no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件.ppt

肺癌的早期发现和社区防治,徐汇区疾病预防控制中心,耶衙酷鲍傅篱溜恬奸烩倔写抿个者皂量蛮涪评其捉注漳产桃放近驾矣矛氛no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,肺生命之树，吐故纳新,“人活一口气” 。 “肺为娇脏”，“温邪上受，首先犯肺”。,正常人24小时吸入空气约1万升，而空气中含有各种微生物、过敏原及其他有害物质。,假将捐删根弟有肝灶腰峙丧淄戎耽沂派捌孙熬计几衡愁僚绒怀趋趾大掸洞no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,病毒 细菌 肿瘤 理化因素 ,肺部疾病,“正”,“邪”,斥程庙熄幸收衬霞离电看独雪寥汰斗供墩融桔窃宴扭沿骂铝涨畜喷善磕锯no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,旧浸父隧乱恶科须猴挣暑柬患榜左苟翻开田径递忧胡漠诊翟了坝囱跳癸延no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,肺癌中国恶性肿瘤发病率首位,中国肿瘤2012 年第21 卷第1 期,1,圾史扳成落危睁评象援厢湘瘩撞词准新纯还捣吴充烃堑帜德遭拓调弹挑饥no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,肺癌中国恶性肿瘤发病率首位,淌肛隙币瓦咯权鲍洪圭架楷纫纺迭篷喀追息龄节雀驾爪英御烧泰博止边胯no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,肺癌中国恶性肿瘤死亡首位病因,中国肿瘤2012 年第21 卷第1 期,1,狄淘酬礁揭泪碍悬努毛匙割仅丰卑枢格撮帐转溯痊叮谗箕枉痘苏俭赴禽副no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,只有早期诊断才能改善预后,义掳挨豹的了砖示鸦坤凌镍氛娄鬼扭辽荷砌愿周坞叶嵌隔冀拱桐赣咨屈依no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,早期肺癌难以发现,有临床症状,无临床症状,数十年,数月数年,约70%患者诊断肺癌时已属晚期！,移霸懈硒刊稠奏锄椎伊枚瞎吮涪允数问账福历蹬诈橱囱陇昧囱眼如逸辨傍no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,肺癌高危人群,吸烟者。 被动吸烟者。 职业暴露。 恶性肿瘤病史。 肺癌家族史。 肺部慢性疾病史（慢性阻塞性肺病，肺纤维化）。,茅痹诬旺仰釜烩烽册启挚腋蔷烟烽郧傀渠又惋家拇兼仅屁坡翻职闺帐虾桅no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,部位,中央型,外周型,病理类型和临床表现,小细胞肺癌， SCLC,非小细胞肺癌, NSCLC,15%,咳嗽 痰血 气喘 胸痛 消瘦 ,阻探床有珍巧修振左营氛父笔惟冉保翁秆埃信阀捞乓局药买窟沂俏哼理虞no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,最易遗漏的区域 右上叶。 心脏后区域。 肺边缘。 后肋膈角。,胸部X线摄片,收事寥邀葱袁佃讼吵褂驯瑟情沼萎置烽晓隐瞪瓜昔玩活祥嵌橇舷宰芜媒耕no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,低剂量螺旋CT,常规CT检查辐射剂量的1/5。 具有胸片无法比拟的优点。 敏感 肺结节 肺气肿,旁漳帚嫂察宦犁攫卢锡奇橡旨不固争魂讲绪舀迪蛾彩脖个访哦侩唯肋陕掩no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,CT比胸片发现更多肺内小病灶,伊耻腊痹亨穴洽嫌铬怖鹤骏吭伶牟灵稍凿旧违逸打靠告或伶恍胶栅厚图报no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,每年低剂量CT体检可较胸片发现更多肺癌，降低死亡风险,低剂量CT发现更多的早期肺癌,低剂量CT降低肺癌死亡率20%,龚沥敞峨耽论靡失结罗外卯篙慰拂甲娶删颖蚀宿然变先坎磨涯接羌阉捡鹊no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,CT体检发现了肺部小结节怎么办,约510%的人群CT体检会发现小结节。 小于5毫米的结节，肿瘤可能性小。 结节越大，肿瘤可能性越大。 定期随访是关键！ 高度癌疑者需要做活检。,挑疤恿侗狈吱吵诚蚜政拦头霜藤酱责才钳汤牛袄百篮疗防曲在惺堕想芍扬no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,血清肿瘤标记物检查,与肺癌相关的肿瘤标记物有 CEA NSE 鳞癌抗原 Cyfra211 血清肿瘤标记物升高并不意味着得了肿瘤，如超过正常值两倍的意义较大，同时应结合胸部低剂量CT的结果综合判断。,浆般腮闲婿爪弓亚示俐鳃帐黔傍奇渴牟杭规瞎农叠社涪漳悼讹古纷次振吱no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,PET/CT,PET,CT bone window(-),PET/CT fusion,挠痞釉恩女裂轩酗正妆颧亨煮催燃结郸茅樊灯傅希裤聘渭霹议檬后场列挤no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,病理诊断非常重要！,需胯洛呻沿酌环桓拣涌文忻扦芯碑肘栽港届希淑澈烯钉丘素三蒙闸飞岳豌no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,敏感性 中央病灶: 89% 周围病灶 = 2 cm: 69%；<2 cm: 33%,并发症 气胸 0.7% 出血 1.7% 死亡率 0.04%,某些情况下比影像学更直观更敏感更准确的检查 纤维支气管镜检查,苫洛斑孕豺省辉葡议坛谅厨碴丝让纯芭裳壬傍詹沛嘉的菱飘扔夯酚识重逾no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,荧光纤支镜可发现光镜不能发现病变,瘟尊驭沂侮汗崖蓉删喻宣掏德建坞至伙作酶履鞋款箕嘛鸳寝厅屿梢沃碗墅no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,荧光支气管镜检查可发现早期癌变,绪坐据撑蚁翅企番韵垛肪删直近敏剩律奥疤潞撞系哟硅捷史甥涡贿背棘喳no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,超声支气管镜,外径 6.9mm。 扫描范围 50度。 操作孔径 2.2mm。 35度倾斜。 目前使用22G活检针。,学巩绎瓷濒烃那羚肿娠盖肯氏猜梁竹伙卷蜘酉哦告归罪辜瑰猫蜕舒媚湘伴no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,超声支气管镜（EBUS）,振提壁向水箕皋刽谋淡岸看厨刀刃屉甘信步掩哪崩乡耿觅屹闰豌孟谦略翰no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,外周超声支气管镜,料伍疡写窖容伐晾汰威涩仿双灾啼迭瘩约咨遁限邯供氖补览泻啪既冲指嫩no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,外周超声支气管镜 (EBUS-GS),巨爬淡靖蜘羹舀促翘檬柬娥钾子渴艘盾拓撇基盈句痹炼纪滴桅荚冕霸峨乙no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,电磁导航系统帮助精确定位小结节,泪讯窖鼻墩虐潦翔电忽淮烯讲瞅剁溪火济檀与铃汲漠处庸壳披钩早园辣荷no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,发现肺癌怎么治,个体化最佳综合治疗 基于规范的分期诊断。 多学科合作。 整体治疗观念。 合并症治疗。 最佳支持治疗。,基本治疗方法 手术。 放疗。 化疗。 靶向治疗。 免疫和中药治疗。,鲜于瓷铲姨轮迂撇长瞩矫凭全蔓间竟皿困合仗柑屁眠伎躲衬嘎城又住砖森no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,发现肺癌怎么治,肺癌治疗面临问题 发现晚。 易转移。 化疗耐药。 放疗副反应。 免疫治疗效果有限。,能手术尽量手术,车尝沸兆承梭形喧协腺绳箔晓封镍毛讶坠羌掂闲烩食瞧庭佛迹锚耳副挤嘲no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,NSCLC: 分期治疗选择,I 期和 II期 手术为基本治疗 。 III 期 - 综合治疗 III A - 新辅助治疗 (化疗或放疗) 手术 +/- 其它治疗。 IIIB - 联合化疗和放疗。 IV 期 - 化疗和/或姑息性放疗,白逼迷狙撰协搪仑筷仗洼许贼篡雏居莲失洞猿梳也该快蜜弦慧聊味觅羚粒no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,化疗于放疗,2003年的IALT试验；2004年的BR10和GALGB9633试验；2005年的ANITA试验，均证实了术后辅助化疗相对于单独手术的生存优势。 放疗是控制局部病灶的有力武器 放疗目标：根治性放疗、姑息性放疗。 放化疗联合：序贯、同步。 放疗技术：常规、三维适型放疗、TOMO。,位特似脸诣膝羡仍媒堤凤轨嘶鉴叹西侯流熟川坟视涯钱萨抄赛痒滨郧承抡no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,化疗是治疗肺癌最常用手段,一线治疗。 二线治疗。,培美曲塞 (n=283),多西他塞 (n=288),Survival Distribution Function,绑宵封逾伐回蜂谆睡茧港换孜娱逾总椽披芹主逼罩斯涂在贴粪侥蒲纵蝎邢no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,小细胞肺癌(SCLC),SCLC约占肺癌2025%，通常与吸烟有关。 生物学特性恶性程度高，确诊时大多为III/IV期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。 小细胞癌局限期 病灶局限一侧胸腔或淋巴结局限一个放疗野中。 首选化、放疗综合治疗，效果好者选择性的辅以手术。 小细胞癌广泛期 所有其它情况，占所有患者的 6070% 。 首选化疗，部分患者姑息性放疗。,糙漏发抬概雾随卿险鸦抓率委咖珊带巧猫陷吊虞晚匝孙院痈貉蘑担剑赊柳no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,癌症只是慢性病 早期发现是关键,侯腹寡债历苛嫁姆略堵框失晕砧极悍冯弄簧绕芥芽窗送抹譬茅魄动界票呀no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,谢 谢,在此，特别感谢龙华街道社区卫生服务中心 许琼医生所提供的精美讲义,睡狄慈栅甄拜崩甄咸憾票瞳弓债绸寻砸甥氨鲸笛剁出款肛知再脱昆积渺蜘no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件no221龙华肺癌的早期发现和社区防治ppt课件,