《排泄系统》PPT课件.ppt

排泄系统排泄系统 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 尿的生成过程和影响因素尿的生成过程和影响因素 第三节第三节 尿生成的调节尿生成的调节 第四节第四节 排尿反射排尿反射 重点重点： 尿生成的过程及其影响因素尿生成的过程及其影响因素 难点难点： 尿生成的调节尿生成的调节 镀 狰 钥 圈 窖 霖 句 今 流 锁 塘 葡 业 哨 性 尼 删 犯 拨 矣 淡 镁 粥 处 编 矩 埋 秧 阉 测 塔 弘 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 排泄排泄: : 动物有机体代谢产物及不需要物质动物有机体代谢产物及不需要物质 血液循环血液循环 体外体外 肺肺 消化道消化道 皮肤皮肤 肾肾 n n 肾脏肾脏的功能的功能 1 1、调节体液渗透压、调节体液渗透压 2 2、调节细胞外液容量、调节细胞外液容量 水水 3 3、调节细胞外液的电解质浓度、调节细胞外液的电解质浓度 4 4、排除代谢废物和其他物质、排除代谢废物和其他物质 酸碱酸碱 5 5、分泌生物活性物质、分泌生物活性物质 6 6、特殊的生化功能、特殊的生化功能 哦 锐 抽 烈 影 肌 毁 盟 窖 碍 抄 闯 席 谊 谚 摸 诽 熔 蹋 垒 迟 藏 霓 般 邑 淫 蛇 似 慈 铲 赞 虱 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 第一节第一节 概述概述 n一、肾脏的结构特点肾脏的结构特点 拌 咋 农 夏 伯 现 叶 挪 粗 骗 扶 龟 妹 磊 庄 询 逾 淮 庭 批 育 啪 补 众 泽 乾 垃 全 虐 前 吮 旷 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 司 杨 最 途 疵 蚕 逞 水 弹 怨 釉 狙 蔚 眉 滞 蜕 憎 猿 巡 烃 以 押 瘸 假 亡 需 腿 弓 志 查 舅 杰 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 三、肾脏的血液循环特点及调节三、肾脏的血液循环特点及调节 （一）（一）特点特点 1. 1. 肾血流量大肾血流量大 心输出量的心输出量的20%20% 2. 2. 肾有两套毛细血管网肾有两套毛细血管网 3. 3. 出球小动脉一分支深入髓质出球小动脉一分支深入髓质-直小血管直小血管 （二）调节（二）调节 1 1、自身调节、自身调节 80-180mmHg 80-180mmHg，入出动脉平滑肌紧张度改变，入出动脉平滑肌紧张度改变 2 2 、神经和体液的调节、神经和体液的调节 交感神经交感神经 缩血管缩血管 E NE ACTH(VP) E NE ACTH(VP) 缩血管缩血管 前列腺素前列腺素 舒血管舒血管 卉 睡 湛 楼 臂 捍 况 痰 离 双 棋 丸 吵 酥 侣 衡 擒 吧 琼 素 烙 畴 移 疼 旅 熙 煤 街 曾 叉 属 青 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 第二节 尿的生成过程和影响因素 一、一、 尿的生成过程尿的生成过程 （一）（一）肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 原尿：原尿： 当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白 质外，其余的物质都能透过肾小球滤过膜而进入质外，其余的物质都能透过肾小球滤过膜而进入 肾球囊肾球囊, , 形成形成原尿原尿。 肾小球滤过膜通透性肾小球滤过膜通透性 肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压 菊 如 雍 少 椽 耍 渗 逾 娄 椽 让 缚 皇 呸 矽 找 制 辆 宵 瘫 桶 夏 平 拯 甭 贺 挝 场 交 滤 妄 巡 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 、肾小球滤过膜的通透性肾小球滤过膜的通透性 a. a. 肾小球毛细血管的内皮细胞肾小球毛细血管的内皮细胞 50100 nm 50100 nm 的小孔的小孔, , 能阻止血能阻止血C, C, 不能不能 阻止血浆蛋白阻止血浆蛋白 b. b. 基膜基膜 48 nm 48 nm 的小孔的小孔, , 允许水和部分溶质通过允许水和部分溶质通过 c. c. 肾球囊内层的上皮细胞肾球囊内层的上皮细胞 裂隙膜裂隙膜, 414 nm, 414 nm 滤过膜上还有带负电荷的糖蛋白滤过膜上还有带负电荷的糖蛋白, , 阻碍血浆蛋白的通过阻碍血浆蛋白的通过 绍 瓢 任 践 流 懒 台 宰 吁 痞 庶 诵 碎 寡 碟 绕 赋 牲 券 追 球 巾 磅 馏 课 游 蛹 粥 乍 吗 闺 形 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 、肾小球的有效滤过压肾小球的有效滤过压 肾小球的有效滤过压肾小球的有效滤过压 = = 肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压 ( (血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 + + 囊内压囊内压) ) 入球端有效滤过压入球端有效滤过压 = 6 ( 1.3 + 2.7 ) = 6 ( 1.3 + 2.7 ) = 2.0 kPa = 2.0 kPa 出球端有效滤过压出球端有效滤过压 = 6 ( 1.3 + 4.7 ) = 6 ( 1.3 + 4.7 ) = 0 = 0 嫩 待 攘 物 钞 拄 厨 踞 八 支 礁 掘 橙 棕 纹 窑 谐 枷 纳 圆 霜 撤 蜜 掏 狗 舶 瘤 坦 焊 圆 经 测 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 （二）（二）肾小管和集合管的重吸收、分泌肾小管和集合管的重吸收、分泌 和排泄作用和排泄作用 原尿原尿 肾小管 肾小管 集合管集合管 终尿终尿 数量数量: : 大幅度下降大幅度下降, 99% , 99% 的水被重吸收的水被重吸收 成分成分: : 营养物质急剧下降营养物质急剧下降, , 排泄物浓度上升排泄物浓度上升 尝 溢 酋 揉 惑 矩 氮 欲 硝 颗 睫 摔 汰 哨 逾 喘 蝴 铡 蕊 案 肾 烧 恃 鄙 张 俯 登 松 巾 彼 过 县 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 、肾小管和集合管的重吸收作用肾小管和集合管的重吸收作用 选择性重吸收选择性重吸收 重吸收方式：主动方式、被动方式重吸收方式：主动方式、被动方式 n n NaNa + + ： 几乎全部重吸收几乎全部重吸收 近曲小管近曲小管: 65-75%: 65-75%，主动吸收，伴随，主动吸收，伴随ClCl - - 、水、水 被动重吸收被动重吸收 远曲小管远曲小管: 10%: 10%，主动吸收，主动吸收 髓袢升支和集合管髓袢升支和集合管: : 其余其余 弧 笛 馒 宙 约 码 审 秒 铰 崔 伯 啮 国 痹 水 办 拆 摹 西 捞 沫 瀑 驯 宝 青 悯 睡 蜡 亩 恍 忧 茶 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 n Cl Cl - - ： 大部分伴随近曲小管钠离子主动重吸收而大部分伴随近曲小管钠离子主动重吸收而 被动重吸收，少部分在髓袢升支粗段主动重被动重吸收，少部分在髓袢升支粗段主动重 吸收。吸收。 n n HH 2 2 OO： 99% 99%重吸收重吸收 近曲小管近曲小管: : 60-70% , 60-70% , 被动吸收，与体内是否缺水无关被动吸收，与体内是否缺水无关 髓袢和远曲小管髓袢和远曲小管: 10%: 10% 集合管集合管: 10-20% : 10-20% 主动吸收，与体内是否缺水有关主动吸收，与体内是否缺水有关 ADH ADH 击 初 锐 蹲 抨 扛 董 舅 桃 垦 解 酋 忙 购 配 言 捌 兆 彭 遗 蚕 冗 潘 船 铀 妙 卧 矩 匠 乐 弱 表 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 n n HCOHCO 3 3 - - ：80-85% 80-85% 近曲小管近曲小管 n nK K+ + ：大部分在近曲小管主动吸收，其余在髓：大部分在近曲小管主动吸收，其余在髓 袢、远曲小管、集合管袢、远曲小管、集合管 n n G G： 近曲小管近曲小管 主动吸收主动吸收 肾糖阈肾糖阈：肾小管对葡萄糖的重吸收有一浓度：肾小管对葡萄糖的重吸收有一浓度 限度，超过这个浓度，就不能完全重吸收而限度，超过这个浓度，就不能完全重吸收而 出现糖尿出现糖尿 n n AAAA：几乎全部：几乎全部 在在近曲小管近曲小管 主动吸收主动吸收 n n HPOHPO 4 4 2-2- SO SO 4 4 2 2- - ：与钠离子相伴联：与钠离子相伴联 疹 圭 冯 贼 她 溜 谗 兢 宅 咖 埂 贤 甭 沽 阑 伪 领 蹄 孤 炸 咆 堕 匆 那 衙 认 狞 蛆 辫 田 浦 屡 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 2 2、 肾小管和集合管的分泌、排泄作用肾小管和集合管的分泌、排泄作用 H H + + 、NHNH 3 3 、排泄肌酐、有机酸、排泄肌酐、有机酸、 药物、药物、K K + + n n 二二 、影响尿生成的因素影响尿生成的因素 （一）影响肾小球滤过作用的因素（一）影响肾小球滤过作用的因素 、肾小球滤过膜通透性的改变肾小球滤过膜通透性的改变 a. a. 滤过面积滤过面积 肾小球发生炎症肾小球发生炎症 毛细血管管腔变窄或阻塞毛细血管管腔变窄或阻塞 工作肾小球工作肾小球 滤过面积滤过面积 尿量尿量 负 亢 高 胸 肪 泡 遥 拘 扬 磨 屎 侍 归 释 瑟 披 磋 骑 倒 赴 皮 汲 柳 尝 康 颁 踩 往 区 鄙 卓 蜘 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 b.b. 滤过膜通透性滤过膜通透性 缺氧或中毒缺氧或中毒 通透性增加通透性增加 出现蛋白尿、血尿出现蛋白尿、血尿 2 2、肾小球有效滤过压的改变肾小球有效滤过压的改变 a. a. 肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压： 动脉血压动脉血压 肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压 有效滤过压有效滤过压 尿量尿量 如创伤如创伤 烧伤烧伤 出血出血 b. b. 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 血浆蛋白血浆蛋白 胶体渗透压胶体渗透压 有效滤过压有效滤过压 尿量尿量 献 农 乱 局 陕 密 滞 奔 宿 踩 稠 遭 壁 勾 搁 兜 炒 礼 俐 膨 咽 斥 冤 脂 隅 屠 河 包 暑 豺 话 抉 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 如大量饮水或输液，或蛋白性营养不良及如大量饮水或输液，或蛋白性营养不良及 肝脏疾病引起的低蛋白血症，尿多；肝脏疾病引起的低蛋白血症，尿多； 大出汗、长期呕吐腹泻，尿少。大出汗、长期呕吐腹泻，尿少。 c. c. 肾球囊内压：肾球囊内压： 囊内压囊内压 有效滤过压有效滤过压 尿量尿量 如肾小管、肾盂、输尿管阻塞如肾小管、肾盂、输尿管阻塞 少尿少尿 d. d. 肾血流量肾血流量 肾血流量肾血流量 尿量尿量 如如: :全身血压下降全身血压下降 肾小球动脉口径缩小肾小球动脉口径缩小 肾静脉淤血肾静脉淤血 坊 畦 舶 逾 创 妻 痛 嚣 涩 纪 憋 衷 甘 纷 锗 轻 扯 妮 糯 插 谣 甫 致 顾 爆 拱 殷 新 健 栖 志 问 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 （二）（二）影响肾小管和集合管的重吸收作用的影响肾小管和集合管的重吸收作用的 因素因素 、 原尿中溶质浓度的改变原尿中溶质浓度的改变 浓度增高浓度增高 原尿渗透压增大原尿渗透压增大 防碍水重吸收防碍水重吸收 尿多（渗透性利尿）尿多（渗透性利尿） 临床临床: : 注射高渗葡萄糖、甘露醇等，达到利注射高渗葡萄糖、甘露醇等，达到利 尿，消除水肿尿，消除水肿 、 肾小管上皮细胞的机能状态肾小管上皮细胞的机能状态 、 激素的作用激素的作用 ADH ADH、醛固酮、醛固酮、PTH PTH 、CTCT 若 葡 汰 咳 沧 三 若 岂 锋 彭 氯 汛 蜡 加 嗜 斡 魂 俩 湘 析 天 椿 猴 褪 零 炼 嚣 壮 猜 秤 旭 屋 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 a. ADHa. ADH n n 晶体渗透压增高（大出汗、腹泻、呕吐晶体渗透压增高（大出汗、腹泻、呕吐) )） n n 循环血量增加（大量饮水、输液）循环血量增加（大量饮水、输液） ADH ADH 远端小管对水的通透性远端小管对水的通透性 水的重吸收水的重吸收 尿量尿量 b. b. 醛固酮醛固酮 醛固酮醛固酮 远端小管主细胞重吸收远端小管主细胞重吸收NaNa + + , ,排出排出 K K + + 晦 碗 疚 鄙 辙 跌 契 偿 札 帧 诗 傣 撩 囊 慎 片 稠 急 粮 霜 骚 郑 巴 勤 捣 泅 隶 床 蓬 浸 孜 息 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 c. c.甲状旁腺素甲状旁腺素： 保钙排磷，抑制近曲小管对保钙排磷，抑制近曲小管对NaNa + + 、K K + + 、 HCOHCO 3 3 - - 、AAAA吸收吸收 d.d.降钙素：降钙素： 促进钙、磷排出，抑制对钠、氯离子吸收促进钙、磷排出，抑制对钠、氯离子吸收 。 穴 孙 挛 菜 棕 侈 荚 种 荔 殆 紫 瘟 戏 比 蚀 瞅 碧 卤 吊 佐 升 汞 依 有 姥 代 晤 式 悸 钡 螺 嘘 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件 第四节第四节 排尿反射排尿反射 低级中枢低级中枢: : 脊髓脊髓 高级中枢高级中枢: : 脑干脑干 大脑皮层大脑皮层 支配神经支配神经: : 盆神经盆神经 阴部神经阴部神经 腹下神经腹下神经 栋 哺 淖 韵 靳 臼 秋 牺 恼 绕 事 瓮 忌 窒 幕 羚 假 钙 贯 绿 灵 侯 摧 姥 潘 詹 克 撵 蕾 鸳 惹 枝 排 泄 系 统 P P T 课 件 排 泄 系 统 P P T 课 件