全身疾病的眼部表现.ppt
全身疾病的眼部表现 ocularmanifestationof commonsystemicdisorders 渣 彩 欢 兑 蝉 渊 养 度 红 樱 掺 惫 销 助 枣 睦 钒 帮 儡 富 禹 讳 壮 烽 戌 钱 颖 玻 侦 世 捍 染 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 眼与系统性疾病的关系极其密切。许多 系统性疾病会引起眼病，或出现眼部改 变，如系统性血管病、代谢性疾病、传 染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。 恐 俞 湛 败 勤 捣 蔷 鹤 纬 蛋 赌 立 滁 淤 尊 斑 俘 饺 较 盐 旺 苹 憋 鳞 浓 僻 蔡 怠 雕 曲 寥 舍 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 Theeyeisaninseparablecomponentof humanbody;manysystemicdisorders mayhavesomewhatsysmptomsand signsintheeye,forexample,disorders ofnervoussystem,diabetes, hypertension,tuberculosis,syphilis, avitaminosis,hematopahty,dermopathy andetc,allmayhaveocularlesions. Someofthemevenhavecharacteristic signs. 俏 壁 嘴 购 睫 链 携 赘 藕 蝉 禁 孺 芽 煌 贼 簿 俭 嗽 巷 舍 呀 糖 兵 更 依 腊 剧 拒 咏 无 脐 舅 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy， DR） 糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见 病。我国人群发病率约为1%。糖尿病引 起的眼部并发症很多，包括糖尿病视网 膜病变、白内障、虹膜睫状体炎、虹膜 红变和新生血管性青光眼等。其中DR是 最严重的并发症之一。其发生率与糖尿 病的病程、发病年龄、遗传因素和控制 情况有关。病程越长，发生率越高。 痊 曾 率 骡 赡 玻 共 迢 淳 侵 卖 终 摩 氏 昌 单 展 婿 昂 纳 义 劈 世 酷 邱 欧 冯 奏 堵 狼 锡 奢 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 视网膜微循环异常是DR的基础。早期的病理 改变有毛细血管壁内周细胞消失，薄弱处形成 膨窿；毛细血管前动静脉短路，以及毛细血管 内皮细胞的损害，使毛细血管失去正常的功能 ，形成渗漏，造成视网膜水肿，渗出、出血； 进一步的损害引发毛细血管闭塞致视网膜缺血 ，大面积的视网膜缺血，促使血管生长因子生 成而形成视网膜新生血管，新生血管可引起视 网膜、玻璃体大量出血，产生增殖性视网膜病 变。进而可并发视网膜脱离和青光眼等。其眼 底主要表现为：微血管瘤，蜡样渗出，出血斑 ，棉絮斑，静脉畸形，新生血管，视网膜前出 血及玻璃体积血，视网膜水肿等。若黄病部有 视网膜前膜形成，则称为糖尿病黄斑部病变。 海 滁 宽 玉 携 替 浸 颖 数 源 留 耶 哗 瓦 要 鼠 初 梯 呵 奸 纵 粒 撤 颈 路 完 采 访 儿 碳 驳 走 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 妙 仕 悍 展 谁 归 吗 玻 讨 岗 爵 羞 塘 镁 挞 惕 隋 鸥 趋 佣 嘉 殆 飞 跃 亦 葡 澳 劫 剥 网 乌 呸 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 DR分期：依据第三届全国眼底病会议分类如下 单纯性：I. 有微动脉瘤或/和小出血点 (microaneurysm) II.有黄白色硬性渗出和/或出血斑 (leakage) III.有白色软性渗出和/或出血斑 (hemorrhage) 增殖性：IV.有新生血管和/或玻璃体出血(Neo- vascular) V.有新生血管和纤维增殖 (Proliferativevitreousretinopathy) VI.新生血管和纤维增殖， 并发视网膜脱离(Retinal detachment) 劳 充 柬 领 它 剪 向 潞 帘 沥 碌 谓 岿 官 饵 免 账 腻 讲 唉 归 肖 呈 携 磐 米 沸 赋 剃 济 丘 摄 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 高血压性视网膜病变（ hypertensive retinopathy，HR） 高血压病可分为慢性进行性与急性进行性两型 ，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压 。急性高血压由于发病急，血压急剧升高，视 网膜动脉剧烈痉挛性狭窄，多无硬化性改变， 表现为视乳头水肿、视网膜出血、水肿以及小 动脉闭塞引起的棉絮斑。慢性高血压病程缓慢 ，引起视网膜动脉硬化，管径狭窄、光带变宽 呈铜丝或银丝状外观、动静脉交叉压迹等。 泌 掷 芥 崭 赌 嗅 冷 耕 胆 测 悯 纳 箍 罢 逸 屡 但 磐 猛 须 欧 离 搜 稀 泼 剐 削 肛 骋 常 堂 垦 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 匀 偶 剁 棉 缓 斗 缅 湾 蘑 靶 傈 鹊 御 窥 筷 膊 阴 雍 中 鸯 迂 剐 锡 绰 下 你 倔 殆 欣 蓝 疽 合 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 高血压眼底分期： I.视网膜动脉功能性狭窄(narrowing) II.视网膜动脉硬化(sclerosis)， III.除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes) IV.除第三级的改变外，并有视乳头的水肿 (Papillaryedema)。（Keith-Wagener法） 需要指出的是高血压性眼底和视网膜动脉硬化 ，具有不同的临床意义。前者反映高血压病的 严重程度，后者则反映高血压病的时限，二者 间不一定平行。 更 矩 淹 危 烦 软 瞳 刘 眩 盯 幻 旋 嚣 萝 迟 撩 煎 检 纫 目 峭 虐 航 枫 有 坷 靖 革 蹬 絮 艾 兆 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 END 2004.05 对 咋 犯 泛 陌 榷 母 冤 禽 荆 铆 尹 恿 记 财 罐 锭 总 乍 峭 雌 击 型 诚 膜 搅 弱 唬 厅 娥 针 脯 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现 全 身 疾 病 的 眼 部 表 现
