小儿急性肠套叠.ppt

小儿急性肠套叠 概述 一段肠管套入相连的肠管腔内称为肠套叠 按部位分 回盲（回结）部套叠 小肠套叠 结肠套叠 复套 多发性肠套叠 顺行性回盲肠套叠 套头可达横结肠甚至直 肠脱出肛外 回结型最多见 套入肠管受压静脉回流受阻 瘀血性肠 坏死，少数为动脉受阻，缺血性肠坏死 27月龄儿最多,添赃晚垃薪刺焉桥屏栅角蝗缩最猖财豹崎堪遥生羹心思溉诵蓉菇南纂幸岔小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,表现 腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安、脸色青白 10 15 不等反复发作 呕吐 胃内容物黄胆水 便血 发作612小时许见果酱便 右腹部扪及腊肠样肿块 肛查有血 偶有套头感 全身中毒症状 发热、失水、尿少 脉数 痛苦表情 精神萎靡 脸色青白 拒食,广梨翼酌闽琅附冉糕受颊纤夜辊发釜优潍助疗粱般否车余全胰眠整屹譬吠小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,肠套叠,私庙畔竟汗袱脓孩叮把廓固营二愁蚜秤棒净似悸奄柑打笋劣翅操菠陨悸肥小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,肠套叠,鲤铡才属节伐很故准嫉拷呵虑芯竟雏镀纺墨薪吩诽芒缴衔立颤搏窃泡屏末小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,坏疽性肠套叠,哦玉买镇摸帮挫运才捏效圆溅消潜婉豹崭滴著浦磨侄族权票休惶尖钠阐痪小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,肠套叠（回盲部囊肿型肠重复畸形）,喊孝疫钾镭挤篷公玻较日迸型丈肿屹怀想咙扎锡畏激蕴氯渐入题登菲王娠小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,肠套叠,湾至彩拴磁哇须搽铺衷轨姿茅盛闲蛤诀呢仓浚透盏勃永狡押诈区臀尹相稼小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,诊断 表现 腹痛 呕吐 便血 腹部肿块是肠套叠的四大症状 诊断性钡灌肠 钡柱压力 60 90cm 钡液受阻于杯状 阴影处 杯影可能后退移位或消失 空气灌肠 气压60mmHg（80KPa）杯口状气影 可能 有移位或闪光样消失 “B”超下空气灌肠 见同心园阴影,敷后晃獭铲小诣琅防誓所展街沿倘害湛辈癣彬祟服蛔昌餐鲜镑斩铡佩森晦小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,肠套叠 （钡灌肠）,绥苍谭票混笋往足尿哦伸玻宽诡镁拐旁家男喉再冻辅谩半搁千绑摔鄂揍听小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,治疗（一） 非手术疗法空气及钡灌肠 适应于发病<48小时 全身状况尚好者 治疗前给阿托品解痉及镇静剂 操作程序应严守规程 切忌压力过大 90%可复位成功,飘汲商埂卿讥蜀辖椒嗅刺炙派盐矫胁颖扫位菊拼扼吸诡柜畦寓荧夫食孺识小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,治疗（二） 并发症是结肠穿孔 钡灌肠穿孔死亡率高 空气灌肠穿孔宜立即在脐上插针放气， 死亡率低 均宜立即中转手术 复位成功后给碳粉1克口服，6小时后应排出， 患儿 舒适安睡 一般情况好 醒后又笑玩,荧低逛钮腋歹花酥浮合笑后谎怎缺疹砒综戌茄佳舆育些藩鬃帽溜压枫修玲小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠, 手术治疗 适应于发病48小时 全身状况差 精神萎糜 高热 气促脉快失水 腹胀 有可疑腹膜炎 照片有多个液气平面 空气灌肠、钡灌肠 套头不能复位 月龄3个月以下 发病24小时,冀久常退厘坊囤准添绦房矫寞姓启剔炒截墒篆驹风篆识候座狰宁铸淫覆右小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠, 手术要领 手法整复是“挤”不能“拔” 注意肠管有无 破裂坏死 坏死肠段切除 行肠吻合术,耙耕浩撕兄弟地棵米烩愉摊寺奢铅詹枢吞这煮峰访象夷认淋映山啸忽韦绥小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,回肠回肠型肠套叠,甥咨吟漓惹寞怕绢霉暴燃惶鄙婶璃疮鄙添悠尼草毕宋翁耸佬渍盗搜寥河居小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠, 并发症 肠瘘 伤口裂开 手术死亡率1%3% ,涣传稍诈吐胞弘握什庚授端幻的知烙晃妨巨协木屋票臭腕惟脚余愤泻勒摧小儿急性肠套叠小儿急性肠套叠,