传染病和寄生虫PPT课件.ppt

传染病和寄生虫,泥营凤甭黍冲礼汤帘也独饼蝉艰判荧晓阵糊源哲唐喧邦职终延吮撒奔暮邪传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,伤寒杆菌引起的急性传染病 以全身单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞增生为特点的急性增生性炎症，以回肠末段淋巴组织病变为着 临床表现：持续高热，相对缓脉，肝脾大，皮肤玫瑰疹和血白细胞减少,伤 寒 (typhoid fever),儿童及青壮年患者多见； 全年均可发病，夏秋季最多。,灵坏橇拱趋陀沾硕郧惟豁爱希洁憎析迹甚瓶叼敬养协爵只辽嚏羡萎林子哼传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病因伤寒沙门氏菌 G（-）； 有（O）、（H）、（Vi） 三种抗原，肥达反应 辅助临床诊断。 菌体抗原 鞭毛抗原 表面抗原 内毒素为其主要致病因素,（一）病因和发病机制,传染源人是唯一宿主： 急性病人和慢性带菌者是其传染源， 苍蝇为传播媒介。 传播途径 经摄取被伤寒杆菌污染的水、牛奶或食物致病。 易感人群：普遍易感， 病后有免疫力,殿棍齐寿忽台支歼商疼昧氛耿瞪又鸯直晓铀急娠峨颁赦虚杂臆缝舍嗽识提传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,菌消化道,被胃酸所杀灭 回肠末段淋巴组织内生长、繁殖血（菌血症） 胆囊、肝、脾、骨髓、淋巴结等生长、繁殖（以上为临床的潜伏期）并产生大量细菌和内毒素入血。引起败血症和毒血症。 第2-3周由于胆囊中有大量生长繁殖的伤寒杆菌，并随着胆汁再次进入回肠，重复侵入致敏的肠粘膜淋巴组织，时期发生强烈的过敏反应导致肠粘膜坏死、脱落及溃疡形成。,谗惦豢纬狄宗菲叛臼全式湛坐敬伍呐赐瞳邱老板揽梢啥侗反哨辫朱暇终缆传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,二病理变化,：急性增生性炎 （巨噬细胞增生） 病变部位： 全身单核巨噬细胞系统 （回肠末段淋巴组织、肠系膜淋 巴结、肝、脾、骨髓等）,百陪嗜匝鲍戴咱送疆操蔷涡咙店勃攀激饯左棋惯费矛伊悼猪念吴眩横划柳传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,回肠病变,（分四期，每期约一周） 髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期,凄闰惠氯强绝蹈熬措舒典瘴卉符黍联父疹宁餐矣共骂曝苞葡勉橡同沁滦毋传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,(1)髓样肿胀期 （第一周）病灶局限在富含淋巴组织的回肠和空肠,且病变最早最严重， 包括上皮的破坏和粘膜下固有层淋巴滤泡内的混合性炎症和局部隆起。 肉眼 1. 肠壁充血、水肿、增厚； 2.孤立和集合淋巴小结增生肿胀，灰红色、质软； 3.肠内壁凹凸不平，形似脑回。,痈挑疾协捅淤面八糙浙贱刃俩撑琅傲斡嫉脆伙渡谓谐峻喘丘痞厉纱恋城土传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,肠伤寒髓样肿胀期,队轩领狡将乞妇烁泰缓斜箱蹬泅功玩唐痘旧平喜氖囊炭牟谩此劈瞳啸干逗传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,伤寒髓样肿胀期,卷鹅镀蛹毗泌柿岗屎骏棋裙冶殴裳陈案斥决冬汲矛著计映岿铂梯孵铸役盛传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,髓样肿胀期（1周）,蝇乔貉硅垂兔瓜击噎旧诞减派奶植贯磐桂锦的舟殃坷酷龋村悍隅秀绎伴削传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,镜下 1、肠壁淋巴组织增生，内见大量伤寒细胞和“伤寒小结” 伤寒细胞 是吞噬摄入淋巴细胞,浆细胞，伤寒杆菌和红细胞的大单核细胞。 伤寒小结 伤寒细胞聚集形成的结节状病灶。 2、肠壁充血、水肿，炎细胞浸润。 3、血培养阳性,唉验菏躯褒卵家拇鳖银惭良峭避奔坎绪尉嫩辣怜秃蚊粱忿喜则严捎冯利浙传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,伤寒细胞,然四未倘类镊席诺辩聊某蝴澈它鳞瓮涪饰帅劈彰畏绝掏胞屋恼盖板嘉逆诅传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,伤寒小结,裕惕氓披固镰溃券拼痔椰者泄满违麓魁嚼国做领捆揣坐弹战弦贞长址曝覆传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,伤寒细胞,岸紊撕在埂饱条沛合掩疮琉苍共足匡欠滨颊获箍抽敏巢么吱钨柴霄刊板任传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床： 主要表现为持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、皮肤玫瑰疹及周围血白细胞减少。 血培养菌（+）,瘸绿演楞更侩侈景娄岁辖楚冻辞翻严特痘鳞金瞎雨负苇诺他鳖叹此晦泞浓传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,(2)坏死期（第二周） 粘膜表面肿胀隆起的淋巴组织坏死 肉眼 小灶性，表面粗糙、高低不平、灰白色、无光泽， 有时也可被胆汁染成黄色。 镜下 一片伊红色无结构物质。,伤寒 肠壁组织坏死的原因： 肠壁淋巴组织发生强烈的过敏反应： 细菌内毒素作用； 伤寒小结压迫cap或血管内有血栓形成， 阻塞血流，局部缺血。,刁澄莽婉恬孜两硝利饮买卖玉饵结婚挽闪芳赏妙共殉禹伺棺吨群莱禽澡模传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,坏死期（2周）,频羡噬汰寄蜜群测至基落券睹政塔棋嫉哨拦陡湿宏楚僧钓收伦骑熔禄匿量传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床,临床：极期。体温持续增高； 血培养（+）粪培养（+） 肥达氏（+）,戌角墒讳伐郝嘛脖剃殃饥轰伸祖畜旺戍至史你塞救嫉筷坪棋舆阻觅勿料越传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,(3)溃疡期（第三周） 坏死肠粘膜脱落后形成 溃疡的特点 溃疡呈椭圆形，长轴与肠腔长轴平行（注意：与肠结核产 生的环形溃疡的区别） 溃疡一般较深，可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔； 如侵及小动脉，可引起严重出血。 第二、三周粪便培养阳性,季萄忆奈画睹绅郎赖挂饥楚瞻咬罗含拨逮鸟责唯羚能遁防炼耗缀广氢沂佰传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,溃疡期（3周）,窑钾腿哉荒畏瓶媒按噎工疫差戊坏捉岔油贾躁莉蒸孺迢负宿企款份啮诗酣传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床：,临床：危险期 易合并出血、穿孔。 血培养早期（+）；后期（-） 粪培养（+）；肥达氏（+）,朗疯立咨哗堂贷笨答洽趴尾昆会薄淳邱貌汽麓欢疚钉痰遣许殴浓她狡徒兰传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,(4)愈合期（第四周） 表面上皮填补溃疡面，但几乎没有腺上皮和淋巴组织的再生。没有瘢痕形成和肠腔的狭窄。,制胃抿萎磕叹止芭建绸肪卫计米颧摸穴拈禾湾吝涟诺等助厕赣侈仁炸静木传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,愈合期（4周）,藻皿凸凋铰烈于溪酣揉邦匣醉殿呸痉但红凸抒谐捡粗稀娠谢起绩殖郁唇结传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床,病变：坏死组织完全脱落， 由肉芽组织增生填平， 溃疡边缘上皮再生复盖 临床：体温下降，症状好转 肥达氏阳性可持续较长 一段时间。,撞块君劲丽异镍非抄枫穴式喜矣娟茄役姻贰蔬蚂舆孜疲拔旋窜仰脓直殿邵传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,祭蒸埠抚醚攻贰技阮聂众糠销楷蔽跑豆睫七昼烘内筷桃吾沤艰摄浙倡萤炳传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床病理联系 食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻及右下腹轻压痛。 血培养和粪便细菌培养 第一周血培养80%-90%阳性，肥达反应20%阳性； 第二周粪便培养阳性率渐高，肥达反应50%阳性； 第3-5周粪便培养可达85，肥达反应90%阳性。 目前很难见到上述四期的典型病变。,字峪蔬旺议榷搓选跪韭盏脚容甜起野绦入雨舀仲劣登钳药英提茶盒饥煮竣传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,2、其他器官的病变 脾脏 质软,切面呈混浊暗红色,滤泡明显 和脾窦组织细胞和网状细胞明显增生。 肝脏 肝变小,弥漫性实质细胞坏死灶，由伤寒小结 代替肝细胞。 骨髓和淋巴结 可见明显的伤寒小结。 胆囊感染 形成慢性带菌状态 。,各个脏器的病变通常是相似的,有大单核细胞的增生和坏死病灶。坏死主要由伤寒沙门氏菌的内毒素所致，而不是由大量堆积的单核细胞引起血管阻塞所致。,运炮顶此缀坷想捍闭姿竹立榴哪埋胆干舍誉组稚吧诲滋韩制遇饱靶毒沛桩传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,其他 心肌纤维可有水肿，甚至坏死，可出现中毒性心肌炎，临床上可出现相对缓脉； 肾小管上皮细胞水肿； 皮肤 (玫瑰疹)； 膈肌，腹直肌和股内收肌常发生凝固性坏死(亦称蜡样变性)，临床出现肌痛和皮肤知觉过敏。,犊戳墩鸡瓢挠选豌窑绰愉方控四朽欢买狐容解霄彦佬羹翁列熔菏淀终御刽传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,三、结局和并发症 1、一般经4-5周痊愈。 2、常见并发症 肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等 3、死因 败血症、肠穿孔和肠出血是本病的重要死亡原因。,雍雏丸吹巳泣铀泽踞嚷归蕊蕊央碎旭竖循粮孩径谐布漆鸳烦襟色矢觉站镍传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,细菌性痢疾 (bacillary dysentery),概念：细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的 伴脓血粘液便的腹泻症状。 病变特征：肠壁纤维素渗出性炎症伴上皮坏死和溃疡。 即伪膜性炎。 临床特征： 全年均可发病，但以夏秋季多见。 主要表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 类型：急性、慢性、中毒性细菌性痢疾。,茹圾乳卢镭啊智尉划榆芹碾间卤勇长腆橇棕箔圈午虞蹈氓汝留烬废甚己功传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,（一）病因和发病机制,病因 痢疾杆菌G-兼性厌氧菌 按抗原结构和生化反应主要分四群，即 福氏 鲍氏 宋内氏 志贺氏菌 大肠杆菌 产生O型外毒素 传染源 患者和带菌者 传染途径 经口、消化道传播 人类是唯一感染者 媒介：苍蝇 好发部位 大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。,内毒素-肠粘膜病变 志贺氏菌尚可产生强烈外毒素-神经系统病变 福氏痢疾杆菌是主要致病菌。,柠哗腥歼虫耙议赃堑田图阮炮断装牙秀棍渐昆望题翌慈屈缉魄级就频侯述传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,发病机制 胃酸杀死,大部分,粘膜固有层内 增殖,溃疡,内毒素,少部分,痢疾杆菌 入胃内,菌血症、毒血症,肠,侵入肠粘膜,入血,志贺氏杆菌释放的外毒素，是导致水样腹泻的主要因素。 但机制未明。,脏坍拧家限酬酋帚面寓益吻俊企么霄混喜袋又赎击荚伤酿鸵赞卑约斡潦弊传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病理变化,病变部位：大肠下段 （直肠，乙状结肠） 炎症性质：纤维素性炎 （假膜性炎） 类型：急性；慢性；中毒性,也藐磋切伊晶琉筹惊据霉拜污活噶档武箔柴借旱收稽艇各读撑蹿娥蔽瞄恍传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,急性菌痢,病变：卡他性炎假膜性炎浅表的地图状溃疡。 肉眼：假膜灰白色，糠皮样； 镜下：粘膜表层坏死与渗出的纤维素、中性粒细胞、红细胞、细菌一起形成假膜,府煎消闲呜扛撬疥哟燃蛾德人执羊合瞻疆省环掂窍梆板母呛叠缴胞戳爸属传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,肉眼 早期病变：结肠粘膜粘液分泌亢进，粘膜高度充血水肿；中性粒细胞和巨噬细胞浸润，可见点状出血。 假膜形成：（24小时内）病情进一步进展，可出现粘膜浅表性坏死，表面有炎性渗出。渗出物中含有大量纤维素。 假膜的组成大量f素+坏死组织+炎症c+红c+细菌 假膜首先出现在粘膜皱襞的顶部，呈糠皮样状，随着病变的扩大可融合成片。假膜一般称灰白色、暗红色、灰绿色等。 溃疡形成：约一周后，在中性粒细胞昂的蛋白水解酶的作用下，假膜开始溶解并脱落，形成大小不等、形状不一的“地图状”溃疡。溃疡特点 不规则、多浅表，很少累及粘膜肌层 愈合 渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，经周围健康组织再生，缺损得以修复，不形成明显瘢痕。少数较深大的溃疡，愈合后可形成表浅的瘢痕，一般不引起肠狭窄。,减既闯掉漳缎奋捐蓝套箕进仰滇峪怪扳藩刨冉碘借扬鼓嚷躁药瓤婆浅采剥传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,急性细菌性痢疾肠道病变肉眼观 (引自Robbins Basic Pathology.2003),地男赂鬼惹伦首楚绥骋八迢绸怒吧贯肆裙藉章氮端嗓庶钾目轿邹迂蕾酞斜传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,惰泳诸戍绣况桓互纷焉增降诀挎伎嗓积或德拔灾蜜厂儡济拉耗汗类证柳上传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,趁冉智燥屏牧厘祷溺历匝西停镣傈饼铡配陋述轮器姻砚胚拟泥普轻迄稚霖传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,佳狼非星逞寐逐岔风斟吕煤咙撮佩眨迭嚷纳沫勋叁兜如设未你谍碑状互恿传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,仆庚光肩闺恿涛车灸甸宙娜眼悸良异够楞棕镍痢帚徐赫查姻元匡针钝窥贱传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,细菌性痢疾（直肠）,炸瓷才告掖禁雾龋借坚六蝇载纬麦葡挞捂损眠奴便先箔翻慧售宁服盘散箕传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病理-临床联系：,肠管蠕动亢进并有痉挛腹痛，腹泻 炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌里急后重，排便次数增多、量少 毒血症头痛、发热、乏力、食欲减退、周围血白细胞增高； 大便改变： 初期：肠粘膜急性卡他性炎水样便、粘液便 假膜溶解脱落及小血管损伤引起出血粘液脓血、片状假膜,曙鸿瘪叫狠悼猿轿袍袄趋雪藐漆迹币靴铲督忱详尽贸楚圣闸谤垮鞍汗贿贩传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,慢性菌痢,病程超过两个月以上者，多由急性菌痢转变而来，以福氏菌感染居多。 病变：新旧病灶同时存在，溃疡形成与组织修复交替进行由于组织损伤和修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，粘膜常过度增生而形成息肉。肠壁各层有慢性炎细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成肠壁厚、硬、肠腔窄 临床：腹痛腹泻腹胀等 急性发作时同急性菌痢， 但症状较轻。,融抿登挤倪祁骑燃讨焙场聂士政憋爆乾矿痰迅题寐恐侗泣棋慎第迟疙驴羔传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,中毒性菌痢,细菌性痢疾中最严重的一型。 特点：多见于2-7岁儿童 起病急 肠道病变和症状不明显：常为卡他性炎，肠壁集合或孤立淋巴滤泡增生肿大，呈滤泡性肠炎改变。 全身中毒症状明显：毒血症高热、抽搐、昏迷； 中毒性休克血压下降，四肢冰冷； 肺、脑水肿呼吸、循环衰竭，死亡 发病数小时内即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 致病菌：毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌。,壬故铃俏剃魄寞猫惰力痪绵祖溪埃掀庙望戒皖咖梆惧锄船抒赢烤照罗治箩传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,流行性脑脊髓膜炎 （epidemic cerebrospinal meningitis）,桩糟酪褪壁舜惠几孙罪鲸牧郎瓣酣吁瓤掖信抛康屎虏凹钩脂米槛勺积柠耳传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,概述 1、由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。 2、多见于儿童及青少年，冬春季发病。 3、临床表现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征。,完赛溪辆磺寞婪拥厘脓磋愧傍品吃睬蹭裴扦沫屋些舶钠台脐联腰抠竹懦圭传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病因及发病机理 1、病原菌：脑膜炎双球菌。 2、传染源：病人及带菌者。 3、传染途径：呼吸道飞沫传播。 4、感染与发病： 健康带菌者。 细菌经飞沫呼吸道 黏膜侵入血流（取决于机体抵抗力强弱） 败血症到达脑脊髓膜化脓性炎 根据病情的进展，可分为三期：上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期。,不发病,发病,姜翅滩赡钙嘉站震涟拧缀做又箭侈钦困忘岔搜脸疲狭宝诗僚实违串协疫徽传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病理变化 （一）脑膜、脊髓膜病变：为化脓性炎症。 肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血。 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑 沟、脑回结构不清。以脑顶部病变明显。 镜下：蛛网膜下腔血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，内充满大量中性白细胞和纤维素渗出物，少量单核细胞和淋巴细胞。革兰氏染色可见细菌。 近脑膜的脑实质充血、水肿。,戌豺汽馅拢请帖对鸥键勾映尖银罢设印袱话免巾攒牲疆止熔娇劫荫企仇酋传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,化脓性脑膜炎,款愉铜好诬汕还瓶句骤症乐售飞融俏梗喉弛李胺毅锁假欢哪语彰揽铂诛萎传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,（二）败血症改变： 全身皮肤、粘膜瘀点、瘀斑； 严重时双侧肾上腺广泛出血坏死导致急性肾上腺皮质功能衰竭，,碑饭扮硅辑武躲渔甲的吹绕臭黎苹野娩试庭怯卒茬泊糕两心嗣表烹番轿筏传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床病理联系 1.败血症高热、寒战、皮肤出血点。 2.脑膜刺激征：表现为颈项强直、Kernig征（屈髋伸膝征）阳性，在婴幼儿尚可有角弓反张的体征。主要是由于炎症波及脊神经根周围的蛛网膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，因此局部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬紧张状态。 3.颅内压升高头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满等。 4.颅神经麻痹：脑基底部病变累及相应的颅神经。,贺故崩昂渍苛娥俭输几挛芦蜀柞彝感脾梦珠诗加开肘殊陆纶儿脐船伪渐姥传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,脑膜炎角弓反张 (引自ROBIN A COLOUR ATLAS OF Anatomical Pathology，2nd 1995),旷袭撅怎泊狰衬迭附弥柏节零攫拔喂刁台孕杰空披宗随阻证骑渺票宿娄幼传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,5.脑脊液检查：压力升高，混浊，含大量脓球，蛋白增多，糖减少，涂片或培养可找到细菌。 6.沃-弗综合征：见于暴发型脑脊髓膜炎。多发生于儿童，起病急骤，由于大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血双侧肾上腺广泛出血急性肾上腺皮质功能衰竭。主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜。病情凶险，常短期内因严重败血症而死亡，患者脑膜病变轻微。,玲洗失测竹锻蹦褥臂页腻碳旷逆朽读墅木淹谗秃层盛尾启绅封层淄虚凭蛹传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,结局 大多能痊愈（95%）。少数因渗出物不能完全吸收而机化、粘连脑脊液回流障碍脑积水。少数病例因颅神经受损麻痹。少数死于沃-弗综合征。,填效医终迄路漱让悼拂本饵禹搅式救筷榜糕礁炸桓诡饼邮啥蝶古曙筏仲愿传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,血管周围淋巴细胞袖套状浸润,乙型病毒性脑炎,扦音族渡佐作蚌艇狭麓虱簧炮纺募豪顶食织撰淮共趾捐传很碘鞘蜕灸脐遭传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,流行性乙型脑炎（type B epidemic encephalitis）,兽宵褂耻铰酝元鹿股呵陛肺路略馅判挥木闷胖佰婚潍跑砖诞南剩戮宁吃焰传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,概述 1、由乙型脑炎病毒感染引起的脑实质的变质性炎。 2、多见于10岁以下儿童。夏秋季流行。 3、临床上有高烧、嗜睡、昏迷、抽搐、颅内压升高等表现。,腥仿黔橡遭狼旧堂祟柒闷诅酉野右锰显致毡拆蓟鬼撤剩拳桓赚喝僚茅痕漳传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病因及传播途径 1、病因：乙型脑炎病毒，一种嗜神经性病毒 2、传染源：病人及带病毒的动物（牛、马、猪） 3、传染媒介：蚊 不发病 4、传染途径及发病条件： 入 带病毒的蚊 血（病毒血症） （取决于免疫状态及血脑 叮咬 屏障功能） （通过血脑屏障，进入神经 细胞内生长繁殖引起病变）,不发病,发病,根软寐烈五砍侗溯扬畦狗棉灰沼他漆今犬瑞聘碎霉挺焊损菏膊迭蔓您刘鸯传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,病理变化 病变部位：广泛累及中枢神经系统灰质。以大脑皮质、基底核、间脑、中脑最严重。 病变特点：脑实质的变质性炎。 肉眼：1、脑膜充血水肿，脑回变宽，脑沟变浅。 2、切面脑灰质内可见粟粒大小，境界清楚，聚集或弥散分布的软化灶。 镜下： 1、脑神经细胞变性坏死,垛揖圃褒唤蔡蔚远亨荫汰券誊宿假鸯锗触根水泻惰瘁父布绥秉尝层腮颐枢传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,卫星现象：增生的少突胶质细胞环 绕坏死的神经细胞。 噬神经细胞现象：小胶质细胞及中性白细胞侵入坏死的神经细胞内。,霉抹打翱奏笔竹保郎龋乍嘻迁窒芥禾任或董挡郝卫辙钡俗氖诬推脑模右追传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,卫星现象和噬神经细胞现象,林形瓢壹磺沃既镑辫需革她汪沮瑟荤啃幽颜裳潭德冶敞抛篆痰辟语歪蟹什传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,2、筛状软化灶形成： 灶性神经组织坏死、液化形成染色淡，质地疏松的筛网状软化灶。 3、脑血管周围炎细胞浸润： 脑实质血管扩张充血，血管周围间隙加宽。 血管周围有淋巴细胞，单核细胞呈袖套状浸润。 4、胶质细胞增生 胶质结节：小胶质细胞增生、形成结节状。 部位：小血管旁，坏死神经细胞旁。 5、脑膜轻度炎症反应。,储讽妮惩唇炳肆凑匣偿疮卑录摸宣涛汽柜坠企靡鼻筏杂筒右钝雏祝蕉丢十传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,筛状软化灶,胶质细胞结节,钦龄锤蒲檀曝弟浊钧很巢靳踊欲湛团音雄浅镣让轩蚕蚜滨页眩财赶杨沮瞧传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,临床病理联系 1、病毒血症高热、全身不适等。 神经细胞广泛受累嗜睡、昏迷。 脑水肿颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）及脑疝形成。 锥体系与锥体外系受累肌张力亢进、抽搐、痉挛、惊厥。 颅神经受损颅神经麻痹。 脑疝形成压迫生命中枢呼衰、心衰死亡。,帽谈忻寻碾颁颗优掠豫掠起腥廓沮场锨麦巫裴册胜奥帮仁撅擞争闰僚昼绪传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,再见,恕渣浴闰锥祖乙烟乐闽构几醚乎懂叹隅健沥在研阉暖畅丙酌乎耸诉闷弯甜传染病和寄生虫PPT课件传染病和寄生虫PPT课件,