1、牙防发展策略与思考北京大学口腔医学院 预防教研室 1一、背景：1.1.牙病的广泛性：uu5 5岁年龄组乳牙龋岁年龄组乳牙龋76.55%76.55%，龋均，龋均4.484.48uu1212岁年龄组龋均岁年龄组龋均0.880.88，比，比19831983年年(0.67)(0.67)略略有上升有上升uu88.45%88.45%的龋齿没有得到治疗的龋齿没有得到治疗uu我国青少年和成人我国青少年和成人90%90%以上都有牙周问题以上都有牙周问题uu65657474岁现有恒牙数：城市为岁现有恒牙数：城市为18.80 18.80 农村农村为为16.8216.822一、背景：2.2.口腔保健资源匮乏：uu没有
2、专项经费没有专项经费uu口腔专业人员缺乏：口腔专业人员缺乏：5092050920名牙科医生名牙科医生3.3.群众口腔保健意识淡漠：uu“牙疼不是病牙疼不是病”uu没有养成早晚刷牙的习惯没有养成早晚刷牙的习惯3二、专家呼吁、卫生部决定成立全国牙病防治指导组成立日期：uu19891989年年1212月月1616日日人员组成：uu卫生部领导卫生部领导uu口腔医学院院长口腔医学院院长uu口腔保健专家口腔保健专家4二、专家呼吁、卫生部决定成立全国牙病防治指导组主要任务：uu制定我国牙病防治规划制定我国牙病防治规划uu组织协调全国牙病防治工作组织协调全国牙病防治工作uu进行学术交流进行学术交流uu推荐牙病
3、防治成果推荐牙病防治成果uu进行国际交流合作进行国际交流合作5二、专家呼吁、卫生部决定成立全国牙病防治指导组全国牙病防治指导组组织结构：全国牙防组全国牙防组省级牙防组省级牙防组地、市牙防组地、市牙防组县、区牙防组县、区牙防组6二、专家呼吁、卫生部决定成立全国牙病防治指导组全国牙病防治指导组组织结构：七个专业委员会：七个专业委员会：t t口腔健康教育与促进口腔健康教育与促进t t社区口腔保健社区口腔保健t t幼儿口腔保健幼儿口腔保健t t学校口腔保健学校口腔保健t t氟防龋氟防龋t t口腔保健用品评审口腔保健用品评审t t口腔流行病学调查口腔流行病学调查7三、制定目标2000年中国口腔卫生保健规
4、划目标 中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）(一一)孕妇接受口腔护理培训率：农村达到孕妇接受口腔护理培训率：农村达到50%50%城市城市 达到达到80%80%(二二)5)5岁儿童乳牙无龋率：农村达到岁儿童乳牙无龋率：农村达到30%30%，城市达到，城市达到 40%40%。6 6岁以下儿童家庭口腔护理率：农村达到岁以下儿童家庭口腔护理率：农村达到 50%50%，城市达到，城市达到80%80%。1212岁儿童恒牙龋均：达到岁儿童恒牙龋均：达到 1.11.1以下。以下。8三、制定目标（三）中小学生口腔保健知晓率：农村达到（三）中小学生口腔保健知晓率：农村达到70%70%，城市达到，城市达
5、到 90%90%。有效刷牙率：农村达到。有效刷牙率：农村达到60%60%，城市达到，城市达到80%80%。含氟牙膏使用率：农村达到含氟牙膏使用率：农村达到70%70%，城市达到，城市达到90%90%。龋。龋 失补充填比率：农村达到失补充填比率：农村达到15%15%，城市达到，城市达到30%30%。（四）（四）1515岁青少年牙周健康人数百分比：农村达到岁青少年牙周健康人数百分比：农村达到30%30%，城，城 市达到市达到50%50%。（五）（五）35443544岁成人岁成人3 3个区段以上牙周健康人数百分率：农个区段以上牙周健康人数百分率：农 村达到村达到15%15%，城市达到，城市达到30%
6、30%。（六）（六）6565岁及岁及6565岁以上老人保持岁以上老人保持2020颗功能牙的人数百分率：颗功能牙的人数百分率：农村达到农村达到60%60%，城市达到，城市达到80%80%。9四、确立全国爱牙日时间：uu19891989年开始每年年开始每年9 9月月2020日日发起单位：uu卫生部、卫生部、国家教育部、国家教育部、全国爱卫会、全国爱卫会、uu文化部、文化部、广播电影电视部、广播电影电视部、全国妇联、全国妇联、uu共青团中央、共青团中央、全国总工会、全国总工会、全国老龄委全国老龄委中心主题：uu爱牙健齿强身爱牙健齿强身uu每年有一个主题、一个中心口号、一个宣传提纲每年有一个主题、一个
7、中心口号、一个宣传提纲和一张宣传画和一张宣传画10每年爱牙日发布宣传海报每年爱牙日发布宣传海报11四、确立全国爱牙日主要活动：uu口腔健康大世界：口腔健康大世界：时间：时间：19951995年年9 9月月20 20 2424日日地点：地点：北京民族文化宫北京民族文化宫内容：内容：口腔保健图片展、口腔专家咨询、口腔保健图片展、口腔专家咨询、趣味游戏、趣味游戏、产品展示产品展示1213四、确立全国爱牙日主要活动：uu口腔健康促进大行动：口腔健康促进大行动：时间：时间：19961996年年9 9月月2020日日1010月月2020日日地点：地点：全国全国1111个省个省内容：内容：针对全国牙防的薄弱
8、环节，进行调查研究针对全国牙防的薄弱环节，进行调查研究和宣传发动，带动全国牙防工作全面发展和宣传发动，带动全国牙防工作全面发展1415四、确立全国爱牙日主要活动：uu全国牙防新长征：全国牙防新长征：时间：时间：19971997年年9 9月月2020日日19981998年年9 9月月2020日日地点：地点：全国全国1313个省，个省，7070个县个县内容：内容：调查研究、宣传发动、人员培训、保健服调查研究、宣传发动、人员培训、保健服务、牙防扶贫务、牙防扶贫1617181920四、确立全国爱牙日主要活动：uu爱牙在每一天爱牙在每一天口腔健康教育与促进巡回展口腔健康教育与促进巡回展时间：时间：200
9、12001年年9 9月月2020日日-2002-2002年年9 9月月2020日日地点：地点：全国全国8 8省市省市内容：内容：健康教育、人员培训、推广牙防适宜技术健康教育、人员培训、推广牙防适宜技术212223四、确立全国爱牙日主要活动：uu牙周健康促进行动牙周健康促进行动时间：时间：20032003年年9 9月月2020日日20042004年年9 9月月2020日日地点：地点：全国全国1111省市省市内容：内容：宣传有效刷牙宣传有效刷牙2425四、确立全国爱牙日主要活动：uu “促进口腔健康促进口腔健康 提高生命质量提高生命质量“大讲堂大讲堂时间：时间：20042004年年9 9月月202
10、0日日20052005年年9 9月月2020日日地点：地点：全国全国8 8省市省市内容：内容：宣讲口腔健康与全身健康的关系，提高对宣讲口腔健康与全身健康的关系，提高对口腔保健的认识口腔保健的认识2627五、全国牙防重点项目1.1.氟防龋：uu氟化食盐的研究氟化食盐的研究uu氟化牛奶试点氟化牛奶试点uu“饮水氟化预防龋齿饮水氟化预防龋齿“可行性研究可行性研究uu含氟牙膏的推广含氟牙膏的推广uu氟涂料氟涂料2.2.窝沟封闭：3.3.龋齿非创伤性充填（ART）2829五、全国牙防重点项目4.4.学校口腔健康教育5.5.推荐优质口腔保健用品：8 8个品牌的牙膏、牙刷和木糖醇口香糖个品牌的牙膏、牙刷和木
11、糖醇口香糖6.6.第二次全国口腔健康流行病学调查：19951995年完成年完成7.7.第三次全国口腔健康流行病学调查：2005-20062005-2006年完成年完成3031六、初级口腔保健初见成效创建牙病防治模式：uu上海、沈阳、运城、武义、林口、哲盟、上海、沈阳、运城、武义、林口、哲盟、周口等周口等评选牙防先进县（区）：uu自自19921992年卫生部办公厅印发年卫生部办公厅印发全国牙病防全国牙病防治先进县标准及评定办法治先进县标准及评定办法以来，已评选以来，已评选出六批出六批299299个牙防先进县（区个牙防先进县（区/市）市）表彰牙防先进个人：uu19971997年表彰了年表彰了114
12、114名名“全国牙防标兵全国牙防标兵”3233七、成立学术团体 世界卫生组织预防牙医学研究与培训合作中心（1981年）中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会（1996年）中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会（1997年）34八、建立中国牙病防治基金会 时间：uu19941994年年7 7月月 宗旨：uu发展我国牙防工作，促进实现人人享有口发展我国牙防工作，促进实现人人享有口腔卫生保健，提高中国人民口腔健康水平腔卫生保健，提高中国人民口腔健康水平 资助：uu牙防活动、培训人员、学术交流、科学研牙防活动、培训人员、学术交流、科学研究、表彰先进究、表彰先进35九、国际交流与合作与与WHOWHO、FDI
13、FDI、IADRIADR等国际组织合作等国际组织合作与泰国、越南、日本、加拿大等国口腔医学院校与泰国、越南、日本、加拿大等国口腔医学院校和科研机构交流合作和科研机构交流合作与国际企业界合作与国际企业界合作主办国际研讨会：主办国际研讨会：uu第四届亚洲口腔预防医学研讨会（第四届亚洲口腔预防医学研讨会（20002000年）年）uu第七届世界口腔预防医学研讨会（第七届世界口腔预防医学研讨会（20012001年）年）363738十、发展我国牙病防治工作的基本策略：大联盟：领导领导口腔科医生口腔科医生群众群众 感动两个上帝感动两个上帝 39十、发展我国牙病防治工作的基本策略：2221 策略：uu两个纳入
14、两个纳入：t t把口腔卫生保健纳入初级卫生保健把口腔卫生保健纳入初级卫生保健t t把口腔卫生保健纳入领导议事日程把口腔卫生保健纳入领导议事日程uu两个重点：两个重点：农村农村 、儿童、儿童uu两个加强：两个加强：t t加强群众性口腔健康教育加强群众性口腔健康教育t t加强中初级口腔保健人员的培养加强中初级口腔保健人员的培养uu一个争取：一个争取：t t积极争取社会各界（包括新闻媒体、企业界）的支积极争取社会各界（包括新闻媒体、企业界）的支持与合作持与合作40十、发展我国牙病防治工作的基本策略：十六字方针：预防为主，防治结合，以治助防，以防促治。预防为主，防治结合，以治助防，以防促治。123策
15、略：uu一个争取：一个争取：t t积极争取社会各界（包括新闻媒体、企业界）的支积极争取社会各界（包括新闻媒体、企业界）的支持与合作持与合作uu两个加强：两个加强：t t加强群众性口腔健康教育加强群众性口腔健康教育t t加强中初级口腔保健人员的培养加强中初级口腔保健人员的培养uu三个重点：三个重点：农村农村 、儿童、老年、儿童、老年41十一、牙防精神：开拓进取 坚韧不拔 科学防治 无私奉献42十二、对全国牙防工作的评价：1.1.摸索出一条适合中国国情，具有中国特色的牙防摸索出一条适合中国国情，具有中国特色的牙防之路：之路：政府主导 专家把关 社会参与uu在卫生部的领导下，全国牙防组发挥了专家指导
16、在卫生部的领导下，全国牙防组发挥了专家指导的作用，体现了行政和专业两个权威性的作用，体现了行政和专业两个权威性uu深入持久地开展健康教育与促进，动员全社会参深入持久地开展健康教育与促进，动员全社会参与和支持，调动了群众口腔保健需求，开展了社与和支持，调动了群众口腔保健需求，开展了社区口腔保健服务区口腔保健服务43十二、对全国牙防工作的评价：2.2.全国牙防从起步走上发展的道路，取得了显著的成绩：全国爱牙日活动效果评价：全国爱牙日活动效果评价：1989年年1997年年2000年年口腔卫生知识知晓率口腔卫生知识知晓率37.00%70.00%70.3%一天两次刷牙率一天两次刷牙率50.00%66.4
17、9%74.18%保健牙刷使用率保健牙刷使用率49.10%72.23%81.77%含氟牙膏使用率含氟牙膏使用率13.76%56.47%54.71%希望采取或同意接受希望采取或同意接受预防措施预防措施45.68%79.52%78.76%44全国爱牙日活动效果评价：全国爱牙日活动效果评价：45十二、对全国牙防工作的评价：口腔保健用品的发展：uu普及保健牙刷普及保健牙刷uu推广含氟牙膏：推广含氟牙膏：占有率占有率78%78%，合格率，合格率89%89%（20042004年年 北京）北京）uu木糖醇健齿木糖醇健齿uu成立成立“中国口腔清洁护理工业协会中国口腔清洁护理工业协会”46龋齿患病率六个省市出现下
18、降趋势：龋齿患病率六个省市出现下降趋势：1212岁龋均岁龋均19831983年与年与19951995年比较年比较龋均差别差别1983198319951995北京 1.411.410.980.98-0.43-0.43上海 1.171.170.960.96-0.21-0.21天津1.411.411.021.02-0.39-0.39甘肃0.360.360.870.87+0.41+0.41山东0.690.690.590.59-0.10-0.10云南0.460.460.880.88+0.42+0.42辽宁0.760.761.291.29+0.53+0.53浙江1.221.221.461.46+0.24+
19、0.24湖北0.900.900.510.51-0.39-0.39广东0.910.911.651.65+0.74+0.74四川0.570.570.370.37-0.20-0.20全国0.670.670.880.88+0.21+0.2147龋齿患病率六个省市出现下降趋势：龋齿患病率六个省市出现下降趋势：1212岁龋均岁龋均19831983年与年与19951995年比较年比较48十二、对全国牙防工作的评价：3.3.中国牙防受到世界的关注和好评：20032003年爱牙日，深圳组织了年爱牙日，深圳组织了“爱牙每一天爱牙每一天 万人齐刷牙万人齐刷牙”活动，创吉尼斯世界记录活动，创吉尼斯世界记录200320
20、03年香港、澳门开始举办年香港、澳门开始举办“爱牙日爱牙日”495051十二、对全国牙防工作的评价：3.3.中国牙防受到世界的关注和好评：世界牙科联盟（世界牙科联盟（FDIFDI）前主席曾感慨中国的）前主席曾感慨中国的爱牙日活动，他说；爱牙日活动，他说；“以前我一直认为中国以前我一直认为中国应该向世界发达国家学习，看过你们的介绍应该向世界发达国家学习，看过你们的介绍以后，我觉得发达国家也应该向中国学习。以后，我觉得发达国家也应该向中国学习。”世界卫生组织口腔卫生项目负责人世界卫生组织口腔卫生项目负责人PetersenPetersen教授担任全国牙防组顾问，对中国牙防寄予教授担任全国牙防组顾问，
21、对中国牙防寄予很大希望，他认为没有中国的参与世界口腔很大希望，他认为没有中国的参与世界口腔卫生保健的目标就无法实现。卫生保健的目标就无法实现。52十三、对中国牙防可持续发展的思考1.1.在市场经济条件下，全国牙防组走出一条中国疾病控制之路。“感谢全国牙防组，在没有经费和编制的情况下做感谢全国牙防组，在没有经费和编制的情况下做了那麽多工作，你们走出了一条在市场经济条件了那麽多工作，你们走出了一条在市场经济条件下的疾病控制之路。在市场经济条件下，思维需下的疾病控制之路。在市场经济条件下，思维需要重大改变。不能只靠政府，政府是有限的政府。要重大改变。不能只靠政府，政府是有限的政府。在政府指导下，充分
22、发挥社会各方面的作用。特在政府指导下，充分发挥社会各方面的作用。特别提倡别提倡NGONGO的作用，现在这方面很弱很弱。牙防组的作用，现在这方面很弱很弱。牙防组是是NGONGO非常好的一个样板。非常好的一个样板。”（王陇德副部长，（王陇德副部长，20052005年年1 1月）月）53十三、对中国牙防可持续发展的思考2.2.牙防工作的根本任务：调动群众口腔保健的需求，为群众提供基本的调动群众口腔保健的需求，为群众提供基本的口腔卫生服务，提高群众口腔健康水平。因此，口腔卫生服务，提高群众口腔健康水平。因此，必须坚持必须坚持“预防为主，防治结合，以防促治，预防为主，防治结合，以防促治，以治助防以治助防
23、的方针。的方针。54十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主要的公共卫生问题t t口腔疾病与慢病有共同危险因素，所以口腔疾病与慢病有共同危险因素，所以牙病防治必须采取综合防治策略牙病防治必须采取综合防治策略t t加强社区卫生服务加强社区卫生服务,在社区人群实现口腔在社区人群实现口腔健康的目标健康的目标摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告55十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主要的公共卫生问题t t“在一定程度上，口腔疾
24、病是较为主要的公在一定程度上，口腔疾病是较为主要的公共卫生问题。口腔疾病对个人和社会的影响共卫生问题。口腔疾病对个人和社会的影响是相当大的，表现在带来疼痛、不适、功能是相当大的，表现在带来疼痛、不适、功能受限、进而降低生活质量；而且口腔疾病的受限、进而降低生活质量；而且口腔疾病的治疗花费大，在很多发达国家治疗口腔疾病治疗花费大，在很多发达国家治疗口腔疾病的开支列居最昂贵的治疗之第四位。的开支列居最昂贵的治疗之第四位。”摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告56十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主
25、要的公共卫生问题t t“非传染性疾病带来的威胁以及对采取紧急非传染性疾病带来的威胁以及对采取紧急和有效的公共卫生应对措施的需要，促成了和有效的公共卫生应对措施的需要，促成了预防和控制非传染性疾病全球战略的诞生。预防和控制非传染性疾病全球战略的诞生。根据这一新的全球战略，将优先关注给予一根据这一新的全球战略，将优先关注给予一些非传染性疾病，这些疾病包括口腔疾病。些非传染性疾病，这些疾病包括口腔疾病。”摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告57十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主要的公共卫生问题t
26、t“世界卫生组织的全球非传染性疾病的世界卫生组织的全球非传染性疾病的预防和控制策略加入了共同危险因素的预防和控制策略加入了共同危险因素的控制策略，从而为口腔疾病预防与控制控制策略，从而为口腔疾病预防与控制的管理提供了一个新的途径。的管理提供了一个新的途径。”摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告58十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主要的公共卫生问题t t“通过社区公共卫生项目，或通过卫生通过社区公共卫生项目，或通过卫生服务设施向公众传播口腔疾病预防和口服务设施向公众传播口腔疾病预防和口腔健康促
27、进的知识和方法是可行的。口腔健康促进的知识和方法是可行的。口腔保健工作者也可在促进健康生活方式腔保健工作者也可在促进健康生活方式的活动中发挥重要作用。的活动中发挥重要作用。”摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告59十三、对中国牙防可持续发展的思考3.3.从公共卫生的角度提高对牙防的认识。口腔疾病是主要的公共卫生问题口腔疾病是主要的公共卫生问题t t“世界卫生组织的目标是创建健康人世界卫生组织的目标是创建健康人群和社区，抵制不健康。群和社区，抵制不健康。”摘自摘自20032003年世界口腔卫生报告年世界口腔卫生报告60十四、中国牙防新的发展阶段 牙防组自成立以来，在大众口腔健康促进、提高群众自我口腔保健水平、基层专业人员培训，以及协助卫生部制定我国口腔卫生保健工作规划、监测口腔疾病发展、建立覆盖全国的牙病防治组织体系等方面都发挥了积极作用。61十四、中国牙防新的发展阶段 随着近年来政府公共服务职能的不断强化和行业民间组织的快速发展，牙防组已难以适应卫生事业发展的要求，卫生部决定予以撤销。同时,卫生部在疾病预防控制局成立口腔卫生处，负责全国牙病防治管理工作。62谢谢 谢谢63
