1、 公共卫生学院公共卫生学院 马贞玉马贞玉Health Planning卫生规划卫生规划主要内容主要内容Main Focuses卫生规划概述卫生规划概述卫生规划的原理和过程卫生规划的原理和过程卫生规划评价卫生规划评价区域卫生规划区域卫生规划我国卫生资源配置的现状与主要问题我国卫生资源配置的现状与主要问题n现状：现状：截至截至2012年年6月底，全国医疗卫生机构数达月底，全国医疗卫生机构数达96.0 万个，其中：医院万个，其中：医院2.3 万个，基层医疗卫生机万个，基层医疗卫生机构构92.3 万个，其他机构万个，其他机构1.4 万个。基层医疗卫万个。基层医疗卫生机构中生机构中:社区卫生服务中心社区
2、卫生服务中心(站站)3.4 万个，乡万个，乡镇卫生院镇卫生院3.7 万个，村卫生室万个，村卫生室66.4 万个，诊所万个，诊所(医务室医务室)17.8 万个。万个。国家统计局：4国民经济和社会发展统计公报卫生部统计信息中心：4我国卫生发展情况简报卫生部：中国卫生统计年鉴 2011年年1月月-2012年年6月全国医疗卫生月全国医疗卫生机构数量及同比增速机构数量及同比增速n主要问题：主要问题：由于缺乏宏观调控，缺乏行业的统由于缺乏宏观调控，缺乏行业的统一指导，资源浪费与缺乏，分布不合理，一指导，资源浪费与缺乏，分布不合理，重复配置等现象严重。重复配置等现象严重。表现为：表现为：1、城乡卫生资源配置
3、失衡、城乡卫生资源配置失衡n80%卫生资源在城市，其中卫生资源在城市，其中80%又集中在大型医疗又集中在大型医疗机构，而城市人口仅为机构，而城市人口仅为30%。n每千人口病床数每千人口病床数 城市城市3.49，农村，农村1.5，大城市每千，大城市每千人口在人口在7以上，北京、上海每千人口达到以上，北京、上海每千人口达到10以上。以上。n乡镇卫生院有很多连一些常规检查都做不了。乡镇卫生院有很多连一些常规检查都做不了。n30项常规检查项目，项常规检查项目，98年调查，做不到年调查，做不到20项的全国项的全国卫生院有卫生院有1/3。n城乡人均卫生费用的差距是城乡人均卫生费用的差距是3-5倍。倍。n城
4、乡卫生资源的利用是有差距的。城乡卫生资源的利用是有差距的。2、卫生资源整体配置缺少统一规划、卫生资源整体配置缺少统一规划n多部门、多主体、多渠道、条块分多部门、多主体、多渠道、条块分割，缺乏统一规划，造成资源配置割，缺乏统一规划，造成资源配置重叠。出现了竞争、争夺资源的现重叠。出现了竞争、争夺资源的现象，表现为：争夺病人、多开药、象，表现为：争夺病人、多开药、多检查，造成全国卫生服务需求总多检查，造成全国卫生服务需求总量下降。量下降。3、预防与医疗资源配置上重治轻防、预防与医疗资源配置上重治轻防n卫生保健有三个层次卫生保健有三个层次n群体预防保健群体预防保健n个体预防保健个体预防保健n个体治疗
5、个体治疗(疾病诊治疾病诊治)4、经经济济发发达达与与落落后后地地区区卫卫生生资资源源配配置置不合理，公平性差不合理，公平性差 农村资源的比较（国家卫生服务调查，分四类农村）农村资源的比较（国家卫生服务调查，分四类农村）n千元以上设备千元以上设备 一类一类 14台台 四类四类 4台台n阑尾炎手术可开展阑尾炎手术可开展(卫生院卫生院)48%可做可做 15%可做可做n三大常规三大常规 89%可做可做35%可做可做n胸透胸透 86.5%32%n细菌培养细菌培养 9.2%0n防疫站防疫站 没有危房没有危房(或很少或很少)1/5危房危房n防疫站防疫站54种基本设备，种基本设备，36种是在种是在1件以上；四
6、类农村，只有件以上；四类农村，只有4种是种是1件件以上。以上。n影响：因病卧床或休工天数是城市的两倍，影响：因病卧床或休工天数是城市的两倍，5%以上的农民把财产卖以上的农民把财产卖掉去看病。掉去看病。5、不同级别的卫生机构资源配置结、不同级别的卫生机构资源配置结构失调构失调n我国医院、妇幼保健院等级我国医院、妇幼保健院等级n级别：一级、二级、三级级别：一级、二级、三级n等次：特等、甲等、乙等、丙等等次：特等、甲等、乙等、丙等n资源主要是集中在三级医院，其功能定资源主要是集中在三级医院，其功能定位混乱，在相当程度上浪费了医疗资源。位混乱，在相当程度上浪费了医疗资源。6 6、卫生资源配置存在无序现
7、象、卫生资源配置存在无序现象n扩张无序，卫生人力资源扩张无序，卫生人力资源（医学院校扩（医学院校扩招，卫生人力增长会造成卫生总费用增长。）招，卫生人力增长会造成卫生总费用增长。）n人力的培养与需求是脱节的。人力的培养与需求是脱节的。n配置无序：医疗设备不按各地需求配置，配置无序：医疗设备不按各地需求配置，在某些地区医疗设备的配置过于集中，在某些地区医疗设备的配置过于集中，远远超过当地需求。远远超过当地需求。卫生规划的必要性卫生规划的必要性1、适合国情、适合国情2、防病治病、防病治病3、适应医学模式转变、适应医学模式转变4、供需平衡、供需平衡n资源的闲置与浪费是跟以前我国的指导思想有关的。资源的
8、闲置与浪费是跟以前我国的指导思想有关的。5、提高效率、提高效率6、实现卫生总目标和卫生改革目标、实现卫生总目标和卫生改革目标n卫生总目标：人人享有健康保健（公平性、可及性）卫生总目标：人人享有健康保健（公平性、可及性）n卫生改革目标：用比较低廉的费用，提供比较优质卫生改革目标：用比较低廉的费用，提供比较优质的服务，努力满足人民群众基本医疗要求。的服务，努力满足人民群众基本医疗要求。第一节第一节 卫生规划概述卫生规划概述 Introduction of Health Planning一、概念一、概念 什么是规划工作什么是规划工作?(Whats the planning?)-为了达到特定目的或目标
9、而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。什么是规划什么是规划?(Whats the plan?)-为了达到特定目的或目标的蓝图。实体形式。lThe plan is nothing;planning is everything.任何一个完整的规划都应说明任何一个完整的规划都应说明预预期达到的目标期达到的目标是什么，是什么，有什么样的策略有什么样的策略来确保目标的实现，有什么样的来确保目标的实现，有什么样的组织活组织活动动，由，由谁谁来实施，需要多少来实施，需要多少资源资源，在什，在什么么时间时间范围内达到既定目标。范围内达到既定目标。l卫生规划（卫生规划（health planning）是
10、一个过是一个过程。在这一过程中，规划者评价特定程。在这一过程中，规划者评价特定地理区域内特定人群的卫生服务需要。地理区域内特定人群的卫生服务需要。l卫生规划（卫生规划（health planning）指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案。列行动方案。包括：包括：卫生项目计划、卫生项目计划、卫生机构计划、卫生机构计划、卫生发展计划。卫生发展计划。http:/www.who.int/en/http:/www.who.int/en/http:/ l卫生规划，卫
11、生规划，又称卫生发展规划，是经济与社会又称卫生发展规划，是经济与社会又称卫生发展规划，是经济与社会又称卫生发展规划，是经济与社会发展规划的重要组成部分，是一种发展规划的重要组成部分，是一种发展规划的重要组成部分，是一种发展规划的重要组成部分，是一种按卫生事业的按卫生事业的按卫生事业的按卫生事业的客观规律客观规律客观规律客观规律确定卫生事业的发展目标、速度和规模，确定卫生事业的发展目标、速度和规模，确定卫生事业的发展目标、速度和规模，确定卫生事业的发展目标、速度和规模，合理配置卫生资源合理配置卫生资源合理配置卫生资源合理配置卫生资源，提高提高提高提高卫生事业整体卫生事业整体卫生事业整体卫生事业整
12、体效益和效效益和效效益和效效益和效率率率率的科学计划方法的科学计划方法的科学计划方法的科学计划方法。l l卫生规划的实质卫生规划的实质是为解决一定的卫生问题，实是为解决一定的卫生问题，实是为解决一定的卫生问题，实是为解决一定的卫生问题，实现一定的健康目标，消耗一定的卫生资源而采取现一定的健康目标，消耗一定的卫生资源而采取现一定的健康目标，消耗一定的卫生资源而采取现一定的健康目标，消耗一定的卫生资源而采取的一系列相互联系的行动。的一系列相互联系的行动。的一系列相互联系的行动。的一系列相互联系的行动。卫生计划的核心内容是卫生计划的核心内容是确定目标确定目标与与实现目标的途径实现目标的途径 做什么（
13、做什么（what）为什么这样做（为什么这样做（why)何时做何时做(when)何地做（何地做（where)何人做（何人做（who)如何做（如何做（how)三、制定卫生规划的意义三、制定卫生规划的意义l卫生规划给出了卫生系统的发展方向。卫生规划给出了卫生系统的发展方向。l卫生规划设立了各活动需达到的目标和标准。卫生规划设立了各活动需达到的目标和标准。l卫生规划还可以减少重复性和浪费性的卫生活卫生规划还可以减少重复性和浪费性的卫生活动，使得卫生资源的利用更为合理和有效，减动，使得卫生资源的利用更为合理和有效，减少浪费和冗余。少浪费和冗余。l卫生规划能够使得所有人员了解某项卫生活动卫生规划能够使得所
14、有人员了解某项卫生活动的目标和为达到目标他们必须做出什么贡献。的目标和为达到目标他们必须做出什么贡献。四、卫生规划的特点四、卫生规划的特点l疾病的多样性l医疗方法的不确定性和多重选择性l医疗需求的改变（情感、心理、伦理）l需要卫生规划综合协调统筹五、卫生规划的原则五、卫生规划的原则1、协调发展的理念协调发展的理念2、可持续发展的理念可持续发展的理念3、系统的理念系统的理念4、目标和过程的理念目标和过程的理念第二节第二节 卫生规划过程卫生规划过程（一）规划工作模型（一）规划工作模型Planning gap二、二、制制定定卫卫生生服服务务规规划划的的步步骤骤 背景分析背景分析确定卫生问题与优先领域
15、确定卫生问题与优先领域拟定目标拟定目标 修正目标修正目标 制定战略制定战略 实施战略实施战略 监测评估监测评估（一）背景分析（一）背景分析l l综合性概括过去各项有关工作的开展情况，综合性概括过去各项有关工作的开展情况，包括取得的成绩和存在的不足，为确定今包括取得的成绩和存在的不足，为确定今后工作的重点（规划的重点）提供背景资后工作的重点（规划的重点）提供背景资料。料。l l现状分析主要从以下四个方面展开：现状分析主要从以下四个方面展开：卫生服务需要及其影响因素卫生服务需要及其影响因素卫生服务卫生服务需求及其影响因素需求及其影响因素卫生服务供给及其影卫生服务供给及其影响因素响因素卫生服务利用及
16、其影响因素。卫生服务利用及其影响因素。背景分析的基本思路：背景分析的基本思路：要从卫生服务供需双方入手。要从卫生服务供需双方入手。要回答：存在的卫生问题是什么？原因是什么？要回答：存在的卫生问题是什么？原因是什么？具体要作问题分析、需求分析、资源分析。具体要作问题分析、需求分析、资源分析。1、问题分析、问题分析l确定主要卫生问题与优先领域。确定主要卫生问题与优先领域。2、需求分析、需求分析l目的在于描述问题在社区的人群、空间、时间分布。目的在于描述问题在社区的人群、空间、时间分布。3、资源分析、资源分析l目的在于确定资源的性质、数量、质量。目的在于确定资源的性质、数量、质量。（二）、拟定目标（
17、二）、拟定目标1、确定目标、确定目标（establishing objectives)目标目标（Objectives）是指期望的成果。是指期望的成果。在卫生规划中，这些成果是卫生组织努力的结在卫生规划中，这些成果是卫生组织努力的结果，可能是某个疾病发病率的下降，也可能是某果，可能是某个疾病发病率的下降，也可能是某类资源配置的优化等等。每一个规划都应有明确类资源配置的优化等等。每一个规划都应有明确的目标，并能回答下述问题：我们到底要开展的的目标，并能回答下述问题：我们到底要开展的是什么工作？是什么工作？一个好的目标应至少包含以下几个方面一个好的目标应至少包含以下几个方面：uWhatWhat预先决
18、定做什么预先决定做什么uWho Who 何人做何人做uWhereWhere何地做何地做uWhen When 何时做何时做uHow How 如何做如何做目标举例目标举例1、到、到2012年特困医疗救助资金增加年特困医疗救助资金增加10%2、到、到2012年新募集年新募集200户家庭参加合作医疗户家庭参加合作医疗3、到、到2012年平均住院日缩短年平均住院日缩短2天天4、在、在3年内使病床使用率增加年内使病床使用率增加20%5、到、到2012年使年使“药费在医院总收入中所占药费在医院总收入中所占的比重的比重”减少减少15%6、2012年年8月完成职工情况调查月完成职工情况调查7、加强医疗保障力度、
19、加强医疗保障力度？2、明确指标、明确指标指标是目标的细化，测量指标可以反映目标的实现指标是目标的细化，测量指标可以反映目标的实现指标是目标的细化，测量指标可以反映目标的实现指标是目标的细化，测量指标可以反映目标的实现程度。程度。程度。程度。常见的卫生指标：卫生政策指标常见的卫生指标：卫生政策指标常见的卫生指标：卫生政策指标常见的卫生指标：卫生政策指标 卫生资源指标卫生资源指标卫生资源指标卫生资源指标 卫生服务指标卫生服务指标卫生服务指标卫生服务指标 人群健康指标人群健康指标人群健康指标人群健康指标（三）、修正目标（三）、修正目标l通过环境分析和资源分析通过环境分析和资源分析,对规划目标对规划目
20、标实现的可能性进行再评价实现的可能性进行再评价,如果目标不如果目标不实事求是实事求是,则需要修正；如果不需要改则需要修正；如果不需要改变规划方向，应着手制定相应的策略。变规划方向，应着手制定相应的策略。l分析环境分析环境分析资源分析资源SWOTSWOT分析分析 1 1、环境分析（、环境分析（环境扫描环境扫描环境扫描环境扫描，environmental scanningenvironmental scanning）环境分析的主要目的发现本地区在疾病、卫生环境分析的主要目的发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题，明确实现服务利用和经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所面临的机会和挑
21、战，从而确定规划规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。的重点。分析由分析由回顾性分析回顾性分析和和前瞻性分析前瞻性分析组成。组成。回顾性分析回顾性分析应回答下列问题应回答下列问题 u过去若干年中，特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些过去若干年中，特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化？该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重？变化？该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重？u过去若干年中，特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫过去若干年中，特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系。生体制、社会体制、经济体制的关系。u过去若干年中，特定卫生问题最多的人群是哪
22、些？特定卫生过去若干年中，特定卫生问题最多的人群是哪些？特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响？问题对这类人群带来了哪些方面的影响？“受严重影响受严重影响”人群人群的社会和经济状况如何？的社会和经济状况如何？u描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间的关系。状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间的关系。u过去若干年中，人口如何变动？社会、经济如何发展？包括过去若干年中，人口如何变动？社会、经济如何发展？包括趋势和程度等等趋势和程度等等 。前瞻性分析前瞻性分析回答下列主要问题回答下列
23、主要问题 u未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是否继续存在，抑或越来越严重？否继续存在，抑或越来越严重？u未来五年、十来或更长时期内，特定卫生问题是未来五年、十来或更长时期内，特定卫生问题是否继续影响着特定人群？否继续影响着特定人群？u上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，这些条件变化对于特定卫生总是的解决有何作用？这些条件变化对于特定卫生总是的解决有何作用？u整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化？这种变化对解决特定卫生总是有何影响？化？这种变化对解决
24、特定卫生总是有何影响？2 2、资源分析、资源分析（analyzing health analyzing health resources)resources)涉及可用资源包括人力资源、财力资源、物力资涉及可用资源包括人力资源、财力资源、物力资源、技术信息、社会评价等。应考虑以下问题：源、技术信息、社会评价等。应考虑以下问题：u当前卫生组织的成员拥有什么样的素质和能力？当前卫生组织的成员拥有什么样的素质和能力？u组织的资金状况怎么样？组织的资金状况怎么样？u设备使用效率如何？设备使用效率如何？u在提供服务方面一贯很成功吗？在提供服务方面一贯很成功吗？u社会公众对组织所提供的服务及其质量的评价如何
25、社会公众对组织所提供的服务及其质量的评价如何？是否满意？是否满意？3 3、SWOTSWOT分析分析 乡镇卫生院的乡镇卫生院的乡镇卫生院的乡镇卫生院的SWOTSWOT分析矩阵分析矩阵分析矩阵分析矩阵 项目目优势(S)(S)1.1.处于三于三级医医疗保健网的中保健网的中间环节2.2.群众基群众基础好好3.3.服服务半径相半径相对稳定定,医医疗费用相用相对低廉低廉劣劣势(W)(W)1.1.基基础设施落后施落后,设备简陋陋2.2.医医疗水平不高水平不高,队伍不伍不稳3.3.管理体制不管理体制不顺,观念念陈旧旧机会机会(O)(O)1.1.政府重政府重视2.2.新新农合合优惠政策惠政策3.3.人力人力资源
26、充足源充足SOSO策略策略:增长型战略增长型战略依靠内部优势依靠内部优势,利用外利用外部机会部机会WOWO策略策略:扭转型战略扭转型战略利用外部机会利用外部机会,克服内克服内部劣势部劣势威威胁(T)(T)1.1.医医疗市市场竞争争2.2.疾病疾病谱改改变STST策略策略:多种经营战略多种经营战略利用内部优势利用内部优势,回避外回避外部威胁部威胁WTWT策略策略:防御型战略防御型战略减少内部劣势减少内部劣势,回避回避外部威胁外部威胁（四）、制定战略（四）、制定战略l l目标能够持续地得以实现，需借助于对战略的目标能够持续地得以实现，需借助于对战略的把握。在通盘考虑环境和组织资源的基础上，把握。在
27、通盘考虑环境和组织资源的基础上，我们总能从多种战略中寻找出一个最优战略。我们总能从多种战略中寻找出一个最优战略。因此，制定战略的过程包括因此，制定战略的过程包括多种战略的研制多种战略的研制和和在在多种战略中择优多种战略中择优两个方面。两个方面。l l 从战略的最终目的角度来看，战略可分为 稳定性战略、增长性战略和收缩性战略。（五）、（五）、实施战略实施战略在确定实施计划时，特别需要注意以下几点：在确定实施计划时，特别需要注意以下几点：l l l l 各部门协作关系各部门协作关系-制定综合性疾病控制计划制定综合性疾病控制计划制定综合性疾病控制计划制定综合性疾病控制计划,往往需要卫生部门内外往往需
28、要卫生部门内外往往需要卫生部门内外往往需要卫生部门内外的协作的协作的协作的协作,即纵横协调机制的保证。即纵横协调机制的保证。即纵横协调机制的保证。即纵横协调机制的保证。完成规划活动的人员完成规划活动的人员-确定为完成某一项任务中各机构的作用及协确定为完成某一项任务中各机构的作用及协确定为完成某一项任务中各机构的作用及协确定为完成某一项任务中各机构的作用及协作关系后作关系后作关系后作关系后,落实完成该活动所需的人员便是关键。落实完成该活动所需的人员便是关键。落实完成该活动所需的人员便是关键。落实完成该活动所需的人员便是关键。经费支持经费支持-任何战略都需要资源作为贯彻落实的基础任何战略都需要资源
29、作为贯彻落实的基础任何战略都需要资源作为贯彻落实的基础任何战略都需要资源作为贯彻落实的基础。时间进度时间进度-规划战略实施的一个重要方面是制定一个适宜的时间表规划战略实施的一个重要方面是制定一个适宜的时间表规划战略实施的一个重要方面是制定一个适宜的时间表规划战略实施的一个重要方面是制定一个适宜的时间表。甘特图（甘特图（甘特图（甘特图（Gantt Chart)Gantt Chart)（六）、监测评估（六）、监测评估=卫生规划评价卫生规划评价第三节第三节 卫生规划评价卫生规划评价l l 监督或评价的主要内容包括监督或评价的主要内容包括7 7个方面：个方面：u适合程度适合程度 u进度进度 u效果效果
30、u影响影响u u足够程度足够程度u效率效率u效益效益 即适宜度评价、进度评价和结果评价。其中适宜度评价涵盖适合程度和足够程度2方面，而结果评价则包括效率、效果和影响4个方面。卫生服务规划评价卫生服务规划评价 评价内容评价内容(三类七个方面三类七个方面)目的或具体指标目的或具体指标适宜度评适宜度评价价1.1.适合程度适合程度评价评价论证规划的适宜性和可行性论证规划的适宜性和可行性(是否符合需要是否符合需要?是否与社是否与社会经济发展水平相适应会经济发展水平相适应?是否与相关卫生政策或规是否与相关卫生政策或规划相匹配划相匹配?资源是否充足资源是否充足?)?)2.2.足够程度足够程度评价评价对以明确
31、的问题或障碍是否足够重视对以明确的问题或障碍是否足够重视,各相具体计划各相具体计划是否妥当是否妥当?进度评价进度评价3.3.进度评价进度评价各项活动是否按计划进行各项活动是否按计划进行?结果评价结果评价4.4.效率评价效率评价投入投入(人、财、物、时间人、财、物、时间)与产出（活动成果）之比与产出（活动成果）之比,能否运用更好更经济的方式取得这些成果能否运用更好更经济的方式取得这些成果?5.5.效果评价效果评价规划实施后各项目标的达到程度规划实施后各项目标的达到程度6.6.效益评价效益评价包括社会效益和经济效益包括社会效益和经济效益7.7.影响评价影响评价在既定目标之外的对卫生或有关社会经济发
32、展的作用在既定目标之外的对卫生或有关社会经济发展的作用第四节第四节 区域卫生规划区域卫生规划 Regional Health Planning一一 概述概述l区域-一个有自己的体制、行政管理单位、一个有自己的体制、行政管理单位、一个有自己的体制、行政管理单位、一个有自己的体制、行政管理单位、经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特征的地理位置。征的地理位置。征的地理位置。征的地理位置。l区域卫生-WHO哈雷宣言 指全国卫生系统中具有一定自主权的组成部门，指全国卫生系统
33、中具有一定自主权的组成部门，指全国卫生系统中具有一定自主权的组成部门，指全国卫生系统中具有一定自主权的组成部门，它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有机构和部门。机构和部门。机构和部门。机构和部门。区域卫生规划的概念区域卫生规划的概念 区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根区域卫生规划，是在一个特
34、定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。体发展。换一句话说，区域卫生规划的最终目标就是要使区域内所换一句话说，区域卫生规划的最终目标就是要使区域内所有
35、人群都能得到他们应该得到的健康需求，同时又要符合成本有人群都能得到他们应该得到的健康需求，同时又要符合成本一效益原则。这个目标可以用国际上公认的三大准则一效益原则。这个目标可以用国际上公认的三大准则“公平、公平、效率、效果效率、效果”来概括。来概括。区域卫生规划的周期一般为区域卫生规划的周期一般为5 5年。年。我国现阶段区域卫生规划的重点：我国现阶段区域卫生规划的重点：l区域内卫生资源的优化配置。l少消耗、高健康效果。区域卫生规划的特点区域卫生规划的特点1.针对特定区域2.核心是优化配置卫生资源3.涉及社会各个部门4.从战略角度研究卫生问题二、现阶段开展区域卫生规划的目标二、现阶段开展区域卫生
36、规划的目标和原则和原则1.1.目标：目标：满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，保满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行筹规划，合理配置。它的目标备等卫生资源进行筹规划，合理配置。它的目标是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、是构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体系，改善和经济、公平的卫生服务体系和管理体系，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。最终目提高卫生综合服务能力和资源利用效率。最终目标：使区域内所有人群都能得到他们应该得到的标：使区域内
37、所有人群都能得到他们应该得到的健康需求，同时又要符合成本健康需求，同时又要符合成本-效益原则。效益原则。2.2.原则原则:(1)(1)要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。相适应，与人民群众的实际健康需求相协调。(2)(2)要优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫要优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。生服务。(3)(3)要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率，通过改革认真解决资源浪费与不足并存的矛盾效率，通过改革认真解决资源浪费与不足
38、并存的矛盾(4)(4)要加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所要加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。有卫生资源实行全行业管理。(5)(5)要解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有要解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚，边规划，边调整。条条框框的束缚，边规划，边调整。（三）区域卫生规划研制流程（三）区域卫生规划研制流程1.区域卫生事业发展的宏观战略分析与定位区域卫生事业发展的宏观战略分析与定位2.建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系目标的指标体系3.目标差距分析目标差距分析4.确定区域卫
39、生发展的战略重点确定区域卫生发展的战略重点5.区域卫生战略重点的政策策略研究区域卫生战略重点的政策策略研究小结1.区域卫生规划是当今卫生发展的一种先进区域卫生规划是当今卫生发展的一种先进思想和科学管理模式，也是卫生发展的行思想和科学管理模式，也是卫生发展的行动纲领。动纲领。2.我国现阶段区域卫生规划主要解决卫生资我国现阶段区域卫生规划主要解决卫生资源的优化配置，使卫生服务供需关系达到源的优化配置，使卫生服务供需关系达到平衡，争取少耗费，高健康水平。平衡，争取少耗费，高健康水平。3.区域卫生规划是我国医疗制度改革的一项区域卫生规划是我国医疗制度改革的一项重要内容。重要内容。习题1对于卫生规划工作
40、而言，现状分析主要包对于卫生规划工作而言，现状分析主要包括：（括：（）l lA卫生服务需要及其影响因素卫生服务需要及其影响因素 l lB卫生服务需求及其影响因素卫生服务需求及其影响因素l lC卫生服务供给及其影响因素卫生服务供给及其影响因素l lD卫生服务利用及其影响因素卫生服务利用及其影响因素l lE以上都是以上都是2卫生规划工作与一般规划工作的不同之处卫生规划工作与一般规划工作的不同之处在于：（在于：（）l lA不考虑感情因素不考虑感情因素l lB提供服务较为复杂提供服务较为复杂l lC提供服务方式单纯提供服务方式单纯l lD遵循协调发展理念遵循协调发展理念l lE具有系统的理念具有系统的
41、理念3以下关于系统的描述，不正确的是（以下关于系统的描述，不正确的是（）l lA指一组不可分割的互相联系、互相作用指一组不可分割的互相联系、互相作用的目标所联系起来的的目标所联系起来的l lB静态和动态的有机统一静态和动态的有机统一l lC系统是我们观察到的真实的世界。系统是我们观察到的真实的世界。l lD系统是我们观察世界的一种方式系统是我们观察世界的一种方式l lE系统是一个复杂的整体系统是一个复杂的整体4 4可持续发展的技术关键是：（可持续发展的技术关键是：（可持续发展的技术关键是：（可持续发展的技术关键是：（）l lA A保持人口、资源、环境与发展的相互协调保持人口、资源、环境与发展的
42、相互协调保持人口、资源、环境与发展的相互协调保持人口、资源、环境与发展的相互协调l lB B保持社会、经济、人口与发展的相互协调保持社会、经济、人口与发展的相互协调保持社会、经济、人口与发展的相互协调保持社会、经济、人口与发展的相互协调l lC C保持自然、环境、社会与人类的相互协调保持自然、环境、社会与人类的相互协调保持自然、环境、社会与人类的相互协调保持自然、环境、社会与人类的相互协调l lD D保持自然、环境、社会与经济的相互协调保持自然、环境、社会与经济的相互协调保持自然、环境、社会与经济的相互协调保持自然、环境、社会与经济的相互协调l lE E保持人口、资源、社会与经济的相互协调保持
43、人口、资源、社会与经济的相互协调保持人口、资源、社会与经济的相互协调保持人口、资源、社会与经济的相互协调5区域卫生规划一般以（区域卫生规划一般以（）为基本规划单位？）为基本规划单位？l lA县级行政区域县级行政区域l lB地（市）行政区域地（市）行政区域l lC省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市l lD地理区域位置地理区域位置l lE以上都不是以上都不是6卫生规划协调发展，要求：l lA适应社会经济发展需要，因地制宜；l lB适应居民健康需要和需求；l lC协调各部门的利益；l lD整个卫生管理体制的协调。l lE以上都是7区域卫生规划的周期一般为（）年。l lA2年l lB5年l lC8年l lD10年l lE15年
