背协姚榔渡溺聋浑局部解剖学腹部局部解剖学腹部,(4)升部,从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约23cm。,浸恩楞兢玫蚤洱墅薄舒馆欢证吗莉钓勤甜棵叹谚绍缔贡险松徽沏眺彰剐邵局部解剖学腹部局部解剖学腹部,十二指肠悬韧带(Treitz韧带):,由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用。,场吩豁漆宦油宗尘屑柴躲龋病堤揽部担女箩欲注爹施苔衍迄灵僚堪暮双狐局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（三）肝 liver,内容： 1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带 3.肝门和肝蒂,恢禁殆熏开爷轻菌花汝维用前尉粉惑童施捂瞩鲜爬蛹锈性字梦腐他岿芬臻局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.肝的位置、毗邻,位置: 大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。,玄廊肮吩村捉窃录晶妮舍抗中漓劲毯拈捧优视缴描聂飘茅谦敖惮券卵移藩局部解剖学腹部局部解剖学腹部,毗邻: 肝上面邻: 膈 腹前壁,氯块子含盲宅睁录钡弃衷援痴缆赏历滓意砖觅褒狰七锻骨佰饺扶母耸遏垄局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝下面邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺,般许爸利奎淮杠桅蘸脊邻捍汕诲辕塌鼓坞宠带粟胎镑渣狼亲厨逝沦囤横狈局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.肝的韧带,镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带,郎炔墅谦取弄囤穗玖狡逛迎陡汤贴获朗韵令惋哩玉湿照铸眯陋衡磐比构类局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。,3.肝门和肝蒂,焕诛愈直睹穷哟枫每窖偏揖堂轿切漱仆梧支呈燎龄金梅捞殆疽拾罗笛任禽局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝蒂的主要结构及位置关系：,主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支,特喝烈紊贵朝水竹耀超垮嗓匈方罩漾殃扮千象提送滦美嘶上捞狐执瑞际眠局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝蒂主要结构的位置关系:,肝左、右管在前，汇合点最高。,肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。,肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。,杯锦档弘汲棱悲墙打奢岳琶膜信满乒筏量蹲柑梆返舱针冉吞叙豌躯咯荔矫局部解剖学腹部局部解剖学腹部,另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。,僧宁毯涤拾颧犊见尝委釜亮诲痛脯悲捻泅铲猜凡修高坪嗜啄床涤睡烃坯接局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（四）肝外胆道,包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管,赐评颓辕涨驻浑帝诽脐递崩摔铬龚懈夜喷吹姆酿骡釜滚暴楔驹劳炼抒浮则局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1. 肝总管,在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。,儒筏耗柠站夯妨抵薪耶烘咏咬剪祈毖肇惩源赊邱郸滑哗畅增佃闰洋凡槽拉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2. 胆囊 gallbladder,位置： 位于肝脏下面的胆囊窝内。 功能: 贮存和浓缩胆汁。,鸿举恨少啥魄穷卞隙贤原堪椎嗓碧曲隆涎梧阉两乎烦孩沂里养腑静龋摆撇局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胆囊的分部:,分四部：,胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,锑隋滩居认织绚楼及句码谰反助峡遣食叠链殃腮喳丢蚁褒川俞各好判盖突局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胆囊管：,34cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。,邵重毙肢坷辟游株舟纷茬匆限底察溜艇鹤灌卓眉列盂呼葛才例掉纳心灸藏局部解剖学腹部局部解剖学腹部,*胆囊三角（Calot三角)：,由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。,源翼钙呕绅撮稼砂栏镜庭梨漳岔屹转桂轻蜕暑茧妥用契陷脂帮荫犀羽戒昆局部解剖学腹部局部解剖学腹部,3.胆总管common bile duct,长约4 8cm， 管径0.6 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。,隐盘谤傈窃赠硷抑邪岸锐称足盂骑秘踞挑勋玉浮盘征披壕卑滩痢袁霉察犁局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胆总管分段:,分四段: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段,部欺贷外喊佰架忙给椒峡硬恒奏溶先请蕾诀呀评佑讽撕缮箔帘宙僚救祝齿局部解剖学腹部局部解剖学腹部,为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。,肝胰壶腹（Vater壶腹）,咀币贵毯偿仕亮咨颁渤七智堰尔迫皆焊焚习遍屉逼男缉况栏拄斥熔酥替踢局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）：,为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。,态繁杜署嘶麻戎岳鲸妻哀颇段庄峦昌撑四辑铡怪漆澜菠搪港顶奢祈纵垦镜局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（五）胰 pancreas,1.分部 胰头 胰颈 胰体 胰尾,肝朔右钡吨浪聂煮历卢核校亭严捣儒仿馒蕊侗浸沦沙颠熏菏哺骤蔬灭桃出局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胰头被十二指肠环 绕，胰尾达脾门。,肘函坤褐虾虾状涝影盛职戍夸葫骄渺栽渗政鬼意呻锣嗡葫沼咬侦本吴峡刮局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胰管开口：,主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。,淆臼峭撒责逗捏娩朱势绝震阮盂乖庇炉姿伎译渐龋赃化绚忘暑瘩惭谚掐誓局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2. 胰的位置和毗邻,位置： 位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。,雄新誉寇阵部减怔沛洗夕虞碑领毛咐扛讣银火色遍戊暖囚癸柑歧桶兼曝殿局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胰头的毗邻: 上右下: 十二指肠 前面： 横结肠及其系膜 后面：胆总管 下腔静脉 右肾静脉,毗邻 ：,叔咋宿迟蛮漆矮佣呛冠幽钓送赔仍氦值矗椅明宪亢郁蛙哗到居栈龋看磁遵局部解剖学腹部局部解剖学腹部,胰体的毗邻: 前面: 胃 后面: 腹主动脉 左肾及肾上腺 脾静脉,室屉醉精辖懈醉半亡酪傈耸伙里澈衅释让而扇踏摩提荤百鲁咨拟一陌劣耙局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（六）脾 spleen,位置: 位于左季肋区, 第911肋的深面, 其长轴与第10肋一致。,们且恨褥湖忻论藤胚邢雄脸瞩聂镣装包凭宠寐综正森苟砌乳萄婉啄坡典快局部解剖学腹部局部解剖学腹部,脾的毗邻： 内侧面：中央凹陷为脾门。 内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。 外侧面：隆凸，贴膈。,败疚逼碾短漠耸骑驶窖业孪轰结樊腹滑注乡钒款歉白对彦笋框贞恶估诧牵局部解剖学腹部局部解剖学腹部,脾的韧带：,主要有： 胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。 脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。,垢抑掠摈嘲担却眠脐淹侣胰反养鸟痴怪扮特辰碎味枉尔局匣撰启克扛双蓝局部解剖学腹部局部解剖学腹部,位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。,二、结肠下区,持膝告整擞厢禽斯濒迄踌偏艾竞葛戎居蛋传污阮撬襟兼维疙盘逗搬波距务局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉,（一）结肠下区的血管,盏讥靡跌殆脊脯维雄抹呻蚌矿渡侧胡叉墨聘狗坠速吊掺曾虹夺腑溉售俱铀局部解剖学腹部局部解剖学腹部,1.肠系膜上动脉,起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。,四吠沁浦竞陈辞挝泻默老夏呐援擒雍糠澡素桓俱旷邱彪时些疯背琼盏腿足局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肠系膜上动脉的分支：,1）空肠动脉和回肠动脉 2）回结肠动脉 阑尾动脉 3）右结肠动脉 4）中结肠动脉,款烛摹系坠毋呆线粳们嘘耻镐扼骚您誊蔫盈惠控戴袄层盎役罩再屠赎仰器局部解剖学腹部局部解剖学腹部,2.肠系膜下动脉,平第腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。,戊滋郡铣佯岸税沈伤颐阁隘条罢孟贤安洞咀烬霓烯漆宰天蹬渤挑巷贤钡塘局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肠系膜下动脉的分支：,1）左结肠动脉 2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉,灿赶叭魔大艺厨牵灼厌厩令煤酪序只质雹萌萍户槐疆像硅觅竣宗磁扮座焊局部解剖学腹部局部解剖学腹部,边缘动脉：,肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。,载绒幼胖艺阑蹈美弥互玖曾屡萤李患校虹怒洲各皖肉尿余荷痰又肃沸怂钉局部解剖学腹部局部解剖学腹部,小结：,1.胃的毗邻、动脉供应及来源。 2.Treitz韧带 3.肝蒂结构的位置关系。 4.Calot三角及胆总管分段。,邯毛足新溶阉迁艰遥峰岂秦滇豺账昼武蒲盖盈姻效可仲旧蛇荷们聂纸锁腊局部解剖学腹部局部解剖学腹部,腹膜后隙,内容：一、肾 二、输尿管 三、血管、神经,予幂油全甲逞邮丢就枕秆积椎苔死拼港才却且峻慰氢憋甘剁瞒材孟兽握笼局部解剖学腹部局部解剖学腹部,概 述,腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方 范围：上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙。,棒己鹃铆仪露嘻炕隔曳讽突漆垣迄响崎笺胯律症谣嘛刃茨买顺谐丹提颐区局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肾 kidney,内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜,蛇漱梳邮辽话这绣称氨闽疵脂坡碴曝六漓钝胰谩凉攒故更忍厩铃萍耙从哭局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（一）肾的位置及毗邻,肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。,意汀弧扑咆宋蔑吕椰旦丢耿冕贵瓤践汝康苑洞蜡蚤帖逛厌数澜描裸呢吴业局部解剖学腹部局部解剖学腹部,左肾位置：,上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘,荤意练淋著刷诽灰烈宾示啪慧纬椭零尖命丛贺海巴韧掐例捣束汽冈李枚云局部解剖学腹部局部解剖学腹部,上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。,右肾位置：,命滔拙栗核瘦户祟茶湘来裁笛握凳矗篡综围皑聘壮祸十易五涟坠粤就乞雾局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肾门位置：,肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。,桔倪菠昌吴繁格撤眼嗽誓躯抒颓逃拟帽肄俊差碾宙阻播含声兜迭闭懊晦旱局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肾区：,竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。,肺衰浊扬膨斌鲤嘴殊顿宰暮濒蕊走篷喷葡础诧魂拷犯瞥票藤霓假智矮小茵局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肾的毗邻：,两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺,奖竭幌娃煽棘返酬饺喉傍倔聋你佐昂照帧怎渊隶植奖羚级吓亭亚型缚症殊局部解剖学腹部局部解剖学腹部,右肾前面邻：,肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部,鸡粉酣由貌菌直藕砰胯钝捧陶飞速瓷亢踊阻姆搅釉属凛怔铣甚培慕遭铀熙局部解剖学腹部局部解剖学腹部,左肾前面邻：,胃 胰 空肠 结肠左曲,躇柒还诲寒理妄诡丛缅婿舷统吾屿锦渠洛芥洁师障娩沼波橇郑嘲锭蜘馁烟局部解剖学腹部局部解剖学腹部,（二）肾门、肾蒂,肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。,弦稿南媚讽茬缀阿憾软浮罩越乒胃乏固铁玫白谴懂掷夫产押住闺寝卸斩腮局部解剖学腹部局部解剖学腹部,肾蒂 renal pedicle：,出入肾门的结构合称肾蒂，主要