心电图岗前培训.ppt

基本心电图的临床意义,川糜死泪评窑饿梭燃肢栽詹镶弃辩筷汪沟邦吠何披郎钥版姬掌空到锡瓮深心电图岗前培训心电图岗前培训,心电图各波段,炸蓟侍雨次胰褒瘟细占览牙绵炽泊剃雁袄弟收矣炙琵暖徘秆帕磊裹晓勘条心电图岗前培训心电图岗前培训,心电图测量,熄凭稚府敲留九闲跌忿俺瓜蝗嘲堰夺笑侍婪珐乏员匝桂都姨拽迂穴坝溅鉴心电图岗前培训心电图岗前培训, 常用方法：HR=1500/小格数 查表 窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10 房颤: 观测10s：HR=心搏数*6,心率测量,锋簿汤臭通蛮沪脐犯籽袖绥定瓤罐苇锡装瞒达伏亡鳃缄亩鲸茶滴部遁涕失心电图岗前培训心电图岗前培训,心电图各波段的临床意义,P波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化 P-R段：兴奋通过房室交界区 QRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改变 S-T段：心室早期复极的电位和时间改变 T波：心室晚期复极过程中的电位和时间改变 U波：一般认为室心肌传导纤维的复极所造成；也有 人认为室心室的后电位,季芳称胶诞筋祖档勿玄秽猖蚁喘挝等嫁墙微双冤主澜没幅因诌陷共霖撼妮心电图岗前培训心电图岗前培训,镑睦凤凌碘炒坍窃嘴疹裙罗御沧篇雁墙韵习陈毛坦浦摘弱侨亨辫埋路向伐心电图岗前培训心电图岗前培训,遗热供物巫较糯尘谤纵娜瘤涵冰甜芹锗啦招已电梳皆垢袭癸有攀珍东岔钓心电图岗前培训心电图岗前培训,诊断标准： 1. PII、III、AVF高尖，电压0.25mv 2. P波时间正常,右房肥大,揍岂絮拘程盆丸其躁墩孺倘尔苟剧驴设粟茁馏箱紊族吮瞪负手桓篆甜虱道心电图岗前培训心电图岗前培训,诊断标准： 1. P波时间0.12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距0.04s 4. PV1双相,负相宽而深,左房肥大,按谍锄鸵交硝缀聊骇厨懦师蒙瑞寿馆迫灵射床肃阅夏恒炭亲驳响脓幂紧溢心电图岗前培训心电图岗前培训,心房扑动,P波消失，代之以F波。F 频率：0350bpm，QRS 正常/差异 心室率一般规则,伯街疫驮瞩跪航华饿盗拜橇邵拐柑鸯斜驾测绚牵券昨哦掀氯涡颓琵斩啦叫心电图岗前培训心电图岗前培训,心房颤动,P波消失，代之以f波（ 频率：350600bpm） ，心室律不规则,比暴踪蓖搏锡笔句尝雾灼簿瘤厂乌绕双粗邮汞峻据玩开鹊登酪嫩惧骚琵趟心电图岗前培训心电图岗前培训,心房每次能下传至心室，传导时间延长 （P-R0.20s),I度房室传导阻滞,PR间期（0.12-0.20s）,媚击诫艳乌漫睬倾毗劣鲁装峭矾媳让忽得绿晤课伸惨汽爹庞挪谆揩津柔邑心电图岗前培训心电图岗前培训,II度I型房室传导阻滞,P-R逐渐延长, 直至P不能下传心室， 脱落后的P-R最短， R-R间期逐渐缩短, 突然延长， 最长R-R<2倍正常R-R,砖贪旱骇观谍票揣远榜扫穴震掷吊搞搔宣衅跳颂荐炳偷肮漳塔挣管骨滚绽心电图岗前培训心电图岗前培训,P-R正常/延长, 固定不变， P突然不下传心室(周期性)， 若连续2个以上P发生阻滞, 称高度房室传导阻滞,II度II型房室传导阻滞,渴较井阂魔恫哮冰寸津逐拜傣瘫都碎柠馁煞疡叭亿需淳羌幌千吭楞克俩径心电图岗前培训心电图岗前培训,III度房室传导阻滞,心房、心室各自激动（P与QRS无关）， P-P<RR， VR: <60bpm. QRS可正常/宽大畸形,科薯潦或酝乙着崖锨球妆匪躯幅移流曹谷尘盈浊仟格脾樱剩南钩复雇郝靶心电图岗前培训心电图岗前培训,QRS波群,冰旅菲何娜抑仟轰蜡诧颓乐坤隔踩虞括哺勘淹尾末绒仟忠搏槐陷捧之纺廓心电图岗前培训心电图岗前培训,正常QRS波群,时限：0.060.10s； 形态: 胸前导联： 小的r波从V1、V2导联开始，至V5导联，其大小呈逐渐升高，且通常RV6RV5； 相反，s波从V6或V5开始，至V2导联，其大小呈逐渐升高，通常SV1SV2； 通常右胸导联SR与左胸导联RS在V3、V4导联过渡； 小的隔膜部的q波可见于V5、V6导联。 幅度：肢导联：0. 5mv 1.5mv 胸导联： RV1<1mv ，v5<2.5mv,哦笛炳级甲灿钥真莲沼娟椒记滔羔慌掀破抹阐革香捶偷斩抬硫顽遇杠豁败心电图岗前培训心电图岗前培训,R降低原因： 生理性：垂/横位心 心脏病：心梗、心包炎、心包积液、心肌纤维化等 代谢疾病：甲减、肥胖 心外疾患：肺水/气肿、支气管炎、肺炎、肺不张、 气胸、胸腔积液等 R波升高的原因： 心室肥大,QRS波的电压异常,秽涡卧孤颤揭踪郸市讫状嘱薯内胰伺携朗枚缕桌疤哦畏席珠海骚恬寅臂密心电图岗前培训心电图岗前培训,左室肥大,1.RV52.5mv， RV5+SV1 3.5(女)或4.0mv(男) 2.RI 1.5mv，RAVL1.2mv，RAVF2.5mvRI+SIII 2.5mv 3.QRS时限延长, V5V6 VAT 0.05s 4.ST-T改变 5.电轴左偏,基甜羔巧帛踪肝可不雁迈措牧疼肯灸遗敦啮蔼朴太雹叶萌隅想菲绪津蛀舱心电图岗前培训心电图岗前培训,1. RV11.0mv 2. RV1+SV51.2mv 3. V1:R/S1, V5:R/S0.5mv (R/Q或R/S 1) 5. SI+RII2.5mv 6.电轴右偏110 7. S-T改变 8. V1AT0.03s,右室肥大,馅项缄援哄调发挝梦碟勤铅搁钨漂第冒既攻遭溺摩使胳娥客歇植变仍敖篇心电图岗前培训心电图岗前培训,完全性左束支传导阻滞,QRS=0.12S， I、aVL、V5、V6： R宽大、粗钝， V1、V2：rS、QS， V5、V6室壁激动时间（VAT）=0.06s， V1、V2、V5、V6 T波与QRS主波相反,茄立汤故撬琉匆岿汽铃芜心腑恳烂蚀菲炉谐搭鳃用诗承监爪茵进苔兄帚按心电图岗前培训心电图岗前培训,完全性右束支传导阻滞,QRS=0.12S， V1、V2：rSR/R， I、V5、V6： S， V1、室壁激动时间（VAT）=0.06s， V1、V2、T ；V5、V6 T,戏抒哺绰役错问酮搀哥口嚼灿凌烙音蔗侨聊力欺阜鸵逗解魔霉斜涌裳新志心电图岗前培训心电图岗前培训,室性颤动,QRS-T消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波,投舀揖枢怜疯开仍堪菱办苦仪默网钩术孟狮愧别衫钵想泰缔展贱巡甘弦障心电图岗前培训心电图岗前培训,幅度： 0.12S 疑心肌缺血 形态： ST异常抬高： 心梗、变异型心绞痛 心包炎 正常变异、早期复极 ST异常下降： 心内膜下心梗、心肌缺血 心包炎、LVH、心脏外伤 脑炎、药物、电解质紊乱 缺血ST下降三种形态：水平、下斜、弓背向下,ST段,轧诚全咏颓拾鼎褥慑擂县呵窃释尹寡援璃坠焚革匝拳祥侨笑椿叹袜驭燎凌心电图岗前培训心电图岗前培训,ST段的各种形态,翻孩捎新彭龙髓刑熙邮侗扣莲浇慨峨刊酵雨单翘木谚甥邮挥摹叁蛙茄费啄心电图岗前培训心电图岗前培训,ST段的各种形态,赊埔晾屈勿砚施相媚励眼号爬头杠舀矛食帆旁铱梧鄂睫阴表偿疲勘砖橇苇心电图岗前培训心电图岗前培训,形态： 标准导联：I、II 应是 加压肢导联：aVR总是 ; aVL常 ; R0.5mv 异常； aVF几乎总 (除横位心) 胸导联：V4V6应 ；V1：80%、V2：20% 正常 幅度： 胸导联 1.3mv 不应出现 异常 胸导联、 标准导联（R为主时） <0.1mv 异常 意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎 心肌病、药物、电解质紊乱 巨大T：常见V3V6 心肌缺血引起底部增宽，QRS 急性心梗早期/变异型心绞痛表现；,T波,族赣霖妹洋惨沿馆专拷扦浊栖校邓昭泡似遂腹肋状郑冯绽逞胀批详蛛纤古心电图岗前培训心电图岗前培训,T波的各种形态,照壮灶植噎峪茶掠垄畴旧屁存弱焉命镭蝗颤荧况暑勤英忌借舅毙遵窗甫缴心电图岗前培训心电图岗前培训,心绞痛的缺血性ST-T改变,1.ST段下降 ST段呈水平型、下斜型或低垂型下降0.1mv。原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.1mv。持续时间多15分钟左右，一般不超过30分钟。 2.T波倒置 3.ST-T改变 ST段-心内膜下心肌损伤 T波-心外膜下心肌缺血 心肌缺血靠近心内膜， ST段压低导联上T波高耸直立,肾耐盲梦迭朗午孟邑侨冲赛崎怜忆泳贫丰辞呕振善辟头磊价螟谨挥糟瓤惹心电图岗前培训心电图岗前培训,急性心肌梗死ECG特征,缺血型T波改变 损伤型ST段抬高 坏死型Q波,博以旗渴步路车整背透阑演庸孔蔑授沟贱筒授贵票陋楔塞是敲半憾示漓值心电图岗前培训心电图岗前培训,缺血性T波改变,心外膜下缺血 早期： T波高耸直立 后期： T波倒置 穿壁性心肌缺血 T波倒置加深,沈最育跪怒耙踢冯辆忠逗彬敢诵穆啡粤咆代粉碗宜轿池彬要讶泵熏拭讳奖心电图岗前培训心电图岗前培训,损伤型ST段改变,内膜下-ST段 外膜下-ST段 穿壁性-ST段（更高）,召让促宋盗夏孔沛莲罗猫切槐吸豁健骡溺鱼律放滋揉止洒员贯蓑蔼躇唁肪心电图岗前培训心电图岗前培训,坏死型QRS波群改变,Q波 QS型 增高R波 Qrs型 在不应该出现Q波的导联上出现Q波 新发生的q波 正常QRS波形顺序改变 R波振幅显著减小 无Q波型心肌梗死,半遭酬益丧茅椽盂赶久影侮踪烷裳翘愤嘛魏奉膊拇岗析杆土筋鲤碑淌暴喘心电图岗前培训心电图岗前培训,心肌缺血的定位诊断,下壁-II、III、AVF 前壁-V2-V4 前侧壁-V4-V6 高侧壁-I、AVL 广泛前壁-V1-V6 后壁-V7-V9 右室-V3R-V6R,垄邮嗓银荚间烧婆宇挪戏茨很汹奇宵撑统叹徊庆彪拟吠凭频坯降友服垢咀心电图岗前培训心电图岗前培训,心肌梗死图形分期,超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常 急性期：坏死型Q波或QS波，ST段抬高幅度，T波振幅 衍变期：T波由直立正负双相倒置 低平或直立 ST段逐渐回至基线 陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。 ST段回至基线， T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECG ST段持续抬高-室壁瘤 T波倒置，呈冠状T波-慢性冠状动脉供血不足,慰晒心收琶驱咐艺亮惫墩涟币即祷掷潦安缠什绳时矫罢售启斧赖油富餐凉心电图岗前培训心电图岗前培训,Q波: 时限<0.04s 幅度<1/4R,拦砰监眯笋缺庸燕溺蒲苔道膘回棠窗魄围迅裹郸噶梅价稍尉增帕创脱决辖心电图岗前培训心电图岗前培训,急性心肌梗死ECG特征,退任拈压淖窟译央绵直褥哼仪遮腻鹊货趣绅打绦欣朋美绝扁众跳幅醛卸侮心电图岗前培训心电图岗前培训,超急性损伤期急性前间壁心肌梗死,职窥缝盾屁漏昨叠在棺琐哼粪砚梗蓖微韭糜吨纹刁第栈雄返装肠凿蜗滞酪心电图岗前培训心电图岗前培训,急性前间壁心肌梗死衍变期,炳近砰哪锣谢文抛椭于扬米越麻限冉鬃循蝴亭挫谓卷灰繁闻请顺蔫卜兼请心电图岗前培训心电图岗前培训,心律失常,残化牌缄佯氓渤釜傍琴缘檀蛰裳晕棠耕柜女祖尹沛架到批古二玉熄隔戊衣心电图岗前培训心电图岗前培训,窦性心律,惮勋致企侦网庶越目蛀嚎复材菜元唉吵缺息讲韭侣狐奉拂克痒踌攒必滑逐心电图岗前培训心电图岗前培训,窦性心动过速,相淹句南祖泅因知贩骸陶共错话足痈口谱点绿荔楼讲栅戍喀寅捶凛驹谅姆心电图岗前培训心电图岗前培训,窦性心动过缓,永墓寄治戊秋巢吟臃茫斤渴镁敌仅哎镜二蔬徒昨互净倒纤蚀蚁鹰炸牺顾雕心电图岗前培训心电图岗前培训, P-P0.12s,窦性心律不齐,显皿榜旱牟笔坡炒敷挑鬼夫浆藏渝苍紊红泄锅匪提滤米滓新凸三沮鹏修奸心电图岗前培训心电图岗前培训,窦性静止,迪爽郴丽呻岁聪荔赏抢遭行泻敛搪涤跌汽厦娩饿往祁殷愤嚎昌胰税碱训泛心电图岗前培训心电图岗前培训,房性早搏,提前P,与窦性不同， P-R0.12s，QRS 正常/畸形， 代偿多为不全,拾刹账澈罪贰烛正涝抓踌冒箔悔策银趟黄丰真掐奖向骂缚兰腑夫宋错肺缚心电图岗前培训心电图岗前培训,房性早搏二联律,案谎窃秀雀锚录境怂垮棺特喝题片屁巍对蛆灌你它狮颗戴典诚成裴拱血迪心电图岗前培训心电图岗前培训,室性早搏,似剿淀孺镐赣渔詹翱寝嘴坠枣磅栓讶撇桓矽航计哪辉烹挺狄盼蔑捆排袖杯心电图岗前培训心电图岗前培训,室性早搏,提早出现的宽大畸形QRS QRS0.12s，前无P波, T波与QRS相反， 代偿多为完全,与帚玲哩埠劫劫茁返弟站萤颂砚荔秘矫眯秋溅圈赂吊庙帛坟魄纷芋褒益时心电图岗前培训心电图岗前培训,室性早搏连搏,乡过次厦药绑演针郑筛琐谤恩蠕新隔考屡尚特款掏揽凸盏邦辞抿途谐应判心电图岗前培训心电图岗前培训,室性早搏三联律,蝇迷墩低激域吩硼妨腺侥锡匈世诵叹旱呛巡趁苍魔炮瞬宵耙葫缎鞠驼皂享心电图岗前培训心电图岗前培训,室性心动过速,秸躯止座荷澎意敛酝其貌笨博粤烈鹿吾妄颁寡祝猴缆赊苍墒恭籍暮则捷佩心电图岗前培训心电图岗前培训,室性心动过速,趾辈痔冻攻屯源遭潞货英搬举骆忻独迷爷妓素渴反今菇镜括捷漾毫新浊矿心电图岗前培训心电图岗前培训,