1、 医院信息化建设的基础知识医院信息化建设的基础知识 1 1 1 1、医院信息系统的定义、医院信息系统的定义、医院信息系统的定义、医院信息系统的定义 卫生部医院信息系统基本功能规范中定义：医院信息系卫生部医院信息系统基本功能规范中定义：医院信息系卫生部医院信息系统基本功能规范中定义：医院信息系卫生部医院信息系统基本功能规范中定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进
2、行综合管理，对在医疗医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、汇总、加工生成各种信
3、息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。自动化的管理及各种服务的信息系统。自动化的管理及各种服务的信息系统。自动化的管理及各种服务的信息系统。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 2 2 2 2、医院信息化建设发展划分为三个阶段：、医院信息化建设发展划分为三个阶段：、医院信息化建设发展划分为三个阶段：、医院信息化建设发展划分为三个阶段：a a a a、医院管理信息化阶段医院管理信息化阶段医院管理信息化阶段医院管理信息化阶段 b b b b、临床管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、临床管理信息化阶段 c c c c、局域医疗卫
4、生服务阶段、局域医疗卫生服务阶段、局域医疗卫生服务阶段、局域医疗卫生服务阶段一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 医院管理信息化阶段：医院管理信息化阶段：医院管理信息化阶段：医院管理信息化阶段：支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而使医院能够以少的投入获得处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而使医院能够以少的投入获得处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而
5、使医院能够以少的投入获得处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等。存管理系统等。存管理系统等。存管理系统等。临床管理信息化阶段：临床管理信息化阶段：临床管理信息化阶段：临床管理信息化阶段：包括包括包括包括LIS(LIS(LIS(LIS(检验信息系统检验信息系统检验信息系统检验信息系统)、PACSPACSPACSPAC
6、S（医学影像系统）（医学影像系统）（医学影像系统）（医学影像系统）、医生工作站、医生工作站、医生工作站、医生工作站、实验室系统实验室系统实验室系统实验室系统等等等等支持医院医务人员的临床活动，收集和处支持医院医务人员的临床活动，收集和处支持医院医务人员的临床活动，收集和处支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率与质量的系统。提高医护
7、人员的工作效率与质量的系统。提高医护人员的工作效率与质量的系统。提高医护人员的工作效率与质量的系统。局域医疗卫生服务阶段：局域医疗卫生服务阶段：局域医疗卫生服务阶段：局域医疗卫生服务阶段：医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础
8、知识 3 3 3 3、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：医院信息系统是围绕医院的各项业务活动医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。3 3 3 3、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：业务过程信息业务过程信息是指完成业务所产生的是指完
9、成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。病人信息病人信息包括病人主索引包括病人主索引(自然自然)信息、住信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病检验结果、病程记录等。程记录等。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 3 3 3 3、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：、医院信息系统的信息分类及其关系：费费用用信信息息包包括括
10、病病人人在在各各个个诊诊治治环环节节所所需需支支付付的的诊诊断断、处处置置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病病人人信信息息和和费费用用信信息息是是病病人人在在医医院院的的诊诊疗疗活活动动中中所所产产生生的的信信息息，是是在在病病人人整整个个住住院院期期间间甚甚至至出出院院后后都都需需要要在在整整个个系系统范围内共享的信息，是基础信息。统范围内共享的信息，是基础信息。管管理理信信息息是是由由基基础础信信息息和和业业务务过过程程信信息息加加工工得得到到的的，如如病病人人流流动动情情况况、平平均均住住院院天天数数、效效益益分分析析等等。管管理理信信息息一
11、一般般是派生信息。是派生信息。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识4 4、医院信息系统、医院信息系统结构结构 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (1)(1)门诊医生工作站：门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是协助门门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费
12、等系统的生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。基本数据来源。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (2)住院医生工作站：住院医生工作站：住院医生工作站的主要任务是协助医生完住院医生工作站的主要任务是协助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、
13、检验检查、住院收费等系统产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、住院收费等系统的基本数据来源。的基本数据来源。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (3)护士工作站：护士工作站：护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区床位管理等
14、日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (4)(4)临床检验系统：临床检验系统：临床检验系统（临床检验系统（LISLIS）其主要任务是协）其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进
15、行预处理，实现检验数据的自助检验师对检验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告的查询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。的查询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (5)(5)医学影像系统（医学影像系统（PACSPACS）：）：医学影像系统的主要任医学影像系统的主要任务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医务是采集、存储、报告
16、查询、输出和管理各种医学影像信息。学影像信息。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (6)输血管理系统：输血管理系统：输血管理系统的主要任务是对医输血管理系统的主要任务是对医院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应以及输血科（血库）等方面的管理。以及输血科（血库）等方面的管理。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (
17、7)(7)药品管理系统：药品管理系统：药品管理系统的主要任务是对药品管理系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也品会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (8)(8)
18、手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统的主手术、麻醉管理系统的主要提供住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及要提供住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、术中管理、术后管理三部分组成。前管理、术中管理、术后管理三部分组成。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (9)(9)门急诊挂号系统：门急诊挂号系统：门急诊挂号系统用于处理医门急诊挂号系统用于处理医院门急诊挂号处的业
19、务工作，包括预约挂号、窗口院门急诊挂号处的业务工作，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 (10)(10)门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统主门急诊划价收费系统主要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。等功
20、能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 （1111）住院病人入出转系统：住院病人入出转系统：住院病人入出转系统主住院病人入出转系统主要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 （1212）住院
21、收费系统：住院收费系统：住院收费系统用于住院病人的住院收费系统用于住院病人的费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 4 4 4 4、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构、医院信息系统的结构 （1313）物资管理系统：）物资管理系统：物资管理系统用于医院后勤物资物资管理系统用于医院后勤物资的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等
22、非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。理决策提供基础数据的功能。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 5 5 5 5、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准HL7HL7HL7HL7和和和和DICOMDICOMDICOMDICOM：医医学学信信息息交交换换主主要要有有HL7HL7和和DICOMDICOM两两个个标标准准。HL7HL7定定义义了了一一
23、套套标标准准化化的的文文本本数数据据格格式式，主主要要用用于于文文本本数数据据交交换换。DICOMDICOM则则包包括括标标准准化化图图像像数数据据格格式式及及通通信信协协议议，主主要要用用于于图图像像数数据据交交换换。电电子子病病历历、HISHIS和和放放射射信信息息系系统统RISRIS广泛使用广泛使用HL7HL7标准，标准，PACSPACS系统则使用系统则使用DICOMDICOM标准。标准。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 5 5 5 5、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准HL7HL7HL7HL7和和和和DICOMDICOMDICOMDICOM：
24、HL7:HL7:汇汇集集了了不不同同厂厂商商应应用用软软件件接接口口的的标标准准格格式式，可可应应用用于于多多种种操操作作系系统统和和硬硬件件环环境境，进进行行多多应应用用系系统统间间文文件件和和数数据据的的交交换换，不不同同平平台台的的医医院院信信息息系系统统都都可可通通过过HL7HL7实实现现数数据据交交换换。采采用用HL7HL7作作为为标标准准的的电电子子病病历历和和医医用用仪仪器器设设备备则则可可实实现现完完全全无无缝缝连连接接以以及及医医学学数数据据的的无无障障碍碍交交换换，为为医医院院内内部部之之间间、医医院院之之间间、医医院院与与相相关关机构之间的数据交换和资源共享奠定了基础。机
25、构之间的数据交换和资源共享奠定了基础。一、医院信息化建设的基础知识一、医院信息化建设的基础知识 5 5 5 5、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准、医学信息标准HL7HL7HL7HL7和和和和DICOMDICOMDICOMDICOM：DICOM:DICOM:其其特特点点是是定定义义了了一一个个应应用用消消息息交交换换和和通通信信协协议议，支支持持OSIOSI和和TCPTCPIPIP，定定义义了了命命令令和和交交换换数数据据的的标标准准响响应应和和兼兼容容水水平平，引引入入了了图图像像、分分析析、报报告告等等信信息息。目目前前，DICOM DICOM 3.03.0已已成成为为医医学学影影像像信信息息学学领领域域的的国国际际通通用用标标准准。DICOMDICOM的的应应用用范范围围包包括括所所有有医医学学图图像像领领域域，不不仅仅包包括括CTCT、MRIMRI、SPECTSPECT、DSADSA、超超声声等等，还还包包括括内内窥窥镜镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。
