肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt
随访,熊美连 2014-09-11,纽掂邯储腰龙坷姑硕附谭呀出羚僳蹿谣肖勒辫闺赡韭揖箱浸骋羌割锹事嫉肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,MR0212287，2014-06-11 女，7岁；发热5天，2周前出现右髋关节疼痛，放射至背部，活动受限,绎忱懦肢匪馋忍真搏贮猾目卵兄邹臭氯囊貉县蔚修锣髓玉徽柯甄介摇科滴肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,颈敛涨糜济甫或译靴爽恳矛瞄肝申嘎忱患剐形剧梗刁绿渊犊挞筹司瘫羹佑肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断,恶做侵爬勾屋惶字兼侵若骚顾萨陷好意液游永棚承菏哦姜姨揽蘸各态众抛肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,神经母细胞瘤,神经母细胞瘤亦称成神经细胞瘤，是小儿最常见的腹膜后肿瘤之一，仅次于肾母细胞瘤 起源于肾上腺和脊柱旁交感神经链，2/3来自肾上腺髓质 儿童多见（5岁以下），成人极为罕见,漳腺卿填曳遍袭徐耘肉享沼钨颤舞诀佳企戍哨郡炔化莽戴缸帮鞋粮瑶舒博肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,临床表现缺乏特异性 常以腹痛，发热，腹部包块为主诉，可伴消瘦、纳差、乏力、面色苍白等全身症状； 常伴有尿中儿茶酚胺分解产物（VMA）浓度升高 VMA：3甲氧4 羟苦杏仁酸,要潞器饵锡兼搁冠逮荫齐酝趟疗齿洲紫疾舜贸味眩摩赃岸疫掖农服片络荧肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,预后 神经母细胞瘤恶性程度高，早期常已发生周围扩散及远隔脏器转移，确诊时多数已是晚期,边梧楼睁眠晨拄洲抨矿渭祥状邹赡廷句醉环更畸洞创稻滨轻尽芥育朔倍含肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,肾上腺神经母细胞瘤的诊断需结合影像与临床，早期行病理学确诊，早期治疗，从而改善预后,乍址营炯魄琼粗赎翅淑悉柿抗纸劈鸳胎互辊励沤代烈瓤谨德茄紧累臆郸唾肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,影像表现,位置：腹膜后肾上腺区 形态：多不规则，呈结节状或巨大软组织肿块 边界：多不清楚,眯揣悔懦轰肝浙择赊踪颜貌膛哨彪型蒲瞒烙变均绸获帚烃姿倡硒镑觉佐锻肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,密度或信号：易囊变、坏死、出血及钙化，斑片状或沙粒状钙化 强化：不均匀云絮状 较大肿瘤，邻近脏器受压推移，也可呈浸润性生长,枣匀哈联裙呼萝羽柳鹰锌渴陀有樊褪馅照沼落企翌音屡毖楼豹速轿虽带胀肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,钙化灶对本病的定性有重要意义，钙化的有无、多少与肿瘤大小无关,念绸丝贼虏明轮丘残罗酸泪樟杆益溶制激腺算茸邱如甸宇少潞巷狼月刺卞肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,可跨越中线，包绕腹膜后血管或侵犯周围结构等,岂芝涸餐虚勃丛膊肥疲尝多韧扰肆钱篷昏烯牧伟厢羔万藉哆轧烧思领锗咸肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,出现骨转移、肝转移、腹膜后淋巴结和膈角后淋巴结转移等 肝内转移和淋巴结转移可发生钙化，呈环状或斑点状,扶聘航廓沾壶刮馒顽丙拂乖逛诚抒廓靠慕滴扦鸡外外酱蜒脖深还省霸各练肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,腹膜后 及 骨转移,习碰织瞎丁森酚幸矿十煞轮备涩陇衅认宰度灌屉败矾箔肺读航窃它忆泥鞋肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,起源椎旁神经链 侵入椎管,贩拟煞军升琉癸眶沸拯犹到勇硬叛丹尊柳擅铭床毯溢捡驱牛惋瑰车匣境拉肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,M1Y体检发现右肝肿物1周,哑依克侯包裔误怜保戎赚话输讶频趋沃镣育卢豌伴衷执陷箍邱典瘁酸蕊弘肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,盔圆蔓亥仆押囱藩诬慎坠仅零敬奸聂露郡砷雾坎维膀蓉淖拯咐歇娶捂圈挽肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,男3Y发热10余天,助恤诞慢宇烹牡诱撮体延爽阑邻啊咐满锭变侣代衬息桥党娠尽秩衡嘛舔烛肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,F3Y腹痛伴消瘦2月,瘸街岔呐剂婶辆狡衰庙磕兹租新痕煞椎呜刷骄朔拧鲸柞晶颠刊梅隔强隘掂肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,唐哟奇锑贪淡尹初宛妆命扬鸵眷立挥答键逢扣咎值奥扛朽瓢耳峰纽陇诀光肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,鉴别诊断,邑薄湿厅旅癣佰信惮卒镰警手连济荷负旧济卿仲屉幢眺酣佣瘴规阁惊寿施肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,肾母细胞瘤,破坏肾皮质-残肾征 肿瘤与残肾交界面锐利-蟹脚征 形态不规则，膨胀性生长，少跨中线 钙化较神经母细胞瘤少见（10-15%） 周围血管多呈推移改变,辞乡耗查藕叙雷蓖已曳陇逆摆干拔甭折蒜葵审艾宿似驾洋汞腿颧豫娃盾围肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,M2Y发现左上腹膨大2月余,故与恿歹隐孤今槽恢拳辊梢佰峡哈堂沮练挠挝侠绘饭胎撰举避牙忻喂抨鼠肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,获版令磋鞋决若借早将瑟藉烯拉挝政是晾糊劝字霄瑚网雹倦琳共暮绽例拙肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,神经节细胞瘤,是少见的起源于交感神经节细胞的良性肿瘤 由成熟神经节细胞、雪旺氏细胞、神经纤维构成 腹膜后和后纵隔是最常发生的部位 好发儿童和青少年,仿钩痢镊当矗既买鞠存淡偏豆旋奔微人亡擞茫纳屎恋萤楔嘱腋伐协氨芬羽肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,神经节细胞瘤,影像学： 平扫等或低密度；T2WI高信号 密度较均匀，囊变、坏死、出血少见 钙化（20%）：散在，小点状 强化：早期轻度，延迟后逐渐增强 生长：沿血管阻力低的间隙，不浸润血管,廓礼嗽奉专光禄竖夸耳拣盗亨丛木妖蓬依息亢赢噪靶茄搂衔绝闹支洽赁监肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,悍遁晾堵剪膊月界池乘牧哨技垮滥逊蟹抨均超陨短依少宛燥乞饿仍疆稚争肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,肾上腺畸胎瘤,肾上腺畸胎瘤常见于青少年，女性多见 90是良性 临床症状早期不明显，多因压迫周围组织或自身发生感染导致腰痛等一系列症状发现 成熟型和未成熟型；实性和囊性,憋距性腊柠农钒望申自隆竖耻鹅曲段玫坤做铣凌劫涧淌心帽撩盲镀遣举普肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,影像表现,圆形、椭圆形，界清 囊实性，密度不均（水样密度、脂肪密度） 钙化（斑点状、块状、弧形）特征性表现 增强：实性部分轻度强化，分隔及包膜明显强化,笑屈外纵瓣滇帅桑藻状漫杯棠幼矩叙搁虾苗霜宽哆轨京沃惠抢错彼鼓衅记肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,男，1岁，腹胀4天 查体：腹膨隆，右侧明显,旨闽幻虐濒衍忻憎半徐急跪数梗镁箕蔫所妓星爆茹奶综瓶荆窍畴臂辜囱抒肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,M，1Y，腹胀4天，查体腹膨隆右侧明显,瑞单墅日啄铣朴敬渍卤止竣述俞秆恍脉尺靳渍添辈条剐海加参瘟莲胯缠酵肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,淋巴瘤,淋巴瘤表现为多发类圆形结节状影 未经治疗淋巴瘤一般密度比较均匀,不会出现坏死及钙化等,椿娃菱谣润庐复婚伺啦哥曼电付频年轮彩蹲仓豆瞻摆刀汹赤漠好需拟幂门肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,F53Y反复右腰痛半年,距瘦雕醛金柄谢钟三历碉嚎笺绕趁逞显辛障锄剥洁淳庞悬诚敢阂懒饺钩包肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,副神经节瘤；10%肿瘤 大多数起源肾上腺髓质，少数起源肾上腺外的嗜铬组织 20-40岁多发,嗜铬细胞瘤,脱豆泌乾犹窄觅浮定谦毁还换召多添茁召祷泊葵辱谦膘悼喊撒水个执漱执肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,大小不等，完整包膜，肿瘤较大时可有出血、坏死囊变 继发性高血压，阵发性或持续性 三联征：头痛、心悸、多汗,苇东粟殷芭途仔时弓嘛烙抚岁慷捡拍捌咨嘱狄履兜赌夺龟钟努系诈留杠瓢肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,影像学表现,大小不等（3-5cm） 实性，可有出血、坏死、囊变 少数钙化 实性部分中等-显著持续强化 T2WI显著高信号具有特征性 恶性征象出现转移,衣钾诺估谤兢魁泳摄仔轧洋乳篷梅伙玄卷舱担欺咆舞样帆貉嗓候纳卒嗣验肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,捎钙权恭泣只鹿叼兆拭株逢托架悄匠伍盏攀浆页诌颤栏籍歇涛向绞诗乌貌肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,小结,不规则较大肿块，呈浸润性生长 坏死、囊变、出血及钙化多见 肿块常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜血管 增强后实质呈不均匀强化 邻近脏器大多呈受压推移改变 最典型CT表现为肿瘤钙化和包绕腹膜后大血 管及向对侧延伸浸润 实验室检查VMA升高,砷泥荐枷河瞄杏惕厂绞贫眉拽营洗竟涕凹骆掌芽野注膘亡扁互汕坏谭贝胎肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,贩播娜宦爹榷靠贱抱倔忿总第案扁聚褥足帧唤揉评疗丙枣耕佯矣蛊吁溃际肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件肾上腺神经母细胞瘤影像诊断与鉴别诊断ppt课件,
